En detalle

¿El PRF, el PRP y el CGF preparados con su propia sangre aceleran de verdad la curación del hueso?

Hay datos favorables para el tejido blando y el dolor de los primeros días; en cuanto a la ganancia de hueso, la evidencia es discutida

Si antes de una cirugía de implantes o de seno le han dicho «vamos a preparar un gel con su propia sangre y lo pondremos dentro», lo más probable es que se refieran a la fibrina rica en plaquetas (PRF), al plasma rico en plaquetas (PRP) o a los factores de crecimiento concentrados (CGF). Se le extraen unos cuantos tubos de sangre del brazo, se centrifugan y la capa que se separa se coloca en la herida o dentro del injerto. A primera vista la idea parece muy lógica, porque las células que ponen en marcha la curación ya están en su sangre. Al mirar la literatura, sin embargo, el panorama se divide en dos: hay hallazgos favorables para el cierre del tejido blando y la comodidad de los primeros días tras la cirugía, mientras que, en cuanto a la ganancia de hueso, los investigadores evitan pronunciarse con firmeza. Separar ambos aspectos le permite valorar con criterio el procedimiento adicional que le proponen.

Respuesta breve

En parte. En las revisiones sistemáticas hay datos favorables a que los concentrados preparados con su propia sangre mejoran la curación del tejido blando y reducen el dolor de los primeros días; la afirmación de que aumentan la ganancia de hueso, en cambio, es discutida. Hay metaanálisis que describen una menor pérdida de hueso en el alveolo tras la extracción, pero lo distintos que son los diseños de los estudios impide a los autores dar un juicio firme. También hay revisiones que concluyen que añadir PRF al material de injerto en la elevación de seno no aporta un beneficio adicional. Es un complemento razonable, no un acelerador garantizado.

Qué es: La capa de plaquetas y fibrina de su propia sangre separada por centrifugación
Dónde la evidencia es sólida: Cierre del tejido blando, dolor de los primeros días, alveolo seco
Dónde la evidencia es discutida: Ganancia de hueso y beneficio adicional en la elevación de seno
Lo que debe preguntar: Qué resultado va a cambiar en mi caso este procedimiento adicional

Revisión médica: Dt. Bilge Ilgın · İmplantolojiÚltima actualización 2026-09-23

Qué es el producto preparado con su propia sangre y qué nombre corresponde a cada cosa

Todos parten de lo mismo: la sangre extraída de su brazo se centrifuga justo antes de empezar la cirugía. Al girar, la sangre se separa en capas según su peso y en el medio se forma una zona donde se concentran las plaquetas. Las plaquetas se conocen como las células que detienen el sangrado, pero también llevan las moléculas de señalización que dirigen la curación de las heridas. El cirujano separa esa capa y la coloca en la herida. Hasta aquí, todo el mundo está de acuerdo; el debate es cuánto cambia esa capa el resultado.

Los nombres con los que se encontrará describen distintas formas de preparación. El PRP, es decir, el plasma rico en plaquetas, es la generación más antigua; tiene consistencia líquida y en su preparación se suelen usar sustancias que impiden la coagulación. El PRF, es decir, la fibrina rica en plaquetas, se obtiene sin aditivos con una sola centrifugación y, gracias a la propia coagulación, adopta la forma de un gel o de una membrana fina; la forma más estudiada en la literatura es la que contiene leucocitos, conocida como L-PRF. El CGF, es decir, los factores de crecimiento concentrados, es un tipo más reciente que se prepara con una centrífuga de velocidad variable. La expresión «hueso adhesivo» que oirá en las clínicas no es un material distinto: es el nombre que se da a mezclar los gránulos del injerto óseo con este producto hasta obtener una masa con consistencia de pasta que no se disgrega.

