الخوف من طبيب الأسنان وزراعة الأسنان تحت التهدئة

يظهر الخوف من طبيب الأسنان في نطاق واسع، من توتر خفيف إلى الأرق عند التفكير في يوم الموعد. ومصدره في الغالب ليس أمرًا واحدًا. وأكثر الأسباب الثلاثة ذكرًا: تجربة مؤلمة في الماضي، والإحساس بفقدان السيطرة وأنت مستلقٍ على الكرسي، والخوف من التعرض للّوم بسبب حالة الفم. ولكل من هذه الثلاثة حل مستقل، ولا يُحل أيٌّ منها بقول «لا تخف».

التجربة المؤلمة في الماضي لا علاقة لها بطب الأسنان اليوم. فإذا مررت قبل سنوات بإجراء لم يكن التخدير فيه عميقًا بما يكفي، فإن دماغك ينقل تلك التجربة إلى الحاضر. وفي الأساليب المستخدمة اليوم تُخدَّر المنطقة أولًا بهلام سطحي، ويُعطى المخدّر ببطء، ولا يُبدأ الإجراء إلا بعد اختبار كفاية الخدر. أي إن الألم هو أكثر الأمور خضوعًا للسيطرة.

والإحساس بفقدان السيطرة مسألة مستقلة، وحلها ليس تقنيًا بل تنظيميًا. فشرح الإجراء من البداية، وذكر مدته، والاتفاق على إشارة باليد، كلها تخفف هذا الإحساس بوضوح: فحين ترفع يدك يتوقف الإجراء. وهذا الاتفاق البسيط يُشعر من يستلقي على الكرسي بأن السيطرة بيده، ولدى كثير من المرضى لا تبقى معه حاجة حتى إلى التهدئة.

والثالث، وأقلها حديثًا، هو الخجل. فمعظم المرضى الذين لم يزوروا طبيب الأسنان مدة طويلة يظنون أنهم سيُلامون على حالة أفواههم، وهذا الظن يزيد التأجيل: فكلما ساءت حالة الفم صار الذهاب أصعب. ولنقلها بوضوح: عملنا بالضبط هو حل هذه الحالات. فالفم الذي أُجّل علاجه سنوات حالة معتادة عندنا، ولا يُلقى على أحد درس بسبب ماضيه.

وتأتي التهدئة حين لا تكفي هذه الدرجات، أو حين يفضّلها المريض من البداية. وأكثر المسائل التباسًا هي هذه: التهدئة ليست تنويمًا. فوعيك حاضر، وتجيب عن الأسئلة، وتتنفس بنفسك؛ لكنك في حالة استرخاء عميق، ولا تتذكر الإجراء في الغالب. ويتغير إدراك الوقت؛ فالإجراء الذي يستغرق ساعات يبدو للمريض قصيرًا جدًا.

أما التخدير العام فممارسة مختلفة تمامًا: فالوعي غائب، والتنفس مدعوم، ويتطلب طبيب تخدير مختصًا وتجهيزات مناسبة. ونادرًا ما يُختار لعلاجات الأسنان، ويُطرح في ظروف معينة. وما يُوصف بأنه «علاج الأسنان أثناء النوم» يُقصد به في الغالب التهدئة؛ والخلط بينهما يجعل المريض يأتي بتوقعات خاطئة.

التمييز التالي إطار يُتخذ فيه القرار معًا أثناء الفحص. والتهدئة ليست إلزامًا؛ بل خيار.

لدى المريض الخائف تبدأ العملية بالحديث، لا بالفحص.

1. 1

   الحديث أولًا ثم الفحص

   يمكن في الموعد الأول الحديث فقط دون إجراء أي عمل. وأن تشرح ممّ تخاف، وما الذي مررت به في الماضي، وما الذي يريحك، هو الخطوة الأولى في الخطة. وطلب لقاء لا تجلس فيه على الكرسي طلب عادي.

2. 2

   شرح الإجراء من البداية

   ما الذي سيُفعل، وكم سيستغرق، وبماذا ستشعر، وأي أصوات ستسمع. فالغموض أقوى ما يضخّم الخوف؛ والإجراء المشروح يمر أسهل بكثير من غير المشروح.

