Gün 1: Tomografi, implantlar ve ilk prova - Gün 2: Provalar ve final renk - Gün 3: Final dişlerin teslimi

İmplantımda Sorun Var

İmplant kırıldı mı, vida mı, üst parça mı, kron mu?

Çoğu zaman kırılan vida, üst parça ya da kron oluyor; hangisi olduğu sonrasını tamamen değiştiriyor

Çiğnerken bir çatırtı, ağızda küçük bir metal parça, birden oynamaya başlayan bir diş. 'İmplantım kırıldı' diye düşünmek için yeterli; oysa kemiğin içindeki implant gövdesinin kırılması nadir bir durum. Çok daha sık kırılan ya da gevşeyen şey üstteki kron, porselen kaplama, bağlantı vidası ya da üst parça. Aşağıda bunları nasıl ayırt edebileceğinizi, hangi durumun acil olduğunu ve her birinde ne yapıldığını bulacaksınız.

Kısa cevap

Kemik içindeki implant gövdesinin kırılması nadir: binlerce implantı izleyen klinik serilerde implantların yaklaşık binde 3,5 ile 4,4'ünde görülüyor. Çok daha sık olan, kronun ya da porselenin kırılması ve bağlantı vidasının gevşeyip kırılması; bunlar çoğu zaman onarılabilir. Gövde kırıldıysa implant genellikle çıkarılır ya da kemikte bırakılır ve yeni plan yapılır. Parçayı yuttuysanız ve yutkunmakta ya da nefes almakta zorlanıyorsanız 112'yi arayın.

En sık kırılan
Kron kaplaması (porselen) kırılır, bağlantı vidası gevşer
İmplant gövdesi kırığı
Nadir: büyük klinik serilerde yüzde 0,35 ile 0,44 arası
En güçlü risk etkeni
Gece diş sıkma ve gıcırdatma (bruksizm)
İlk yapılacak
Parçayı saklayın, o tarafla çiğnemeyin, randevu alın

Kırılan şey ne olabilir

Klasik bir implant tedavisi dört katmandan oluşur. En altta kemiğe yerleşen implant gövdesi, onun üstünde diş etinden çıkan bağlantı parçası (abutment), bu parçayı ya da köprüyü gövdeye tutturan küçük bir vida ve en üstte görünen kron ya da köprü. 'Kırıldı' hissi bu dört katmanın herhangi birinden gelebilir ve ağızdan bakıldığında çoğu zaman hepsi aynı görünür. Tek parça tasarımlarda gövde ile üst kısım aynı parça olduğu için ayrı bir bağlantı vidası yoktur; olasılık listesi daha kısadır.

En sık karşılaşılan sorunlar üst katmanlarda. Beş yıldan uzun takipli çalışmaları birleştiren bir derlemede, tek diş implant kronlarında 5 yılda vida gevşemesi yüzde 8,8, kaplama kırığı yüzde 3,5 oranında görüldü. Birden fazla implanta dayanan köprülerde ise 5 yılda en sık sorun kaplama kırığıydı (yüzde 13,5); onu vida ya da üst parça gevşemesi (yüzde 5,3) izledi. Bunların büyük kısmı implanta dokunmadan, protez tarafında çözülen işler.

Bağlantı vidasının kırılması bir basamak daha ciddi. Vida genellikle önce gevşer; gevşemiş vidayla çiğnemeye devam edildiğinde yük doğrudan vidaya biner ve vida yorulup kırılır. Kırık parça implantın içinde kalır. Kırık vida çıkarma tekniklerini inceleyen 2026 tarihli bir sistematik derleme, kanıtın çoğunun laboratuvar çalışmaları ve olgu bildirimlerinden geldiğini, laboratuvarda başarı oranının yüzde 86 olduğunu ve vidanın ne kadar derinde kırıldığının sonucu belirgin biçimde etkilediğini buldu. Çıkarılamadığında implantın değiştirilmesi gerekebiliyor.

İmplant gövdesinin kendisinin kırılması nadir. İsveç'te 2.670 hastanın 10.099 implantını inceleyen bir çalışmada 44 implant (yüzde 0,44) kırıldı; kırıklar ortalama 95 ayda, yani yaklaşık 8 yılda oluştu ve yarısı 2 ile 8. yıllar arasında görüldü. Toronto Üniversitesi'nde 41 yılda yerleştirilen 7.712 implantta yüklemeden sonra kırık oranı yüzde 0,35'ti ve kırık, yüklemeden ortalama 10,6 yıl sonra oluştu. Yani bu, ilk aylardan çok yıllar sonra karşılaşılan bir sorun.

