العلامات التجارية للزرعات

من أي بلد شركة Nobel Biocare؟

جذورها في السويد، ومقرها في سويسرا، ومالكتها شركة Envista الأمريكية. والإجابات الثلاث كلها صحيحة

خرجت Nobel Biocare من المختبر الذي وُلدت فيه زراعة الأسنان الحديثة. ولهذا لا توجد إجابة من كلمة واحدة عن سؤال «من أي بلد هي»: فالفكرة من السويد، والإدارة من سويسرا، والملكية من أمريكا. وإذا ورد اسم Nobel في العرض المقدَّم لك، فالأنفع أن تعرف أي خط منتجات وأي نوع وصلة سيُستخدم، لا بلد الشركة.

إجابة مختصرة

Nobel Biocare علامة سويدية الأصل: تأسست عام 1981 في غوتنبرغ باسم Nobelpharma على يد Per-Ingvar Brånemark، الباحث الذي أثبت أن العظم يندمج مع التيتانيوم، بالشراكة مع شركة Bofors السويدية، ثم اتخذت اسمها الحالي عام 1996. ويقع مقرها اليوم في سويسرا، في مدينة كلوتن حيث مطار زيورخ. انتقلت عام 2014 إلى شركة Danaher الأمريكية، وهي منذ عام 2019 علامة تابعة لمجموعة Envista التي انفصلت عن Danaher.

المنشأ
السويد، غوتنبرغ؛ 1981 (Nobelpharma)
المقر الحالي
سويسرا، كلوتن
المالك
Envista Holdings (الولايات المتحدة)
أشهر خطوط منتجاتها
Brånemark System، NobelActive، NobelParallel CC، NobelReplace، N1

مراجعة طبية: Bilge Ilgın، طبيب أسنان · طب زراعة الأسنان

من هي Nobel Biocare ومن أين جاءت

لم تبدأ القصة بشركة، بل بملاحظة في مختبر. فبحسب رواية الشركة نفسها، لاحظ الباحث السويدي Per-Ingvar Brånemark عام 1952 أن العظم يمكن أن يندمج مع التيتانيوم، وأطلق على ذلك اسم الاندماج العظمي. وفي عام 1965 وُضعت في غوتنبرغ أولى زرعات الأسنان المندمجة عظميًا لمريض يُدعى Gösta Larsson كان قد فقد القدرة على المضغ. واليوم تقوم كل الزرعات التقليدية المستخدمة في العالم تقريبًا على هذا المبدأ.

ولنقل هذا الاكتشاف إلى الصناعة، أسس Brånemark مع شركة Bofors السويدية شركة Nobelpharma في غوتنبرغ عام 1981. وفي عام 1996 اتخذت الشركة اسم Nobel Biocare. وفي السنوات التالية انتقل المقر إلى سويسرا: فالشركة تقدّم نفسها اليوم على أن مقرها زيورخ، أما قيدها في السجل التجاري السويسري فمسجَّل في كلوتن حيث يقع مطار زيورخ.

أما الملكية فتغيّرت على مرحلتين. أعلنت شركة Danaher الأمريكية في 11 ديسمبر 2014 أنها أتمّت الاستحواذ بشراء نحو 97% من أسهم Nobel Biocare؛ ويضع الخط الزمني الخاص بشركة Nobel هذه الخطوة في عام 2015، لأن جمع الحصص المتبقية امتد إلى العام التالي. وفي عام 2018 جمعت Danaher أعمالها في مجال طب الأسنان في شركة جديدة اسمها Envista، ثم طُرحت Envista للاكتتاب العام عام 2019 وانفصلت عن Danaher. واليوم Nobel Biocare علامة تابعة لـ Envista، وفي المجموعة نفسها علامات زرعات أكثر اقتصادية مثل Alpha-Bio Tec وImplant Direct.

ولهذا فإن الإجابة عن سؤال «من أي بلد Nobel» تتوقف على المقصود بالسؤال. فالجذور العلمية والتأسيس في السويد، ومقر الإدارة في سويسرا، والمجموعة التي تملك الشركة مسجّلة في الولايات المتحدة. ولا شيء من ذلك خطأ. أما مكان تصنيع زرعة بعينها بين يديك، فلا تخبرك به العلامة التجارية، بل ملصق علبتها.