El terreno donde la evidencia es más sólida es el tejido blando y los primeros días tras la cirugía. En una revisión sistemática y metaanálisis sobre la preservación del alveolo tras la extracción, publicada en Periodontology 2000, nueve de los once ensayos aleatorizados que usaron L-PRF describen un mejor cierre del tejido blando y una cobertura más rápida de la superficie que la curación espontánea; en dos no hay diferencias. En la misma revisión, ocho de los once estudios muestran una reducción estadísticamente significativa del dolor, que se hace especialmente evidente en los tres primeros días; en dos estudios se registró además un menor consumo de analgésicos.

Otro metaanálisis sobre la cirugía de las muelas del juicio incluidas muestra esta misma distinción con aún más claridad. En este estudio, publicado en BMC Oral Health, el PRF reduce de forma significativa el dolor del tercer día y la hinchazón del primero, y disminuye claramente la frecuencia de alveolo seco. En cambio, no se encuentra ninguna diferencia en la limitación de la apertura bucal en ningún momento, y en los valores medidos como indicador de la curación del hueso tampoco hay diferencias significativas entre el PRF y el grupo de control. La frase de los propios autores va en esta línea: el PRF reduce parte de los problemas posteriores a la cirugía, no los evita todos.

Al pasar al tejido duro, el panorama se complica. En el metaanálisis de la revisión sobre el alveolo mencionada antes, el L-PRF reduce la pérdida de anchura y de altura del alveolo en menos de un milímetro, pero de forma estadísticamente significativa, y aumenta la proporción de relleno del alveolo. Sin embargo, esos mismos autores añaden una advertencia importante a estos resultados: de las treinta y cinco publicaciones incluidas, solo ocho tienen un riesgo de sesgo bajo, once tienen un riesgo alto y las diferencias entre los estudios son tan grandes que impiden sacar una conclusión firme. La misma revisión señala también que la literatura que compara estos productos con otros materiales de injerto es limitada y no concluyente. Es decir, la frase «se forma más hueso» se apoya en una tendencia medida, no en una ventaja demostrada.

La elevación del suelo del seno es el segundo terreno donde más se habla de estos productos, y aquí la evidencia es aún más débil. Una revisión sistemática publicada en Materials indica que no hay evidencia sólida suficiente para emitir un juicio firme sobre la utilidad de los concentrados de plaquetas usados solos como material de injerto, y que añadir PRF a otro material de injerto da la impresión de no mejorar los resultados de la elevación de seno. Para el CGF, una revisión de 2024 en BMC Oral Health usa un lenguaje más positivo, pero indica claramente que las diferencias entre los estudios hicieron imposible un metaanálisis y que hacen falta investigaciones amplias y con seguimiento largo para confirmar esos primeros resultados prometedores.

Al leer este panorama hay un punto que se pasa por alto: tampoco está claro qué técnica es superior en los propios procedimientos de aumento óseo. La revisión Cochrane sobre los métodos de aumento óseo horizontal y vertical antes de los implantes indica que el hueso puede aumentarse con diversas técnicas, pero que no está claro cuál es más eficaz, y que las complicaciones son frecuentes sobre todo en el aumento vertical. Un producto preparado con su propia sangre es un tema secundario añadido a un terreno con tanta incertidumbre. La decisión principal, es decir, qué cirugía se hará y si de verdad hay que aumentar el hueso, no la determina ese producto.

En nuestro ámbito de trabajo, este tema tiene un lugar reducido, y queremos decirlo claramente. El injerto óseo y la elevación del suelo del seno son procedimientos de la vía clásica de implantes; en el plan de tres días, como el anclaje se toma del hueso duro profundo del maxilar, en la mayoría de los casos estos pasos no se plantean y, por tanto, los concentrados de sangre tampoco son algo que se use a menudo. Si el tema le afecta, lo más probable es que esté en la vía clásica: le han planificado un injerto, una elevación de seno o una extracción complicada. Si una clínica presenta este producto como el motivo principal del tratamiento y lo ofrece como partida aparte con un coste adicional, la pregunta no es cómo se prepara, sino qué resultado medible se espera que cambie en su caso.

