Druckgefühl und verstopftes Ohr: Ohr, Kiefergelenk oder Zahn?

Das Mittelohr hinter dem Trommelfell ist über einen dünnen Kanal, die Ohrtrompete, mit dem Nasenrachen verbunden. Cleveland Clinic schreibt, dass diese Röhre den Luftdruck im Mittelohr an den Außendruck angleicht und beim Abfluss von Flüssigkeit hilft und dass, wenn sie sich nicht richtig öffnet und schließt, das häufigste Zeichen ein gedämpftes Hören wie unter Wasser ist. Druckgefühl im Ohr, Klick- oder Knackgeräusche, Schwindel, Ohrenschmerz, Ohrgeräusche und Hörverlust können hinzukommen. Die Ursache sind meist Zustände, die Nase und Rachen anschwellen lassen, wie Allergie, Erkältung und Grippe; Cleveland Clinic nennt auch Magenreflux. Die Beschwerden können bei Höhenwechseln, etwa im Flugzeug, zunehmen.

Die zweithäufigste Ursache ist Ohrenschmalz. Der NHS schreibt, dass angesammeltes Ohrenschmalz Hörverlust, Ohrenschmerz oder das Gefühl eines verstopften Ohrs, Ohrgeräusche und Schwindel verursachen kann und das Hören meist auf einem Ohr nachlässt. Ohrenschmalz fällt normalerweise von selbst heraus. Der NHS hält fest, dass der Versuch, Schmalz mit dem Finger oder einem Wattestäbchen zu entfernen, das Schmalz nach innen schiebt und die Lage verschlimmert, und dass es keine Belege dafür gibt, dass Ohrkerzen und Absauggeräte helfen.

Ohrenentzündung und Sinusitis sind die dritte Gruppe. Der NHS schreibt, dass eine Ohrenentzündung meist schnell beginnt, Schmerzen im Ohr, Fieber, Hörschwierigkeiten, Ausfluss aus dem Ohr und ein Druck- oder Völlegefühl im Ohr verursacht und die meisten innerhalb von 3 Tagen, manchmal in einer Woche vergehen. Der NHS nennt auch bei den Zeichen einer Sinusitis ein Druckgefühl in den Ohren. Ein Völlegefühl, das nach einer Erkältung zusammen mit verstopfter Nase beginnt und in beiden Ohren gespürt wird, gehört also meist zu dieser Gruppe.

Das Kiefergelenk liegt direkt vor dem Gehörgang, und sein Zusammenhang mit Ohrbeschwerden ist stärker als gedacht. In einer Metaanalyse von acht Studien, die Ohrbeschwerden bei Erwachsenen mit diagnostizierter Kiefergelenkstörung (kraniomandibuläre Dysfunktion) untersuchte, war das häufigste Ohrsymptom ein Völlegefühl; danach folgten Ohrenschmerz, Ohrgeräusche, Schwindel und Hörverlust. Der Anteil mit Völlegefühl lag bei etwa 75 Prozent, doch dieser Wert beruht nur auf einer Untergruppe von 50 Patienten, und zwischen den Studien besteht eine sehr große Spannweite; die Zahl ist nicht sicher, wichtig ist die Richtung. Eine Übersicht aus dem Jahr 2026 schreibt ebenfalls, dass bei Kiefergelenkpatienten Ohrbeschwerden ohne Ohrerkrankung auftreten, diese Beschwerden oft einer Ohrerkrankung zugeschrieben werden und sich die Diagnose dadurch verzögert. Der Zusammenhang ist beobachtet; der Mechanismus ist nicht sicher bekannt.

Die Hinweise, die ein vom Kiefergelenk kommendes Ohrsymptom erkennen lassen, finden sich in der Beschreibung des NHS: Schmerz um Kiefer, Ohr und Schläfe, Klicken, Knacken oder Reiben bei Kieferbewegungen, Kopfschmerz an den Schläfen, eine eingeschränkte Mundöffnung und ein hakender Kiefer; der Schmerz nimmt beim Kauen und in stressigen Phasen zu. Der NHS nennt unter den Zeichen von Zähnepressen und Knirschen (Bruxismus) Kieferschmerz, abgenutzte oder abgebrochene Zähne, Kopfschmerz und Ohrenschmerz und schickt Menschen, die pressen und Schmerzen in Kiefer, Gesicht oder Ohr haben, zum Zahnarzt. Ein Völlegefühl im Ohr, das morgens beim Aufwachen deutlich ist und mit Kiefermüdigkeit einhergeht, lässt bei normaler Ohruntersuchung auch an den Kiefer denken.

