داخل الفم والشفتان

قروح البرد على الشفة (الهربس): لماذا تظهر، وكم تدوم، ومتى تراجع الطبيب؟

قرحة البرد تظهر على حافة الشفة، والقُلاع داخل الفم؛ الأولى معدية والثانية لا

إذا شعرت أولًا بتنميل أو حرقة أو حكة على حافة شفتك، ثم ظهرت فقاعات صغيرة مملوءة بسائل، فالأرجح أنها قرحة برد (هربس الشفة). وسببها فيروس الهربس البسيط من النوع الأول (HSV-1)، الذي يلتقطه معظم الناس في الطفولة ويبقى كامنًا في الجسم مدى الحياة. وتشفى قرحة البرد عادة من تلقاء نفسها؛ أما الكريمات التي تُباع في الصيدليات فلا تفعل أكثر من تقصير مدتها، ولا تقضي على الفيروس. ستجد في هذه الصفحة طريقة التمييز بين قرحة البرد والقُلاع، والفرق الذي يحدثه الكريم والأقراص فعلًا، وما ينبغي فعله قبل موعد علاج الأسنان أو زراعة الأسنان، ولماذا لا ينبغي الانتظار إذا انتقلت العدوى إلى رضيع أو إلى العين أو إلى جلد مصاب بالإكزيما.

إجابة مختصرة

تظهر قرحة البرد عندما يستيقظ فيروس الهربس البسيط من النوع الأول (HSV-1) من كمونه في العصب. يبدأ الأمر بتنميل أو حرقة، ثم تظهر بحسب هيئة NHS فقاعات مملوءة بسائل خلال 48 ساعة، تنفجر وتتقشّر، وتشفى القرحة غالبًا من تلقاء نفسها خلال 10 أيام. وهي معدية من التنميل حتى الشفاء التام. يقصّر الكريم المضاد للفيروسات المدة نحو نصف يوم، وأفضل وقت لبدئه لحظة التنميل. لا تقبّل الرضع. وإذا ظهر ألم أو احمرار في العين أو تشوش في الرؤية فراجع طبيب العيون في اليوم نفسه؛ وإذا كان النظر إلى الضوء مؤلمًا، أو كانت العين حمراء قانية، أو كان البؤبؤان غير متساويين، فاتصل بالرقم 112 أو توجّه إلى الطوارئ.

السبب: استيقاظ فيروس الهربس البسيط من النوع الأول
المسار المعتاد: تنميل، ثم فقاعات خلال 48 ساعة، وشفاء معظمها خلال 10 أيام
العدوى: من أول تنميل حتى الشفاء التام
علامة طارئة: ألم أو احمرار في العين، أو انزعاج من الضوء، أو اضطراب في الرؤية

لماذا تظهر قرحة البرد دائمًا في المكان نفسه

الفيروس المسبب لقرحة البرد هو فيروس الهربس البسيط من النوع الأول (HSV-1). وتذكر أدلة MSD Manuals أن هذا الفيروس موجود في العالم لدى أكثر من ثلث الأطفال ونحو ثلثي البالغين. ويلتقطه معظم الناس في الطفولة عبر تلامس جلدي قريب، مثل قبلة من شخص مصاب بقرحة برد. وغالبًا ما تمر العدوى الأولى دون أن تُلاحظ؛ لكنها تسبب لدى بعض الأطفال صورة ترافقها قروح مؤلمة عديدة داخل الفم وعلى اللثة مع حمى ووهن (التهاب اللثة والفم الهربسي). وتذكر MSD أن القروح في هذه الصورة الأولى قد تدوم بين 10 أيام و19 يومًا، وأنها قد تصعّب الأكل والشرب إلى حد قد يصاب معه الطفل بالجفاف.

