Síntomas en las encías

Se me ha retraído la encía y se me ve la raíz

La encía retraída no vuelve por sí sola; la verdadera pregunta es dónde se detendrá la recesión

En el espejo los dientes parecen más largos, al pasar la uña nota un escalón en el cuello del diente y el agua fría duele justo en ese punto. En esta página explicamos por qué retrocede la encía, por qué la raíz expuesta es más frágil y en qué se diferencia detener la recesión de recuperar lo perdido.

Respuesta breve

La encía retraída no vuelve por sí sola. Lo que la hace retroceder es el cepillado agresivo, la enfermedad de las encías, apretar los dientes por la noche o una encía fina de nacimiento; mientras la causa siga actuando, la recesión avanza. La superficie de la raíz expuesta no tiene esmalte, por eso se vuelve sensible al frío y se carea antes que la superficie con esmalte. Lo primero es eliminar la causa y detener la recesión; volver a cubrir la raíz con encía es una decisión quirúrgica aparte que se toma después.

Qué ocurre: La encía retrocede y deja al descubierto la superficie de la raíz, sin esmalte
¿Vuelve por sí sola?: No; el primer objetivo es detener la recesión
Las dos causas más frecuentes: Cepillado agresivo y enfermedad de las encías
¿Es urgente?: El mismo día si hay hinchazón, supuración o dolor pulsátil

Revisión médica: Dt. Bilge Ilgın · İmplantolojiÚltima actualización 2026-08-31

Por qué se retrae la encía

Donde termina el esmalte empieza la encía. La parte visible del diente la cubre el esmalte, el tejido más duro del cuerpo; sobre la raíz, bajo la encía, no hay esmalte, sino una capa mucho más fina y blanda. Cuando la encía retrocede, esa capa queda expuesta en la boca: los dientes parecen más largos, aparecen triángulos negros entre ellos y, al pasar la uña por el cuello del diente, nota el escalón donde se pasa del esmalte a la raíz.

La causa que vemos con más frecuencia es el cepillado agresivo, y aparece precisamente en el paciente que más cuida su boca. Cepillarse con un cepillo de cerdas duras, frotando en horizontal y apretando, empuja el borde de la encía hacia abajo con los años y deja una muesca en forma de cuña en el cuello del diente. Aquí la recesión no se debe a una inflamación, sino al desgaste mecánico: la encía está rosada, no sangra y, aun así, ha retrocedido. Que en un paciente diestro se vea más afectado el lado izquierdo es su firma.

La segunda causa es la enfermedad de las encías, y su mecanismo es distinto. El sarro y la placa crean inflamación en el borde de la encía; cuando la inflamación llega al hueso, el hueso que sostiene el diente se pierde y la encía retrocede tras él. Se acompaña de sangrado, mal aliento, enrojecimiento y bolsas cada vez más profundas. Aquí el verdadero problema no es la encía, sino el hueso de debajo. La pérdida de hueso extendida y horizontal no se recupera; solo si queda un defecto estrecho y profundo alrededor del diente puede recuperarse algo de hueso con cirugía regenerativa. En qué cuadro se encuentra se lo dicen la radiografía y la medición de las bolsas.

La tercera es una encía y un hueso finos de nacimiento. En algunas bocas, el hueso que cubre la cara externa de la raíz es fino como el papel y la encía que lo recubre deja ver la forma de la raíz; en los dientes situados por fuera de la arcada ósea, hacia delante, se ve la misma estructura. En una boca así, incluso un hábito de cepillado corriente basta para iniciar la recesión.

La cuarta es apretar los dientes por la noche. Apretar no hunde por sí solo una boca sana, pero en una zona que ya es fina acelera la recesión y hace más profunda la muesca, por la carga excesiva que recae sobre el cuello del diente. Sus señales son el cansancio de la mandíbula por la mañana, las superficies dentales aplanadas y brillantes y la sensibilidad que se nota nada más despertar. El tabaco, por su parte, altera el riego de la encía y oculta las señales tempranas.