A quién le afecta este tema y a quién no

La distinción siguiente muestra las situaciones en las que se plantean los concentrados de sangre y aquellas en las que no. Si se usarán en su caso lo determina el tipo de cirugía prevista, no la preferencia del paciente.

Cuándo está indicado

Quienes van a preservar el alveolo tras una extracciónSi se va a extraer un diente en cuyo lugar se plantea un implante más adelante y se quiere conservar el volumen del alveolo, los concentrados de sangre se usan en el procedimiento en el que más se han estudiado. Los datos favorables se concentran aquí; aun así, la ganancia medida es inferior a un milímetro y las diferencias entre los estudios son grandes.
Pacientes de implantes por la vía clásica con injerto o elevación de seno previstosSi está en un plan que requiere añadir hueso, puede que le ofrezcan esta opción. Al decidir, conviene que sepa esto: las revisiones no demuestran que añadirlo al material de injerto mejore los resultados de la elevación de seno. Tampoco sustituye al injerto en sí.
Personas para quienes la comodidad tras la cirugía es especialmente importanteSi ya ha pasado por una extracción difícil, ha tenido un alveolo seco o no puede ausentarse mucho tiempo del trabajo, la diferencia medida en el dolor y la hinchazón de los primeros días puede ser importante para usted. Es el aspecto en el que la evidencia es más sólida.
Quienes prefieren evitar materiales de origen animalEl producto preparado con su propia sangre no plantea esa preocupación, porque su origen es usted. Pero no se lleve una expectativa equivocada: este producto no sustituye al injerto óseo. Si no quiere material de origen animal, lo que hay que hablar es el origen del injerto y de la membrana, un tema que explicamos en una página aparte.

Cuándo no está indicado

Planes de implantes que no requieren injertoSi el anclaje se toma de la capa externa dura y profunda del maxilar, no se plantea añadir hueso; y si no se añade injerto, tampoco hay un producto que mezclar con él. En el plan de tres días, en la mayoría de los casos este tema ni siquiera se plantea.
Cuando hay una infección activa en la zonaNingún material colocado en una zona inflamada se comporta como se espera. Primero hay que tratar la infección; el concentrado de sangre no es un atajo que cambie este orden.
Situaciones en las que extraer sangre no es convenienteComo el procedimiento requiere extraer varios tubos de sangre, puede no ser adecuado en algunas enfermedades de la sangre, en cuadros que afectan al número de plaquetas y con determinados medicamentos. Informe a su médico de todos los medicamentos que toma y de las enfermedades por las que le siguen; la decisión la toma su médico, si hace falta junto con el internista o el hematólogo que le sigue.
Si le dicen que por sí solo cambiará el resultadoSi en un presupuesto este producto aparece destacado como una partida aparte y se presenta con un lenguaje que hace depender de él el éxito, tenga cuidado. La evidencia actual no respalda esa afirmación. El plan quirúrgico, la calidad de la limpieza y que la herida se cierre sin tensión determinan mucho más el resultado.

Qué ocurre en la práctica

La secuencia siguiente describe una sesión típica en la que se añade un concentrado de sangre a una extracción o a un injerto. Todos los pasos se hacen dentro de la misma cita, justo antes de empezar la cirugía y en mitad de ella.

