اللسان الأسود المشعر: لماذا يحدث، وفي كم من الوقت يزول؟

يغطي سطحَ اللسان العلوي آلافُ النتوءات الدقيقة التي تمنحه ملمسه المخملي. وتذكر مراجعة نُشرت في World Journal of Gastroenterology أن طول هذه النتوءات لا يتجاوز عادة مليمترًا واحدًا، في حين قد يصل في اللسان الأسود المشعر إلى 12–18 مليمترًا وعرضها إلى مليمترين. والسبب أن الطبقة السطحية للسان لا تتقشّر على النحو الطبيعي. فتتراكم الطبقات التي لم تتقشّر، وتطول النتوءات كالشعر، وتستقر بينها الفطريات والبكتيريا والبقايا.

يأتي اللون من هذا التراكم. فالمراجعة نفسها تصف كيف تتجمع بين النتوءات بقايا التبغ والقهوة والشاي والأطعمة الأخرى، والبكتيريا المنتجة للأصباغ. وتشير Cleveland Clinic أيضًا إلى أن اللون ليس أسود دائمًا، وقد يكون بنيًا أو أخضر أو أبيض أو غير ذلك. فما يراه الشخص ليس اللسان نفسه، بل الطبقة العالقة فوق النتوءات التي طالت.

وسببه أيضًا معروف إلى حد كبير. تذكر Cleveland Clinic أن أكثر سببين شيوعًا هما ضعف نظافة الفم وتناول الأطعمة اللينة، لأن تقشر النتوءات يحتاج إلى احتكاك؛ والأطعمة الصلبة وفرشاة الأسنان توفران هذا الاحتكاك. وتعدّ أدلة MSD Manuals أيضًا من الأسباب الرئيسية عدمَ تلقي اللسان تحفيزًا ميكانيكيًا كافيًا وانحباس بقايا الطعام بين النتوءات؛ وتشير إلى أنه قد يظهر بعد مرض مصحوب بالحمى، أو بعد علاج بالمضادات الحيوية، أو مع الإفراط في استخدام غسول الفم المحتوي على البيروكسيد، وأنه شائع لدى المدخنين بكثرة.

وهناك أيضًا بيانات من تركيا. ففي دراسة نُشرت في Oral Diseases وفحصت 5150 مريض أسنان، أُفيد بأن آفات اللسان ترتبط ارتباطًا قويًا بالتدخين وشرب الشاي الأسود وبنظافة فم متوسطة أو سيئة، وأن اللسان المشعر واللسان المكسوّ بطبقة (اللسان المغطّى) يظهران لدى الرجال بتكرار أعلى على نحو ذي دلالة. وتنقل المراجعة أن نسبة انتشار اللسان الأسود المشعر في هذه الدراسة بلغت 11.3% عمومًا، و18% لدى الرجال، و6% لدى النساء. وقد قيست هذه النسبة لدى المراجعين لعيادات الأسنان؛ وتذكر المراجعة أن الانتشار يتفاوت من بلد إلى آخر بين 0.6% و11.3%، أي إن بيانات تركيا في الطرف الأعلى من النطاق.

ويجب ذكر الأدوية على حدة. تذكر المراجعة أن المضادات الحيوية أكثر الأدوية اتهامًا، لكن العلاقة السببية لم تتضح بعد، وأن الدراسات القديمة استندت إلى مستحضرات بنسلين فموية لم تعد تُستخدم اليوم؛ كما تُربط بهذه الحالة بعض الأدوية المضادة للذهان التي تسبب جفاف الفم؛ وتضيف Cleveland Clinic إلى القائمة مضادات الاكتئاب والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي للرأس والرقبة. وفي مقال نُشر في Journal of International Medical Research، رُوجعت 19 حالة مرتبطة بالمضادات الحيوية، وتبيّن أن الأعراض زالت فيها جميعًا بإيقاف الدواء وتنظيف اللسان بالفرشاة. وفي إحدى الحالات الواردة في المقال ظهر السواد بعد 12 يومًا من بدء المضاد الحيوي، وزال بعد 8 أيام من إيقاف الدواء وتنظيف اللسان بالفرشاة ثلاث مرات يوميًا.

واختيار غسول الفم مهم أيضًا. تذكر المراجعة أن الاستخدام الطويل لغسولات الفم المؤكسِدة المحتوية على بيربورات الصوديوم وبيروكسيد الصوديوم وبيروكسيد الهيدروجين يرتبط باللسان الأسود المشعر. وتوصي Cleveland Clinic أيضًا باستخدام غسول لا يحتوي على البيروكسيد أو أي مادة مؤكسِدة أخرى. فإذا كنت تتمضمض بانتظام ببيروكسيد الهيدروجين لتبييض الأسنان أو لإزالة رائحة الفم، فقد تكون هذه العادة سبب الحالة.

وقد لا يكون اللسان مشعرًا أصلًا، بل ملوّنًا فقط. فالمراجعة تصف هذه الحالة التي تسميها اللسان الأسود المشعر الكاذب بأنها تلوّن اللسان بلون داكن دون أن تطول النتوءات؛ وقد تسببها الأطعمة والتبغ والأدوية المحتوية على المضادات الحيوية ومضادات الاكتئاب والبزموت. والبزموت موجود في بعض أدوية المعدة. وطريقة التمييز هي النظر إلى ملمس اللسان: إذا كان السطح أملس لكنه داكن، لا مشعرًا كالسجاد، وفتح اللون بسرعة بعد ترك الدواء، فهذا تلوّن.

