تشققات اللسان: لماذا تحدث، وهل هي نقص فيتامينات؟

السطح العلوي للسان مستوٍ في العادة، وعليه نتوءات صغيرة (حليمات) تحمل براعم التذوّق. وتعرّف Cleveland Clinic اللسان المتشقق بأنه وجود أخاديد وشقوق على هذا السطح، وتذكر أنه تنوّع صحي من الطبيعي، ولا يعني مرضًا يحتاج إلى علاج. واسمه الطبي lingua plicata أو اللسان المتشقق. وقد تكون الأخاديد ضحلة بعمق 2 مليمتر، أو عميقة حتى 6 مليمترات.

يختلف المظهر من شخص إلى آخر. فتذكر Cleveland Clinic أن أكثر مظاهره شيوعًا أخدود واضح يمرّ طوليًا في وسط اللسان، تتفرّع منه إلى الجانبين تشققات صغيرة؛ ولدى بعض الأشخاص تتقاطع الأخاديد فتقسم اللسان إلى جزر صغيرة، ولدى آخرين تظهر خطوط متفرقة لا يتصل بعضها ببعض. والسبب غير معروف؛ وظهوره في العائلات يوحي بأن للوراثة دورًا. والتشققات لا تختفي، لكن ليس هناك ما يستدعي إزالتها أيضًا.

هناك بيانات من تركيا. ففي مسح مجتمعي فُحص فيه 765 شخصًا اختيروا في إسطنبول بطريقة المعاينة العنقودية وفق معايير منظمة الصحة العالمية، كان اللسان المتشقق أكثر موجودات اللسان شيوعًا بنسبة 5.2%؛ وكان بلوغ سن 65 فما فوق عامل خطر ذا دلالة للسان المتشقق. وتذكر Cleveland Clinic أيضًا أن النسب حول العالم تتراوح بحسب الدراسات بين 2% و20%، وأن التشققات أكثر شيوعًا قليلًا لدى الرجال وفوق سن الخمسين، وأنها قد تتعمّق مع العمر.

والتمييز الذي تغفله معظم المصادر التركية هو: نقص الفيتامينات لا يُحدث في اللسان تشققًا، بل تسطّحًا. ففي نقص B12 أو الحديد أو حمض الفوليك تختفي الحليمات من سطح اللسان، فيصير أملس لامعًا أحمر ويحرق؛ ويُسمّى ذلك التهاب اللسان الضموري (ترقّق سطح اللسان). وتعدّ NHS اللسان المؤلم أو الأحمر من أعراض فقر الدم الناتج عن نقص B12 أو الفولات، واللسان المؤلم من أعراض فقر الدم الناتج عن نقص الحديد. وفي دراسة من الصين قارنت 236 مريضًا بالتهاب اللسان الضموري بـ208 أشخاص أصحاء، وُجد نقص B12 لدى 68.22% من المرضى، ونقص الفيريتين (مخزون الحديد) لدى 13.98%، وفقر الدم لدى 21.61%؛ واستجاب المصابون بنقص B12 للمكمّلات استجابة جيدة.

ويمكنك التمييز في المنزل على هذا النحو. أخرج لسانك أمام المرآة في ضوء جيد وانظر إلى ثلاثة أمور. الأول السطح: هل بقية اللسان خشن مخملي فيه براعم، أم صار أملس لامعًا في مناطق منه أو كله؟ الثاني اللون: هل اللسان، عدا التشققات، وردي، أم تحوّل إلى أحمر داكن؟ الثالث الزمن: هل هذه التشققات على حالها منذ سنوات، أم لاحظتها في الأسابيع الأخيرة؟ فالتشققات في لسان وردي خشن لم يتغيّر منذ سنوات تتفق مع الاختلاف البنيوي. أما التسطّح والاحمرار والحرقة التي بدأت حديثًا فتستدعي تحليل الدم. والقرار يُتّخذ بتحليل الدم والفحص.