لا يخرج الفيروس من الجسم بعد العدوى الأولى. بل ينسحب إلى تجمع من الخلايا العصبية (العقدة العصبية) قرب قاعدة الدماغ، تابع للعصب الذي ينقل الإحساس من الوجه، ويكمن هناك. ومن حين لآخر يستيقظ، ويعود على طول الليف العصبي، فيسبب فقاعات من جديد في منطقة الجلد نفسها. وهذا سبب ظهور قرحة البرد في كل مرة في النقطة نفسها من الشفة: الفيروس ينتظر في العصب الذي يغذي تلك المنطقة. وتضيف MSD أن استيقاظه لا يمكن في الغالب ربطه بسبب واحد.

المحفزات المعروفة في قائمة MSD هي: التعرض المفرط للشمس، والأمراض المصحوبة بالحمى، والضغط النفسي، والإصابات الجسدية مثل علاج الأسنان، والأدوية المثبطة للمناعة، والتغيرات الهرمونية مثل الدورة الشهرية. وتذكر هيئة NHS أيضًا المرض والشمس والدورة الشهرية. ولهذا يُقال شعبيًا إن قرحة البرد تظهر بعد الزكام أو بعد مرض مصحوب بالحمى: فالمرض المصحوب بالحمى يهيئ أرضًا مناسبة لاستيقاظ الفيروس.

لنوبة قرحة البرد النموذجية جدول زمني. فبحسب هيئة NHS يبدأ كل شيء بإحساس بالتنميل أو الحكة أو الحرقة؛ وخلال الثماني والأربعين ساعة التالية تظهر فقاعة أو أكثر صغيرة مؤلمة مملوءة بسائل. تنفجر الفقاعات، ويتكوّن فوقها قشر. وتذكر MSD أن التنميل يدوم من بضع دقائق إلى بضع ساعات، وأن القشرة تسقط بعد نحو 5 إلى 10 أيام. وبعض النوبات تخمد دون ظهور فقاعات، بالتنميل والاحمرار فقط. وتتوقع هيئة NHS أن تبدأ قرحة البرد بالشفاء خلال 10 أيام.

التمييز بين قرحة البرد والقُلاع داخل الفم أكثر ما يختلط على الناس، ويمكن إجراؤه في البيت. الدليل الأول هو المكان: بحسب MSD تظهر قرحة البرد المتكررة على الحد بين الجزء الأحمر من الشفة والجلد (حد الشفة الحمراء)، ونادرًا جدًا على سقف الحلق الصلب. أما هيئة NHS فتصف القُلاع داخل الفم، على السطح الداخلي للخدين والشفتين أو على اللسان. والدليل الثاني هو البداية: قرحة البرد يسبقها تنميل وتظهر أولًا على شكل فقاعات؛ أما القُلاع فيظهر مباشرة على شكل قرحة. والثالث هو العدوى: تؤكد هيئة NHS أن القُلاع غير معدٍ، في حين أن قرحة البرد معدية.

هناك أيضًا حالات تشبه قرحة البرد لكنها شيء آخر. فبحسب قائمة التمييز لدى هيئة NHS، قد تكون النقطة الحمراء المملوءة بالقيح على الوجه بثرة أو دُمّلًا، والفقاعة على السطح الداخلي للشفة قرحة فموية (للفقاعة المملوءة بسائل الناتجة عن عض الشفة يمكنك الاطلاع على صفحتنا عن القيلة المخاطية)، والقروح الحمراء على الوجه التي تتقشّر وتتحول إلى بقع بنية ذهبية قد تكون القوباء، وهي عدوى جلدية بكتيرية. أما التشقق الذي ينفتح في زاوية الفم لا على حافة الشفة، فغالبًا ما يكون حالة مختلفة لا قرحة برد.