1
La decisión
En qué procedimiento y con qué objetivo se usará se decide durante la planificación. Si el objetivo es favorecer el cierre del tejido blando, es un motivo; si se va a mezclar con el injerto, es otro. Pregunte cuál es el motivo que le dan; un motivo que no puede explicarse en dos frases no suele ser sólido.
2
Extracción de sangre
Justo antes de empezar la cirugía se le extraen unos cuantos tubos de sangre del brazo. Este paso no es distinto de un análisis de sangre normal; se nota el pinchazo, una ligera presión y una molestia breve.
3
Centrifugación
Los tubos se colocan en un aparato que gira durante unos minutos, y la sangre se separa en capas. Entre los protocolos de preparación hay diferencias de velocidad, tiempo y tipo de tubo; parte de las diferencias de resultados en la literatura nace precisamente de aquí.
4
Aplicación
La capa obtenida se usa de tres formas según dónde vaya a emplearse: se convierte en una membrana fina y se coloca sobre la herida, se introduce en forma de gel en el alveolo o se mezcla con los gránulos del injerto hasta formar una masa que no se disgrega. Lo que en las clínicas se llama «hueso adhesivo» es esta tercera forma.
5
Cierre y seguimiento de la curación
La encía se cierra sin tensión y se sutura. En los controles siguientes se mira el cierre de la herida, la evolución de la hinchazón y, si se hizo un injerto, que la zona esté tranquila. La valoración real del hueso se hace en la imagen de control, meses después.
6
¿Se plantea en su caso?
La respuesta depende de la cirugía prevista y no puede darse sin imágenes. Si tiene una radiografía panorámica o un CBCT, envíelo a través del formulario; le respondemos por escrito en 24 horas si de verdad hace falta añadir hueso y qué opciones hay sobre la mesa. La decisión definitiva se toma tras la exploración y el CBCT.

Opciones que se valoran en su lugar o junto a él

El concentrado de sangre no es un tratamiento, sino un complemento. Estos son los otros apartados en los que se habla del mismo problema, y a menudo son ellos los que determinan la decisión principal.

No usarlo

Una cirugía estándar, una zona bien limpia y una herida cerrada sin tensión dan el resultado esperado también sin concentrado de sangre. Las diferencias de la literatura son pequeñas diferencias añadidas sobre esa base; no sustituyen a la base en sí.

Injerto óseo y membrana

Si de verdad falta volumen, el trabajo principal se hace aquí. Tratamos en una página aparte los cuatro orígenes del material, en qué casos hace falta y sus riesgos conocidos. El concentrado de sangre no es una alternativa a estos materiales, sino como mucho un componente que se mezcla con ellos.

Plan de implantes sin injerto

El implante corto, la colocación inclinada y el implante estratégico que se ancla en la capa externa dura del maxilar eliminan por completo, en algunos maxilares, la necesidad de añadir hueso. En un plan sin injerto, el objeto de este debate también desaparece.

El manejo clásico del dolor y la hinchazón

Aplicar frío, mantener la cabeza elevada y tomar con regularidad los medicamentos que le indique su médico son las herramientas conocidas que determinan la comodidad de los primeros días. Para el uso de los medicamentos y sus interacciones, consulte el prospecto y pregunte a su farmacéutico o a su médico.

Dejar de fumar o hacer una pausa

Entre los factores que alteran la curación de las heridas, es el más potente de los que usted puede cambiar. Lo que aporta a la curación dejar de fumar en las semanas anteriores y posteriores a la cirugía no es menor que lo que aporta ninguno de los productos adicionales que se debaten.

Riesgos conocidos y puntos que se pasan por alto

La probabilidad de que un producto preparado con su propia sangre provoque una reacción inmunitaria es prácticamente nula, y ese es el punto más fuerte de este método. Los riesgos proceden más bien del propio procedimiento y de las expectativas que se crean.

Problemas sencillos relacionados con la extracción de sangre

Pueden aparecer un hematoma y sensibilidad en la zona del pinchazo y, en algunas personas, mareo. Son cosas breves y esperables; si alguna vez se ha desmayado al donar sangre, dígalo antes del procedimiento: la sangre puede extraerse tumbado.

No hay un protocolo de preparación estándar

La velocidad y el tiempo de centrifugación, el tipo de tubo y la forma de separar la capa obtenida cambian de una clínica a otra. Ese es también el principal motivo por el que las revisiones no pueden sacar conclusiones firmes. No dé por hecho que el producto que le ponen es el mismo que el que se hace en otra clínica.

Que la expectativa se imponga a la realidad

El problema más habitual no es un efecto adverso, sino una falsa seguridad. Una cirugía a la que se añade un concentrado de sangre no salva una cirugía mal planificada; no normaliza la curación de la herida en un paciente que sigue fumando ni da sujeción al implante en un hueso insuficiente.

