Трещины на языке: откуда они и не нехватка ли это витаминов?

Верхняя поверхность языка в норме ровная, и на ней находятся маленькие возвышения (сосочки), на которых расположены вкусовые почки. Cleveland Clinic определяет складчатый язык как наличие на этой поверхности борозд и трещин и пишет, что это здоровый вариант нормы, а не болезнь, требующая лечения. Медицинские названия — lingua plicata, или складчатый язык. Борозды бывают неглубокими, около 2 миллиметров, или глубокими, до 6 миллиметров.

Выглядит это у всех по-разному. Cleveland Clinic называет самым частым вариантом заметную продольную борозду посередине языка с отходящими от неё в стороны мелкими трещинами; у одних людей борозды пересекаются и делят язык на маленькие островки, у других видны разрозненные линии, не соединённые между собой. Причина неизвестна; то, что складчатый язык встречается в семьях, заставляет думать о роли наследственности. Трещины не исчезают, но и устранять их незачем.

Есть данные из Турции. В Стамбуле в популяционном обследовании 765 человек, отобранных кластерной выборкой и осмотренных по критериям Всемирной организации здравоохранения, складчатый язык с частотой 5,2 % оказался самой частой находкой на языке; возраст 65 лет и старше был значимым фактором риска складчатого языка. Cleveland Clinic тоже пишет, что в мире частота по разным исследованиям колеблется от 2 до 20 %, что трещины немного чаще встречаются у мужчин и у людей старше 50 лет и что с возрастом они могут углубляться.

Различие, которое упускает большинство турецкоязычных источников, такое: нехватка витаминов даёт не трещины, а сглаживание языка. При нехватке B12, железа или фолиевой кислоты сосочки на поверхности языка исчезают, язык становится гладким, ярко-красным и жжёт; это называют атрофическим глосситом (истончением поверхности языка). NHS относит болезненный или красный язык к признакам анемии от нехватки B12 или фолата, а болезненный язык — к признакам железодефицитной анемии. В китайском исследовании, где сравнили 236 пациентов с атрофическим глосситом и 208 здоровых людей, у 68,22 % пациентов нашли нехватку B12, у 13,98 % — нехватку ферритина (запаса железа), у 21,61 % — анемию; пациенты с нехваткой B12 хорошо ответили на её восполнение.

Дома это можно различить так. При хорошем свете высуньте язык перед зеркалом и посмотрите на три вещи. Первое — поверхность: остальной язык шероховатый, бархатистый, с сосочками, или участками либо целиком гладкий и блестящий? Второе — цвет: помимо трещин, язык розовый или стал тёмно-красным? Третье — время: эти трещины такие уже много лет или Вы заметили их в последние недели? Трещины на розовом шероховатом языке, который годами не меняется, соответствуют особенности строения. А недавно появившиеся сглаживание, покраснение и жжение — повод для анализа крови. Решение принимают по анализу крови и осмотру.

Складчатый язык часто сопровождает географический язык. Oral Health Foundation описывает географический язык как частое и безобидное состояние, при котором на поверхности языка появляются неровные гладкие красные участки с белыми или бледными краями, похожие на карту; эти участки меняют форму и место и могут жечь от горячей и острой пищи. В исследовании в Эрзуруме, где обследовали 7619 стоматологических пациентов, географический язык встретился у 1,5 %, и у 34,5 % из них одновременно был складчатый язык. Географический язык чаще встречался у людей моложе 30 лет, у некурящих и у людей с аллергией в анамнезе.

Складчатый язык чаще встречается вместе с некоторыми болезнями. Cleveland Clinic перечисляет географический язык, синдром Мелькерссона — Розенталя (редкое заболевание, при котором вместе встречаются повторяющийся отёк лица и губ, паралич лицевого нерва и складчатый язык), синдром Дауна, синдром Шёгрена, хроническую гранулематозную болезнь и псориаз. В австрийском исследовании, где сравнили 173 пациента с псориазом и 173 здоровых добровольца, складчатый язык нашли у 14,4 % пациентов с псориазом и у 7,5 % добровольцев. И всё же Cleveland Clinic подчёркивает, что сами по себе трещины не предупреждают о какой-либо болезни.

Сухость во рту меняет картину. В метаанализе 2026 года, посвящённом синдрому Шёгрена — иммунной болезни, поражающей слюнные железы, складчатый язык встречался заметно чаще, чем у здоровых людей; но доверительный интервал оценки очень широк, поэтому называть точную долю некорректно. У тех же пациентов чаще были и грибковая инфекция во рту, истончение поверхности языка, заеды в углах рта и кариес. NHS пишет, что сухость во рту редко бывает признаком чего-то серьёзного, но если во рту есть ещё и болезненные белые пятна, нужно показаться врачу.