يُبالَغ في مدى فاعلية الكريمات والأقراص. ففي دراستين كبيرتين، وضع نحو 1400 بالغ ممن تتكرر لديهم قروح البرد، في بداية النوبة، إما كريم الأسيكلوفير بتركيز 5% وإما كريمًا لا دواء فيه. وانخفض متوسط مدة قرحة البرد في الدراسة الأولى من 4.8 يوم إلى 4.3 يوم، وفي الثانية من 5.2 يوم إلى 4.6 يوم؛ أي نحو نصف يوم. ولم يمنع الكريم تكوّن الفقاعات والقروح. وفي دراستين جُرّب فيهما علاج مضاد للفيروسات يؤخذ بالفم بجرعة عالية ليوم واحد ويُصرف بوصفة طبية، قصُرت مدة النوبة نحو يوم واحد. وتذكر MSD أيضًا أن الأدوية المضادة للفيروسات قد تجعل الأعراض تزول قبل موعدها بيوم أو يومين، وأنها تكون أنفع عندما تُبدأ خلال الساعات القليلة التالية لبدء الأعراض، قبل ظهور الفقاعات.

لقرحة البرد ثلاثة امتدادات خطيرة خارج الشفة، وهذه لا تُراقب في البيت. الأول العين: تذكر MSD أن الفيروس نفسه قد يصيب الطبقة الأمامية الشفافة من العين (القرنية)، وأنه إذا بقي دون علاج قد تتعكّر القرنية ويحدث فقدان واضح للبصر. والثاني حديثو الولادة: تشير هيئة NHS إلى أن تقبيل شخص مصاب بقرحة برد لرضيع قد يسبب لديه عدوى شديدة الخطورة (هربس حديثي الولادة)، وأن الرضيع يكون في أشد الخطر خلال الأسابيع الستة الأولى. والثالث الجلد المصاب بالإكزيما: تذكر MSD أن الفيروس قد ينتشر لدى الرضع والبالغين المصابين بالإكزيما التأتبية إلى الجلد المصاب فيسبب حالة شديدة، وأن على هؤلاء الابتعاد عن أي شخص لديه قرحة برد نشطة. وهناك حالة أخرى نادرة جدًا: تذكر MSD أن الفيروس نفسه قد يصيب الدماغ أيضًا (التهاب الدماغ الهربسي)، وأن ذلك يبدأ بتشوش الوعي والحمى والنوبات وقد يكون مميتًا؛ في مثل هذه الحالة اتصل بالرقم 112.

أي قرحة برد تزول في البيت، وأيها تحتاج إلى طبيب

الحالات في القائمة الأولى هي مسار نوبة قرحة برد معتادة؛ وهذه تزول بالعناية المنزلية، وعند الحاجة بكريم من الصيدلية. وإذا انطبق عليك بند واحد فقط من القائمة الثانية فلا تنتظر.

متى يناسب

إذا كانت قرحة برد تعرفها وظهرت في المكان نفسه من قبلالنوبة التي تبدأ بالتنميل على حافة الشفة في النقطة التي اعتدتها ثم تتقدم إلى فقاعات فقشرة هي المسار المعتاد. وتذكر هيئة NHS أن قرحة البرد كهذه تزول عادة من تلقاء نفسها خلال 10 أيام.
إذا بقيت الفقاعات محصورة على حافة الشفةالصورة المتوقعة أن تبقى الفقاعات في مجموعة صغيرة على حد الشفة، وألا تنتشر إلى داخل الفم أو إلى مساحة واسعة من الوجه.
إذا كان الألم يُحتمل بالمسكّنتذكر هيئة NHS أن الباراسيتامول أو الإيبوبروفين يخففان الألم والتورّم؛ ولا ينبغي إعطاء الأسبرين للأطفال دون 16 عامًا.
إذا كانت صحتك العامة جيدةإذا لم يكن لديك مرض أو علاج يثبط المناعة، ولم يكن هناك حمل، ولم يكن حولك رضيع حديث الولادة، فيمكن مراقبة النوبة في مسارها الطبيعي.

