Вам сказали «придётся удалить все зубы»: что теперь?

Решение удалить все зубы — это не сумма решений по каждому зубу в отдельности; его принимают, глядя на весь рот. Самая частая причина — это далеко зашедшая болезнь дёсен: большая часть кости, держащей зубы, утрачена, зубы шатаются, а попытки спасать их поодиночке не дают ничего, кроме расхода оставшейся кости. Вторая причина — это распространённый и глубокий кариес, из-за которого тканей зуба осталось слишком мало, чтобы на них что-то делать. Третья — это повторяющиеся инфекции, которые не удаётся взять под контроль.

Общее свойство этих трёх причин в том, что их видно. Сколько осталось кости, видно на снимке, подвижность зубов на осмотре, расположение инфекции на изображении. Предложение удалить зубы, сделанное без того, чтобы показать Вам основание, это неполное предложение. Попросить показать не странная просьба; хороший врач и так это делает.

Напишем прямо и вот что, потому что об этом часто забывают: иногда второе мнение подтверждает не то, что зубы можно сохранить, а то, что нельзя. Зубы, которые носят месяцами и лечат каждые несколько месяцев, могут стоять, расходуя кость вокруг себя. А эта кость то место, куда позже сядет имплант. То есть не всякое второе мнение говорит «подождём»; иногда оно говорит «не тяните», и это тоже ценный ответ.

Хуже всего в этом решении понимают порядок. Большинство пациентов считают удаление концом: сначала зубы уберут, а потом посмотрят, что делать. На деле всё ровно наоборот. После удаления кость в этом участке быстро начинает меняться, потому что на неё больше не приходится нагрузка. То, что следующий план строят до удаления, определяет и то, с каким объёмом кости будут работать, и то, придётся ли Вам жить какое-то время без зубов.

Страх остаться без зубов самая частая тревога в этой картине, и чаще всего она напрасна. В зависимости от плана есть три пути: временный протез, который ставят в тот же приём, что и удаление; установка имплантов в тот же приём с выдачей несъёмного моста через несколько дней; или участок, оставленный на какое-то время заживать. Что из этого возможно, зависит от инфекции во рту и от кости; но фраза «Вы будете месяцами без зубов» для большинства планов неверна.

И напоследок то, о чём никто не говорит: тяжесть этого решения не медицинская, а личная. Потерю собственных зубов многие переживают как рубеж возраста, и трудным решение делает обычно не медицинская неясность, а именно это чувство. Прийти с пониманием этого помогает: растяните решение на неделю, расскажите о нём кому-нибудь, запишите свои вопросы. Но не откладывайте на месяцы, потому что кость, потерянная за время отсрочки, не возвращается.

Это разделение показывает случаи, в которых второе мнение принесёт пользу. Цель не опровергнуть решение, а сделать его основание видимым.

Шесть шагов. Всё это Вы можете сделать сами, и ни один из них лечение не задерживает.

1. 1

   Попросите показать основание на изображении

   У какого зуба сколько кости осталось, какой сломан, в каком инфекция? Всё это можно показать на снимке. Основание, которое показать не могут, значит ещё не объяснено до конца.

2. 2

   Заберите свои документы

   Панорамный снимок, томограмму, если она есть, и письменный план лечения. Это Ваши медицинские записи; попросить копию нормально и для второго мнения необходимо.

3. 3

   Спросите, есть ли зубы, которые можно сохранить

   Все ли они в одинаковом состоянии или часть можно использовать как опору? Ответ способен изменить план; в некоторых случаях несколько оставшихся корней пригождаются в дальнейшем решении.

4. 4

   Обсудите следующий план до удаления

   Что поставят после удаления, когда и будет ли период без зубов? Ответы на эти три вопроса должны быть письменно ещё до дня удаления. Порядок здесь решает всё.

5. 5

   Возьмите второе мнение

   Для необратимого решения это обычный шаг. Возьмите с собой свои документы и скажите о первом мнении уже после осмотра; тогда две оценки получатся по-настоящему независимыми.

6. 6

   Растяните решение на недели, а не на месяцы

   Подумать Ваше право, и для хорошего решения это нужно. Но откладывать на месяцы значит расходовать кость, которая понадобится позже. Если есть активная инфекция, и этого срока нет; в такой картине не ждут.

Принимая это решение, говорить по-настоящему нужно не об удалении, а о том, что поставят взамен.

Ниже то, что связано не с самим решением, а с его сроками и порядком.

У большинства пациентов события идут так, как описано ниже; при большом объёме удалений сроки немного растягиваются.

1. Первые 48 часов

   Припухлость и синяк достигают пика в эти два дня; второй день не легче третьего, и это ожидаемый ход событий. Холод, сон с приподнятой головой и выданные лекарства помогают пройти этот период. Питаются мягкой пищей.

2. Первая неделя

   Припухлость спадает, потребность в обезболивающем уменьшается. Если поставлен временный протез, давящие точки исправляют на этой неделе; такие проверки пропускать нельзя, потому что натёртый участок приводит к тому, что протез перестают носить.

3. Первые месяцы

   Десна принимает новую форму, а кость перестраивается. Временный протез в этот период расслабляется и требует перебазировки. Если поставлены импланты, проверяют прикус.

4. От временного протеза к долговечному решению

   На пути с ожиданием под временным протезом долговечное решение планируют после того, как ткани улягутся. Сроки определяют по тому, как идут дела во рту; называть их в днях с самого начала было бы неправильно. А в трёхдневном плане Implant72 зубы, установленные на третий день, и есть постоянные; отдельного последующего этапа нет.

В этой картине стоимость складывается из двух отдельных статей: сами удаления и то, что будут делать после. Вторая намного больше, и решение принимают именно там.

Число удалений и их сложность

Сколько зубов, за сколько приёмов и есть ли удаления, требующие хирургии? Сломанные корни и ретинированные зубы удлиняют работу.

Дальнейшее решение

Съёмный протез, съёмный протез на имплантах или несъёмный мост. Разница между ними многократно больше статьи на удаления, и настоящее решение здесь.

Сделают ли всё в один приём

Возможность провести удаление и установку имплантов за один приём снижает число приёмов и общий срок. Возможно ли это, зависит от инфекции и от кости.

Временное решение

Временный протез или мост, которые ставят, чтобы Вы не остались без зубов, это отдельная статья. Стоит спросить, включена ли она в предложение.