Falta de hueso

¿Es imprescindible la elevación de seno?

¿Hay otra forma de salvar el seno maxilar en la zona posterior del maxilar superior?

Si para la zona de sus muelas superiores le han dicho «no hay hueso suficiente, primero hace falta una elevación de seno», esta página es para usted. Explicamos qué es la elevación de seno (sinus lift), en qué casos hace falta de verdad y en cuáles puede evitarse. Envíenos su CBCT y le escribimos en 24 horas en qué grupo está.

Respuesta breve

No en todos los casos. La elevación de seno se hace cuando, en la zona posterior del maxilar superior, el hueso que queda por debajo del seno maxilar ha disminuido tanto que no puede sostener un implante. No es el único camino: inclinamos el implante hacia delante o hacia detrás del seno, lo anclamos en la capa externa dura del maxilar y colocamos dientes fijos sin abrir el seno. Si las paredes duras que quedan también se han reabsorbido, la elevación de seno es necesaria. Una infección activa del seno, en cambio, no es un motivo, sino un impedimento: con infección no se hace elevación de seno; primero se trata. Esta distinción la muestra la CBCT.

Lo que hace falta para decidir: CBCT (tomografía 3D)
Valoración previa: Con su CBCT, en 24 horas
Lo que decide: Las paredes de hueso duro que quedan
Si se hace elevación de seno: El tratamiento se alarga meses

Revisión médica: Dt. Bilge Ilgın · İmplantolojiÚltima actualización 2026-08-31

Por qué el seno maxilar interfiere con el implante

En la zona posterior del maxilar superior, justo por encima de las raíces de las muelas, hay una cavidad de aire llamada seno maxilar. Mientras conserva los dientes, entre esta cavidad y las raíces hay hueso suficiente y usted ni siquiera nota que existe. Cuando pierde un diente, el equilibrio se rompe.

La alteración va en dos sentidos. Por un lado, como desaparece la carga de la masticación, el hueso que hay bajo la encía deja de usarse y se reabsorbe; es lo que llamamos pérdida de hueso. Por otro, el seno maxilar se expande hacia abajo con los años. Reabsorción desde abajo, expansión desde arriba; la lámina de hueso que queda en medio se adelgaza. Esta lámina fina es el motivo por el que el profesional le dice «aquí no hay sitio para un implante».

El implante clásico se sujeta en el hueso esponjoso, más blando, del interior del maxilar, y con el tiempo se integra en él. Esta forma de sujeción exige una altura de hueso determinada. Si no la hay, el orden es este: primero se hace hueso, se esperan meses, después se coloca el implante y se vuelve a esperar. La elevación de seno es ese primer paso: se levanta la fina membrana que recubre el suelo del seno y en el espacio que queda debajo se coloca un injerto óseo.

Pero el hueso esponjoso que hay bajo el suelo del seno no es lo único que decide. La capa dura que envuelve la cara externa del maxilar, es decir, el hueso cortical, es mucho más resistente a la reabsorción y se conserva incluso cuando el hueso esponjoso del interior se ha perdido en gran parte. El implante estratégico está diseñado para anclarse mecánicamente en esta capa dura. Cuando el criterio deja de ser «cuántos milímetros de hueso hay bajo el seno» y pasa a ser «qué paredes duras se conservan», de la misma CBCT sale un plan completamente distinto.

Por eso lo primero que hacemos no es planificar una elevación de seno, sino ver el estado de las paredes duras que quedan. Son muchos los pacientes en los que rodeamos el seno; cuando no podemos rodearlo, se lo decimos con el motivo. La decisión la da la imagen, no una regla general escrita en una página.

Cuándo puede evitarse la elevación de seno y cuándo no

La distinción siguiente se aclara después de la exploración y la CBCT. Verse reflejado en la segunda lista no significa que no pueda ponerse implantes; solo significa que el camino pasa por una elevación de seno.