متى لا يناسب

إذا كان في عينك ألم أو احمرار أو تشوش في الرؤيةتطلب هيئة NHS موعدًا عاجلًا مع الطبيب عند ألم العين، والاحمرار الذي يزداد سوءًا، وتغيّر الرؤية. وإذا كان النظر إلى الضوء مؤلمًا مع احمرار العين، أو كانت العين حمراء قانية، أو كان أحد البؤبؤين أكبر من الآخر، فهي توصي بالاتصال بالرقم 999 أو التوجه إلى قسم الطوارئ؛ وهذا يعني في تركيا الرقم 112 أو قسم الطوارئ.
إذا كان في البيت رضيع حديث الولادة أو ظهرت قرحة لدى رضيعكإذا كانت حرارة الرضيع 38 درجة مئوية أو أكثر، أو قلّ رضاعه، أو كان مضطربًا، أو ظهرت قروح على جلده أو في عينه أو فمه، فتوصي هيئة NHS بالاتصال بالطبيب فورًا. وإذا كان الرضيع واهنًا ولا يستجيب لك كعادته، أو رخوًا، أو يصعب إيقاظه، أو يتنفس بسرعة أو بصعوبة أو يئن أثناء التنفس، أو أصابته نوبة تشنج، أو ظهر عليه طفح لا يبهت عند الضغط عليه بكوب، أو ازرقّ لسانه أو جلده، أو قلّ تبوّله عن المعتاد، أو كان يبكي بصوت غير مألوف لا يهدأ، فاتصل بالرقم 112 فورًا.
إذا كنت مصابًا بالإكزيما وتنتشر القروح إلى المنطقة المصابةتذكر MSD أن الهربس قد يشتد على الجلد المصاب بالإكزيما التأتبية. والقروح التي تتكاثر بسرعة في منطقة الإكزيما، سواء كانت مملوءة بسائل أو مجوّفة، تستدعي تقييمًا طبيًا في اليوم نفسه.
إذا لم تبدأ قرحة البرد بالشفاء خلال 10 أيام أو كانت كبيرة جدًاتوصي هيئة NHS بمراجعة الطبيب في هذه الحالة، وكذلك إذا كانت قرحة البرد كبيرة جدًا أو مؤلمة جدًا، أو كانت مناعتك ضعيفة، أو ظهرت قروح في الفم مع لثة متورّمة مؤلمة.

قرحة برد أم قُلاع أم شيء آخر: ترتيب التمييز

يتبع الترتيب التالي الملاحظات التي يمكنك إجراؤها في البيت والنقاط التي سينظر فيها الطبيب معًا. والخطوة الأولى تستبعد الحالات الخطيرة عن قصد.

1
أولًا سؤال العين والرضيع والإكزيما
ألم أو احمرار أو دموع في العين، أو انزعاج من الضوء، أو تغيّر في الرؤية؛ أو رضيع دون 6 أسابيع في البيت؛ أو قروح تنتشر على جلد مصاب بالإكزيما. إذا وُجد أحد هذه فلا تحاول التمييز في البيت، وتصرّف وفق معايير الطوارئ المذكورة أعلاه.
2
حدّد المكان: حافة الشفة أم داخل الفم
انظر في المرآة. إذا كانت القرحة على الحد الذي يلتقي فيه الجزء الأحمر من الشفة بجلد الوجه أو خارجه مباشرة، فاحتمال أنها قرحة برد مرتفع. وإذا كانت على السطح الداخلي للخد أو الشفة، أو على اللسان، أو في النسيج الطري الأملس داخل الفم، فاحتمال أنها قُلاع مرتفع. وتذكر MSD أن قرحة البرد المتكررة تظهر على حد الشفة، ونادرًا على سقف الحلق الصلب.
3
تذكّر البداية: هل كان هناك تنميل؟
تنذر قرحة البرد عادة بتنميل أو حرقة أو حكة تدوم من بضع دقائق إلى بضع ساعات، وتظهر أولًا على شكل فقاعات. أما القُلاع فيظهر مباشرة على شكل قرحة دون مرحلة الفقاعات هذه.
4
انظر إلى الشكل: مجموعة فقاعات أم قرحة واحدة
تكوّن قرحة البرد مجموعة من الفقاعات الصغيرة المملوءة بسائل، ثم تتقشّر. والقشور البنية الذهبية توحي بالقوباء، والنقطة الواحدة المملوءة بالقيح توحي ببثرة، والفقاعة الشفافة على السطح الداخلي للشفة بعد عضّها توحي بالقيلة المخاطية.
5
راقب المسار: عتبتا 10 أيام و3 أسابيع
تتوقع هيئة NHS أن تبدأ قرحة البرد بالشفاء خلال 10 أيام، وأن يزول القُلاع خلال أسبوع إلى أسبوعين. إذا لم تتحسن قرحة البرد خلال 10 أيام فراجع الطبيب؛ وإذا دامت قرحة داخل الفم أكثر من 3 أسابيع فراجع طبيب الأسنان أو طبيب الأسرة للفحص كما توصي هيئة NHS.
6
إذا تعذّر التأكد: عيّنة من القرحة
تذكر MSD أن التشخيص يوضع في الغالب بالمظهر، وأنه عند الشك يمكن فحص مسحة من القرحة في المختبر بالبحث عن الفيروس (PCR). ويفيد ذلك خصوصًا في القروح كثيرة التكرار أو التي تظهر في مكان غير معتاد.