Nobel ليست زرعة واحدة، بل عائلة من الخطوط تحمل أنواع وصلات مختلفة. ففي كتالوج الشركة: Brånemark System وNobelActive وNobelParallel CC وNobelReplace CC وNobelReplace وReplace Select وNobelSpeedy وNobelZygoma وNobelPearl وNobel Biocare N1. ويعدّد الكتالوج بين هذه الخطوط أنواعًا منفصلة من الوصلات، منها الوصلة السداسية الخارجية، والوصلة المخروطية الداخلية، والوصلة الداخلية ثلاثية القنوات، والتصميم أحادي القطعة، والوصلة المخروطية ثلاثية الفصوص.

والمعنى العملي لذلك: عبارة «لديّ زرعة Nobel» لا تكفي لإجراء إصلاح. فزرعة Brånemark قديمة بوصلة سداسية خارجية وزرعة NobelActive بوصلة مخروطية داخلية لا تقبلان القطعة العلوية نفسها. ولا تزال الوصلة السداسية الخارجية موجودة اليوم في كتالوج الشركة المصنّعة في Brånemark System Mk III وNobelSpeedy وNobelPearl وزرعات الوجنة؛ ومعرفة الجيل الذي تنتمي إليه زرعة Nobel وُضعت في التسعينيات أو مطلع الألفية أمر مهم عند اختيار القطعة المناسبة اليوم.

وتأتي الخطوط الأحدث بمنطق جراحي مختلف. فخط NobelActive الذي صدر عام 2008 يحمل، بحسب وصف الشركة المصنّعة، جسمًا مخروطيًا متّسعًا وأسنانًا قاطعة لتحقيق ثبات أولي مرتفع في العظم اللين وفي تجويف السن المخلوعة. أما N1 الذي قُدّم عام 2020 فله عنق ثلاثي الفصوص، ويعمل مع أداة اسمها OsseoShaper تُشكّل مكان الزرعة بسرعة دوران منخفضة ومن دون تبريد بالماء. وحتى داخل العلامة نفسها تختلف العُدّة الجراحية وتسلسل الحفر ومجموعة القطع من خط إلى آخر.

ومن أشهر إسهامات Nobel مفهومٌ لا منتج: إذ تعدّ الشركة ضمن تاريخها مفهوم All-on-4 الذي طُوّر عام 1998 مع الدكتور Paulo Maló، أي جسر الفك الكامل المثبّت على أربع زرعات توضع مائلة وتُحمَّل فورًا. واليوم تُستخدم كلمة «All-on-4» كأنها اسم عام لطريقة تُطبَّق بعلامات كثيرة؛ لكنها علامة تجارية مسجّلة تعود إلى Nobel.

ومع ذلك تبقى العلامة التجارية الجزء الأصغر من السؤال. فخطوط Nobel زرعات تقليدية من قطعتين: توضع داخل العظم وتحتاج هناك إلى حجم كافٍ. أما الزرعة المستخدمة في بروتوكولنا للأسنان الثابتة خلال 72 ساعة بطريقة إيده (Ihde) فمن فئة أخرى: زرعة قشرية قاعدية من قطعة واحدة تستند إلى الطبقة الخارجية الصلبة للفك. وما يحدد أيهما يناسبك ليس العلامة التجارية، بل العظم كما يظهر في التصوير المقطعي.

متى يكون نظام تقليدي مثل Nobel في محله

المعايير التالية مستقلة عن اسم الخط؛ فهي تتعلق ببنية الزرعة التقليدية المكوّنة من قطعتين، ويمكن مناقشتها أثناء الفحص.