3. 3

   الاتفاق على إشارة اليد

   حين ترفع يدك يتوقف الإجراء. وهذا الاتفاق البسيط يعطيك السيطرة، ويخفض القلق وحده بوضوح لدى كثير من المرضى. والالتزام بالاتفاق لا يقل أهمية عن الاتفاق نفسه.

4. 4

   إزالة الألم تمامًا

   تُخدَّر المنطقة أولًا بهلام سطحي، ويُعطى المخدّر ببطء، ولا يُبدأ الإجراء إلا بعد اختبار كفاية الخدر. وإذا شعرت بشيء أثناء الإجراء فأخبرنا، فتُستكمل الجرعة. والألم ليس أمرًا يُساوَم عليه.

5. 5

   التحضير إذا كانت التهدئة مخططة

   يُقيَّم تاريخك الطبي وأدويتك، وتُبلَّغ بمدة الصيام، ويُطلب منك ترتيب مرافق. وأثناء التطبيق يُراقَب نبضك ومستوى الأكسجين لديك.

6. 6

   الإجراء وما بعده

   تحت التهدئة يكون وعيك حاضرًا لكنك مسترخٍ؛ ولا تتذكر الإجراء في الغالب. وبعده تُمنح فترة راحة، ثم تذهب إلى بيتك مع مرافقك. وفي ذلك اليوم لا تقود، ولا تتخذ قرارات مهمة، ولا تتناول الكحول.

ما يلي مرتّب من الأخف إلى الأعمق. ولدى معظم المرضى لا تبقى حاجة إلى الدرجات العليا أصلًا.

يتضمن ما يلي الحقائق المتعلقة بالتهدئة وثمن التأجيل معًا.

تختلف مدة زوال المفعول بحسب الشخص والأسلوب المستخدم؛ أما القواعد فواحدة.

1. الساعات الأولى

   تستريح في العيادة مدة وتُراقَب حالتك. وقد تشعر بدوار حين تقف. وتذهب إلى بيتك مع مرافقك؛ ولا يصح استخدام المواصلات العامة أو السفر وحدك.

2. يوم الإجراء

   لا تقد السيارة، ولا تشغّل الآلات، ولا تتخذ قرارات مهمة، ولا تتناول الكحول. وليكن معك أحد في ذلك اليوم إن أمكن. وتُعطى تعليمات ما بعد الجراحة بشكل منفصل، وتصلك مكتوبة.

3. اليوم التالي

   لدى معظم المرضى يكون المفعول قد زال تمامًا، ويعودون إلى الحياة الطبيعية. أما الالتئام المتعلق بالإجراء نفسه فيسير بشكل مستقل؛ والتورّم والحساسية علامات متوقعة في الأيام الأولى.

4. المواعيد اللاحقة

   حين تمر التجربة الأولى جيدًا، يستطيع معظم المرضى اختيار أسلوب أخف للإجراءات اللاحقة. وهذه هي النتيجة التي تستهدفها الخطة: أن يصغر الخوف مع الوقت.

قد تكون أساليب التهدئة بنودًا مستقلة في العلاج، وينبغي الحديث عنها من البداية. والعناصر التي تحددها هي:

الأسلوب المختار

التواصل والتخدير الموضعي المطبّق بطريقة صحيحة لا يشكّلان بندًا إضافيًا. أما المهدّئ بالفم والتهدئة عبر الوريد والتخدير العام فتُسعَّر كلٌّ على حدة.

مدة الإجراء

قد تُحسب التهدئة بحسب المدة. ففي جراحة طويلة للفم بالكامل يكون هذا البند أكبر منه في إجراء قصير.

المراقبة الإضافية والطاقم

أثناء تطبيق التهدئة تُجرى المراقبة، ويحضر طاقم إضافي عند الحاجة. وهذا جزء من السلامة، وليس بندًا يُقتطع منه.

دمج الجلسات

إجراء أكثر من عمل في جلسة واحدة بفضل التهدئة قد يخفض إجمالي عدد الجلسات، ومن ثم تكلفة السفر والإجازة.