ماذا أستطيع أن آكل بالأسنان الثابتة؟

بين جذر السن الطبيعية والعظم نسيج ضام يسمى الرباط حول السني. وهذا النسيج لا يعمل وسادةً فحسب؛ بل يحمل نهايات عصبية تستشعر الضغط. وهو ما يجعلك تخفف القوة حين تعض على شيء صلب قائلًا في نفسك «هذا كثير». أما الزرعة فليس فيها هذا الرباط؛ إذ تلامس العظم مباشرة. والنتيجة: عند العض بالزرعة لا تشعر بمقدار القوة التي تبذلها بالدقة نفسها التي تشعر بها في السن الطبيعية.

هذا ليس وضعًا خطيرًا، لكنه سبب معظم بنود القائمة. فحين تعض بسن طبيعية على نواة زيتون أو قشرة صلبة، يطلق الجسم إنذارًا فتتوقف. أما في الزرعة فيأتي هذا الإنذار ضعيفًا؛ فتنتقل القوة كما هي إلى التركيب العلوي والبراغي والعظم المحيط بالزرعة. ولهذا فالقيد لا ينشأ من ضعف الزرعة، بل من ضعف التغذية الراجعة.

والسبب الثاني هو التركيب العلوي نفسه. فالجسر يُصنع من الخزف أو الزركونيا أو أسنان الأكريليك، وكلها قد تنكسر فوق قوة معيّنة. والذي ينكسر ليس الزرعة، بل الأسنان التي فوقها؛ ومع أن إصلاحها ممكن، فهو يعني موعدًا ووقتًا وأحيانًا عملًا مخبريًا. ولهذا بالضبط يوجد في القائمة تكسير الثلج وعضّ النوى الصلبة.

والخبر الجيد أن بقية القائمة تنفتح. فما تركه مستعملو الطقم المتحرك منذ سنوات يعود: أكل التفاح عضًّا، وقضم قشرة الخبز، والذرة، واللحم، والسلطة. ولأن سقف الحلق غير مغطى يعود أيضًا الإحساس بالطعم والحرارة؛ وكثيرًا ما يكون أكثر مكسب يذكره المرضى هو المذاق لا المضغ.

والقيد في الأسابيع الأولى موضوع منفصل تمامًا ومؤقت. فسبب الأكل الطري في تلك المرحلة ليس ضعف الزرعات ولا كون الأسنان مؤقتة؛ فالأسنان المركّبة في اليوم الثالث هي الأسنان النهائية. بل السبب التئام اللثة والعظم المحيط بالزرعات. وفي نهاية هذه المرحلة يتوسع الأكل تدريجيًا، ويعود معظم المرضى إلى طبيعتهم.

وأخيرًا التصبّغ. فالقهوة والشاي والتدخين والأطعمة الداكنة قد تغيّر لون سطح التركيب العلوي؛ والأسطح الأكريليكية أكثر عرضة لذلك من الخزف. ولأنه لا يمكن تبييضها كالسن الطبيعية، فالحل هنا التنظيف المهني المنتظم والعناية اليومية. وهذا ليس عيبًا في العلاج، بل من طبيعة المادة.

التمييز التالي يسري على ما بعد اكتمال الالتئام. أما الأسابيع الأولى فمرحلة منفصلة، وقيودها مؤقتة.

التسلسل التالي هو ما يجري لدى معظم المرضى. ولا ينبغي الاستعجال؛ فالمنطقة التي تُجهَد في مرحلة الالتئام لا تساوي الأيام القليلة التي تُكسب.

1. 1

   الأيام الأولى: طري وفاتر

   الشوربة، واللبن الزبادي، والهريس، والخضروات جيدة الطهي. الطعام الساخن جدًا يزيد التورّم؛ والبارد جدًا قد يزعج. ويُوزَّع المضغ قدر الإمكان على الجانبين بالتوازن لا على المنطقة الأمامية.

2. 2

   الأسبوع الأول: كل ما يؤكل بالملعقة

   المعكرونة، والبيض، واللحم المفروم، والدجاج جيد الطهي. والهدف تقليل المضغ دون الإخلال بالتغذية. ومن المهم للالتئام في هذه المرحلة ألا تقل كمية البروتين.

