كم يستغرق علاج زراعة الأسنان؟

لنبدأ بالتمييز الذي يُخلط فيه أكثر من غيره: عدد الأيام التي تُقضى في العيادة ليس هو الجدول الزمني الكامل للعلاج. حين يسمع المريض «ثلاثة أيام» يفهم أن كل ما يتعلق بالعلاج ينتهي في ثلاثة أيام؛ والحقيقة أن الأيام الثلاثة، أي 72 ساعة، تصف العلاج نفسه: تُركَّب الأسنان الثابتة النهائية في اليوم الثالث ويكتمل العلاج في ذلك اليوم، لكن المتابعة لا تنتهي، إذ تُجرى المراجعات اللاحقة وفق خطة المتابعة في العيادة. وبالطريقة نفسها يظن المريض الذي يسمع «ستة أشهر» أنه سيقضي ستة أشهر في العيادة؛ والحقيقة أن معظم تلك المدة انتظار يمضيه في بيته.

في الطريق الكلاسيكي تحدّد البيولوجيا المدة. فبعد وضع الزرعة تلتصق خلايا العظم بسطحها، وتصبح الزرعة مع الوقت جزءًا من العظم. يستغرق هذا الاندماج أشهرًا، ولا يُحمَّل على الزرعة أي ضغط طوال تلك المدة. أي إن الانتظار ليس عادة متوارثة، بل ضرورة نابعة من الطريقة التي يتكوّن بها التثبيت. وفي هذه الفترة يستخدم المريض عادةً طقم أسنان مؤقتًا متحركًا.

أما ما يطيل الجدول الزمني فعلًا فهو ترقيع العظم. فإذا كان حجم العظم غير كافٍ يُجرى الترقيع أولًا، ثم يُنتظر الشفاء أشهرًا، ثم تُوضع الزرعة ويُنتظر مرة أخرى. وحين تتتابع فترتا الانتظار قد يصل المجموع إلى سنة. والإجابة عن سؤال «لماذا يطول هذا العلاج كل هذا الوقت؟» تكمن هنا في أغلب الأحيان.

وفي الطريق الثالث، ما يلغي الانتظار هو مصدر التثبيت. فحين تُثبَّت الزرعة في الطبقة القشرية والقاعدية الصلبة في عمق الفك يكون التثبيت ميكانيكيًا منذ اليوم الأول؛ فلا حاجة إلى انتظار تكوّن الاندماج العظمي، ويمكن تركيب الجسر الثابت النهائي في اليوم الثالث. وتنخفض المرحلة السريرية إلى ثلاثة أيام. ولأن ترقيع العظم لا يدخل في هذه الخطط في معظم الحالات، تختفي أيضًا المرحلة الأساسية التي تطيل الجدول الزمني.

والفرق الذي يُغفل أكثر من غيره بين الطرق هو موعد تركيب الأسنان الدائمة. ففي الطريق الكلاسيكي يُستخدم طقم مؤقت خلال فترة الانتظار، ويُصنع الجسر الدائم مرحلةً مستقلة بعد استقرار الأنسجة؛ ولا يصح تحديد يوم بعينه، وأي حساب لا يُدخل هذه المرحلة في الجدول الزمني حساب ناقص. أما في بروتوكول Implant72 فلا توجد مرحلة ثانية كهذه: الأسنان المركّبة في اليوم الثالث هي الأسنان الثابتة النهائية، ولا يليها إلا المراجعات والمتابعة. وإذا تلقيت عرضًا آخر بجدول زمني قصير، فاسأل هل الأسنان التي ستُركَّب نهائية أم مؤقتة.

وأخيرًا، هناك أمور تطيل المدة ولا تُكتب في الخطة: إن وُجدت عدوى نشطة عولجت أولًا، وإن كان سكر الدم غير منضبط أُجّلت الخطة، والمناطق التي لا يتحقق فيها التثبيت المتوقع لا تُحمَّل فورًا. هذه الاحتمالات الثلاثة تذكرها الخطة الجيدة من البداية. وحين لا تُذكر يظن المريض أن التأخير خلل؛ والحقيقة أنه في أغلب الأحيان قرار صائب.

الإجابة القاطعة تظهر بعد التصوير المقطعي. وفيما يلي العوامل التي تحدّد المدة.

تبيّن الخطوات التالية المسار الذي سيمر به المريض نفسه في ثلاثة طرق مختلفة. والفرق ليس في عدد الخطوات، بل في فترات الانتظار بينها.

1. 1

   التصوير والتخطيط: متماثل في الطرق الثلاثة

   يُجرى التصوير المقطعي ويُقاس ارتفاع العظم وعرضه وصلابته. ومن هذه الصورة يتبيّن أي الطرق ممكن. وتستغرق هذه الخطوة بضعة أيام.