La recesión en sí no es urgente; avanza despacio y se tarda años en notarla. Hay tres cuadros urgentes: hinchazón y supuración en la encía, un dolor pulsátil que aumenta por la noche y un diente que empieza a moverse en poco tiempo. Son señales de una infección activa o de una pérdida de hueso avanzada, y hay que verlas el mismo día. Si no los hay, no necesita darse prisa; pero mientras la causa siga actuando, la recesión solo va en una dirección.

Detener no es lo mismo que recuperar

Cuando se elimina la causa, la recesión se detiene, el tejido se tensa y la sensibilidad remite; pero la altura perdida no vuelve por sí sola. Volver a cubrir la raíz exige un procedimiento quirúrgico aparte; la forma más predecible es colocar sobre la superficie de la raíz tejido conectivo tomado del paladar. Cuánta raíz cubrirá esta cirugía lo determina el hueso que hay entre los dientes.

Cuándo está indicado

Si el hueso entre los dientes se conservaSi la recesión está solo en la cara externa del diente y el hueso y el triángulo de encía entre dos dientes siguen en su sitio, el injerto cubre la raíz por completo. El lecho que nutrirá el tejido nuevo está ahí.
Si antes se ha eliminado la causaUn recubrimiento hecho sin corregir el cepillado ni tratar la inflamación vuelve al mismo punto en pocos años. Por eso no cambiamos el orden: primero la causa, después la cirugía.
Si la sensibilidad altera su vida diariaSi no puede enjuagarse con agua fría y ni la pasta ni el barniz han dado resultado, cubrir con tejido la superficie de la raíz corta el estímulo en su origen.
Si es un diente que se ve al sonreírUna sola recesión en un diente anterior hace que ese diente parezca más largo que su vecino; es lo primero que llama la atención al sonreír. En la zona visible, cubrir la raíz está justificado aunque no haya sensibilidad.

Cuándo no está indicado

Si también se ha perdido el hueso entre los dientesEn la enfermedad de las encías avanzada, el hueso y el triángulo de encía entre dos dientes se pierden a la vez; los triángulos negros son su señal. Sobre este lecho, la cirugía no cubre toda la raíz, sino una parte; por eso ajustamos las expectativas desde el principio.
Si hay inflamación activa en la bocaNo se opera sobre una encía que sangra y está hinchada. Primero, limpieza de sarro y tratamiento de las bolsas; la medición, después. Cuando la inflamación remite, la encía parece algo más retraída; es la hinchazón que baja, no una pérdida nueva.
Si sigue fumandoEl tabaco altera la circulación capilar de la que se nutre el injerto y empeora el resultado de la cirugía de recubrimiento radicular. Si no piensa dejarlo, un plan centrado en detener la recesión es más honesto.
Si el diente ya se mueveEn un diente que se mueve, el tema ya no es la encía, sino el hueso que lo sostiene. En lugar de cubrir la raíz, hablamos de si el diente puede quedarse en la boca; un orden equivocado gasta dinero y tiempo.

En qué nos fijamos en la exploración

Dos recesiones que parecen iguales pueden tener causas y evoluciones distintas. El objetivo de esta secuencia no es medir la recesión, sino encontrar lo que la produce.

