Застревание пищи между зубами

Два стоящих рядом зуба соприкасаются не плоской поверхностью, а маленькой и плотной точкой. Эта точка — одна из самых незаметных, но самых рабочих структур во рту: при жевании она работает как крышка против силы, которая толкает пищу вверх. Пока контакт плотный, кусок между зубами не проходит; как только он ослабевает, при каждом жевательном движении пища проталкивается чуть глубже.

Самая частая причина расхождения этого контакта — потеря зуба поблизости. Когда зуб удаляют или теряют, соседние зубы начинают наклоняться в сторону промежутка, а зуб противоположной челюсти — выдвигаться в него. Контакт наклонившегося зуба с соседом находится уже не в том же месте и не имеет прежней плотности. То есть застревание чаще всего оказывается тихим следствием потери зуба, проявляющимся спустя месяцы.

Вторая группа причин связана с самой конструкцией в области контакта. Стёртая пломба или пломба с отколотым краем, кариес, начавшийся в контактном пункте, либо коронка, контакт которой с соседом выстроен неверно, дают тот же результат. Общая черта этой группы такова: пока проблема мала, она решается, а чем больше она становится, тем больше и лечение, и расходы.

Третья причина — сама десна. При рецессии десны треугольный промежуток между двумя зубами открывается, и пища попадает туда. Контактный пункт при этом может оставаться на месте; проблема в том, что опора под ним отступила. В такой картине застревание может оказаться первым замеченным признаком запущенной болезни дёсен.

Есть и малоизвестная причина, идущая с противоположной челюсти. Острый бугор зуба напротив, если он приходится ровно между двумя зубами, при каждом смыкании толкает пищу вниз как поршень. В этой картине на нижних зубах может не быть ничего видимого глазом; исправлять нужно тот самый бугор на противоположной челюсти.

То, что застрявшие остатки там остаются, не безобидно. В этом участке скапливаются бактерии, десна воспаляется, начинает кровоточить, и со временем в этой точке углубляется карман. Чем глубже карман, тем труднее его вычистить, а чем хуже он чистится, тем дальше идёт потеря кости. В той же области часто встречается и кариес контактного пункта. То есть небольшое неудобство, случающееся дважды в день, за месяцы может обернуться потерей кости.

Одна и та же жалоба может опираться на совершенно разные причины. Различают их на осмотре и по снимку; самостоятельно, глядя на себя, Вы их не разделите.

Жалоба выглядит простой, но оценка складывается из нескольких шагов, потому что за одним и тем же признаком могут стоять совсем разные причины.

1. 1

   Определение участка, где застревает

   Спрашивают, между какими двумя зубами, с какой стороны и на какой пище застревает. Сведения, которые даёт пациент, здесь очень ценны; участок чаще всего именно там, куда пациент показывает.

2. 2

   Проверка контактного пункта

   Тонкой полоской измеряют плотность контакта между двумя зубами. Промежуток, через который полоска проходит без сопротивления, прямо показывает, что контакт разошёлся.

3. 3

   Снимок

   Кариес в контактном пункте глазом не виден; он выявляется на снимке. То же изображение показывает и уровень кости в этом участке, и потерю кости, если она есть.

4. 4

   Измерение состояния десны

   В этой точке измеряют глубину кармана и смотрят, есть ли кровоточивость. Это и есть главное измерение, показывающее, насколько застревание успело повредить десне.

5. 5

   Изучение прикуса

   Проверяют, не толкает ли бугор противоположной челюсти пищу вниз. Если этот шаг пропустить, застревание продолжится, сколько бы раз ни лечили нижний зуб.

6. 6

   Лечение по причине

   Замена пломбы или коронки, удаление кариеса, коррекция прикуса или лечение дёсен. Если есть отсутствующий зуб, главный разговор пойдёт о том, как решить этот дефект.

Окончательное решение лежит в клинике; но до приёма правильная чистка участка не даёт ущербу расти.

Эта жалоба выглядит мелкой, поэтому относится к самым откладываемым находкам. Ниже — настоящие последствия промедления.

Когда причину находят верно, результат чувствуется сразу; если он не чувствуется, значит причину ещё не нашли.

1. В тот же день

   Если контактный пункт восстановлен или прикус отрегулирован, застревание прекращается в тот же день. В первые дни в этом участке возможна лёгкая чувствительность; она проходит, когда ткань успокаивается.

2. Первая неделя

   Если было воспаление десны, оно начинает стихать; кровоточивость уменьшается. Участок нужно продолжать чистить регулярно; бросать чистку из-за воспаления — значит ухудшать картину.

3. Первый месяц

   Измерение кармана повторяют и оценивают, отступило ли воспаление. Если остаётся глубина, планируют лечение дёсен.

4. Долгий срок

   Если причина в потере зуба, главный разговор начинается здесь. Пока дефект не решён, соседние зубы продолжают наклоняться, а зуб напротив — выдвигаться; застревание вернётся в другой точке.

Одна и та же жалоба может решиться вмешательством за один приём, а может растянуться до лечения дёсен и планирования отсутствующего зуба. Определяют это следующие статьи:

Какая это причина

Коррекция прикуса, замена пломбы, лечение кариеса и коронка — разные вмешательства. Точная цифра появляется после того, как врач увидит снимок.

Нужно ли лечение дёсен

Если карман углубился, лечение может перейти от местного вмешательства к плану, охватывающему весь рот. При раннем обращении эта статья вообще не возникает.

Следующий план, если есть отсутствующий зуб

Если источник застревания в потере зуба, основная стоимость лежит в решении этого дефекта. У пациентов, которые решают рано, статья дополнительной хирургии не появляется.

В скольких участках это происходит

Картина, ограниченная одной точкой, и та же проблема сразу в нескольких местах рта — работа разная. Распространённое застревание обычно является признаком более крупной картины.