متى يناسب

  • إذا كان حجم العظم كافيًا والوقت ليس مشكلةتحتاج الزرعة التقليدية إلى عرض وارتفاع داخل العظم. فإذا توفر الحجم وأمكن انتظار فترة الاندماج، فهذه البنية خيار يستند إلى خبرة نصف قرن.
  • إذا كانت في فمك زرعة Nobel قديمةالاستمرار بالنظام نفسه يُبقي مخزون القطع بسيطًا. لكن يجب أولًا معرفة خط الزرعة الموجودة ونوع وصلتها بدقة؛ فزرعتا Brånemark وNobelActive لا تقبلان القطعة نفسها.
  • إذا كان التحميل الفوري سيستند إلى القياستُقدَّم خطوط مثل NobelActive وN1 على أنها مناسبة للتحميل الفوري. وربط القرار بعزم الإدخال والثبات المقيسين أثناء وضع الزرعة دليل على أن الخطة شفافة.
  • إذا كانت البيانات طويلة المتابعة أولوية لديكوضع فريق Brånemark زرعات في 410 فكوك لدى 371 مريضًا خلال الأعوام الخمسة عشر بين 1965 و1980، وتابع المرضى بفحوص سنوية؛ وكانت مدة المتابعة في المجموعة المعالَجة بالطريقة القياسية 5–9 سنوات. وهذا السجل الممتد إلى هذا الحد هو أقوى ما في عائلة هذا النظام.

متى لا يناسب

  • إذا كان ضمور العظم متقدمًاإذا لم يبقَ حجم تثبت فيه الزرعة، فغالبًا ما تحتاج الزرعة التقليدية أولًا إلى ترقيع العظم أو رفع الجيب الفكي، ويمتد العلاج أشهرًا. وفي هذه الحالة ينبغي أن تُناقش أيضًا زرعات الوجنة أو الزرعات القشرية القاعدية التي تستخدم الطبقة الخارجية الصلبة للعظم.
  • إذا قيل «Nobel» من دون ذكر الخطاسم العلامة ليس سجلًا. هل هي NobelActive أم NobelParallel أم N1 أم Brånemark؟ إن لم يُكتب ذلك، فسيضطر الطبيب الذي يعمل في هذا الفم لاحقًا إلى التخمين عند اختيار القطعة.
  • إذا استُخدم اسم «All-on-4» بدل خطةالزرعات الأربع اسم لطريقة؛ أما ملاءمتها لعظمك فيبيّنها التصوير المقطعي. ويجب أن يُستخلص عدد الزرعات وزاويتها من القياس، لا من اسم المفهوم.
  • إذا كان التاريخ أو المكانة المبرر الوحيد للاختياركون الاكتشاف قد خرج من هذه الشركة معلومة قيّمة، لكنها وحدها لا تحدد النتيجة في فمك. فالتخطيط وتوزيع الحمل والعناية لها التأثير الحاسم نفسه.

خمسة أسئلة تُطرح عند اقتراح Nobel

أسئلة قصيرة، لكن إجاباتها تسجّل من اليوم معلومات ستنفعك بعد سنوات.

  1. 1

    أي خط سيُستخدم؟

    NobelActive أو NobelParallel CC أو NobelReplace أو N1 أو خط آخر. ويجب أن يمكن تفسير الاختيار بكثافة عظمك وعرضه وارتفاعه.

  2. 2

    ما نوع الوصلة؟

    سداسية خارجية أم مخروطية داخلية أم ثلاثية القنوات أم مخروطية ثلاثية الفصوص؟ فالقطع العلوية وكل إصلاح لاحق يتوقفان على هذه الإجابة.

  3. 3

    إذا كان هناك تحميل فوري، فهل سيُقاس عزم الإدخال والثبات؟

    تحميل الزرعة في اليوم نفسه قرار يُتخذ حين يُقاس ثبات كافٍ أثناء وضعها. ويمكنك أن تطلب تدوين القيم المقيسة في سجلك.

  4. 4

    هل يمكنني رؤية الباركود على الملصق؟

    الأجهزة الطبية المطروحة في السوق التركية ملزمة بالتسجيل في نظام تتبّع المنتجات (ÜTS). ويبيّن الرقم الموجود على الملصق الشركة المصنّعة للمنتج وقيده.

