Provisorische Krone: wozu sie dient, wie lange sie bleibt, was tun, wenn sie herausfällt?

Die Oral Health Foundation beschreibt, dass eine Krone meist in zwei Terminen angefertigt wird: Beim ersten Termin wird der Zahn in Form gebracht, um Platz für die Krone zu schaffen, es wird abgeformt oder digital gescannt, und zum Schutz des Zahns wird eine provisorische Krone eingesetzt; die eigentliche Krone wird im Labor angefertigt. Beim zweiten Termin wird die provisorische Krone abgenommen, Passform und Tragekomfort der neuen Krone werden geprüft, und sie wird dauerhaft befestigt. Nach der Stiftung lassen sich manche Keramikkronen am Computer gestalten und am selben Tag anfertigen; dann ist gar keine provisorische Krone nötig.

Ein beschliffener Zahn darf nicht ungeschützt bleiben. Für die Krone werden Schmelz und Dentin von der Außenfläche des Zahns abgetragen, und bei einem lebenden Zahn liegen die feinen Kanälchen frei, die zum Nerv im Inneren führen. Eine in Japan veröffentlichte Übersichtsarbeit nennt die Aufgaben der provisorischen Versorgung so: den zu überkronenden Zahn und das umgebende Zahnfleisch bis zur endgültigen Krone zu schützen, Kaufunktion und Zahnform zu erhalten und die Bissbeziehung zum Gegenzahn zu bewahren. Ohne provisorische Krone wird der Zahn empfindlich gegen Kälte, Wärme und Süßes, an seinen Rändern sammelt sich Plaque, und das Zahnfleisch wird gereizt.

Den Biss zu bewahren ist die am wenigsten bekannte, aber wichtigste Aufgabe. Hat der beschliffene Zahn keinen Kontakt zum Gegenzahn, können die Zähne mit der Zeit in die Lücke wandern oder der Gegenzahn kann sich verlängern. Das kann schon innerhalb weniger Wochen so viel ausmachen, dass die im Labor angefertigte Passform der eigentlichen Krone nicht mehr stimmt; die Krone sitzt bei der Lieferung nicht oder ist beim Zubeißen zu hoch. Dieselbe Übersichtsarbeit betont, dass auch der Erfolg der eigentlichen Krone leidet, wenn die Bedeutung der provisorischen Versorgung übersehen wird, selbst wenn sie nur kurz getragen wird.

Die provisorische Krone hat auch eine Probefunktion. In einer Übersichtsarbeit in einer amerikanischen zahnmedizinischen Fachzeitschrift heißt es, dass provisorische Versorgungen sowohl eine diagnostische Hilfe als auch ein biologischer und mechanischer Teil der Behandlung sind und an den Frontzähnen auch dazu dienen, das Aussehen der eigentlichen Krone zu beurteilen. Gefallen Ihnen an einem Frontzahn Länge, Farbe oder Form der provisorischen Krone nicht, sagen Sie das Ihrer Zahnärztin oder Ihrem Zahnarzt; diese Information kann in die Gestaltung der eigentlichen Krone einfließen.

Die provisorische Krone wird bewusst schwach befestigt. Die Zahnärztin oder der Zahnarzt verwendet einen provisorischen Zement, um sie nach einigen Wochen ohne Schaden für den Zahn abnehmen zu können. Auch ihr Material sind Kunststoffe, die weicher und bruchanfälliger sind als die eigentliche Krone. Deshalb ist es fast normal, dass sie herausfällt, einreißt oder am Rand abnutzt; bleibt sie aber lange im Mund, wirken diese Schwächen zum Nachteil des Zahns. Die Oral Health Foundation warnt auch bei provisorischen Füllungen auf dieselbe Weise: Sie halten kürzer, können sich abnutzen oder herausfallen und sollten die endgültige Behandlung nicht ersetzen.

