¿Qué es el All-on-6? Diferencias con el All-on-4 y a quién conviene

All-on-6 es el nombre general que reciben los planes de puente fijo que sostienen todos los dientes de un maxilar sobre seis implantes. En la práctica se usa sin ceñirse a una definición única y estándar; por eso, dos clínicas pueden referirse a cosas distintas con el mismo nombre: si todos los implantes van rectos o los posteriores inclinados, si el puente es de una sola pieza o está dividido en tramos. Al comparar presupuestos, conviene preguntar por estos detalles más que por el nombre en sí.

La diferencia fundamental con el All-on-4 es el reparto de la carga. En el plan de cuatro implantes, estos se concentran en la zona anterior y media del maxilar; los dos posteriores se colocan inclinados para esquivar el seno maxilar en el maxilar superior y el conducto del nervio en la mandíbula. En el plan de seis implantes se añaden dos más, normalmente más atrás. Así, los puntos en los que se apoya el puente se abren a lo largo del maxilar y la carga se divide entre más pilares.

La consecuencia concreta en el puente es la extensión. La parte del puente que queda por detrás del último implante funciona como una palanca al morder y aumenta la carga que recibe el implante más posterior. Cuando también hay apoyo atrás, esta extensión se acorta o deja de ser necesaria. En los planes de cuatro implantes, como una parte de los dientes posteriores descansa sobre esta extensión, la longitud del puente y la mordida se planifican además con especial cuidado.

La segunda ventaja de seis implantes es la capacidad de reserva. En un puente sobre cuatro implantes, perder uno supone perder la cuarta parte de los puntos en los que se apoya el puente y obliga a replantear el plan. Con seis implantes, si el número y el reparto de los restantes son suficientes, el puente puede seguir funcionando durante un tiempo mientras se replanifica la zona perdida. En algunos planes, tener más implantes permite además hacer el puente por tramos en lugar de en una sola pieza.

La otra cara de la moneda es el hueso. Las zonas posteriores, donde irían los dos implantes adicionales, son las que más se reabsorben tras la pérdida de los dientes. En la parte posterior del maxilar superior, el seno maxilar desciende; en la parte posterior de la mandíbula, el conducto del nervio se acerca a la superficie del hueso. Si en estas zonas no hay la altura que busca el implante clásico, el plan de seis implantes requiere una elevación de seno y un injerto óseo, o se adapta colocando también inclinados los implantes posteriores. Una revisión sistemática indica que la pérdida de hueso alrededor de los implantes inclinados no difiere de forma significativa de la de los implantes rectos.

Entonces, ¿son más seguros seis implantes? Los estudios no responden con un sí tan claro como se cree. En el puente fijo de boca completa, el uso de entre cuatro y seis implantes es una opción documentada desde hace tiempo. Una amplia revisión sistemática no encontró diferencias significativas en la supervivencia de implantes y puentes entre menos de cinco implantes por maxilar y cinco o más. Un metaanálisis de 2026 que compara directamente el All-on-4 con el All-on-6 describe también resultados similares con ambos planes; no obstante, subraya que la variabilidad entre estudios es alta y que los resultados deben interpretarse con cautela.

Esto no significa que «el número da igual»; muestra que el número por sí solo no es decisivo. Los pacientes de los estudios recibieron ese plan porque se consideraron aptos para él: los cuatro implantes se colocaron en maxilares con hueso suficiente en la zona anterior y los seis, en maxilares que también tenían hueso en las zonas posteriores. Es decir, la pregunta correcta no es «¿cuatro o seis?», sino si su maxilar tiene hueso para sostener seis implantes y si para ello hace falta un procedimiento adicional.

En este debate, el implante estratégico es un tercer camino. Como obtiene el anclaje de la capa dura exterior del maxilar y no del volumen de hueso esponjoso, los implantes pueden repartirse por todo el maxilar aunque la zona posterior esté reabsorbida. En este enfoque, el número de implantes no se limita a cuatro o seis; la carga suele repartirse entre un número mayor de implantes finos y, si el anclaje es suficiente, el puente fijo definitivo puede colocarse el tercer día. Con este método, que es el que aplica Implant72, los dos primeros días se usan dientes de prueba y los dientes que se colocan el tercer día son los definitivos; meses después no se hace un segundo puente para sustituirlos.

