Отпечатки зубов на языке: о чём говорят зубчатые края?

Язык — мышечный орган, который во рту постоянно соседствует с зубами. В покое он обычно слегка прилегает к внутренней поверхности зубов, но не давит настолько, чтобы оставить след. Когда язык часами и с силой упирается в зубы или занимает во рту слишком много места, на его краю остаётся стойкий волнистый отпечаток зубных промежутков. Сам след не болит, не образует ранок и лечения не требует; а вот то, о чём он говорит, у разных людей разное.

Первое, что нужно знать: такая картина часто встречается и у людей без апноэ. В группе из 100 человек без апноэ сна, обследованных в лаборатории сна и в лор-клинике, зубчатый край языка был у 28 %. То есть отпечатки зубов на языке не означают, что есть болезнь; это лишь признак, причину которого стоит посмотреть.

Самая частая и самая простая причина — сжимание зубов. У людей, которые днём в напряжённые моменты или ночью во сне стискивают челюсти, язык тоже прижимается к зубам, и след становится глубже. Самой частой причиной сжимания зубов считают стресс и тревогу; с ним связаны и нарушения сна, некоторые лекарства, курение, много алкоголя и кофеина. При такой картине след на языке часто сопровождают утренняя боль в челюсти, стёртые края зубов, головная боль в висках или скрежет, который слышит Ваш партнёр.

Другая причина — язык широк для полости рта. Картину, при которой язык действительно увеличен, называют макроглоссией, и её мерку описывают так: язык в покое выходит за пределы зубного ряда или беззубой костной дуги. Бывает и так, что сам язык нормальный, но выглядит широким, потому что рот мал; это называют относительной макроглоссией. В обоих случаях язык постоянно упирается в зубы, и на его краю остаётся след. У взрослых истинная макроглоссия встречается редко и обычно говорит о каком-то другом скрытом состоянии.

Апноэ сна — связь, о которой спрашивают чаще всего, и силу доказательств здесь нужно читать правильно. В японском исследовании на 1130 жителях у людей с умеренно или выраженно зубчатым языком ночные падения кислорода встречались чаще; но эта связь была значимой только у людей с лишним весом, а у людей с нормальным весом заметной разницы не нашли. То есть зубчатость может быть признаком, но, как мы видели выше, она есть и у многих людей без апноэ; сама по себе это не диагностический инструмент.

Поэтому по-настоящему полезно читать зубчатость не отдельно, а вместе с другими признаками. В исследовании на 160 пациентах в лаборатории сна у людей с окружностью шеи 40 сантиметров и больше и зубчатым языком отношение шансов тяжёлого апноэ сна составило около 4,2 (доверительный интервал от 1,9 до 9,2). Апноэ и так было у девяти из десяти человек этой группы, а в том же исследовании у одной зубчатости значимой связи с наличием апноэ не нашли. Если Ваш зубчатый язык сопровождают громкий храп, партнёр, заметивший остановки дыхания во сне, утренняя головная боль и усталость в течение всего дня, говорить нужно не о языке, а о Вашем сне.

Щитовидная железа, работающая слабо, тоже может увеличивать язык. При гипотиреозе в ткани языка накапливается особое вещество преимущественно белковой природы, и язык утолщается. В таком случае след на языке часто сопровождают и другие признаки: зябкость, необъяснимая прибавка веса, запоры, осиплость, одутловатость лица и отёки вокруг глаз. Если картина такая, идти нужно не к стоматологу из-за языка, а к своему врачу за анализом на щитовидную железу.

Среди причин, оставляющих след на краю языка, называют и обезвоживание, аллергию, инфекцию, курение, нехватку некоторых витаминов и проблемы сустава челюсти. Общее у них то, что язык временно отекает или сильнее упирается в зубы. Редкая, но важная причина — внезапный отёк языка: у 78-летнего пациента, принимавшего лекарство от давления, вместе с отёком языка, начавшимся за несколько часов, с обеих сторон появились чёткие отпечатки зубов, и пациент перестал говорить и глотать. На следующий день отёк отступил; причиной сочли лекарство от давления, которое он принимал. Здесь отпечатки зубов были признаком нового и быстро возникшего отёка.