Kırığı kolaylaştıran etkenler büyük ölçüde tekrar eden yükle ilgili. İsveç çalışmasında gece diş sıkma ve gıcırdatma (bruksizm), kırık riskini en çok artıran etkendi; köprünün son implantın ötesine uzatılmış kısmına (konsol) komşu olmak da riski artırdı, implant çapı büyüdükçe risk belirgin biçimde azaldı. Aynı çalışmada implant boyundaki her 1 mm artış kırık olasılığını yüzde 22,3 artırdı, daha yüksek dereceli titanyum ise yüzde 72,9 azalttı; bunlar geriye dönük bir kayıttan çıkan ilişkilerdir, nedensellik göstermez. Toronto'da kırıklar dar çaplı (3,75 mm ve altı) implantlarda, alt çenenin arka bölgesinde, uzun konsol bulunan köprülerde ve yazarların elverişsiz saydığı bazı implant tasarımlarında öne çıktı. İran'da 18.700 implantlık bir kayıtta kırıkların yüzde 94,6'sı küçük ve büyük azı dişi bölgesindeydi.

Diş sıkmanın etkisi ayrıca incelendi. 2025 tarihli bir meta-analizde bruksizmi olan hastalarda implant kırığı olasılığı yaklaşık 16 kat, üst parça kırığı olasılığı yaklaşık 14 kat, vida kırığı olasılığı yaklaşık 7 kat yüksek bulundu (olasılık oranı). Bunlar gözlemsel çalışmalar; bruksizmin kırığa yol açtığını tek başına kanıtlamaz, ama planlamada neden ilk sorulan bilgi olduğunu açıklıyor. Japonya'da tek bir markanın 1.126 implantının yaklaşık 10 yıl izlendiği bir çalışmada ise birbirine bağlanmamış tek kronlar, erkek cinsiyet ve panoramik röntgende alt çene köşesi açısının 120 dereceden küçük olması üst parça ya da implant kırığı riskini artıran etkenlerdi.

Kırıktan önce çoğu zaman bir uyarı vardır. Tekrar tekrar gevşeyen bir vida, kronun oynaması, çiğnerken bir 'tık' hissi ya da aynı bölgede tekrarlayan kaplama kırıkları, yükün o noktada fazla olduğunu gösterir. Bu aşamada yapılan kapanış ayarı, gece plağı ya da köprü tasarımının gözden geçirilmesi, sonraki kırığı önlemenin en etkili yolu.

Hangi tablo onarılabilir bir parçayı, hangisi gövde kırığını düşündürür

Aşağıdaki ayrım bir ön fikir verir; kesin cevabı muayene ve röntgen verir. İkinci listedeki işaretlerden biri varsa randevuyu ertelemeyin.

Uygun olduğu durumlar

  • Kronun bir köşesinden porselen ya da diş renkli parça koptuKaplama kırığını düşündürür; implant ve vida çoğu zaman sağlamdır. Küçük kırıklar cilalanabilir, büyükleri kronun yenilenmesini gerektirebilir.
  • Diş bütün hâlinde oynuyor ya da dönüyor, ağrı yokEn sık nedeni bağlantı vidasının gevşemesi. Erken gelindiğinde vida sökülür, temizlenir ve doğru torkla yeniden sıkılır ya da yenilenir.
  • Kron elinizde kaldı, altında metal bir uç görünüyorYapıştırılarak takılmış bir kron yerinden çıkmış olabilir ya da vida başından kırılmıştır. Altta duran parçanın sağlam olup olmadığına röntgenle bakılır.
  • Vida deliğini kapatan dolgu düştüVidalı kronların üstündeki küçük kapatma dolgusu zamanla düşebilir. Aciliyeti yüksek değil ama boşlukta yiyecek birikir; randevuyu ertelemeyin.

Uygun olmadığı durumlar

  • Kron sökülmeden de implantın kendisi hareket ediyor gibiGövde kırığı ya da implantın kemikteki tutunmasını kaybetmesi düşünülür. İkisinde de o implantın korunması çoğu zaman mümkün olmaz; ayrım röntgenle yapılır.
  • Ağızdan çıkan parçanın içinde vida dişleri olan bir metal kısım varVidanın ya da gövdenin bir parçası kırılmış olabilir. Parçayı atmayın; hekim görünce hangi katmanın kırıldığını çoğu zaman hemen anlar.
  • Kırıkla birlikte şişlik, irin ya da ağrı varBu durumda sorun mekanik olmanın ötesine geçebilir: kırığın altında kemik kaybı ya da iltihap olabilir. Aynı gün ya da ertesi gün hekiminize görünün.
  • Parçayı yuttunuz ya da soluduğunuzu düşünüyorsunuzYutkunmakta ya da nefes almakta zorlanıyorsanız, karın ağrınız varsa ya da dışkınız kırmızı veya siyahsa acil servise gidin; belirtiler ağırsa 112'yi arayın. Belirti yoksa da aynı gün hekiminize haber verin; parçanın solunum yoluna kaçmış olabileceğini düşünüyorsanız röntgen gerekir, çünkü solunum yoluna kaçan bir parçanın çıkarılması gerekir.