Ein weiterer Weg der Zahnseite ist ausstrahlender Schmerz. Der NHS nennt unter den möglichen Ursachen von Ohrenschmerz bei Ohrenschmerz zusammen mit Zahnschmerz einen Zahnabszess. Schmerz aus den unteren Backenzähnen kann in das Ohr und den Kieferwinkel ziehen; das haben wir auf unserer Seite zum in Kiefer und Ohr ausstrahlenden Schmerz ausführlich behandelt. In diesem Fall steht meist eher der Schmerz als das Völlegefühl im Vordergrund, und am Zahn besteht eine Empfindlichkeit, die durch Wärme, Kälte oder Zubeißen ausgelöst wird.

Das Bild, das nicht übersehen werden darf, ist der plötzliche Hörverlust. Die klinische Leitlinie der American Academy of Otolaryngology schreibt, dass plötzlicher Hörverlust häufig zusammen mit Ohrgeräuschen oder Schwindel auftritt und die vom Innenohr ausgehende Form jährlich bei 5 bis 27 von 100.000 Menschen vorkommt. Die Leitlinie empfiehlt, dass Ärzte beim ersten Kontakt unterscheiden, ob der Verlust ein Schallleitungstyp ist (ein Hindernis wie Schmalz oder Flüssigkeit) oder ein Innenohr- bzw. Nerventyp, und dass ein Hörtest so bald wie möglich, innerhalb von 14 Tagen nach Beginn der Beschwerden, gemacht wird. Beim Innenohrtyp kann innerhalb der ersten 2 Wochen eine Kortisonbehandlung als Möglichkeit angeboten werden. Da sich ein plötzlicher Hörverlust für Betroffene wie ein verstopftes Ohr anfühlen kann, kann das Abwarten in der Annahme, es sei Ohrenschmalz oder eine Erkältung, diese Zeit aufbrauchen.

Zuletzt die Erkrankungen des Innenohrs. Der NHS schreibt, dass bei der Menière-Krankheit die Beschwerden plötzlich beginnen, einige Minuten bis zu 24 Stunden dauern können und Drehschwindel, Gleichgewichtsstörung, Ohrgeräusche, Hörverlust, Druck oder Schmerz tief im Ohr, Übelkeit und Erbrechen zusammen auftreten. Der NHS betont, dass es sich um Zeichen eines Schlaganfalls handeln kann, wenn zum Drehgefühl ein herabhängendes Gesicht, die Unfähigkeit, die Arme zu heben, Sprechschwierigkeiten, ein plötzliches Sehproblem auf einem Auge oder eine schwere Gleichgewichtsstörung hinzukommen, und dass dann sofort ein Rettungswagen gerufen werden muss.

Die erste Liste enthält Zeichen, die an meist nicht dringende Ursachen des Druckgefühls aus Ohr, Nase oder Kiefer denken lassen. Trifft ein Punkt der zweiten Liste auf Sie zu, warten Sie nicht.

Die Reihenfolge beginnt bewusst mit den Möglichkeiten, die Hören und Gehirn bedrohen, und geht dann zur Unterscheidung von Ohr, Nase, Kiefer und Zahn über.

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   Zuerst plötzlicher Hörverlust und Schlaganfallzeichen

   Hat das Hören plötzlich nachgelassen, gehen Sie noch am selben Tag zum Arzt. Kommen zum Schwindel ein herabhängendes Gesicht, Schwäche im Arm, eine Sprachstörung oder ein plötzliches Sehproblem hinzu, wählen Sie den Notruf 112.

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   Ihre eigenen Beobachtungen

   Notieren Sie: Verändert sich das Druckgefühl beim Schlucken oder Gähnen, nimmt es beim Kauen oder Öffnen des Mundes zu, ist es morgens deutlich, betrifft es ein Ohr, hat das Hören nachgelassen, gibt es Ohrgeräusche oder Schwindel, gab es kürzlich eine Erkältung, einen Flug oder eine Zahnbehandlung? Diese Antworten verkürzen die Arbeit des Arztes erheblich. Stecken Sie kein Stäbchen und keinen Finger ins Ohr.

