İmplant markaları karşılaştırma tablosu

Birinci sınıf: onlarca yıllık küresel sistemler. Straumann (İsviçre, 1954), Nobel Biocare (İsveç kökenli) ve benzeri sistemler bu grupta. Ayırt edici özellikleri uzun takipli, bağımsız yayınlarda geniş yer tutmaları ve on yıl önce takılmış bir implantın parçasının bugün hâlâ bulunabilmesi. Bedeli fiyat: bu sistemler üst segmentte konumlanıyor. Farklı ülkelerde yaşayan ya da sık taşınan hastalar için en savunulabilir tercih, çünkü dünyanın çoğu yerinde tanınıyorlar.

İkinci sınıf: aynı grupların erişilebilir hatları. En bilinen örneği Neodent, Brezilya kökenli, 2012'den beri Straumann Group bünyesinde. Bu hatlar aynı kalite yönetim sistemi altında üretiliyor ama daha uygun fiyatlı konumlanıyor. Önemli bir ayrıntı: aynı grubun markaları aynı ürün demek değil. Bağlantı geometrileri ve parçaları farklı, birbirine takılmıyor. Bu yüzden 'zaten aynısı, ucuzunu alayım' demek yanlış olur; 'aynı grubun süreklilik güvencesi ve daha erişilebilir fiyat' ise geçerli bir gerekçe.

Üçüncü sınıf: yerli üretim sistemler. Türkiye'de üretilen markalar bu grupta; Nucleoss en çok sorulanı. Somut avantajları parça temininin yakın ve hızlı olması ile fiyat. Sınırları ise iki tane: uluslararası literatürdeki takip birikimi köklü sistemlere göre daha ince, ve yurt dışında bulunabilirlikleri sınırlı olabiliyor. Türkiye'de yaşayan ve takibini burada yaptıracak bir hasta için bu iki sınır pratikte devreye girmiyor.

Dördüncü sınıf: adı duyulmamış, kaydı gösterilmeyen sistemler. Asıl risk burada ve bu risk diğer üç sınıf arasındaki farkların hepsinden büyük. Bir sistemin arkasında veri yoksa, üretimi ne kadar süreceği belli değilse ve size hangi implantın takıldığı yazılı olarak verilmiyorsa, on yıl sonra o ağızda çalışacak her hekim kör çalışır. Gevşemiş tek bir vidayı değiştirmek bile tüm üst yapının yenilenmesine dönüşebilir.

Sınıflardan bağımsız bir ayrım daha var: tasarım. Yukarıdaki markaların hemen hepsi klasik iki parçalı implant üretiyor: kemiğe giren gövde ve üstüne vidalanan parça. Tek parça, yani monoblok tasarımlar ayrı bir kategori ve marka farkıyla karıştırılmamalı. İki parçalıda üst parça sonradan değiştirilebiliyor; tek parçada değiştirilemiyor ama iki parçanın birleşme aralığı da hiç bulunmuyor. İkisi arasında bir kalite sıralaması yok; bunlar iki farklı mühendislik tercihi.

Tabloyu okuduktan sonra akılda kalması gereken şu: ilk üç sınıf arasında yapılacak seçimin sonuca etkisi, aynı bütçeyi planlamaya ve teslim günündeki kapanış ayarına ayırmanın etkisinden küçük. Marka sorusu meşru ve sorulmalı; ama tek başına sorulduğunda, asıl belirleyici olan şeyler hiç konuşulmamış oluyor.

Aşağıda her sınıfı, hangi hasta durumuna uyduğuna göre eşleştirdik.

Beş satır. Hepsi muayenede sorulabilir ve cevapları doğrulanabilir; internetteki hiçbir tablonun veremeyeceği kadar size özel bir sonuç veriyor.

1. 1

   Satır 1: Sistem adı ve üreticisi

   Marka, hat ve üretici firma. Bu satır doldurulamıyorsa diğer dördünü sormanın anlamı kalmıyor.

2. 2

   Satır 2: Ne kadar süredir üretiliyor

   Hem piyasada hem bu klinikte. İkincisi çoğu zaman daha çok şey söylüyor: yıllardır aynı sistemi kullanan bir ekip o sistemin komplikasyonunu da onarımını da tanıyor.

3. 3

   Satır 3: Parça temini ne kadar sürüyor

   Vida, üst parça ve ölçü aparatı. Cevap gün cinsinden verilebilmeli. Bu satır, uzun vadede en çok işinize yarayacak bilgi.

4. 4

   Satır 4: ÜTS kaydı görülebiliyor mu

   Türkiye'de piyasaya sunulan tıbbi cihazlar Ürün Takip Sistemi'ne kayıtlı olmak zorunda. Etiketteki tekil numara üzerinden sorgulanabiliyor.

5. 5

   Satır 5: Bu sistem neden bana uygun bulundu

   Cevap kemiğinizin genişliği, yüksekliği, sertliği ve planlanan yükle ilgili olmalı. Bu satırın cevabı, diğer dördünün toplamından daha çok şey söylüyor.

Aşağıdaki dördü hiçbir marka karşılaştırmasında görünmüyor; oysa sonucu bunlar belirliyor.

Yan yana dizilmiş marka listeleri birkaç sistematik hata yapıyor.

Hangi sınıfı seçerseniz seçin, aşağıdakiler değişmiyor.

1. İmplant kartını alın

   Marka, hat, üretici, çap, boy, seri numarası ve yerleşim bölgesi. Bu belge sağlık kaydınızın parçası; istemek olağan bir talep.

2. Tedavi sonrası röntgeni saklayın

   Kemik seviyesinin işlem gününde nerede olduğunu gösteren tek belge. Yıllar sonra bir kayıp tartışıldığında karşılaştırma noktası bu.

3. Kopyasını dijital tutun

   Telefonunuzda ve e-postanızda birer kopya bulunsun. Şehir ya da ülke değiştirdiğinizde yanınızda taşıyabileceğiniz tek şey bu.

4. Her onarımı kayda geçirin

   Değiştirilen her vida, yenilenen her üst parça. Yıllar içinde birikmiş bu bilgi sonraki her işlemi kolaylaştırıyor.

Fark gerçek ama toplam içindeki payı sanıldığından küçük. Kalemleri ayırmak, kararı yerine oturtuyor:

İmplantın birim fiyatı

Sınıflar arasında belirgin fark var. Ancak çok üniteli bir planın toplamında bu kalem genellikle belirleyici olmuyor; üst yapı ve işçilik daha büyük pay tutuyor.

Üst yapı ve laboratuvar

Zirkonyum, metal destekli seramik ya da geçici akrilik arasındaki fark, implant sınıfları arasındaki farktan daha geniş bir aralık oluşturuyor.

Hazırlık işlemleri

Greft, sinüs işlemi ya da çekim gerekiyorsa bunlar ayrı kalemler ve klasik iki parçalı planlarda sık karşılaşılıyor. Süreyi de uzatıyorlar.

İleride yapılacak onarımlar

Parçası kolay bulunan bir sistemde onarım küçük kalıyor. Bulunamayan parça aynı işi üst yapının yenilenmesine dönüştürüyor; faturada görünmeyen en pahalı kalem bu.