ومن الحالات التي ترافق اللسان المتشقق كثيرًا اللسان الجغرافي. تعرّف Oral Health Foundation اللسان الجغرافي بأنه حالة شائعة غير ضارة تتكوّن فيها على سطح اللسان مناطق حمراء ملساء غير منتظمة، حوافها بيضاء أو باهتة، فتعطيه مظهر الخريطة؛ وتذكر أن هذه المناطق تغيّر شكلها ومكانها، وقد تحرق مع الأطعمة الساخنة والحارة. وفي دراسة من أرضروم فُحص فيها 7619 مريض أسنان، ظهر اللسان الجغرافي بنسبة 1.5%، وكان لدى 34.5% من هؤلاء لسان متشقق أيضًا. وكان اللسان الجغرافي أكثر شيوعًا تحت سن الثلاثين، ولدى غير المدخنين، ولدى من لهم تاريخ مع الحساسية.

ويُلاحَظ اللسان المتشقق بتكرار أكبر مع بعض الأمراض. وتعدّها Cleveland Clinic: اللسان الجغرافي، ومتلازمة ميلكرسون روزنتال (مرض نادر يجتمع فيه تورّم متكرر في الوجه والشفة، وشلل الوجه، واللسان المتشقق)، ومتلازمة داون، ومتلازمة شوغرن، والداء الحبيبي المزمن، والصدفية. وفي دراسة من النمسا قارنت 173 مريضًا بالصدفية بـ173 متطوعًا سليمًا، وُجد اللسان المتشقق لدى 14.4% من مرضى الصدفية، ولدى 7.5% من المتطوعين. ومع ذلك تؤكد Cleveland Clinic أن التشققات وحدها ليست علامة تحذير من مرض.

وجفاف الفم يغيّر الصورة. ففي تحليل تلوي صادر عام 2026 تناول متلازمة شوغرن، وهي مرض مناعي يصيب الغدد اللعابية، كان اللسان المتشقق أكثر شيوعًا بوضوح مقارنة بالأصحاء؛ لكن لأن فاصل الثقة للتقدير واسع جدًا فليس من الصحيح إعطاء نسبة قاطعة. ولدى المرضى أنفسهم كانت فطريات الفم، وترقّق سطح اللسان، وتشقق زاوية الفم، والتسوّس أكثر شيوعًا أيضًا. وتذكر NHS أن جفاف الفم نادرًا ما يكون علامة على شيء خطير، لكن ينبغي مراجعة الطبيب إذا وُجدت في الفم أيضًا بقع بيضاء مؤلمة.

متى تصبح التشققات مشكلة؟ تذكر Cleveland Clinic أن اللسان المتشقق لا يسبّب أعراضًا عادةً، لكنه قد يسبّب رائحة فم كريهة، وتورّمًا والتهابًا في اللسان، وإحساسًا بالحرقة، حين تمتلئ الأخاديد ببقايا الطعام والبكتيريا. والمشكلة في هذه الحالة ليست في التشقق نفسه، بل في البقايا المتراكمة داخله. واللسان المتشقق لا يسبّب السرطان؛ لكن القرحة التي لا تلتئم في موضع واحد من اللسان، أو البقعة البيضاء أو الحمراء، أو الصلابة، مسألة مختلفة ولا ينبغي التهوين منها بحجة أنها تشقق.

القائمة الأولى هي السلوك النموذجي للسان المتشقق؛ وتكفي فيها العناية. وإذا انطبق عليك ولو بند واحد من القائمة الثانية فراجع طبيب أسنانك أو طبيب الأسرة.

يتقدّم الترتيب التالي من الملاحظة التي يمكنك إجراؤها في المنزل إلى التقييم الذي سيجريه الطبيب.

1. 1

   انظر في المرآة إلى السطح واللون

   أخرج لسانك في ضوء جيد. هل السطح خارج التشققات خشن وردي، أم أملس أحمر؟ هل توجد مناطق حمراء حوافها بيضاء كالخريطة؟ التقط صورة؛ فهي مفيدة للمقارنة بعد بضعة أسابيع.

2. 2

   تحقّق من كل موضع منفرد على حدة

   انظر أيضًا إلى حافتي اللسان وما تحته. هل هناك شق منفرد يختلف عن غيره، أو قرحة، أو بقعة بيضاء أو حمراء، أو منطقة قاسية عند لمسها بالإصبع؟ وإذا وُجدت قرحة فدوّن تاريخها؛ فإن تجاوزت 3 أسابيع فراجع طبيب أسنانك. أما البقعة الحمراء أو البيضاء أو الكتلة فلا تنتظر بها 3 أسابيع؛ اعرضها على طبيب أسنانك.