ما الذي ينفع مع قرحة البرد، وإلى أي حد

لا يوجد علاج يقضي على قرحة البرد نهائيًا؛ فالفيروس يبقى في العصب. والخيارات تهدف إلى تقصير المدة، وتخفيف الألم، وتقليل تكرار النوبات.

العناية المنزلية

توصي هيئة NHS بتخفيف الألم والتورّم بمسكّن، وشرب الكثير من السوائل، وتجنب الأطعمة الحامضة والمالحة إن كانت تؤلم، وغسل اليدين بالصابون بعد لمس قرحة البرد. وتذكر MSD أن الحفاظ على نظافة المنطقة ووضع الثلج قد يكفيان في النوبات الخفيفة.

الكريم المضاد للفيروسات

في دراستين كبيرتين أُجريتا على كريم الأسيكلوفير، قصُرت النوبة في المتوسط نحو نصف يوم وقلّت مدة الألم، لكن تكوّن الفقاعات لم يُمنع. وتذكر MSD أن كريم البنسيكلوفير قد يقصّر الشفاء نحو يوم. ويمكنك أن تسأل الصيدلي عن الكريم المناسب لك.

دواء مضاد للفيروسات بالفم

تشير هيئة NHS إلى أن الطبيب قد يصف أقراصًا مضادة للفيروسات إذا كانت قرحة البرد كبيرة جدًا أو مؤلمة جدًا أو كثيرة التكرار. وفي الدراسات التي جُرّب فيها علاج بجرعة عالية ليوم واحد قصُرت النوبة نحو يوم؛ وقد أُخذ الدواء فور بدء الأعراض. والجرعة ومدى الملاءمة قرار يعود إلى الطبيب.

علاج وقائي مستمر عند كثرة التكرار

بحسب مراجعة Cochrane، فإن تناول مضاد للفيروسات بالفم يوميًا لأكثر من شهر يقلل عدد قروح البرد، لكن المكسب السريري صغير. وتذكر MSD أيضًا أن هذا النهج قد يقلل عدد النوبات لدى من يمرون بنوبات متكررة ومؤلمة، لكنه لا يمنع العدوى منعًا قاطعًا.

واقي الشفاه في الشمس

توصي هيئة NHS في الشمس ببلسم شفاه واقٍ من الشمس بعامل حماية SPF 15 أو أعلى. وفي تجربة مختبرية عُرّضت فيها الشفاه للأشعة فوق البنفسجية، ظهرت قرحة البرد لدى 71% ممن وضعوا مستحضرًا بلا دواء، ولم تظهر إطلاقًا لدى من وضعوا واقي الشمس. لكن دراسة أُجريت تحت الشمس الحقيقية لم تُظهر أثرًا وقائيًا؛ أي إنه يستحق التجربة إذا كانت الشمس هي المحفّز لديك، لكنه ليس مضمونًا.