Tiempo adicional y partida adicional

El procedimiento añade algunos pasos y tiempo a la cita, y en la mayoría de las clínicas se cobra como partida aparte. Si no se le puede decir claramente qué ganancia medible se espera a cambio, tiene derecho a cuestionar esa partida.

Exagerar el resultado en el hueso

Las diferencias de hueso medidas son inferiores a un milímetro y el riesgo de sesgo de los estudios es alto. Si una clínica le dice que gracias a este producto no hará falta injerto o que la integración se acelerará claramente, hoy no hay evidencia sólida que respalde lo que le dicen.

Cómo son los días siguientes si se ha aplicado

La secuencia siguiente muestra la evolución general tras una extracción o un injerto al que se ha añadido un concentrado de sangre. Puede variar unos días según la persona y la envergadura de la cirugía.

Primeros tres días
La hinchazón y la sensibilidad suelen llegar a su punto máximo el segundo o el tercer día y después remiten. En las revisiones, es también en estos primeros días cuando la diferencia en el dolor es más marcada. Aplicar frío, tomar alimentos blandos y templados y usar con regularidad los medicamentos indicados son la base de esta etapa.
Primera y segunda semana
Los bordes de la herida se cierran y los puntos se retiran en esta etapa. La mejora esperada en la cobertura de la superficie se hace visible aquí. Evite masticar por ese lado, no explore la zona con la lengua y no haga enjuagues enérgicos.
Primer mes
La encía adopta su forma y la vida diaria vuelve a la normalidad. Si solo se hizo un procedimiento en el tejido blando, el proceso queda en gran parte terminado aquí.
A partir del tercer mes
Si se hizo un injerto, la valoración de verdad se hace aquí, con una imagen de control. Se comprueba si el hueso es suficiente y la decisión del implante se toma en función de ello. Haber usado un concentrado de sangre no es motivo para acortar este calendario.

No espere en estos casos

Si la hinchazón aumenta después del tercer día. Lo esperable es que vaya a menos. Una hinchazón que aumenta, el mal sabor o la supuración pueden ser signos de infección; llame a su médico el mismo día.
Si tiene fiebre. La fiebre puede indicar que ha empezado una infección en la zona. En lugar de esperar a ver qué pasa, avise a su médico.
Si los bordes de la herida se han separado. Que la herida cerrada se abra puede significar que queda a la vista el material colocado debajo. Su médico tiene que ver la zona.
Si hay dolor y enrojecimiento que se extienden en el brazo de la extracción de sangre. Un hematoma de unos días en la zona del pinchazo es normal. En cambio, un enrojecimiento que se extiende, aumento de calor y un dolor cada vez más intenso son un cuadro que hay que valorar.

Cómo figura este procedimiento adicional en el presupuesto

En la mayoría de las clínicas, los concentrados de sangre no van incluidos dentro de la cirugía, sino que se presupuestan en una línea aparte. Aquí no encontrará cifras; estos son los apartados en los que conviene fijarse al leer el presupuesto:

Si es una partida aparte o está incluido en el procedimiento: Algunas clínicas lo cobran aparte cuando lo usan y otras lo incluyen en la cirugía. Al pedir el presupuesto, pregunte claramente cuál es el caso de esta línea.
En cuántas zonas y en cuántas sesiones se usará: Usarlo en un solo alveolo tras una extracción no es lo mismo que usarlo con injerto en las dos arcadas a la vez. El número de tubos preparados y el tiempo empleado aumentan con el número de zonas.
Qué tipo se usa: El PRP, el PRF y el CGF requieren aparatos y material fungible distintos. Preguntar cuál se usará y por qué se ha elegido ese tipo es la forma más rápida de entender el presupuesto.
Alcance del procedimiento principal: La partida que determina el total no es este complemento, sino la cirugía que hay debajo: si se hará injerto, si se elevará el suelo del seno, cuántos implantes se planifican. Antes de discutir la línea adicional, asegúrese de que este alcance está claro.