1
Hacemos el mapa de la recesión
En cada diente registramos en milímetros cuánto por debajo del esmalte está el borde de la encía y lo fotografiamos. Un solo registro no dice nada; la información real aparece con la segunda medición, meses después.
2
Medimos la profundidad de las bolsas
Con una sonda fina comprobamos a qué profundidad está unida la encía al diente. En una boca con bolsas poco profundas que no sangra, la causa es mecánica; en bolsas profundas que sangran, es la inflamación. Como el tratamiento de los dos cuadros no se parece, hacemos la distinción el primer día.
3
Queremos ver su cepillo y cómo se cepilla
Traiga el cepillo que usa; si las cerdas están abiertas hacia fuera, es que aprieta. Después le damos el cepillo y observamos cómo se cepilla. Lo que se cuenta y el movimiento que se hace no coinciden.
4
Revisamos la mordida y las marcas de apretar
Nos fijamos en qué diente contacta primero, en el aplanamiento de los bordes incisales y en las muescas en forma de cuña del cuello de los dientes. Si están esas marcas, la férula de descarga pasa a formar parte del plan; un trabajo hecho sin quitar la carga dura menos.
5
Radiografía y, si hace falta, CBCT
La radiografía convencional muestra el nivel del hueso entre los dientes, pero no el grosor del hueso que cubre la cara externa de la raíz; eso lo vemos con un CBCT (tomografía computarizada de haz cónico). Si se habla de una pérdida de hueso avanzada, no decidimos sin esta imagen.

Qué se hace

No son alternativas entre las que elegir una, sino pasos que se aplican en orden. Sin los dos primeros, los siguientes no son duraderos.

Cambiar la técnica de cepillado

Cepillo de cerdas suaves, un ángulo de cuarenta y cinco grados respecto al borde de la encía, movimientos pequeños y vibratorios en lugar de frotar, y tiempo en lugar de presión. Dejamos las pastas blanqueadoras muy abrasivas. Este paso no recupera ningún tejido; detiene el motor de la recesión, y todo lo demás depende de ello.

Tratamiento de las encías

Con la limpieza del sarro y de la superficie de las raíces desde dentro de la bolsa se elimina el origen de la inflamación; el sangrado cesa y el tejido se tensa. Este tratamiento no recupera el hueso perdido, pero detiene la pérdida. Que después la encía parezca algo más retraída es la hinchazón que baja.

Proteger la raíz expuesta

Las pastas con nitrato potásico o fluoruro de estaño reducen el estímulo que va de la superficie de la raíz al nervio; el barniz de flúor de alta concentración que se aplica en la clínica reduce la sensibilidad y, además, refuerza la superficie frente a la caries radicular. Si la muesca en forma de cuña causada por el desgaste se ha hecho profunda, la cerramos con un empaste de composite: es una tapa que se pone sobre la raíz expuesta.

Cirugía de recubrimiento radicular (injerto de tejido conectivo)

Se coloca sobre la raíz tejido conectivo fino tomado del paladar y se cubre desplazando la encía hacia arriba. Es la forma más predecible de recuperar la encía perdida; en los casos en que no se puede tomar tejido del paladar, desplazar solo el colgajo hacia arriba o usar una matriz de colágeno en lugar de tejido también cubre la raíz. Como cuánta raíz se cubrirá lo determina el hueso entre los dientes, la decisión la tomamos después de la medición y la imagen.

Si la recesión ha acabado en pérdida de dientes: dientes fijos

Si la recesión ha dejado de ser cosa de un solo diente, el hueso se ha perdido en gran parte de la boca y los dientes han empezado a moverse, el tema ya no es cubrir la raíz; hablamos de cuánta carga pueden soportar los dientes que quedan y de cómo colocar dientes fijos en su lugar. Ese es exactamente el campo de Implant72: la arcada completa o muchos dientes ausentes. Si tiene recesión en un solo diente, sus pasos son los cuatro primeros.

Qué pasa si se ignora

Una encía retraída no duele por sí sola; por eso se aplaza durante años. El precio se paga en este orden.

La superficie de la raíz se carea antes que la superficie con esmalte

La capa que cubre la raíz es mucho más fina y blanda que el esmalte y empieza a disolverse con un nivel de ácido menor. La misma placa, en el mismo tiempo, produce caries más deprisa en la superficie de la raíz. Las caries que vemos en bocas con encías retraídas rodean el cuello del diente como un anillo y tienen una base amplia.