Cuándo está indicado

Se conservan las paredes externas durasAunque el hueso esponjoso bajo el seno se haya adelgazado, si la capa externa dura del maxilar se conserva, anclamos ahí el implante. Es la situación más frecuente en la que colocamos dientes fijos sin tocar el seno.
Se puede usar la zona por delante y por detrás del senoEl seno maxilar no ocupa toda la zona posterior. Si los bloques de hueso situados por delante y por detrás de él son sólidos, inclinamos los implantes y los hacemos pasar por fuera del seno.
Faltan muchos dientesCuando se planifica la arcada completa o una zona amplia, la carga no recae en un solo punto y los implantes se unen entre sí. Esto deja muchas más opciones de colocación que un plan para un solo diente.
El seno está sanoSi no hay congestión nasal, sinusitis de repetición ni cirugías de senos previas, la planificación se simplifica y las dos opciones siguen abiertas.

Cuándo no está indicado

Infección del seno en cursoSi hay dolor facial, secreción por un solo lado o sinusitis de repetición, no se opera en esa zona. Mientras dura la infección tampoco se hace elevación de seno; primero se trata la infección. El primer paso no es el implante, sino una valoración por el otorrinolaringólogo (otorrino).
También las paredes duras se han reabsorbidoSi la reabsorción no se ha quedado en el hueso esponjoso del interior y se ha llevado también la capa externa dura, no queda dónde anclar. Aquí hacer hueso no es una elección, sino un requisito previo.
Falta un solo diente en la zona posteriorNuestro ámbito de trabajo es la falta de muchos dientes y la arcada completa. En un paciente con los dientes vecinos sanos al que solo le falta una muela, un implante clásico o una elevación de seno es una opción más acertada; se lo decimos con claridad.
Una masa o un pólipo dentro del senoSi en la CBCT se ve un quiste, un pólipo o un engrosamiento inesperado, primero hay que averiguar qué es. El plan de implantes tiene que esperar esa respuesta.

Cómo tomamos la decisión

Esta secuencia no es un tratamiento, sino un diagnóstico. Al final tendrá claro si la elevación de seno es necesaria en su caso y por qué.

1
Envíenos su CBCT
Si tiene una tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) o una radiografía panorámica, envíela a través del formulario. La imagen la lee nuestra dentista Bilge Ilgın y le escribimos en 24 horas si es posible un plan sin elevación de seno. Para este paso no tiene que venir.
2
Le preguntamos por los antecedentes de su seno
Si tiene la nariz siempre tapada, cuántas sinusitis tiene al año, si tiene alergias, si le han operado antes de la nariz o de los senos. Estas respuestas son tan decisivas como la CBCT.
3
Exploración clínica
Se valoran el grosor de la encía, la apertura de la boca, el estado del maxilar opuesto y, si la lleva, el asentamiento de su prótesis actual. Cómo se va a establecer la oclusión en la zona posterior es tan importante como dónde se colocan los implantes.
4
Planificación tridimensional
Sobre la CBCT se miden el recorrido del suelo del seno, los tabiques dentro de la cavidad y el grosor de las paredes duras que quedan. Aquí se fijan los puntos de entrada y los ángulos de los implantes; la decisión se aclara en esta fase.
5
Ponemos los dos planes uno junto a otro
Si hay una opción con elevación de seno y otra sin ella, le explicamos las dos: cuántas visitas, cuánto tiempo, qué riesgos. Si solo hay un camino, también se lo decimos con su motivo.

Las formas de salvar el seno

Ninguna es superior a las demás en términos absolutos. Cuál es la correcta lo determinan la forma del hueso que queda, el número de dientes que faltan y la salud del seno.

Elevación de seno abierta (ventana lateral)

Se hace una incisión en la encía por el lado de la mejilla, se abre una pequeña ventana en el hueso, se levanta con cuidado la membrana del seno y se coloca injerto debajo. Es el método de elección cuando queda muy poco hueso. Es el que permite la mayor elevación y, a cambio, exige la cicatrización más larga.

Elevación de seno cerrada (técnica crestal)

Sin abrir una ventana aparte, el suelo del seno se empuja unos milímetros hacia arriba con instrumentos especiales a través del orificio en el que irá el implante. Menos intervención, cicatrización más rápida. Pero permite una elevación limitada y exige que al principio quede una altura de hueso determinada.

Colocación inclinada que rodea el seno

El implante se coloca inclinado hacia el hueso sólido que hay por delante o por detrás del seno maxilar y se ancla en la capa externa dura del maxilar. Como no se abre el seno, no se plantean ni el injerto ni los meses de espera; al final de tres días de clínica sale con sus dientes fijos. Si es adecuado lo determinan las paredes duras que quedan.