أما ما يجب تمييزه حقًا فهو أن يكون اللون الداكن في اللسان ناتجًا عن بقعة أو كتلة. فالمراجعة تذكر في التشخيص التفريقي التصبغ الداكن في النتوءات الفطرية الشكل على طرف اللسان وحوافه، وهو أكثر شيوعًا لدى ذوي البشرة الداكنة، والشامات والبقع الخلقية لدى الرضع، والشواك الأسود الذي يسبب على سطح اللسان العلوي والجانبي آفات داكنة بارزة واضحة الحدود وقد يرتبط بسرطان كامن. وتذكر مراجعة في American Family Physician أيضًا أن النموات التي تظهر في اللسان تتطلب في الغالب خزعة للتمييز بين الحميد منها والآفات السابقة للسرطان. فإذا كنت ترى بقعة داكنة مسطحة محدودة، أو كتلة، أو قرحة، لا طبقة مشعرة، فأنت خارج موضوع هذه الصفحة.

الحالات في القائمة الأولى تزول عادة بتنظيف اللسان وإزالة السبب. وإذا انطبق عليك بند من القائمة الثانية فراجع الطبيب.

يمكنك تطبيق الخطوات الأربع الأولى في البيت. وإذا لم يحدث تحسن واضح خلال أسبوعين، فراجع الطبيب من أجل الخطوتين الأخيرتين.

1. 1

   اعثر على السبب

   هل بدأت في الأسابيع الأخيرة مضادًا حيويًا أو دواءً جديدًا؟ هل تستخدم غسول فم بالبيروكسيد أو معجون أسنان جديدًا؟ هل زاد استهلاكك للشاي والقهوة والسجائر؟ هل تعتمد على الأطعمة اللينة؟ وتوصي المراجعة بالسؤال أيضًا عن المحفزات الموضعية مثل معجون أسنان أو غسول فم جديد.

2. 2

   نظّف اللسان برفق كل يوم

   بعد تفريش أسنانك واستخدام خيط الأسنان، نظّف سطح اللسان العلوي برفق بضع مرات من الخلف إلى الأمام بمكشطة لسان أو بفرشاة أسنان ناعمة. وتعدّ Cleveland Clinic ذلك الخطوة الأولى في العلاج. لا تضغط إلى حد النزيف؛ فالهدف مساعدة النتوءات التي طالت على التقشر.

3. 3

   قلّل المحفزات

   توصي Cleveland Clinic بتقليل القهوة والشاي والكحول، وترك التبغ، والتوقف عن غسولات الفم المحتوية على البيروكسيد. وإذا كنت تعتمد على الأطعمة اللينة، فالأطعمة التي تحتاج إلى مضغ توفر أيضًا احتكاكًا للسان.

4. 4

   اسأل عن جفاف الفم

   تعدّ المراجعة جفاف الفم من الأسباب المهيِّئة المهمة. اشرب الكثير من الماء؛ وإذا كنت تستخدم دواءً يسبب جفاف الفم، فأخبر طبيبك.

5. 5

   الفحص لدى الطبيب

   تذكر Cleveland Clinic أن التشخيص يوضع في الغالب بمجرد النظر إلى اللسان، ولا يلزم فحص مخبري. وينظر الطبيب هل السطح مشعر فعلًا، وأين تقع البقعة وما حدودها، وهل توجد قرحة أو كتلة.

6. 6

   الخزعة نادرًا

   تشير Cleveland Clinic إلى أنه قد تُطلب خزعة إذا اشتُبه بمشكلة أخرى، وأن هذا نادر للغاية.

علاج اللسان الأسود المشعر بسيط في الغالب؛ وما يُفعل يتغير بحسب السبب.

ما يلي قرارات خاطئة شائعة في هذه الشكوى. نذكرها لكي تتمكن من طرح الأسئلة الصحيحة أيًا كان الطبيب الذي تراجعه.

تتغير المدد بحسب السبب وسرعة إزالته. والمسار التالي إطار عام.

1. الأيام الأولى

   عند البدء بتنظيف اللسان يوميًا يبدأ التراكم على السطح بالتناقص. وفي حالة مرتبطة بمضاد حيوي زالت الأعراض بعد 8 أيام من إيقاف الدواء وتنظيف اللسان بالفرشاة ثلاث مرات يوميًا.

2. أسبوع إلى أسبوعين

   تذكر Cleveland Clinic أن الأعراض تزول عادة خلال هذه المدة. وتشير المراجعة أيضًا إلى أنه يتحسن خلال أيام إلى بضعة أسابيع بعد إزالة السبب والتنظيف.

3. إذا استمر بعد أسبوعين

   توصي Cleveland Clinic بمراجعة الطبيب لبحث خيارات العلاج عند الأعراض التي تدوم أطول.

4. منع التكرار

   تذكر المراجعة أن ترك التدخين، والابتعاد عن الكحول، والنظافة المنتظمة للفم أساس منع التكرار. وينبغي أن يكون تنظيف اللسان جزءًا من الروتين اليومي كتفريش الأسنان.

لا نذكر هنا رقمًا واحدًا، لأن اللسان الأسود المشعر يزول في الغالب بمكشطة لسان وتغيير في العادات فقط؛ وفي الحالات التي تحتاج إلى طبيب يتغير النطاق بحسب السبب. وهذه هي البنود التي تحدد النطاق:

هل يُحل في البيت

معظم الحالات تزول بتنظيف اللسان يوميًا وإزالة المحفّز.

الفحص الطبي

اللسان الذي لا يزول أو يبدو مظهره مريبًا يحتاج إلى فحص؛ ولا يُطلب في الغالب فحص إضافي.

مشكلات الأسنان واللثة المصاحبة

في الفترات التي تتراجع فيها نظافة الفم يتراكم أيضًا الجير والتهاب اللثة؛ والتنظيف بند منفصل.

دواء أو خزعة نادرًا

في الحالات التي لا تستجيب للتنظيف أو تبدو مريبة يُطرح العلاج الدوائي أو الخزعة.