Preguntas frecuentes

¿El PRF hace que el hueso se integre más deprisa?

La evidencia actual no basta para afirmarlo. En los metaanálisis sobre el alveolo tras la extracción se describe una reducción de la pérdida de hueso medida inferior a un milímetro, pero esas mismas revisiones señalan que los estudios son muy distintos entre sí y que el riesgo de sesgo es alto. En el metaanálisis sobre la cirugía de las muelas del juicio, en cambio, no se encontró ninguna diferencia entre el PRF y el grupo de control en el indicador de curación del hueso. Si le dicen que la integración se acelerará, detrás de esa frase no hay evidencia sólida.

Entonces, ¿para qué sirve?

Donde la evidencia es más sólida es en el tejido blando y en la comodidad de los primeros días. Las revisiones describen que la herida cierra mejor, que el dolor disminuye en los tres primeros días y que baja la frecuencia de alveolo seco. No son cuestiones menores, pero tampoco son lo mismo que ganar hueso. Cuando se habla sin separar ambos aspectos, se crean expectativas equivocadas.

Como es mi propia sangre, no tiene ningún riesgo, ¿verdad?

En cuanto a reacciones inmunitarias o transmisión de enfermedades, que el origen sea usted es realmente una gran ventaja. En cambio, puede haber hematomas y mareo por la extracción de sangre, el procedimiento añade tiempo a la cita y puede no ser adecuado en algunas enfermedades de la sangre. El verdadero riesgo, sin embargo, no es médico: es esperar que este producto sustituya a la calidad de la cirugía.

¿Conviene usar PRF en la elevación de seno?

Aquí las revisiones son claramente prudentes. La revisión sistemática publicada en Materials indica que no hay evidencia suficiente para un juicio firme sobre el uso de los concentrados de plaquetas solos como material de injerto, y que añadir PRF a otro material de injerto da la impresión de no mejorar los resultados de la elevación de seno. Usarlo no es un error, pero no tiene sentido elegir una clínica por ese motivo.

¿El «hueso adhesivo» es un material distinto?

No. Cuando los gránulos del injerto óseo se mezclan con el concentrado de sangre se forma una masa con consistencia de pasta que no se disgrega, y se le da ese nombre. El origen del material es el del injerto que contiene: su propio hueso, humano, animal o sintético. Si quiere evitar material de origen animal, lo que hay que preguntar no es el nombre de la mezcla, sino el origen del injerto que lleva dentro.

¿El CGF es mejor que el PRF?

No hay una comparación sólida que lo demuestre. La revisión de 2024 que estudia el CGF en la elevación de seno describe resultados prometedores, pero ella misma señala que las diferencias entre los estudios hicieron imposible un metaanálisis y que los hallazgos deben confirmarse con investigaciones amplias y con seguimiento largo. Hoy no hay una clasificación de los tres productos basada en la evidencia.

Si no necesito injerto, ¿se usa igualmente este producto?

Normalmente no hace falta. En un plan sin añadir hueso tampoco hay un material con el que mezclar el concentrado; el único uso que queda es cubrir la superficie de la herida, y eso no es algo que se necesite en todos los casos. En el plan de tres días, como el anclaje se toma del hueso duro profundo del maxilar, en la mayoría de los casos no se plantea un injerto y, por tanto, este tema tampoco surge.

¿De verdad hace falta añadir hueso en mi boca?

Una radiografía bidimensional no puede decirlo por sí sola; la distinción la hace el CBCT (tomografía computarizada de haz cónico). Si tiene una radiografía panorámica o un CBCT, envíelo a través del formulario; el médico que realizaría el tratamiento revisa las imágenes y le respondemos por escrito en 24 horas si de verdad hace falta injerto y si es posible una vía sin injerto. Es una valoración previa; la decisión definitiva se toma tras la exploración.

Fuentes

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