Implante corto

Usar un implante lo bastante corto para caber en la altura de hueso que queda es otra forma de evitar la elevación de seno. Una revisión Cochrane no encontró una diferencia clara en fracasos entre el implante corto y la elevación de seno, pero sí registró que se describieron más complicaciones en las zonas en las que se hizo elevación de seno.

Lo que conviene saber al decidir

No lo escribimos para asustarle, sino para que pueda hacer las preguntas correctas vaya a la clínica que vaya. Si un profesional no se lo explica por iniciativa propia, pregúntelo.

La membrana del seno puede romperse

La membrana que recubre el suelo del seno es fina como el papel y puede romperse al levantarla. Los desgarros pequeños se reparan en la misma sesión; en los grandes se interrumpe la intervención y se deja para unos meses después. Es el problema más frecuente de la elevación de seno.

Puede aparecer una infección del seno

Después de la intervención, el dolor facial, una secreción nasal coloreada por un solo lado o la pérdida de olfato son signos de sinusitis. Si se avisa pronto, se controla con medicación; si se espera, pone en peligro el injerto.

El injerto puede no madurar como se espera

El injerto óseo colocado no se convierte en hueso a la misma velocidad en todos los pacientes. El tabaco y el azúcar sin controlar son dos factores que dificultan este proceso. Si la maduración es insuficiente, la fase del implante se aplaza.

El tratamiento se divide en dos y se alarga

Cuando se hace una elevación de seno, primero viene la cirugía del injerto, después meses de espera, después la cirugía del implante y después otra vez el tiempo de osteointegración. La American Academy of Periodontology sitúa este intervalo de espera entre cuatro y doce meses. Para un paciente que viene del extranjero, esto significa dos viajes en lugar de uno.

«No hace falta elevación de seno» no lo resuelve todo

Poder rodear el seno no significa que desaparezcan las demás condiciones. La inflamación de las encías, el azúcar sin controlar, el tabaco y los problemas en el maxilar opuesto siguen formando parte del plan. Si hay alguno de ellos, primero lo resolvemos.

Qué esperar después

Los dos primeros apartados siguientes corresponden a cuando se hace una elevación de seno; los dos últimos, al plan en el que se rodea el seno. Las dos secuencias se diferencian claramente tanto en duración como en restricciones.

La primera semana tras la elevación de seno
Es normal la hinchazón y algún hematoma en la mejilla. En este periodo le pedimos que no se suene la nariz, que estornude con la boca abierta, que no beba con pajita y que evite volar y bucear. El objetivo es no generar presión dentro del seno; la presión desplaza un injerto que todavía no se ha asentado.
Los meses tras la elevación de seno
Se espera a que madure el injerto, después se colocan los implantes y después se vuelve a esperar a la osteointegración. Este periodo lo pasa con una prótesis provisional. Este camino se mide en meses; desde el principio no sale una fecha de fin clara.
Tres días de clínica en el plan que rodea el seno
Cuando no se abre el seno, se colocan los implantes y sus dientes fijos se colocan en tres días de clínica. No sale de la clínica sin dientes. En los primeros días hay una ligera hinchazón y sensibilidad.
Las primeras semanas en el plan que rodea el seno
Es el periodo de comida blanda, de cepillar la zona con suavidad y de evitar los alimentos duros. Hacemos las revisiones a distancia con fotografías y le llamamos cuando hace falta. Después, el cuidado no se diferencia del de un diente natural: cepillo, limpieza interdental y revisiones periódicas.

No espere en estos casos

Si el sangrado o la secreción nasal continúan. Una ligera secreción con algo de sangre en los primeros días tras la elevación de seno es normal; una secreción que continúa o aumenta debe valorarse.
Si tiene fiebre o dolor facial en un solo lado. Estos dos signos juntos apuntan a una infección del seno. Llame sin esperar.
Si la hinchazón aumenta después del tercer día. Durante la cicatrización, la hinchazón disminuye; si aumenta, debe valorarse.