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   Ohruntersuchung

   Der Arzt betrachtet Gehörgang und Trommelfell; gesucht wird nach Befunden wie Schmalz, Infektion, Flüssigkeit oder einem eingezogenen Trommelfell. Cleveland Clinic schreibt, dass bei Problemen der Ohrtrompete eine Tympanometrie, die die Funktion des Mittelohrs misst, und Hörtests gemacht werden können.

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   Hörtest

   Die Leitlinie empfiehlt, bei plötzlichem Hörverlust zu unterscheiden, ob es ein Schallleitungs- oder Innenohrtyp ist, und den Hörtest so bald wie möglich, innerhalb von 14 Tagen nach Beginn der Beschwerden, zu machen. Eine routinemäßige Computertomografie des Kopfes und routinemäßige Blutuntersuchungen empfiehlt die Leitlinie dagegen nicht.

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   Beurteilung von Nase und Nebenhöhlen

   Gefragt wird nach verstopfter Nase, farbigem Ausfluss, Allergiezeichen und Reflux; hier liegt meist die Ursache eines Problems der Ohrtrompete.

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   Untersuchung von Kiefergelenk und Zähnen

   Sind Ohruntersuchung und Hören normal, untersucht der Zahnarzt Kiefergelenk, Kaumuskulatur, Mundöffnung und Abnutzungsspuren an den Zähnen, testet bei Bedarf die Zähne und fertigt Röntgenbilder an. Der NHS nennt als Ursachen von Kiefergelenkproblemen Zähnepressen, Verschleiß im Gelenk, einen Schlag auf Kopf oder Gesicht, Stress und einen unausgeglichenen Biss.

Die Behandlung des Druckgefühls im Ohr hängt von der Ursache ab; HNO-Arzt, Hausarzt, Apotheke oder Zahnarzt kommen ins Spiel.

Im Folgenden die falschen Entscheidungen, die bei dieser Beschwerde häufig vorkommen, und ihr Preis.

Die Dauer hängt von der Ursache ab. Der folgende Ablauf ist der übliche Verlauf, wie ihn die Quellen beschreiben; der Plan des Arztes, der Sie betreut, hat Vorrang.

1. Die ersten 3 Tage

   Der NHS schreibt, dass die meisten Ohrenentzündungen innerhalb von 3 Tagen vergehen und manchmal eine Woche dauern können. Dauert der Ohrenschmerz länger als 2–3 Tage, sollte man zum Arzt gehen.

2. Die ersten 5 Tage

   Bei Ohrenschmalz empfiehlt der NHS, die Öltropfen 3–5 Tage fortzusetzen und sich an die Arztpraxis zu wenden, wenn es sich in 5 Tagen nicht bessert; bis das Schmalz in Stücken herausfällt, kann es etwa 2 Wochen dauern.

3. 1–2 Wochen

   Cleveland Clinic schreibt, dass ein Problem der Ohrtrompete meist in 1–2 Wochen vergeht und man zum Arzt gehen sollte, wenn es länger als einige Wochen anhält.

4. Lang anhaltendes oder wiederkehrendes Druckgefühl

   Bei einem Druckgefühl, das trotz normalem Ohr und Hören seit Wochen besteht und mit Kieferbeschwerden einhergeht, bitten Sie um eine zahnärztliche Beurteilung im Hinblick auf Kiefergelenk und Zähnepressen.

Wir nennen hier keine einzelne Zahl, denn ein Druckgefühl im Ohr lässt sich manchmal in der Apotheke, manchmal nur in mehreren Fachbereichen zugleich lösen. Den Umfang bestimmen diese Punkte:

Ort der Ursache

Ohr, Nase, Innenohr oder Kiefergelenk; jeder Ort erfordert andere Untersuchungen und Tests.

Hörtests und Bildgebung

Hörtest, Tympanometrie und beim Innenohrtyp bei Bedarf eine MRT oder eine Hirnstammaudiometrie.

Behandlung des Kiefergelenks

Aufbissschiene, Physiotherapie oder die Versorgung von Zahnabnutzung können den Umfang erweitern.

Quelle im Zahn

Ist ein Zahn die Quelle des ausstrahlenden Schmerzes, wird die Behandlung dieses Zahns gesondert geplant.