3. 3

   اكتب الأعراض المرافقة

   الحرقة، وجفاف الفم، وجفاف العينين، والتعب، والتنميل في اليدين والقدمين، وتشقق زاويتي الفم، وتورّم الشفة، والصدفية. فهذه القائمة تحدّد الفحوص التي سيطلبها الطبيب.

4. 4

   فحص طبيب الأسنان

   يفحص طبيب الأسنان اللسان وداخل الفم والأسنان. وتذكر Cleveland Clinic أن اللسان المتشقق يمكن التعرّف عليه بالنظر فقط، وأنه يُلاحَظ غالبًا في فحص الأسنان الروتيني. وإذا كانت حافة سن حادة أو طقم غير ملائم يحتكّ باللسان، فإن ذلك يُرى في هذه المرحلة أيضًا.

5. 5

   تحليل الدم عند الحاجة

   إذا كان اللسان أملس أحمر ويحرق، يطلب طبيب الأسرة تعداد الدم الكامل وB12 وحمض الفوليك والفيريتين. وفي الدراسة الصينية كان نقص B12 وفقر الدم أكثر شيوعًا لدى المرضى الذين ترقّق أكثر من نصف سطح لسانهم أو كله.

6. 6

   تقييم متقدم عند الحاجة

   في القرحة أو البقعة التي لا تلتئم: إحالة إلى جراحة الفم والوجه والفكين أو أخصائي أمراض الفم، وخزعة؛ وفي جفاف الفم والعينين: طب الروماتيزم؛ وفي تورّم الوجه المتكرر: الأمراض الجلدية أو الأعصاب. والسؤال الذي يُطرح: هل هذا المظهر اختلاف بنيوي، أم أثر مرض؟

اللسان المتشقق نفسه لا يحتاج إلى علاج. وما يُفعل يتغيّر بحسب المشكلة المرافقة.

ما يلي أكثر القرارات الخاطئة شيوعًا مع هذه الشكوى. نكتبها لتتمكن من طرح الأسئلة الصحيحة أيًّا كان الطبيب الذي تذهب إليه.

التشققات نفسها لا تختفي؛ وما يتغيّر هو الشكاوى المرافقة. والأولوية لخطة الطبيب الذي يتابعك.

1. مع التنظيف المنتظم للسان

   كلما نُظّفت البقايا من الأخاديد خفّت رائحة الفم والحرقة. وتبقى التشققات كما هي؛ وتذكر Cleveland Clinic أنها لا تختفي، لكن يمكن الحفاظ عليها صحية.

2. في اللسان الجغرافي

   تذكر Oral Health Foundation أن المناطق الحمراء تغيّر شكلها ومكانها مع الوقت. وقد تأتي النوبات وتذهب.

3. حين يُعالَج النقص

   يُتوقّع أن تتراجع حرقة اللسان واحمراره مع المكمّلات. ويحدّد طبيب الأسرة موعد تحليل الدم للمتابعة.

4. إذا بقيت قرحة لم تلتئم بعد 3 أسابيع

   لم تعد هذه حالة تُراقَب. راجع طبيب أسنانك أو طبيب الأسرة.

لا نذكر هنا رقمًا واحدًا، لأن معظم تشققات اللسان لا يحتاج إلى أي علاج؛ والمشكلة المرافقة هي ما يحدّد النطاق. والعناصر المحدّدة:

المشكلة المرافقة

اللسان المتشقق وحده، ونقص الفيتامينات، وفطريات الفم، وجفاف الفم، والقرحة التي لا تلتئم، طرق مختلفة تمامًا.

الحاجة إلى الفحوص

يكفي الفحص في الغالب؛ ويُضاف تحليل الدم عند الاشتباه بالنقص، والخزعة في القرحة التي لا تلتئم.

مصادر التهيّج في الفم

إذا كانت هناك حافة سن حادة أو طقم غير ملائم يحتكّ باللسان، فإن تصحيحه يدخل في الخطة.