Klinikte ne yapılıyor

Sıra önemli: önce acil durum dışlanıyor, sonra kırılan katman belirleniyor, en son neden konuşuluyor. Neden konuşulmadan yapılan onarım aynı kırığı geri getirir.

  1. 1

    Yutulan ya da solunan parça soruluyor

    Parça kayıpsa ve yutma ya da solunum belirtisi varsa değerlendirme acil serviste yapılır. Diş tedavisi sırasında yutulan ya da solunan cisimler için Guy's and St Thomas' hastanesi, solunum yoluna kaçan bir parçanın çıkarılması gerektiğini yazıyor.

  2. 2

    Muayene ve röntgen

    Kron ve köprü incelenir, implantın çevresindeki diş eti ve kemik seviyesine bakılır. Röntgen vidanın, üst parçanın ve gövdenin bütünlüğünü gösterir; eski filmleriniz varsa karşılaştırma için yanınızda götürün.

  3. 3

    Protez sökülüyor

    Vidalı bir sistemde kron ya da köprü sökülerek gövde ayrı değerlendirilir. Yapıştırılmış sistemlerde bu daha zahmetlidir ve bazen kronun kesilmesi gerekir.

  4. 4

    Kırık vida çıkarılıyor

    Derleme, erişilebilir kırıklarda el aletleriyle başlanmasını, gerekirse ultrasonik ya da değiştirilmiş aletlere geçilmesini öneriyor. İmplantın iç yivleri zarar görmeden çıkarılırsa yeni vida ve gerekirse yeni üst parçayla protez yeniden takılır.

  5. 5

    Gövde kırıldıysa plan değişiyor

    Toronto'daki 27 kırık implantın 19'u çıkarıldı, 6'sı kemikte bırakılıp üstü kapatıldı, 2'si düzeltilip yeni bir protezle kullanıldı. Hangisinin seçileceğini kalan kemik, kırığın yeri ve komşu yapılar belirler.

  6. 6

    Neden konuşuluyor

    Diş sıkma, köprünün arkaya uzatılmış kısmı, dar çaplı implant, bağlanmamış tek kron ve kapanışta erken temas eden noktalar sorulur. Gerekirse kapanış ayarlanır, gece plağı yapılır ya da köprü tasarımı değiştirilir.

Kırılan katmana göre seçenekler

Seçenekler kırılan parçaya göre değişiyor; birinden diğerine geçmek çoğu zaman ilk denemenin sonucuna bağlı.

01

Kaplama onarımı ya da kron yenileme

Küçük porselen kırıkları cilalanabilir ya da ağızda onarılabilir; büyük kırıklarda kron yenilenir. Vidalı kronlarda bu, implanta dokunmadan yapılan bir iş.

02

Vidanın sıkılması ya da değiştirilmesi

Gevşemiş vida temizlenip yeniden sıkılır ya da yenisiyle değiştirilir. Bir kez gevşemiş vidanın yenilenmesi, aynı gerilimi güvenle taşıyabilmesi için olağan bir tercih.

03

Kırık vida çıkarılıp yeni üst parça

Kırık parça implantın içinden çıkarılabilirse sistemin yeni üst parçası ve vidasıyla protez yeniden takılır. Çıkarılamazsa derlemenin yazdığı gibi implantın düzeltilmesi ya da değiştirilmesi gündeme gelir.

04

Kırık gövdenin çıkarılması ve yeni implant

Gövde kırıldıysa çoğu zaman çıkarılır; bölge iyileştikten sonra aynı yere ya da yanına yeni implant konur. Kalan kemik yetersizse kemik ekleme ya da farklı bir implant türü konuşulur.

05

Köprünün kalan implantlarla taşınması

Çok implantlı bir köprüde tek implantın kaybı her zaman sistemi durdurmaz; kalan implantlar yeterliyse köprü uyarlanabilir. Birden fazla implantınız ya da tam ağız köprünüz varsa, röntgen ve ağız fotoğraflarınızı değerlendirme formundan gönderebilirsiniz; görüntüyü tedaviyi yapacak hekim okur, kesin karar muayeneden sonra verilir.