  5. 5

    من أين تأتي القطع وفي كم من الوقت؟

    تُمثَّل Nobel Biocare في تركيا عبر موزّع معتمد اسمه EOT Dental. اسأل هل تتوفر القطع في مخزون العيادة، وإن لم تتوفر فكم تستغرق مدة توريدها.

أمور تصنع فرقًا أكبر من اسم الخط

إذا كانت المسائل الأربع الأولى أدناه في محلها ضاق الفرق بين العلامات؛ وإن لم تكن، فلن تسدّ أي علامة هذا النقص.

01

سجل كامل

اسم الخط، ونوع الوصلة، والقطر، والطول، ورقم الدفعة، والموضع الذي وُضعت فيه الزرعة. وإذا كانت هذه المعلومات بين يديك، فيمكن لطبيب آخر أن يكمل العمل من حيث توقف.

02

توريد القطع

توفّر النظام في البلد الذي تعيش فيه يُبقي إصلاح برغي مرتخٍ عملًا صغيرًا. ومن الأفضل أن تسأل مسبقًا عن إمكانية الحصول على القطع إذا كانت الوصلة من جيل قديم.

03

خبرة الطبيب بهذا الخط

تحضير مكان الزرعة في N1 يختلف عن عُدّة الحفر التقليدية؛ وإحساس وضع NobelActive مختلف أيضًا. والفريق الذي يستخدم الخط نفسه بانتظام يعرف هذه التفاصيل.

04

خطة مبنية على التصوير المقطعي

يُتفق على عدد الزرعات ومواضعها وزواياها على صورة ثلاثية الأبعاد. وأن تُعرض عليك الخطة ويُشرح لك مبررها هو ما ينبغي السؤال عنه قبل العلامة التجارية.

05

إذا امتد الفقد إلى أكثر من سن

إذا كانت لديك عدة أسنان مفقودة أو قيل لك إن العظم غير كافٍ، فيمكنك إرسال صورة الأشعة البانورامية أو التصوير المقطعي الذي لديك عبر النموذج. يقرأ الصورة الطبيب الذي سيجري العلاج، ونردّ عليك كتابيًا خلال 24 ساعة. هذا تقييم أولي؛ والقرار النهائي يُتخذ بعد الفحص والتصوير المقطعي.

معلومات شائعة الخلط عن Nobel Biocare

التاريخ الطويل وتبدّل الملكية أكثر من مرة يولّدان على الإنترنت بعض الاختصارات الخاطئة.

«Nobel علامة سويسرية ولا علاقة لها بالسويد»

مقرها اليوم في سويسرا، لكن الشركة تأسست عام 1981 في غوتنبرغ، وجذورها العلمية تعود إلى أعمال السويدي Brånemark. والمعلومتان صحيحتان معًا.

«Nobel وAstra Tech شركة واحدة»

ليستا كذلك. كلتاهما سويدية الأصل، لكن Astra Tech اليوم علامة تابعة لـ Dentsply Sirona، أما Nobel Biocare فتابعة لـ Envista.

«كل قطع Nobel متوافقة فيما بينها»

يضم الكتالوج الوصلات السداسية الخارجية والمخروطية الداخلية وثلاثية القنوات والمخروطية ثلاثية الفصوص كلًّا على حدة. وتُختار القطعة بحسب الخط والوصلة والقطر والطول، لا باسم العلامة.

«All-on-4 علامة تجارية لزرعة»

All-on-4 اسم مفهوم علاجي طوّرته Nobel عام 1998 مع الدكتور Paulo Maló. ويمكن تطبيق هذا المفهوم بخطوط زرعات مختلفة؛ واسمه لا يدل على طراز زرعة بعينه.

«لأنها أول زرعة فهي دائمًا الأفضل»

التاريخ ليس شهادة جودة. فحتى في علاج المرضى الأوائل اختلفت النتيجة بحسب حالة العظم والعناية الجراحية وتوزيع الحمل؛ والأمر كذلك اليوم أيضًا.