3. 3

   الأسبوعان الثاني والثالث: التوسع التدريجي

   تبدأ تجربة الأطعمة الأكثر مقاومة. ومن المنطقي مع كل طعام جديد أن تبدأ بلقيمات صغيرة وتمضغ بالأسنان الخلفية. وإذا أزعجك شيء فتراجع خطوة.

4. 4

   بعد الشهر الأول: العودة إلى الطبيعي

   يعود الأكل لدى معظم المرضى إلى طبيعته إلى حد كبير. والقيد الوحيد الباقي هو البنود القليلة في القائمة الدائمة. والمسألة الأساسية في هذه المرحلة بناء عادة جديدة: عدم فتح الأشياء بالأسنان.

5. 5

   مراجعة العضّة في المتابعات

   اذكر في المتابعات ما تلاحظه أثناء المضغ؛ فالانزعاج المتكرر مع طعام معيّن يُحل غالبًا بضبط العضّة. ولأنه لا يوجد جسر آخر سيُركَّب لاحقًا، فالقائمة لا تتغير في هذه المرحلة: يبقى الثلج والنوى والعظام فيها.

6. 6

   على المدى البعيد: ترسّخ العادة

   معظم المرضى يطبّقون هذه البنود خلال أشهر قليلة دون تفكير. فالقيد الدائم ليس قائمة تحدّ من الحياة اليومية، بل تغيّر بضعة ردود فعل تلقائية.

ما يقصّر قائمة القيود هو بضع عادات بسيطة. وما يلي هو ما يُحدث فرقًا فعلًا.

ما يلي أكثر الأسباب التي يأتي بها المرضى إلى العيادة بشكوى كسر. وكلها يمكن تجنبها.

قوة المضغ لا تعود فورًا بل تدريجيًا؛ فالعضلات أيضًا تتعوّد على النظام الجديد.

1. الأسبوع الأول

   يكون المضغ واعيًا وحذرًا. وتُبقى القوة منخفضة في هذه المرحلة؛ والهدف أن يلتئم النسيج براحة. ويُحافظ على تنوّع الغذاء بتليين قوامه.

2. الشهر الأول

   تزداد قوة المضغ بوضوح، وتدخل معظم الأطعمة القائمة. وإذا كانت عضلات الفك قد عملت مدة طويلة مع طقم متحرك أو أسنان ناقصة، فإن تقوّي هذه العضلات يحتاج إلى بعض الوقت.

3. نحو ثلاثة أشهر

   يقول معظم المرضى إن أكلهم عاد إلى طبيعته. وفي هذه المرحلة تكون العادات أيضًا قد ترسخت: فصل الأجزاء الصلبة، وعدم فتح الأشياء بالأسنان.

4. المدى البعيد

   حين يكتمل الالتئام يصبح القيد الباقي قائمة قصيرة لا تحدّ من الحياة اليومية. والمتابعات المنتظمة، والجبيرة الإطباقية إذا كانت مخططًا لها، تحافظ على هذا النظام.

البنود المتعلقة بالأكل لا تنشئ رسومًا مباشرة؛ لكن أثر العادات في التكلفة على المدى البعيد كبير. وهذه هي البنود:

إصلاحات التركيب العلوي

السن المكسورة أو الجزء المتشقق يحتاج إلى إصلاح. وتواتر ذلك يتوقف مباشرة على العادات؛ فلدى المرضى الذين اعتادوا فصل الأجزاء الصلبة لا ينشأ هذا البند تقريبًا.

الجبيرة الإطباقية الليلية

استثمار صغير لمن يصرّون على أسنانهم. وفي المقابل تحمي التركيب العلوي والبراغي معًا؛ وتمنع منذ البداية معظم تكاليف الإصلاح.

التنظيف المهني

مرة في السنة، أو كل ستة أشهر لدى الفئات المعرّضة للخطر. وهو يتعامل مع التصبّغ ويُبقي النسيج المحيط بالزرعة تحت المراقبة معًا.

مادة التركيب العلوي

قابلية الإصلاح تختلف بحسب المادة. ففي بعض التصاميم يمكن استبدال السن المكسورة وحدها؛ وفي بعضها يُجدَّد الجزء كله. وهذه تفصيلة ينبغي مناقشتها عند اختيار المادة.