Qué determina el coste

En esta página no damos cifras, porque la cifra correcta solo puede darse después de ver la CBCT, y la diferencia entre un plan con elevación de seno y uno sin ella no es pequeña. Envíenos su CBCT y le haremos llegar por escrito lo que incluye y la cifra. Estas son las partidas que determinan el total:

Si hace falta elevación de seno o no: La elevación de seno supone una cirugía aparte, un material de injerto aparte y un periodo de cicatrización aparte. Cuando entra en juego esta partida, el plan se alarga y se amplía.
Técnica abierta o cerrada: La técnica abierta, con ventana lateral, es una intervención más larga y que usa más material que la técnica cerrada por vía crestal. Cuál se aplica lo determina la altura de hueso que queda.
Número de implantes y distribución: Una sola zona, toda la zona posterior o la arcada completa. A medida que se amplía el alcance, crecen tanto el número de implantes como la prótesis que se hace sobre ellos.
La prótesis: El material de los dientes fijos que se hacen sobre los implantes y el trabajo de laboratorio influyen directamente en el total. Le indicamos por escrito desde el principio la marca del material que utilizamos.

Preguntas frecuentes

Una clínica me ha dicho «primero elevación de seno y seis meses después, el implante». ¿Debería pedir una segunda opinión?

Este plan no es incorrecto; es una decisión razonable que puede tomar un profesional que trabaja con implantes clásicos mirando el hueso que queda. Pero no es la única: cuando el criterio es «cuántos milímetros de hueso hay bajo el seno» sale un plan, y cuando es «qué paredes duras se conservan», sale otro. Al pedir una segunda opinión, lleve su CBCT; si no se habla sobre la misma imagen, los dos profesionales habrán valorado cosas distintas. Si nos la envía, le damos la segunda opinión por escrito y sin coste.

Me han dicho «no tiene nada de hueso». ¿De verdad no hay nada de hueso?

La frase «no tiene nada» quiere decir esto: por debajo del seno maxilar ya no queda la altura en la que se sujetaría un implante clásico. La capa externa dura del maxilar, en cambio, sigue en su sitio, y es ahí donde se sujeta el implante estratégico. Le escribimos cuál es la situación en su CBCT después de mirar la imagen; pero no tome esa frase como la última palabra.

¿La elevación de seno duele?

La intervención se hace con anestesia local; durante ella no siente dolor, la zona está dormida y lo que nota es presión y vibración. En los días siguientes hay hinchazón, algún hematoma en la mejilla y sensación de presión; el analgésico indicado lo controla. Lo difícil no es el dolor, sino las restricciones: durante un tiempo no hay que sonarse la nariz y hay que evitar volar.

Si me hago una elevación de seno, ¿cuánto tengo que esperar?

La maduración del injerto se mide en meses. La American Academy of Periodontology sitúa el intervalo de espera antes de colocar el implante entre cuatro y doce meses. El plazo lo determinan el hueso que queda, el tipo de injerto y su cicatrización. Si viene del extranjero, esto significa dos viajes en lugar de uno.

¿Un implante colocado sin elevación de seno da problemas después?

La colocación que rodea el seno no consiste en encajar a la fuerza un implante que no cabe en el hueso, sino en un plan distinto que usa las paredes duras que quedan. Si se fuerza en una boca que no es adecuada, da problemas. Por eso no seleccionamos los casos sin CBCT y, cuando no lo vemos adecuado, se lo decimos.

Tengo sinusitis. ¿Puedo ponerme implantes?

Mientras hay una infección del seno en curso, no se opera en esa zona; tampoco se hace elevación de seno. Primero se trata la sinusitis, y eso empieza con una valoración por el otorrino. Una vez superada la infección, vuelven a estar sobre la mesa tanto la elevación de seno como la opción de rodearlo. No es una puerta que se cierra, sino un cambio de orden.

Tengo diabetes, ¿es más arriesgado hacerme una elevación de seno?

Si el azúcar está controlado, se opera; si no lo está, la cicatrización y la maduración del injerto se complican. La ventaja del protocolo que aplicamos en pacientes con diabetes es que elimina por completo la fase del injerto y los meses de espera. Hacemos la valoración con sus valores actuales.

¿Por qué no ponen el precio en la página?

Porque lo que incluyen un plan con elevación de seno y uno sin ella es muy distinto, y no podemos decirle en cuál de los dos está sin ver la CBCT. La cifra que pusiéramos o le disuadiría sin necesidad o cambiaría en la clínica. Envíenos su CBCT y le haremos llegar por escrito, partida por partida, lo que incluye.

Fuentes

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