Was zu tun ist, wenn sie herausfällt, beschreibt ein Informationsblatt, das die englische Gesundheitsbildungsbehörde (Health Education England) für Apothekerinnen und Apotheker erstellt hat, in einer klaren Reihenfolge. Die Apothekerin oder der Apotheker fragt zuerst, ob die Krone bequem auf dem Zahn sitzt, ohne herunterzufallen, ob der Zahn in der Krone abgebrochen ist und ob die scharfe Kante des verbliebenen Zahns Wange oder Zunge verletzt. Sitzt die Krone fest, kann sie mit einem Befestigungsset für provisorische Kronen wieder befestigt werden, oder der freiliegende Teil des Zahns kann mit einem Set für provisorische Füllungen abgedeckt werden. Das Blatt schreibt, dass dies die am wenigsten bevorzugte Möglichkeit ist, dass in jedem Fall eine zahnärztliche Beurteilung nötig ist und dass bei starken Schmerzen, Schwellung oder Infektion eine dringende zahnärztliche Beurteilung unerlässlich ist.

Bei einer Implantatbehandlung hat der provisorische Zahn eine etwas andere Bedeutung. Bei der herkömmlichen Implantatbehandlung bleiben die Implantate 3 bis 8 Monate unbelastet, damit sie mit dem Knochen verwachsen; in dieser Zeit trägt der Patient meist eine provisorische Prothese oder eine provisorische Krone und Brücke, und die endgültigen Zähne werden nach dem Verwachsen angefertigt. Im Protokoll der Implant72 für den ganzen Mund werden dagegen Implantate und endgültige festsitzende Zähne in 3 Tagen fertiggestellt, und die am 3. Tag eingesetzten Zähne sind die endgültigen Zähne; sie werden nicht Monate später entfernt und durch eine endgültige Brücke ersetzt. Die oben beschriebene provisorische Krone ist dagegen die Übergangslösung bei der Überkronung eines einzelnen natürlichen Zahns.

Die erste Liste zeigt Situationen, die Sie kurz zu Hause überbrücken können, bis Sie Ihre Zahnarztpraxis erreichen, die zweite Situationen, die eine Beurteilung am selben Tag oder im Notfall erfordern. Jedes Problem mit der provisorischen Krone ist letztlich Sache Ihrer Zahnärztin oder Ihres Zahnarztes; es liegt nicht bei dieser Klinik, sondern bei der Praxis, die die Krone anfertigt.

Die Abfolge trennt zuerst den Notfall ab und zeigt dann, was Sie zu Hause sicher tun können und was Sie auf dem Weg zur Zahnarztpraxis dabeihaben sollten.

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   Achten Sie zuerst auf Notfallzeichen

   Bei Schwellung um das Auge oder am Hals, Schluck-, Sprech- oder Atembeschwerden wählen Sie den Notruf 112 oder gehen Sie in die Notaufnahme. Bei starken Schmerzen, Fieber oder Schwellung an der Wange wenden Sie sich noch am selben Tag an Ihre Zahnarztpraxis.

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   Krone finden, reinigen und aufbewahren

   Haben Sie die Krone nicht verschluckt, suchen Sie sie, entfernen Sie Speisereste und alten Zement darin vorsichtig und bewahren Sie sie in einem kleinen Behälter auf. Eine intakte provisorische Krone lässt sich oft wiederverwenden; nehmen Sie sie mit zu Ihrer Zahnarztpraxis.

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   Prüfen, ob sie sitzt

   Setzen Sie die Krone auf den Zahn und prüfen Sie, ohne zuzubeißen, ob sie ganz an ihren Platz passt. Das ist die erste Frage im Apothekenblatt: Sitzt die Krone bequem, ohne herunterzufallen? Wenden Sie keine Kraft an; passt sie nicht, ist der Zahn möglicherweise gebrochen.

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   Bei Bedarf vorübergehend mit einem Apothekenset befestigen

   Sitzt die Krone fest, kann sie mit einem Befestigungsset für provisorische Kronen aus der Apotheke befestigt werden; passt sie nicht oder ist sie verloren, kann die freiliegende Fläche des Zahns mit einem Set für provisorische Füllungen abgedeckt werden. Befolgen Sie die Anleitung des Sets. Verwenden Sie keinen Sekundenkleber und keinen Haushaltskleber; sie können Zahn und Zahnfleisch schädigen und das spätere Abnehmen der Krone erschweren. Diese Sets werden im Apothekenblatt aus England genannt; ob sie in der Türkei in Apotheken erhältlich sind, kann unterschiedlich sein. Finden Sie keines oder sind Sie unsicher, bewahren Sie die Krone auf, rufen Sie Ihre Zahnarztpraxis an und warten Sie auf den Termin.