أجهزة الضوء والليزر، والليسين، والمنتجات العشبية

تذكر هيئة NHS أنه لا توجد أدلة كافية على أن أجهزة الضوء أو الليزر التي تُباع في الصيدليات تنفع. ولم تجد مراجعة Cochrane دليلًا على أن مكملات الليسين تقي من قرحة البرد.

أخطاء شائعة مع قرحة البرد

ما يلي سلوكيات شائعة تطيل قرحة البرد أو تنشرها أو تجعل حالة خطيرة تفوت دون انتباه.

تقبيل الرضيع مع وجود قرحة برد

تذكر هيئة NHS أن تقبيل شخص مصاب بقرحة برد لرضيع قد يسبب هربس حديثي الولادة، وأن هذا شديد الخطورة على حديثي الولادة. لا ينبغي لمن لديه قرحة برد نشطة أو أصيب بها مؤخرًا أن يقبّل الرضيع، وينبغي غسل اليدين قبل لمسه.

فقء الفقاعة أو نزع القشرة

توصي هيئة NHS بعدم لمس قرحة البرد إلا لوضع الكريم، وبأن يوضع الكريم بالربت لا بالفرك. ولمس العين باليد التي لمست القرحة قد ينقل الفيروس إلى العين. ولمس جرح في الإصبع باليد نفسها قد يسبب عدوى هربسية في الإصبع (داحس هربسي).

بدء الكريم بعد ظهور الفقاعات وانتظار معجزة

تذكر هيئة NHS أن الكريمات المضادة للفيروسات لا تنفع دائمًا بعد ظهور الفقاعات. وفي الدراسة الكبيرة أحدث الكريم فرقًا مماثلًا لكنه صغير حتى عند بدئه متأخرًا؛ ومتوسط المكسب نحو نصف يوم. وإذا كانت قروح البرد تتكرر لديك، فمن المنطقي أن تبقي الكريم في متناول يدك وتبدأه لحظة التنميل.

وضع دواء القُلاع على قرحة البرد، وكريم قرحة البرد على القُلاع

القُلاع غير معدٍ ولا علاقة له بالفيروس؛ والكريم المضاد للفيروسات لا ينفع معه. وفي المقابل، فإن ظنّ قرحة البرد قُلاعًا ومواصلة تقبيل من حولك ينشر الفيروس. والمكان والبداية يكفيان إلى حد كبير للتمييز.

في كم يومًا تزول قرحة البرد

المسار التالي يخص قرحة البرد المتكررة لدى بالغ مناعته سليمة. أما لدى الرضع والحوامل وضعيفي المناعة فالأولوية لخطة الطبيب.

الساعات الأولى: التنميل
حرقة أو حكة أو تنميل في الشفة. وتذكر MSD أن هذه المرحلة تدوم من بضع دقائق إلى بضع ساعات. وهذا هو الوقت الذي يكون فيه العلاج المضاد للفيروسات أكثر فاعلية؛ وفيه أيضًا تبدأ العدوى.
أول يومين: الفقاعات
بحسب هيئة NHS تظهر خلال الثماني والأربعين ساعة التالية فقاعة أو بضع فقاعات مؤلمة مملوءة بسائل. ويكون الألم عادة في ذروته في هذه المرحلة.
الأيام التالية: الانفجار والقشرة
تنفجر الفقاعات، وتترك قرحة سطحية تتقشّر. لا تنزع القشرة؛ فالجلد تحتها يلتئم.
اليوم 5–10: سقوط القشرة
تذكر MSD أن القشرة تسقط بعد نحو 5 إلى 10 أيام. وتذكر هيئة NHS أن قرحة البرد تزول عادة خلال 10 أيام، وتوصي بمراجعة الطبيب إذا لم تبدأ بالشفاء خلال هذه المدة. وتستمر العدوى حتى تشفى قرحة البرد تمامًا.