ما الذي يجب أن يكون بين يديك إذا وُضعت لك زرعة Nobel

لا أحد يطلب هذه الوثائق اليوم؛ لكنها أول ما يُسأل عنه بعد سنوات على كرسي طبيب آخر.

  1. بطاقة زرعة تحمل اسم الخط

    يجب ألا يُكتب في البطاقة «Nobel Biocare» فقط، بل اسم الخط مثل NobelActive أو NobelParallel CC أو N1، ونوع الوصلة، والقطر، والطول، ورقم الدفعة. وإن نقص شيء فاطلب من العيادة التي أجرت العلاج استكماله.

  2. قيم القياس

    إذا أُجري تحميل فوري، فقيم عزم الإدخال والثبات. وهي السجل الوحيد الذي يبيّن مقدار الثبات الأولي إذا نوقشت مشكلة لاحقًا.

  3. نسخة من الباركود

    يحمل الباركود الموجود على ملصق المنتج الرقم الذي يعرّف الزرعة في نظام ÜTS. احتفظ به مع بطاقتك.

  4. صورة اليوم الأول

    صورة الأشعة التي تبيّن مستوى العظم في البداية. فحتى في أولى دراسات فريق Brånemark قيس فقدان العظم في الفحوص السنوية (بمتوسط 1.5 ملم في السنة الأولى، ثم 0.1 ملم سنويًا)؛ ولا تكون المقارنة ممكنة إلا بصورة أساسية من البداية.

لا تنتظر في هذه الحالات

  • إذا شعرت بأن السن تتحرك أو أن البرغي مرتخٍ. الاستمرار في المضغ ببرغي مرتخٍ قد يكسره. فشدّ البرغي مبكرًا عمل صغير؛ أما إخراج برغي مكسور فأمر شاق.
  • إذا ظهر نزيف أو تورّم أو رائحة كريهة حول الزرعة. غالبًا ما يتقدم التهاب ما حول الزرعة من دون ألم. وإذا اكتُشف مبكرًا أمكن إيقافه؛ أما استعادة العظم المفقود فأصعب بكثير.
  • إذا كنت لا تعرف جيل زرعتك القديمة. اتصل بالعيادة التي أجرت العلاج واطلب سجلك. وإن لم يوجد سجل، فتُجرى محاولة للتعرف على النظام من صورة الأشعة؛ وقد يستغرق التمييز بين خطوط العلامة نفسها ذات الوصلة السداسية الخارجية والوصلة الداخلية وقتًا.
  • قبل الانتقال إلى مكان آخر. خذ معك بطاقتك وقيم القياس وصور الأشعة. وإذا احتجت إلى قطعة في المكان الذي تنتقل إليه، فمعلومات الخط والمقاس تتيح طلبها مباشرة.

كيف ينعكس اختيار Nobel على العرض

بلد العلامة وحده لا يفسّر الفرق في العرض. فالمجموع تكوّنه البنود التالية:

اختيار الخط والسطح
قد تختلف تكلفة الخطوط وخيارات السطح داخل العلامة نفسها. انظر أي خط مكتوب في العرض؛ فعبارة «زرعة Nobel» وحدها لا تكفي.
القطع العلوية
القطع الجاهزة، أو المصنوعة خصيصًا للمريض، أو قطع التركيبات متعددة الوحدات، تصنع في معظم الخطط فرقًا أكبر من جسم الزرعة نفسه.
التركيبة والمختبر
مادة البنية العلوية وصنعتها تشكّلان الجزء الأكبر من المجموع في خطط الفم بالكامل. وهذا آخر مكان ينبغي التوفير فيه.
الإجراءات التحضيرية والعناية اللاحقة
ترقيع العظم ورفع الجيب الفكي وخلع الأسنان بنود مستقلة. أما عبء الإصلاحات على مر السنين فيتوقف على سهولة الوصول إلى القطع.

الأسئلة الشائعة

من أي بلد شركة Nobel Biocare؟

منشؤها السويد: تأسست الشركة عام 1981 في غوتنبرغ باسم Nobelpharma. ويقع مقرها الرئيسي اليوم في مدينة كلوتن السويسرية. أما مالكها فهو Envista Holdings المسجّلة في الولايات المتحدة.