Когда трещины становятся проблемой? Cleveland Clinic пишет, что складчатый язык обычно ничем себя не проявляет, но когда борозды заполняются остатками пищи и бактериями, он может давать запах изо рта, отёк и воспаление языка (глоссит) и жжение. В этом случае проблема не в самой трещине, а в том, что в ней скапливается. Складчатый язык не вызывает рак; но незаживающая язвочка, белое или красное пятно или уплотнение в одном месте языка — отдельный вопрос, и списывать их на трещины нельзя.

Первый список — типичное поведение складчатого языка; в такой ситуации достаточно ухода. Если есть хотя бы один пункт из второго списка, покажитесь стоматологу или семейному врачу.

Порядок ниже идёт от наблюдения, которое можно провести дома, к оценке, которую проведёт врач.

1. 1

   Посмотрите в зеркало на поверхность и цвет

   При хорошем свете высуньте язык. Поверхность вне трещин шероховатая и розовая или гладкая и красная? Есть ли похожие на карту красные участки с белым краем? Сделайте фотографию; через несколько недель её можно будет сравнить.

2. 2

   Отдельно проверьте каждое отличающееся место

   Посмотрите также на края языка и под него. Есть ли одна борозда, язвочка, белое или красное пятно, которые отличаются от остальных, или участок, твёрдый на ощупь? Если есть язвочка, запишите дату; если она держится дольше 3 недель, покажитесь стоматологу. С красным или белым пятном или уплотнением 3 недели не ждите; покажите их стоматологу.

3. 3

   Запишите сопутствующие признаки

   Жжение, сухость во рту, сухость в глазах, усталость, покалывание в руках и ногах, заеды в углах рта, отёк губ, псориаз. По этому списку врач решит, какие обследования назначить.

4. 4

   Осмотр у стоматолога

   Стоматолог осматривает язык, полость рта и зубы. Cleveland Clinic пишет, что складчатый язык распознают просто при осмотре и чаще всего замечают на плановом визите к стоматологу. Если об язык трётся острый край зуба или плохо сидящий протез, это тоже видно на этом этапе.

5. 5

   При необходимости анализ крови

   Если язык гладкий, красный и жжёт, семейный врач назначает общий анализ крови, B12, фолиевую кислоту и ферритин. В китайском исследовании у пациентов, у которых истончилось больше половины поверхности языка или вся поверхность, нехватка B12 и анемия встречались чаще.

6. 6

   При необходимости дальнейшая оценка

   При незаживающей язвочке или пятне — направление к челюстно-лицевому хирургу или специалисту по болезням слизистой оболочки рта и биопсия; при сухости во рту и в глазах — к ревматологу; при повторяющемся отёке лица — к дерматологу или неврологу. Вопрос, который стоит задать: это особенность строения или след болезни?

Сам складчатый язык лечения не требует. Что делать, зависит от сопутствующей проблемы.

Ниже неверные решения, которые часто встречаются при этой жалобе. Мы пишем о них, чтобы Вы могли задать правильные вопросы, к какому бы врачу ни пошли.

Сами трещины не исчезают; меняются сопутствующие жалобы. План врача, который Вас наблюдает, имеет преимущество.

1. При регулярной чистке языка

   По мере того как борозды очищаются от остатков, запах изо рта и жжение ослабевают. Трещины остаются такими же; Cleveland Clinic пишет, что они не исчезают, но их можно держать здоровыми.

2. При географическом языке

   Oral Health Foundation пишет, что со временем красные участки меняют форму и место. Обострения могут то появляться, то проходить.

3. Когда нехватку лечат

   Ожидается, что при восполнении жжение и покраснение языка уйдут. Когда сдать контрольный анализ крови, определит Ваш семейный врач.

4. Если через 3 недели язвочка всё ещё не зажила

   Это уже не та картина, которую можно наблюдать. Покажитесь стоматологу или семейному врачу.

Единой суммы мы здесь не называем, потому что большинство трещин на языке никакого лечения не требует; объём определяет сопутствующая проблема. Определяющие позиции:

Сопутствующая проблема

Один лишь складчатый язык, нехватка витаминов, грибковая инфекция во рту, сухость во рту или незаживающая язвочка — совершенно разные пути.

Нужны ли обследования

Чаще всего достаточно осмотра; при подозрении на нехватку добавляют анализ крови, при незаживающей язвочке — биопсию.

Источники раздражения во рту

Если об язык трётся острый край зуба или плохо сидящий протез, их исправление входит в план.