Kırık sonrası sık yapılan hatalar

Aşağıdakiler küçük bir onarımı büyük bir işe dönüştüren davranışlar.

Gevşek ya da kırık dişle çiğnemeye devam etmek

Gevşemiş vida kırılabilir; kırık vida implantın içinde daha derine zarar verebilir. Randevuya kadar o tarafla çiğnemeyin ve sert yiyeceklerden kaçının.

Kırık parçayı yapıştırıcıyla yerine takmak

Eczaneden alınan yapıştırıcılar kronu yanlış konumda sabitleyebilir, altındaki vida ve dokuyu kapatır ve hekimin işini zorlaştırır. Parçayı bir kaba koyup yanınızda getirin.

Vidayı kendi kendinize sıkmaya çalışmak

İmplant vidaları sisteme özgü bir torkla sıkılır. Elle sıkılan vida ya yetersiz kalır ya kırılır; kırık vidanın çıkarılması gevşek vidayı sıkmaktan çok daha zor.

Kırığı onarıp nedeni konuşmamak

Aynı bölgede tekrar eden kırık, yükün o noktada fazla olduğunu gösterir. Bruksizm ve konsol, kayıt çalışmalarında kırık riskini artıran başlıca etkenlerdi; plak ya da tasarım değişikliği yapılmadan yenilenen parça aynı yerden yeniden kırılabilir.

İmplant kartını bilmemek

Kırık vida ya da üst parça için doğru yedeği bulmak sistemin adını, çapını ve bağlantı tipini bilmeyi gerektirir. Kayıt yoksa aynı iş günlerce uzayabilir.

Onarımdan sonra

Süreç kırılan katmana göre değişiyor. Ortak nokta, nedeni ele alınmayan bir onarımın kalıcı olmaması.

  1. Vida sıkıldı ya da yenilendiyse

    Çoğu zaman aynı gün normal kullanıma dönülür. Kapanış da ayarlandıysa ısırma hissi bir iki gün farklı gelebilir; birkaç hafta sonra vidanın yeniden kontrol edilmesi olağan.

  2. Kron ya da kaplama yenilendiyse

    Ölçü ve laboratuvar süreci boyunca geçici bir kronla idare edilebilir. Yeni kron takıldığında kapanış özellikle kontrol edilir.

  3. Kırık gövde çıkarıldıysa

    Bölgenin iyileşmesi haftalar alır. Bu sürede kemiğin nasıl iyileştiği izlenir; yeni implantın yeri ve zamanı bu değerlendirmeden sonra belirlenir.

  4. Uzun dönem

    Kırık yaşamış bir sistemde kontroller sıklaşır. Diş sıkma varsa gece plağı aşındıkça yenilenmeli; vida ve kaplama her kontrolde gözden geçirilmeli.

Bu durumlarda beklemeyin

  • Parçayı yuttunuz ve yutkunma ya da nefes alma güçlüğü var. Karın ağrısı ya da kırmızı veya siyah dışkı da bu gruptadır. Acil servise gidin; belirtiler ağırsa 112'yi arayın.
  • Ağızda büyük şişlik, ağzı açamama, nefes alma, konuşma ya da yutma güçlüğü, gözde şişlik ya da ağrı, ani görme sorunu. Kırığın yanında yayılan bir enfeksiyonu düşündürür. 112'yi arayın ya da en yakın acil servise gidin.
  • Kırıkla birlikte ağrı, şişlik ya da irin. Aynı gün ya da ertesi gün hekiminize görünün; tablo yalnız mekanik olmayabilir.
  • Diş oynuyor ya da bir parça koptu, başka belirti yok. Beklemeden randevu alın, o tarafla çiğnemeyin ve parçayı saklayın. Erken müdahale çoğu zaman işi kısa bir onarımda bırakır.
  • Aynı vida ya da kron tekrar tekrar sorun çıkarıyor. Aynı parçanın tekrar tekrar bozulması, yük dağılımında bir sorun olduğunu gösterir. Kapanışın, diş sıkmanın ve köprü tasarımının birlikte değerlendirilmesini isteyin.