2. 2

   التحضير المسبق إن لزم

   خلع السن، أو علاج العدوى، أو علاج اللثة. وتختلف مدته حسب حالة الفم ويُضاف قبل الخطة. ويمكن توقّع هذه الخطوة إلى حد كبير من التصوير المقطعي.

3. 3

   الطريق الكلاسيكي: انتظار أشهر إذا لزم الترقيع

   يُضاف العظم ويُنتظر شفاؤه. وهذه هي المرحلة التي تطيل الجدول الزمني أكثر من غيرها؛ وبعدها يُنتقل إلى مرحلة وضع الزرعات.

4. 4

   الطريق الكلاسيكي: الوضع وانتظار الاندماج

   تُوضع الزرعات ويُنتظر الاندماج العظمي أشهرًا. ويُستخدم في هذه الفترة طقم مؤقت متحرك. ثم تُصنع التركيبة العلوية.

5. 5

   الطريق القصير: 3 أيام / 72 ساعة

   في اليوم الأول التصوير المقطعي ووضع الزرعات وأسنان التجربة الأولى؛ وفي اليوم الثاني يُضبط العضّ والمظهر واللون بالتجارب؛ وفي اليوم الثالث تُركَّب الأسنان الثابتة النهائية ويُضبط الإطباق. ويكتمل العلاج في اليوم الثالث؛ والقادمون من مدينة أخرى يخصّصون في جدولهم 3 أيام، أي 72 ساعة، ويمكنهم العودة إلى بيوتهم في نهاية اليوم الثالث.

6. 6

   الطريق القصير: المراجعات بعد اليوم الثالث

   بعد اكتمال العلاج بالأسنان النهائية في اليوم الثالث، تُجرى المراجعات وفق خطة المتابعة في العيادة. في الطرق الكلاسيكية يُصنع الجسر الدائم بعد انتظار الاندماج العظمي؛ أما في الطريق القصير فلا توجد مرحلة جسر ثانية، لأن الأسنان المركّبة في اليوم الثالث هي أصلًا الأسنان النهائية.

لاختصار الجدول الزمني طرق صحيحة وأخرى خاطئة. وفيما يلي الصحيحة منها.

فيما يلي أشيع صور الخلط التي تُفسد التوقعات وتنتهي بخيبة الأمل.

المتابعة لا تنتهي بالتسليم. التسلسل التالي ينطبق على كل الطرق؛ وقد أشرنا على حدة إلى الخطوة الخاصة بالطريق الكلاسيكي.

1. الأسبوع الأول

   يتراجع التورّم، وتقلّ الحاجة إلى المسكّن، ويستقر الكلام. وتُجرى المراجعات وفق خطة المتابعة في العيادة.

2. الشهر الأول

   فحص الإطباق. تُصحَّح هنا فروق التلامس الصغيرة التي ظهرت في الأسابيع الأولى. وهذا موعد لا يصح تفويته؛ فاختلال التوازن الذي يُترك يعود بعد سنوات على شكل كسر.

3. في الطريق الكلاسيكي: الانتقال إلى الجسر الدائم

   بعد استقرار الأنسجة. يُؤخذ طبع جديد، ويُناقش اللون والشكل، وتُجرى التجارب. ويتطلب ذلك زيارة مستقلة ويجب إدخاله في الجدول الزمني من البداية. ولا توجد هذه الخطوة في بروتوكول الأيام الثلاثة، لأن الأسنان النهائية تُركَّب في اليوم الثالث.

4. النظام السنوي

   مراجعة واحدة على الأقل في السنة: عزم شدّ البراغي، والإطباق، ومستوى العظم حول الزرعة. وهذا هو العامل الوحيد الذي يحدّد عمر العلاج، وهو جزء دائم من الجدول الزمني.

كلما طال الجدول الزمني كبرت بنود لا تظهر في العرض. ويجب أخذها في الحساب عند المقارنة.

عدد الجلسات والسفر

الخطة الممتدة على أشهر تتطلب الذهاب والإياب أربع مرات أو خمسًا. وعند المرضى القادمين من مدينة أخرى أو من خارج البلاد قد يفوق هذا البند الفرق بين العروض.

الإجازات وخسارة أيام العمل

البند الذي لا يحسبه معظم المرضى أبدًا. ففي الرحلات المتكررة تتراكم أيام الإجازة لتصل إلى رقم كبير.

الحلول المؤقتة

طقم الأسنان المؤقت المستخدم في فترات الانتظار الطويلة والتعديلات التي يحتاجها مع الوقت بنود مستقلة. وفي الجدول الزمني القصير يصغر هذا البند.

ترقيع العظم

البند الذي يضخّم المدة والتكلفة معًا أكثر من غيره. وضرورته من عدمها تظهر في التصوير المقطعي، وهذه المعلومة وحدها تفصل بين التكلفة الكاملة للطريقين.