لا تنتظر في هذه الحالات

إذا بدأ في عينك ألم أو احمرار أو دموع أو تشوش في الرؤية. توصي هيئة NHS في هذه الحالة بموعد عاجل مع الطبيب، وإذا كان النظر إلى الضوء مؤلمًا، أو كانت العين حمراء قانية، أو كان البؤبؤان غير متساويين، فبالرقم 999 أو قسم الطوارئ؛ وفي تركيا الرقم 112. ويستقبل طبيب العيون الحالة عادة في اليوم نفسه.
إذا كان رضيعك مضطربًا أو لا يرضع أو كانت حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر، أو ظهرت قروح على جلده أو في عينه أو فمه. توصي هيئة NHS بالاتصال بالطبيب فورًا. وإذا كان الرضيع رخوًا أو لا يستجيب أو يصعب إيقاظه، أو يتنفس بسرعة أو بصعوبة، أو أصابته نوبة تشنج، أو ظهر عليه طفح لا يبهت أو ازرقاق، فاتصل بالرقم 112 فورًا.
إذا لم تبدأ قرحة البرد بالشفاء خلال 10 أيام، أو كانت كبيرة جدًا أو مؤلمة جدًا. راجع طبيب الأسرة؛ فهيئة NHS تشير إلى إمكانية وصف أقراص مضادة للفيروسات في هذه الحالات.
إذا كانت لثة طفلك متورّمة ومؤلمة، مع قروح عديدة داخل فمه وحمى. قد تكون هذه أول عدوى بالهربس (التهاب اللثة والفم الهربسي). وتوصي هيئة NHS بمراجعة الطبيب؛ وتذكر MSD أن الجفاف قد يحدث في هذه الحالة لأن الأكل والشرب يصبحان صعبين.

ما الذي يحدد النطاق

تزول نوبة قرحة البرد المعتادة في الغالب بالعناية المنزلية وحدها أو بكريم من الصيدلية؛ وما يوسّع النطاق هو تكرار النوبات والحالات المصاحبة. وهذه هي البنود المحددة:

تكرار النوبات: قرحة البرد التي تظهر بضع مرات في السنة وتلك التي تتكرر كثيرًا تحتاجان إلى نهجين مختلفين؛ وعند كثرة التكرار قد يناقش الطبيب العلاج الوقائي المستمر.
المنتج المستخدم: العناية المنزلية والكريم المضاد للفيروسات والأقراص الموصوفة بنود مختلفة؛ والأقراص تتطلب فحصًا طبيًا.
هل يلزم فحص تشخيصي: في القروح التي تظهر في مكان أو بمظهر غير معتاد، يُعد فحص المسحة بندًا منفصلًا.
إصابة العين أو الجلد: العدوى التي تنتشر إلى العين أو إلى جلد مصاب بالإكزيما تدخل في اختصاص أطباء العيون والجلدية، وتغيّر النطاق تغييرًا واضحًا.

أسئلة شائعة

لماذا تظهر قرحة البرد على الشفة؟

يكمن فيروس الهربس البسيط من النوع الأول (HSV-1) لدى معظم الناس منذ الطفولة في عصب الوجه. وقد توقظه الشمس، أو مرض مصحوب بالحمى، أو الضغط النفسي، أو إصابات مثل علاج الأسنان، أو التغيرات الهرمونية، أو ضعف المناعة؛ فيعود الفيروس على طول العصب إلى الشفة ويسبب فقاعات في المكان نفسه. وتضيف MSD أن المحفّز يبقى في الغالب مجهولًا.

في كم يومًا تزول قرحة البرد؟

تذكر هيئة NHS أن قرحة البرد تزول عادة من تلقاء نفسها خلال 10 أيام. وبحسب MSD تسقط القشرة بعد نحو 5 إلى 10 أيام. وإذا لم تبدأ قرحة البرد بالشفاء خلال 10 أيام، فراجع الطبيب.

