السنخ الجاف: ألم يزداد بعد الخلع ببضعة أيام

كما شرحنا في صفحة «ما بعد خلع السن»، تملأ جلطةٌ دموية مكان السن بعد خلعها؛ فتوقف النزيف وتغطي العظم والنهايات العصبية تحتها. يبدأ السنخ الجاف حين تنفصل هذه الجلطة أبكر من المتوقع أو لا تتكوّن بما يكفي. وبحسب تعريف هيئة NHS، السنخ الجاف حالة مؤلمة لا تتكوّن فيها الجلطة في مكان الخلع كما ينبغي، أو تخرج من مكانها قبل أن تلتئم اللثة.

حين تنفصل الجلطة لا يبقى مكانها تجويف فارغ، بل عظم ونهايات عصبية مكشوفة. فيلامس هواء الفم والمشروبات الساخنة أو الباردة وبقايا الطعام هذا السطح مباشرةً، وينتج عن ذلك ألم نابض لا يهدأ بالراحة. وكما تشير Cochrane، السنخ الجاف ليس حالة جرثومية المنشأ؛ أي أنه ليس عدوى، بل جرح يُحدثه فقدان الجلطة نفسه.

التوقيت من أوثق الطرق للتعرّف إلى السنخ الجاف. فبحسب Oral Health Foundation، يكون الانزعاج بعد الخلع قصير الأمد عادةً ويزول بالمسكّنات المعتادة؛ لكن الألم يعود لدى بعض الناس بعد الخلع ببضعة أيام إذا لم تتكوّن الجلطة في مكانها كما ينبغي. وهذا نمط يختلف عن المسار الطبيعي للأيام الأولى: فالألم الذي يُفترض أن يخفّ يزداد بدلًا من ذلك.

من السهل الخلط بين السنخ الجاف والخرّاج (العدوى)، لأن كليهما يسبب ألمًا بعد الخلع ببضعة أيام. والفرق هنا: السنخ الجاف لا يسبب حمّى، ولا يُحدث تورّمًا واضحًا أو صديدًا حول مكان الخلع. وحتى إن امتد الألم إلى الأذن والصدغ، فإن ظهور تورّم في الخد أو صعوبة في البلع أو حمّى مصحوبة بقشعريرة يدلّ على حالة مختلفة كالخرّاج؛ وقد تناولنا ذلك في صفحة «تورّم اللثة والخرّاج».

لدينا معلومات واضحة عن الفئات التي يكثر لديها السنخ الجاف، لكن لا يمكن التنبؤ مسبقًا بمن سيصاب به حتمًا. تُظهر مراجعة Cochrane أنه أكثر شيوعًا لدى من يعانون ضعفًا في نظافة الفم وبعد خلع أضراس العقل في الفك السفلي، وأن التدخين يزيد الخطر أيضًا. وقد أدرجنا هذه العوامل كلًّا على حدة في القسم التالي.

لا توجد طريقة مؤكدة لمنع السنخ الجاف تمامًا، لكن هناك وسيلة قد تساعد في تقليل خطره: تُظهر مراجعة Cochrane أن استعمال غسول فم يحتوي على الكلورهيكسيدين قبل الخلع أو ابتداءً من 24 ساعة بعده، أو وضع الطبيب جل الكلورهيكسيدين في مكان الخلع، قد يقلّل معدل حدوث السنخ الجاف. وهذا إجراء يوصي به طبيب الأسنان ويصفه؛ فلا تشترِ الكلورهيكسيدين من الصيدلية وتبدأ استعماله من تلقاء نفسك.

مع أن السنخ الجاف مزعج ومؤلم، فهو ليس خطيرًا ولا يترك ضررًا دائمًا. وحين ينظّف طبيب الأسنان مكان الخلع ويضع فيه ضمادة مهدّئة، يخفّ الألم عادةً خفّةً واضحة خلال ساعات. أما الخطر الحقيقي فهو تسكين الألم بالوصفات المنزلية وتأجيل زيارة الطبيب.

لا يحدث السنخ الجاف بعد كل خلع، ولا يمكن الجزم مسبقًا بمن سيصاب به. تستند القائمتان أدناه إلى العوامل التي تذكرها هيئة NHS وCochrane؛ وإن وجدت نفسك في القائمة الثانية فهذا لا يعني أنك ستصاب بالسنخ الجاف، بل يعني فقط أن الاحتمال أعلى قليلًا وأن عليك الالتزام بتعليمات الأيام الأولى بدقة أكبر.

