صرير الأسنان والزرعات

جذر السن الطبيعية لا يلتصق بالعظم مباشرة؛ فبينهما نسيج ضام رقيق يُسمى الرباط حول السني. ويؤدي هذا النسيج عملين: يوزّع القوة فيعمل وسادةً، ويستشعر الضغط بنهايات الأعصاب التي فيه. وهو النظام الذي يجعلك تخفف القوة حين تضغط بشدة على شيء صلب، وكأنه يقول «هذا يكفي». أما الزرعة فلا يوجد فيها هذا النسيج؛ إذ تلامس العظم مباشرة.

ولهذا نتيجتان. الأولى أن القوة تنتقل دون أن تتوزع: فتقع كما هي على البنية العلوية والبراغي والعظم المحيط بالزرعة. والثانية أن الإحساس الراجع ضعيف؛ فلا تشعر بمقدار القوة التي تبذلها كما تشعر بها في السن الطبيعية. وأثناء النوم، حين يكون الوعي معطّلًا أصلًا، تختفي هذه النقطة الثانية تمامًا. ومن هنا يُفهم لماذا يُعدّ صرير الأسنان موضوعًا مستقلًا في الزرعات.

ومدة القوة مهمة بقدر حجمها. فأثناء المضغ تتلامس الأسنان مدة قصيرة في مجموعها على امتداد اليوم، وكل تلامس قصير. أما الصرير فيأتي على شكل انقباضات تستمر دقائق، ويتكرر طوال الليل. أي إن النظام يواجه نمط تحميل لم يُصمَّم له: قوة عالية، ومدة طويلة، وتكرار متواصل.

وفي الواقع العملي يظهر ذلك على هذا النحو: ارتخاء متكرر للبراغي، وتشققات وكسور في البنية العلوية، وتآكل في الأسطح الخزفية، وفي بعض الحالات فقدان عظم متقدم حول زرعة واحدة. وإذا ارتخى البرغي نفسه لدى مريض أكثر من مرة في السنة، فمن أول ما ينبغي أن يخطر بالبال صرير الأسنان الليلي. فشدّ البرغي وصرف المريض يُسكت العَرَض، ويُكبّر السبب.

ولاكتشاف عادة الصرير لا يلزم عادةً أن يخبرك بها أحد؛ فالعلامات تُقرأ في الفم وفي الجسم. تعب عضلات الفك صباحًا، وصداع يبدأ من الصدغين، وتسطّح أسطح المضغ في الأسنان، وآثار الأسنان على حافة اللسان، وخط أبيض داخل الخد، وعضلات عند زاوية الفك تزداد بروزًا مع الوقت. ولمن يُصدر صوتًا أثناء النوم، فإن ما يقوله الزوج أو أهل البيت معلومة قيّمة أيضًا.

ولا تجتمع الأسباب تحت عنوان واحد. فالتوتر والقلق أكثرها ذكرًا؛ واضطرابات النوم، وخاصة انقطاع النفس أثناء النوم، سبب آخر. وقد تزيد بعض الأدوية والكافيين والكحول والتدخين الحالة أيضًا. ولهذا فصرير الأسنان ليس مسألة جبيرة فحسب؛ فمعالجة السبب تنفع فمك ونومك معًا.

صرير الأسنان ليس عائقًا أمام الزرعة؛ بل معلومة تغيّر التخطيط. وما يلي يبيّن كيف يُتصرّف بناءً عليها.

صرير الأسنان ليس عادة يمكن إزالتها؛ بل حالة تُدار. وما يلي خطوات إدارتها.

1. 1

   السؤال عن الأعراض

   تعب الفك صباحًا، وألم الصدغين، وإطباق الأسنان عند الاستيقاظ، وصوت الصرير الذي يسمعه أهل البيت. يُسأل عن هذه قبل الفحص، وإجابة المريض تغيّر الخطة.

2. 2

   فحص العلامات داخل الفم

   تسطّح أسطح المضغ في الأسنان، وتشققات المينا، وآثار الأسنان على حافة اللسان، والخط الأبيض داخل الخد، وبروز عضلات زاوية الفك. وهذه العلامات تكشف عادة لا يعلم بها المريض.