كيف أميّز قرحة البرد من القُلاع؟

تظهر قرحة البرد على حافة الشفة، على الحد الذي يلتقي فيه الجزء الأحمر من الشفة بالجلد، ويسبقها تنميل، وتكوّن مجموعة من الفقاعات الصغيرة المملوءة بسائل، وهي معدية. أما القُلاع فقرحة تظهر داخل الفم، على السطح الداخلي للخد أو الشفة أو على اللسان، بلا مرحلة فقاعات، وهو غير معدٍ.

متى تكون قرحة البرد معدية؟

بحسب هيئة NHS، من لحظة شعورك بأول تنميل حتى تشفى قرحة البرد تمامًا. لا تقبّل أحدًا خلال هذه المدة، واغسل يديك بعد لمس القرحة. وتذكر MSD أن الفيروس قد ينتقل أحيانًا حتى في غياب قرحة ظاهرة.

هل ينفع كريم قرحة البرد؟

قليلًا. ففي دراستين كبيرتين على كريم الأسيكلوفير قصُرت النوبة في المتوسط نحو نصف يوم وقلّت مدة الألم، لكن ظهور الفقاعات لم يُمنع. ويكون أكثر فاعلية عند بدئه لحظة التنميل. والأدوية المضادة للفيروسات التي تؤخذ بالفم قد تقصّرها أكثر قليلًا، نحو يوم واحد، وتحتاج إلى وصفة طبية.

هل يمكنني الذهاب إلى طبيب الأسنان أو إلى جراحة زراعة الأسنان وأنا مصاب بقرحة برد؟

في مشكلة أسنان طارئة اذهب، وأخبرهم بقرحة البرد في بداية الموعد. أما في الإجراء المخطط له، فناقش تأجيله حتى تشفى قرحة البرد تمامًا: فهيئة NHS تذكر أنها معدية حتى تشفى، وفي الإجراء الطويل تُشد الشفتان وتُثبّتان بالمبعِد ساعات. واسأل العيادة: كم ينبغي تأجيل الموعد؟ وإذا كانت قرحة البرد تتكرر لديّ كثيرًا، فهل يمكن أن يتخذ الطبيب احتياطًا قبل الإجراء؟

هل يسبب علاج الأسنان قرحة البرد؟

تعدّ MSD علاج الأسنان من المحفزات. لكن في دراسة تابعت 57 مريضًا، لم تظهر قرحة برد لدى أي مريض بعد 3 أيام من إجراءات مختلفة تراوحت بين الحشوة وخلع الضرس؛ وارتفعت نسبة الكشف عن الفيروس في الفم من 1.7% إلى 5.3%، لكن هذا الفرق لم يختلف اختلافًا ذا دلالة عن مجموعة المقارنة. ولا يوصي الباحثون باحتياط روتيني مضاد للفيروسات لإجراءات الأسنان.

هل تنتقل قرحة البرد إلى العين؟

قد تنتقل. تذكر MSD أن الفيروس نفسه قد يصيب قرنية العين، وأنه إذا بقي دون علاج قد تتعكّر القرنية ويحدث فقدان للبصر. اغسل يديك بعد لمس قرحة البرد. وإذا ظهر ألم أو احمرار في العين، أو انزعاج من الضوء، أو تشوش في الرؤية، فراجع طبيب العيون في اليوم نفسه. وإذا كان النظر إلى الضوء مؤلمًا مع احمرار العين، أو كانت العين حمراء قانية، أو كان البؤبؤان غير متساويين، فاتصل بالرقم 112 أو توجّه إلى الطوارئ.

المصادر

صفحات ذات صلة

ننظر في صورة الأشعة ونكتب إليك أي خيار واقعي لحالتك.

اطلب تقييمًا

الخطوة التالية

أرسل صورة الأشعة، ولنناقش الخيارات معًا.

شارك صورة الأشعة المقطعية أو البانورامية، وسنكتب إليك خلال 24 ساعة أي خيار واقعي لسنّك.

اطلب تقييمًا