La sensibilidad se instala y crea un círculo vicioso

Los canales microscópicos de la superficie de la raíz se abren directamente al nervio del diente; el frío, el dulce y el roce del cepillo se convierten en dolor. Evitar cepillar la zona que duele acumula la placa justo ahí y acelera la recesión.

La caries radicular llega al nervio por el camino corto

En el cuello del diente no hay grosor de esmalte que se interponga; la caries de esa zona baja rápido al nervio y se plantea la endodoncia. Como esa zona es la parte más estrecha del diente, la caries que avanza deja el diente a punto de romperse por el cuello.

Si la causa es la enfermedad de las encías, lo que se ve es la punta del iceberg

Bajo la recesión visible hay hueso que se pierde en silencio. La pérdida de hueso avanza sin dolor; su primera señal apreciable es que el diente se mueve, es decir, una señal tardía. En ese momento ya no se habla de la encía, sino del propio diente.

Se cierra la ventana para recuperar

Que la cirugía cubra la raíz por completo depende de que el hueso entre los dientes siga en su sitio. Cuando ese hueso también se ha perdido, lo que queda es detener la recesión y controlar la sensibilidad. La opción que hoy está sobre la mesa se reduce cuanto más se espera.

Qué esperar después

La secuencia siguiente vale para el camino que empieza con la corrección del cepillado y el tratamiento de las encías. Si se opta por la cirugía de recubrimiento radicular, su propio tiempo de recuperación se suma a este.

Las dos primeras semanas
En el paciente que cambia su técnica de cepillado, las encías siguen sensibles unos días y el sangrado aumenta de forma pasajera. Es señal de que el tejido inflamado empieza a sanear; no es motivo para cepillarse menos. El efecto de la pasta para la sensibilidad se nota al final de esta etapa.
De seis a ocho semanas
El sangrado cesa, el borde de la encía se tensa y su color pasa de rojo oscuro a rosa claro. En este momento repetimos las mediciones de la recesión. Si las cifras son las mismas que el primer día, se ha alcanzado el objetivo: la verdadera ganancia es que la recesión se ha detenido.
Si se ha hecho cirugía de recubrimiento radicular
El procedimiento se hace con anestesia local y vuelve a casa el mismo día. La primera semana no se cepilla esa zona, sino que la limpia con una solución antiséptica; los puntos se retiran en una o dos semanas. La zona del paladar de la que se toma el tejido molesta unos días.
Revisión cada seis meses
Una vez detenida la recesión, el trabajo es comprobar que sigue detenida: medimos los mismos puntos con el mismo método. Un milímetro que vuelve a perderse indica que la causa ha vuelto y, si se detecta pronto, lo demás no llega a ocurrir.

No espere en estos casos

Si hay hinchazón en la encía, supuración o mal sabor de boca. Son señales de infección activa; hay que valorarlo el mismo día, sin esperar a su cita.
Si la recesión ha avanzado de forma visible en unos meses. Una recesión que se acelera es señal de una causa sin resolver o de una inflamación que ha pasado desapercibida.
Si nota una mancha marrón o una zona reblandecida en la raíz expuesta. La caries radicular avanza rápido. Si se detecta pronto, se resuelve con un pequeño empaste; si se llega tarde, con una endodoncia.

Qué determina el coste

En esta página no damos ninguna cifra: en la recesión de las encías, el camino puede terminar con la corrección del cepillado o llegar hasta la cirugía, y la diferencia es grande. La cifra correcta y el alcance se los damos por escrito tras la exploración y la radiografía. Las partidas que determinan el precio:

La causa de la recesión: En una recesión por desgaste mecánico, el trabajo es la corrección de la técnica y el seguimiento. En una recesión por inflamación entran en juego el tratamiento de las bolsas y el número de sesiones; las dos no se calculan igual.
Cuántos dientes están afectados: Cubrir la raíz de un solo diente y cubrir en la misma sesión varios dientes vecinos a lo largo de una arcada se calculan por separado. Una cifra dada sin ver la boca está condenada a cambiar en la clínica.
Si hace falta cirugía: El injerto de tejido conectivo es un procedimiento quirúrgico aparte; la preparación, el material de sutura y las citas de revisión influyen en el total. En el paciente que elige solo detener la recesión, esta partida no entra en juego.
Los procedimientos que se hacen a la vez: El empaste de las muescas del cuello de los dientes, la férula de descarga y, si la hay, el tratamiento de la caries radicular son partidas aparte. Cuáles hacen falta se lo detallamos por escrito una a una tras la exploración.

Preguntas frecuentes

¿La encía retraída vuelve a crecer?

Por sí sola, no. Cuando se elimina la causa, la recesión se detiene, el tejido se tensa y la sensibilidad remite; pero recuperar la altura perdida es cosa de cirugía: la forma más predecible es cubrir la raíz con tejido conectivo tomado del paladar y, en los casos en que no se puede tomar tejido del paladar, desplazar el colgajo hacia arriba o usar una matriz de colágeno. Ninguna pasta, enjuague ni masaje lo consigue.

Tengo la encía retraída pero no me sangra nunca. ¿Aun así es una enfermedad?

No. La recesión con una encía rosada y firme que no sangra tiene una causa mecánica: cepillado agresivo, encía fina o apretar los dientes. En la enfermedad de las encías hay sangrado, enrojecimiento, mal aliento y bolsas profundas. Como el tratamiento es distinto, hacemos la distinción con la medición de las bolsas.

¿Por qué la raíz expuesta se carea antes?

Porque la raíz no tiene esmalte. La capa que la cubre es mucho más fina y blanda y empieza a disolverse con un nivel de ácido menor; la misma placa produce caries más deprisa ahí. Por eso, en una boca con recesión, el flúor y la limpieza entre los dientes no son opcionales.

¿El cepillo eléctrico retrae más la encía?

Bien usado, al contrario. En el cepillo eléctrico, el movimiento lo hace el aparato; lo que tiene que hacer usted es apoyar el cepillo en el borde de la encía y mantenerlo, no frotar. Recomendamos los modelos con aviso de presión. Lo que causa la recesión no es el tipo de cepillo, sino la fuerza que se aplica.

Después del tratamiento de las encías se me ven los dientes más largos, ¿me ha hecho daño el tratamiento?

No. Una encía hinchada e inflamada parece estar más arriba de lo que está; cuando pasa la inflamación, el tejido se tensa y se asienta en su nivel real. Lo que aparece no es una pérdida nueva, sino que se hace visible la pérdida de hueso que ya había debajo. La sensibilidad aumenta en esta etapa y remite en unas semanas.

¿Necesitaré un implante por la recesión de las encías?

Una recesión por sí sola no requiere un implante; se resuelve la causa, se protege la raíz y, si hace falta, se cubre con tejido. El implante solo se plantea cuando se pierde el propio diente: si la pérdida de hueso ha avanzado, los dientes han empezado a moverse y el soporte que queda no aguanta la carga. Nadie puede hacer esta distinción sin radiografía y exploración.

Tengo recesión en muchos dientes y se me mueven. ¿Me interesa su método de tres días?

Sí. El protocolo que aplicamos es para la arcada completa o cuando faltan muchos dientes. Como los implantes se anclan mecánicamente en la capa basal, dura y profunda, de los maxilares, al terminar los tres días de clínica sale con sus dientes fijos definitivos; el implante clásico, en cambio, se coloca en la zona superior que se reabsorbe con la pérdida de los dientes, el hueso alveolar, y como allí hay que esperar a la integración, tarda meses. No se plantean injertos óseos ni meses de espera, y también lo aplicamos a pacientes con diabetes.

Fuentes

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