يُعالَج السنخ الجاف في العيادة لا في المنزل، وعادةً ما تخفّف زيارة واحدة الألم تخفيفًا واضحًا. الخطوات أدناه هي ما يمكنك توقّعه في هذه الزيارة.

1. 1

   الفحص والتمييز

   ينظر طبيب الأسنان إلى مكان الخلع، ويتحقق من وجود حمّى أو تورّم، ويميّز الحالة عن الخرّاج. يُشخَّص السنخ الجاف في الغالب بالمعاينة، ولا تدعو الحاجة عادةً إلى تصوير إضافي.

2. 2

   غسل مكان الخلع

   تُزال بقايا الطعام والأنسجة المتخلخلة من مكان الخلع بغسله برفق بمحلول ملحي فاتر أو ماء مالح. وهذا يخفّف الألم ويساعد الضمادة التالية على أن تعمل بفعالية.

3. 3

   ضمادة مهدّئة

   بحسب مراجعة Cochrane، تخفّف الضمادة الدوائية المهدّئة التي توضع في مكان الخلع الألم تخفيفًا واضحًا. ويمكن تغييرها عدة مرات خلال بضعة أيام عند الحاجة.

4. 4

   السيطرة على الألم

   يقترح طبيب الأسنان مسكّنًا مناسبًا لك أو يراجع ما تتناوله حاليًا. وعادةً ما يخفّ الألم خفّةً واضحة خلال ساعات من وضع الضمادة.

5. 5

   المضاد الحيوي عند الحاجة فقط

   لأن السنخ الجاف ليس جرثومي المنشأ، فلا حاجة في الغالب إلى مضاد حيوي. أما إذا وُجدت حمّى أو تورّم منتشر أو حالة تؤثر في المناعة، فيقيّم الطبيب ذلك على حدة.

يُخلط بينهما لأن كليهما قد يسبب ألمًا بعد الخلع ببضعة أيام. يساعدك الوصفان أدناه على معرفة أيهما أقرب إلى حالتك؛ أما التشخيص النهائي فيضعه طبيب الأسنان.

السنخ الجاف مؤلم لكنه لا يتحسّن بالوصفات المنزلية؛ وما يلي أخطاء شائعة تؤخّر التحسّن بدل أن تعجّله.

يصف المسار أدناه ما يحدث بعد أن ينظّف طبيب الأسنان مكان الخلع ويضع الضمادة.

1. في اليوم نفسه

   يخفّ الألم عادةً خفّةً واضحة خلال بضع ساعات من وضع الضمادة. واصل تناول المسكّن الذي أوصى به الطبيب.

2. في الأيام القليلة الأولى

   تُغيَّر الضمادة عدة مرات إن لزم الأمر. أقلع عن التدخين، ولا تعبث بمكان الخلع، وفرّش بقية أسنانك كالمعتاد.

3. خلال أسبوع

   يتراجع الألم إلى حد كبير ويبدأ مكان الخلع في الانكماش. وإذا عاد الألم ليشتد في هذه المدة فأبلغ طبيب الأسنان.

4. خلال بضعة أسابيع

   يُغطّى مكان الخلع بنسيج رخو. وقد يُطرح في هذه المرحلة سؤال: ما الذي سيحلّ محل السن المخلوعة؟ شرحنا ما يمكن فعله في فترة الانتظار في صفحة «الحلول المؤقتة للأسنان المفقودة».

لا تبيع هذه الصفحة علاجًا، بل تشرح السنخ الجاف. ومع ذلك يفيدك أن تعرف العوامل التي تحدد طول المدة:

مدى سرعة مراجعة الطبيب

التنظيف ووضع الضمادة مبكرًا يخففان الألم أسرع؛ أما التأخر في المراجعة فيطيل الانزعاج.

صعوبة الخلع وموضعه

في الخلع الجراحي في الفك السفلي يكون مكان الخلع أكبر، فقد يستغرق الالتئام وقتًا أطول قليلًا.

الإقلاع عن التدخين أو عدمه

الاستمرار في التدخين أثناء العلاج قد يضعف مفعول الضمادة ويطيل المدة.

ما الذي سيحلّ محل السن المخلوعة

مناقشة طريقة سدّ الفراغ بعد التئام السنخ الجاف، والتغيّر في العظم ما زال في مراحله المبكرة، تترك خيارات أوسع.