هل Nobel Biocare سويدية أم سويسرية؟

كلاهما. فالاكتشاف والتأسيس في السويد، ثم انتقل المقر لاحقًا إلى سويسرا. وتقدّم الشركة نفسها اليوم على أن مقرها زيورخ؛ كما أن استحواذ Danaher عليها عام 2014 جرى عبر أسهم متداولة في البورصة السويسرية (SIX).

من هو Brånemark وما صلته بـ Nobel؟

Per-Ingvar Brånemark باحث سويدي وصف اندماج العظم مع التيتانيوم. وضع أولى زرعات الأسنان المندمجة عظميًا عام 1965، وأسس عام 1981 مع شركة Bofors شركة Nobelpharma، أي Nobel Biocare الحالية.

لمن تعود Nobel Biocare، وما هي Envista؟

Envista مجموعة أمريكية لمنتجات طب الأسنان جمعت فيها Danaher أعمالها في هذا المجال، ثم طُرحت للاكتتاب العام عام 2019 وانفصلت عنها. وNobel Biocare علامة تابعة لهذه المجموعة؛ وتحت المظلة نفسها أيضًا Alpha-Bio Tec وImplant Direct.

ما الفرق بين NobelActive وN1؟

NobelActive خط صدر عام 2008، بوصلة مخروطية داخلية، وصُمّم لتحقيق ثبات أولي مرتفع في العظم اللين. أما N1 فقُدّم عام 2020؛ وله وصلة ثلاثية الفصوص، ويُحضَّر مكان الزرعة فيه بأداة اسمها OsseoShaper تعمل بسرعة دوران منخفضة ومن دون ماء. ولا تُستخدم قطع أحدهما مكان قطع الآخر.

هل ما زالت زرعات Brånemark System تُصنَّع؟

لا يزال Brånemark System Mk III موجودًا في كتالوج الشركة المصنّعة بوصلة سداسية خارجية؛ كما تستمر الوصلة السداسية الخارجية في زرعات الوجنة. وإذا كانت لديك زرعة Brånemark قديمة، فمعرفة جيلها مهمة لاختيار القطعة.

كيف أعرف أن زرعة Nobel أصلية؟

اطلب رؤية الباركود على ملصق المنتج الذي سيُستخدم: فالأجهزة الطبية المطروحة في السوق التركية ملزمة بالتسجيل في نظام تتبّع المنتجات (ÜTS). والموزّع المعتمد لـ Nobel Biocare في تركيا هو EOT Dental. ويجب أن تُدوَّن المعلومات نفسها في بطاقة زرعتك أيضًا.

هل زرعات Nobel جيدة؟

هي عائلة نظام تمتد بيانات متابعتها لأكثر من نصف قرن. وتذكر الشركة المصنّعة لخط NobelActive معدل بقاء متوسطه 97.9% في 107 دراسات سريرية؛ وهذه مراجعة أعدّتها الشركة المصنّعة، فلا ينبغي أن تُقرأ بوزن دراسة مستقلة. والنتيجة يحددها التخطيط وتوزيع الحمل والتدخين وضبط السكري والعناية أكثر مما تحددها العلامة التجارية.

هل تستخدمون Nobel Biocare؟

يعمل بروتوكولنا للأسنان الثابتة خلال 72 ساعة بفئة مختلفة من الزرعات: زرعات قشرية قاعدية من قطعة واحدة تستند إلى الطبقة الخارجية الصلبة للفك. وهذا ليس حكمًا على الأنظمة التقليدية مثل Nobel؛ فإذا كان العظم كافيًا وكان هناك وقت للانتظار فهي أيضًا خيار في محله. وما يناسبك منها يبيّنه التصوير المقطعي.

المصادر

صفحات ذات صلة

الخطوة التالية

أرسل صورة الأشعة، ولنناقش الخيارات معًا.

شارك صورة الأشعة المقطعية أو البانورامية، وسنكتب إليك خلال 24 ساعة أي خيار واقعي لسنّك.

تقديم طلب