Onarımın kapsamını ne belirler

Aynı 'kırıldı' şikâyeti, kısa bir vida işleminden implantın yeniden yapılmasına kadar çok farklı işlere karşılık gelebilir. Kapsamı belirleyen kalemler:

Kırılan katman
Kaplama, vida, üst parça ve gövde birbirinden çok farklı işler. Ayrım muayene ve röntgenden sonra netleşir.
Parçanın bulunabilirliği
Sistem biliniyorsa yedek vida ve üst parça hızla temin edilir. Sistem bilinmiyorsa ya da piyasadan çekilmişse aynı iş uzar ve büyüyebilir.
Kırık vidanın derinliği
Yüzeye yakın kırıklar daha kolay çıkarılır. Derin kırıklarda başarı düşer ve implantın değiştirilmesi gündeme gelebilir.
Nedenin düzeltilmesi
Gece plağı, kapanış ayarı ya da köprü tasarımının değişmesi onarımın parçasıdır. Atlanırsa aynı kırık tekrar eder.

Sık sorulanlar

İmplant kırılır mı?

Kırılabilir ama nadir. İsveç'teki 10.099 implantlık çalışmada oran yüzde 0,44, Toronto'daki 7.712 implantlık kayıtta yükleme sonrası yüzde 0,35'ti. Çok daha sık kırılan ya da gevşeyen şey, implantın üstündeki kron, kaplama ve bağlantı vidası.

İmplantın mı, vidanın mı kırıldığını nasıl anlarım?

Kendi başınıza kesin anlayamazsınız. Diş bütün hâlinde oynuyorsa en sık neden vida gevşemesi; ağızdan vida dişli metal bir parça çıktıysa vida ya da gövde kırılmış olabilir. Ayrımı muayene, protezin sökülmesi ve röntgen yapar.

İmplantım kırıldı, ne kadar acil?

Parçayı yuttuysanız ve yutkunma ya da nefes almada güçlük, karın ağrısı ya da kırmızı veya siyah dışkı varsa acil servise gidin, ağırsa 112'yi arayın. Şişlik ya da irin varsa aynı gün ya da ertesi gün hekime görünün. Yalnız mekanik bir sorunsa beklemeden randevu alın ve o tarafla çiğnemeyin.

Kırılan vida çıkarılabilir mi?

Çoğu zaman evet. 2026 tarihli derlemede laboratuvar çalışmalarında başarı yüzde 86'ydı ve yüzeye yakın kırıklar daha kolay çıkarılıyordu. Kanıtın çoğu laboratuvar ve olgu bildirimlerinden geliyor; vida çıkarılamazsa implantın düzeltilmesi ya da değiştirilmesi gerekebilir.

Kırık implant çıkarılmak zorunda mı?

Çoğu zaman çıkarılıyor, ama tek yol değil. Toronto kaydında 27 kırık implantın 19'u çıkarıldı, 6'sı kemikte bırakılıp üstü kapatıldı, 2'si düzeltilip yeni bir protezle kullanıldı. Karar kalan kemiğe, kırığın yerine ve yeni implantın nereye konacağına göre verilir.

Kırılan implantın yerine yenisi yapılır mı?

Çoğu vakada yapılır. Bölge iyileştikten sonra kalan kemik değerlendirilir; yeterliyse aynı yere ya da yanına yeni implant konur, yetersizse kemik ekleme ya da farklı bir implant türü konuşulur. Kırığın nedeni ele alınmazsa yeni implant da aynı yükle karşılaşır.

Diş sıkmak implantı kırar mı?

Riski belirgin artırıyor. 2025 meta-analizinde bruksizmi olanlarda implant kırığı olasılığı yaklaşık 16 kat yüksek bulundu (olasılık oranı); İsveç çalışmasında da en güçlü risk etkeniydi. Bunlar gözlemsel veriler, ama gece plağı ve kapanış ayarının neden önerildiğini açıklıyor.

Dar implant daha kolay mı kırılır?

Kayıt çalışmaları bu yönde. İsveç'te çap büyüdükçe kırık riski belirgin azaldı; Toronto'da kırıklar 3,75 mm ve daha dar implantlarda öne çıktı. Bu yüzden azı dişi bölgesinde ve yükün fazla olduğu yerlerde çap seçimi önemli.

Kırık parçayı ne yapmalıyım?

Atmayın ve yapıştırmaya çalışmayın. Temiz bir kaba koyup randevuya götürün; hekim parçaya bakarak hangi katmanın kırıldığını çoğu zaman hemen anlar. İmplant kartınız varsa onu da yanınıza alın.

Kaynaklar

İlgili sayfalar

Sonraki adım

Röntgeninizi gönderin, seçenekleri birlikte konuşalım.

Tomografinizi ya da panoramik röntgeninizi paylaşın; hangi seçeneğin sizin dişiniz için gerçekçi olduğunu 24 saat içinde yazalım.

Değerlendirme iste
Başvur