La primera lista describe los cuadros en los que la ventaja del plan de seis implantes se hace evidente; la segunda, las situaciones en las que otro camino puede ser más adecuado. Ambas se aclaran después del CBCT.

Esta secuencia es para decidir, no para tratar. Al final sabrá cuántos implantes se planifican, dónde y con qué justificación.

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   CBCT

   Se miden la altura, la anchura y la dureza del hueso en cada zona del maxilar. La posición del seno maxilar y del conducto del nervio muestra si los dos implantes adicionales pueden colocarse sin un procedimiento adicional.

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   La mordida y el maxilar opuesto

   Se valora qué hay en el maxilar opuesto, cómo muerde usted y si aprieta los dientes por la noche. Cuanto mayor es la carga, más sólida es la justificación para aumentar el número.

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   Diseño del puente

   Se dibuja cuántos dientes llevará el puente y cuánta extensión quedará por detrás del último implante. La posición de los implantes se deduce de este diseño, y no al revés.

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   Poner las opciones una junto a otra

   Para el mismo maxilar se comentan el plan de cuatro implantes inclinados, el de seis implantes y, si hace falta, el plan con injerto óseo, cada uno con el procedimiento adicional y el calendario que requiere.

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   Medición del anclaje durante la colocación

   Se mide la resistencia con la que cada implante se asienta en el hueso. En una zona en la que no se alcanza el valor esperado, el plan puede cambiar; de esta medición depende que el puente se coloque o no la primera semana.

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   El plan por escrito

   Cuántos implantes, en qué zonas, con qué ángulo, con qué material de puente y si hace falta un procedimiento adicional: todo debe entregarse por escrito.

Ninguno de los siguientes es superior en términos absolutos a los demás. La diferencia entre ellos está en el hueso que necesitan y en cómo reparten la carga.

Lo escribimos para que pueda hacer las preguntas adecuadas vaya a la clínica que vaya.

El recorrido siguiente describe un plan clásico de All-on-6 con carga inmediata que empieza con un puente provisional. En el recorrido de Implant72, los dientes definitivos se colocan el tercer día y no hay una fase de paso del puente provisional al definitivo; después solo hay revisiones. Si se ha hecho un injerto óseo o hay que esperar a la osteointegración, el calendario se alarga meses.

1. La cirugía y los primeros días

   Todos los implantes se colocan en la misma sesión. Si el anclaje es suficiente, se coloca un puente fijo durante la primera semana. La hinchazón y la sensibilidad son proporcionales a la extensión de la cirugía; los implantes en las zonas posteriores amplían esa extensión.

2. Las primeras semanas

   Se empieza con comida blanda y la carga masticatoria se aumenta de forma gradual. Se evitan los alimentos duros: los implantes están recién colocados y, en los planes clásicos, el puente provisional es además más frágil que el definitivo.

3. El paso al puente definitivo en el plan clásico

   En los planes clásicos, el puente definitivo se fabrica una vez que la encía y el hueso se han asentado en su nueva forma, y el momento del cambio se decide en las revisiones. En el recorrido de Implant72 este paso no existe; los dientes definitivos están en la boca desde el tercer día y en este periodo solo se hacen revisiones.

4. A largo plazo

   Se revisan periódicamente el apriete de los tornillos, la mordida y el hueso que rodea a los implantes. El cepillo interdental y el irrigador bucal son parte permanente del cuidado diario.

En esta página no hay cifras; la diferencia de alcance entre los dos planes, en cambio, es concreta. Estos son los conceptos que determinan el alcance:

Número de implantes y de maxilares

Seis implantes suponen, frente a cuatro, dos zonas quirúrgicas, dos implantes y dos piezas de conexión más. Que se trate un maxilar o los dos duplica esta diferencia.

Procedimiento adicional en la zona posterior

Si para seis implantes hace falta una elevación de seno o un injerto óseo, el alcance aumenta de forma notable y el calendario se alarga. Si es necesario o no se sabe después del CBCT.

Material y estructura del puente

Sobre el mismo número de implantes pueden hacerse puentes de distintos materiales; que el puente sea de una sola pieza o por tramos también cambia la fabricación.

La fase del puente provisional

En los planes clásicos de carga inmediata se fabrica primero un puente provisional y, meses después, el definitivo; debe constar por escrito desde el principio si ambos están incluidos. En el recorrido de Implant72, los dientes definitivos que se colocan el tercer día son la única prótesis; no hay un concepto aparte de puente provisional.