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   Gegen Schmerzen

   Das Blatt und der NHS nennen Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Paracetamol; der NHS gibt an, dass Kinder unter 16 Jahren kein Aspirin nehmen sollen und die Apotheke bei der Dosierung helfen kann. Auch die American Dental Association sagt, dass Aspirin nicht auf den schmerzenden Zahn oder das Zahnfleisch gelegt werden soll.

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   Rufen Sie Ihre Zahnarztpraxis an

   Das Blatt schreibt, dass eine zahnärztliche Beurteilung in jedem Fall die richtigste Möglichkeit ist und wegen Schmerzen und Infektionsrisiko so bald wie möglich ein Termin vereinbart werden sollte. Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt kann die Krone wieder befestigen, eine neue anfertigen oder, wenn die Krone fertig ist, direkt die eigentliche Krone einsetzen.

Die provisorische Krone ist nicht in jedem Fall die einzige Möglichkeit. Die folgenden Wege können Sie mit Ihrer Zahnärztin oder Ihrem Zahnarzt besprechen; welcher passt, bestimmen der Zustand des Zahns und die Art der Krone.

Weil die provisorische Krone ein kleines Teil ist, wird sie nicht ernst genommen. Die folgenden Fehler können die Passform der eigentlichen Krone und den Zahn selbst beeinträchtigen.

Der folgende Ablauf ist ein allgemeiner Rahmen für eine herkömmliche Krone mit zwei Terminen. Die Zeiten hängen von der Art der Krone und vom Labor ab; der Termin Ihrer Zahnärztin oder Ihres Zahnarztes hat Vorrang.

1. Der Tag des Einsetzens

   Essen Sie nicht, bis die Betäubung nachgelassen hat. Die Oral Health Foundation empfiehlt bei provisorischen Füllungen, in den ersten Stunden nicht auf dieser Seite zu kauen; dieselbe Sorgfalt ist bei der provisorischen Krone angebracht.

2. Die ersten Tage

   Eine leichte Empfindlichkeit auf Warm und Kalt ist möglich. Putzen Sie weiter; reinigen Sie die Umgebung der Krone sanft mit einer weichen Bürste und ziehen Sie die Zahnseide seitlich heraus.

3. Die Wartezeit

   Die eigentliche Krone wird im Labor angefertigt. Meiden Sie in dieser Zeit harte, klebrige Speisen und das Abbeißen auf dieser Seite; fällt die Krone heraus oder bricht sie, rufen Sie ohne Abwarten Ihre Zahnarztpraxis an.

4. Das Einsetzen der eigentlichen Krone

   Die provisorische Krone wird abgenommen, die Zahnoberfläche gereinigt, Passform und Biss der neuen Krone werden geprüft, und sie wird dauerhaft befestigt.

Wir nennen hier keine Zahlen. Die provisorische Krone wird meist als Teil der Kronenbehandlung geplant; ob ein zusätzlicher Eingriff nötig ist, bestimmen diese Posten:

Ob sie am Behandlungsstuhl oder im Labor angefertigt wird

Kurzzeitprovisorien werden meist beim Termin im Mund angefertigt; solche, die lange bleiben sollen, können im Labor hergestellt werden.

Wie oft sie herausgefallen oder gebrochen ist

Erneutes Befestigen oder ein neues Provisorium können zusätzliche Termine erfordern.

Wartezeit

Kommt die eigentliche Krone spät, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass die provisorische Krone verschleißt und erneuert werden muss.

Möglichkeit einer Krone am selben Tag

Wird die Krone in einem einzigen Termin angefertigt, ist gar keine provisorische Krone nötig; die Oral Health Foundation schreibt, dass das die Kosten meist erhöht.