Разграничение ниже — не окончательный диагноз, а рамка, которая показывает, когда можно быть спокойным и когда нужно идти к своему врачу или в отделение неотложной помощи.

Порядок ниже описывает шаги, которые стоит пройти, когда Вы заметили след на языке. Если неотложной картины нет, первым делом идите к своему стоматологу или семейному врачу.

1. 1

   Сначала посмотрите, не началось ли это внезапно

   Если язык отёк за несколько часов, если стало трудно говорить, глотать или дышать, следующих шагов не ждите; звоните 112. Если Вы недавно начали принимать новое лекарство, особенно от давления, скажите об этом бригаде.

2. 2

   Посмотрите в зеркало, как лежит язык

   Слегка приоткройте рот и расслабьте язык. Если в покое язык выходит за зубы, возможно, он широк для рта. Посмотрите, есть ли отпечатки с обеих сторон и похожи ли они, есть ли разница между утром и вечером; фотография пригодится на следующем осмотре.

3. 3

   Соберите признаки сжимания зубов

   Утренняя боль в челюсти, стёртые или сколотые края зубов, головная боль в висках, ночной скрежет: если есть хоть что-то из этого, скажите стоматологу. Осматривая стёртые поверхности зубов и жевательные мышцы, врач во многом может оценить сжимание зубов на осмотре.

4. 4

   Спросите о своём сне

   Спросите у того, кто спит рядом, храпите ли Вы и не останавливается ли у Вас дыхание. Измерьте окружность шеи. Если храп и дневная усталость сочетаются с зубчатым языком, семейный врач может направить Вас на исследование сна.

5. 5

   Пересмотрите общие признаки

   Зябкость, прибавка веса, запоры, осиплость, одутловатость лица заставляют думать о щитовидной железе; жажда и сухость во рту — о водном балансе. Рассказывайте об этом не стоматологу, а своему врачу; при необходимости назначат анализ крови.

6. 6

   План строят по причине

   При сжимании зубов — защитная капа и работа со стрессом, при апноэ сна — лечение сна, при недостаточности щитовидной железы — лекарственное лечение. По мере того как причина выправляется, отёк языка и выраженность следа чаще всего тоже уменьшаются.

Собственного лечения у следа на языке нет; лечат причину. То, что ниже, одно другого не заменяет; что именно нужно, решает осмотр.

Сам по себе след на языке вреда не наносит. Упустить можно не след, а причину за ним.

За какое время след побледнеет, зависит от причины. Течение ниже — общая рамка; точные сроки назовёт Ваш врач или стоматолог.

1. Первые дни

   Следы, связанные с обезвоживанием или временным отёком, по мере выравнивания водного баланса могут быстро побледнеть. А при внезапном отёке первые часы требуют неотложного наблюдения.

2. Первые недели

   Когда при сжимании зубов начинают носить капу и работать со стрессом, первым обычно проходит утренняя усталость челюсти. След на языке бледнеет медленнее.

3. В течение месяцев

   По мере того как при лечении апноэ сна или щитовидной железы отёк языка уменьшается, бледнеют и следы. Полностью след может и не исчезнуть; главная цель — не след, а причина под контролем.

4. Если след остаётся

   У людей, у которых язык широк для рта, след может остаться как часть строения. Если нет боли, ранок или других признаков, лечения это не требует.

Сам след на языке никакого вмешательства не требует; объём определяют поиск и лечение причины за ним. Вот определяющие позиции:

Где причина: во рту или в общем здоровье

Сжимание зубов — область стоматолога, а апноэ сна и щитовидная железа — область Вашего врача.

Нужна ли защитная капа

Индивидуальная капа при сжимании зубов — отдельная позиция; если на зубах есть стёртость или сколы, добавляется и их восстановление.

Исследование сна

Ночное исследование при подозрении на апноэ сна и лечение после него — отдельный процесс, который планирует центр сна.

Анализы крови

Проверка уровня гормонов щитовидной железы и витаминов — в ведении Вашего семейного врача или лечащего врача.