3. 3

   معالجة الأسباب

   التوتر، ونظام النوم، والأدوية المستخدمة، واستهلاك الكافيين والكحول. وإذا وُجد اشتباه في انقطاع النفس أثناء النوم، فيُقيَّم بشكل مستقل؛ فأجدى تدخّل يقلل الصرير يكون أحيانًا في النوم لا في الفم.

4. 4

   بناء التخطيط بناءً على ذلك

   عدد الزرعات وتوزيعها، وطول الجسر، وهل سيتكوّن ذراع رافعة، ومادة البنية العلوية. وكل هذه القرارات تتغير بعد أن توضع معلومة الصرير على الطاولة.

5. 5

   ضبط الإطباق بدقة

   يُتحقق يوم التسليم من توزع الحمل بالتساوي على الدعامات. فلدى من يعاني الصرير، يتحول تلامس مبكر واحد إلى ضربة تتكرر لساعات كل ليلة.

6. 6

   صنع الجبيرة الإطباقية ومتابعتها

   تُحضَّر الجبيرة بأخذ طبعة، وتُفحص بانتظام؛ فالجبيرة المتآكلة لا تؤدي عملها. وتستقر عادة استخدامها في الأسابيع الأولى، ولا يشعر معظم المرضى بعد ذلك بانزعاج.

إيقاف الصرير تمامًا غير ممكن في الغالب؛ لكن إدارة الحمل ممكنة. وما يلي هو الوسائل التي ثبت أثرها.

ما يلي هو أكثر النتائج شيوعًا في العلاجات التي أُجريت دون أخذ عادة الصرير في الحسبان.

لدى من يعاني الصرير لا ينتهي العلاج بالتسليم؛ فنظام المتابعة نصف العمل.

1. الأسابيع الأولى

   يستقر الإطباق مع الجسر الجديد، ويبدأ استخدام الجبيرة الإطباقية. وقد يستغرق التعود على الجبيرة بضع ليالٍ؛ والجبيرة التي تبدو مزعجة في البداية يُعتاد عليها سريعًا إذا كان مقاسها صحيحًا.

2. الشهر الأول

   يُقاس الإطباق مجددًا. ولدى من يعانون الصرير، لا ينبغي تجاوز هذا الفحص، لأن فروق التلامس الصغيرة التي تظهر في الأسابيع الأولى مصدر للضرر طويل المدى.

3. السنة الأولى

   يُقيَّم عزم البراغي، وآثار التآكل على سطح البنية العلوية، وحالة الجبيرة. والتآكل الذي يتضح في الجبيرة أوضح مقياس ملموس لمدى استمرار الصرير.

4. المدى الطويل

   تكون فترات الفحص أقرب مما هي عليه لدى من لا يعانون الصرير، وتُجدَّد الجبيرة كلما تآكلت. وهذا النظام يطيل عمر البنية العلوية مباشرة.

صرير الأسنان لا يغيّر سعر العلاج مباشرة، لكنه يغيّر الخطة والتكلفة طويلة المدى. والبنود هي:

نطاق نظام الإسناد

لدى من يعاني الصرير يكون عدد الزرعات وتوزيعها أوسع. وهذا قرار يرفع التكلفة الأولية، لكنه يخفض تكلفة الإصلاح والتجديد.

مادة البنية العلوية وقابليتها للإصلاح

إلغاء احتمال الكسر غير ممكن؛ لكن تسهيل الإصلاح ممكن. والتصميمات القابلة للإصلاح أوفر على المدى الطويل لدى هذه المجموعة.

الجبيرة الإطباقية

بند صغير واستثمار عالي العائد. ولأنها تحتاج إلى التجديد كلما تآكلت، فينبغي النظر إليها بندًا منتظمًا لا لمرة واحدة.

تواتر الفحوص

لدى من يعاني الصرير تكون الفحوص أكثر تواترًا. وهذا يكبّر بند العناية طويلة المدى قليلًا؛ لكنه في المقابل يمنع التكلفة الحقيقية باكتشاف الكسور والارتخاءات مبكرًا.