آثار الأسنان على اللسان: علامَ تدلّ التموّجات على حافة اللسان؟

اللسان عضو عضلي يجاور الأسنان باستمرار داخل الفم. وفي العادة يستند أثناء الراحة استنادًا خفيفًا إلى السطح الداخلي للأسنان، لكنه لا يضغط بما يكفي لترك أثر. وحين يستند اللسان إلى الأسنان ساعات طويلة وبقوة، أو يشغل حيزًا أكبر من اللازم داخل الفم، تبقى تجاويف الأسنان مطبوعة على حافته كموجة دائمة. والأثر نفسه لا يؤلم، ولا يفتح جرحًا، ولا يحتاج إلى علاج؛ أما ما يدلّ عليه فيختلف من شخص إلى آخر.

أول ما ينبغي معرفته أن هذا المظهر شائع أيضًا لدى من ليس لديهم انقطاع نفس. ففي مجموعة من مئة مريض فُحصوا في مختبر النوم وعيادة الأنف والأذن والحنجرة، ولم يكن لديهم انقطاع النفس النومي، وُجد التسنّن على حافة اللسان لدى ثمانية وعشرين في المئة منهم. أي أن رؤية آثار الأسنان على لسانك لا تعني وجود مرض؛ بل هي مجرد علامة تستحق النظر في سببها.

السبب الأكثر شيوعًا وبساطة هو صرير الأسنان. فلدى من يشدّون فكيهم في لحظات التوتر نهارًا أو أثناء النوم ليلًا، يندفع اللسان أيضًا نحو الأسنان فيتعمّق الأثر. ويُعرف أن أكثر أسباب صرير الأسنان شيوعًا التوتر والقلق؛ وترافقه أيضًا اضطرابات النوم، وبعض الأدوية، والتدخين، والإفراط في الكحول والكافيين. وفي هذه الصورة يرافق أثرَ اللسان غالبًا ألمٌ في الفك صباحًا، أو أطراف أسنان متآكلة، أو صداع في الصدغين، أو صرير يسمعه شريك حياتك.

وسبب آخر أن يكون اللسان واسعًا بالنسبة إلى تجويف الفم. ويُسمّى في الطب تضخّمُ اللسان الحقيقي ضخامةَ اللسان، ويوصف معياره هكذا: أن يبرز اللسان أثناء الراحة خارج صف الأسنان أو خارج قوس العظم الخالي من الأسنان. وهناك أيضًا حالة يكون فيها اللسان طبيعيًا لكنه يبدو واسعًا لصغر الفم؛ وتُسمّى ضخامة اللسان النسبية. وفي الحالتين يستند اللسان إلى الأسنان باستمرار فيبقى الأثر على حافته. وضخامة اللسان الحقيقية لدى البالغين نادرة، وتكون عادةً علامة على حالة كامنة أخرى.

انقطاع النفس النومي أكثر الصلات إثارة للفضول، وينبغي قراءة قوة الدليل قراءة صحيحة. ففي دراسة من اليابان شملت ألفًا ومئة وثلاثين شخصًا من عامة المجتمع، وُجد انخفاض الأكسجين ليلًا بتكرار أكبر لدى من لديهم لسان مسنّن متوسط أو واضح؛ لكن هذه العلاقة لم تكن ذات دلالة إلا لدى أصحاب الوزن الزائد، ولم يظهر فرق واضح لدى أصحاب الوزن الطبيعي. أي أن التسنّن قد يكون علامة، لكننا رأينا أعلاه أنه موجود أيضًا لدى كثيرين ممن ليس لديهم انقطاع نفس؛ فهو وحده ليس أداة تشخيص.

ولهذا فالمفيد فعلًا قراءة التسنّن لا وحده بل مع علامات أخرى. ففي دراسة في مختبر النوم شملت مئة وستين مريضًا، بلغت نسبة الأرجحية لانقطاع النفس النومي الشديد نحو 4.2 (بفاصل ثقة بين 1.9 و9.2) لدى من كان محيط رقبتهم أربعين سنتيمترًا أو أكثر ولديهم تسنّن في اللسان. وكان انقطاع النفس موجودًا أصلًا لدى تسعة من كل عشرة في هذه المجموعة، ولم تظهر في الدراسة نفسها علاقة ذات دلالة بين التسنّن وحده ووجود انقطاع النفس. فإذا رافق لسانَك المسنّن شخيرٌ عالٍ، وشريكٌ لاحظ توقف تنفسك أثناء النوم، وصداعٌ صباحي، وتعبٌ يستمر طوال النهار، فما ينبغي مناقشته ليس اللسان بل نومك.

والغدة الدرقية قليلة النشاط قد تكبّر اللسان أيضًا. ففي قصور الدرقية تتراكم في نسيج اللسان مادة يغلب عليها البروتين، فيسمك اللسان. وفي هذه الحالة يرافق أثرَ اللسان غالبًا أعراض أخرى كالإحساس بالبرد، وزيادة الوزن غير المفسَّرة، والإمساك، وبحّة الصوت، والانتفاخ في الوجه وحول العينين. وإذا وُجدت هذه الصورة فعليك أن تراجع طبيبك لتحليل الغدة الدرقية، لا طبيب الأسنان من أجل اللسان.

ومن الأسباب التي تُذكر أيضًا لترك الأثر على حافة اللسان: الجفاف، والحساسية، والعدوى، والتدخين، وبعض أنواع نقص الفيتامينات، ومشكلات المفصل الفكي الصدغي. والقاسم المشترك بينها تورّم اللسان مؤقتًا أو استناده إلى الأسنان أكثر. ومن الأسباب النادرة لكن المهمة التورّم المفاجئ للسان: فلدى مريض في الثامنة والسبعين يتناول دواءً للضغط، ظهرت مع تورّم في اللسان بدأ خلال بضع ساعات آثارُ أسنان واضحة في الجانبين، وصار المريض عاجزًا عن الكلام والبلع. وفي اليوم التالي تراجع التورّم، ورُجّح أن السبب دواء الضغط الذي كان يتناوله. وهنا كان أثر الأسنان مؤشرًا على تورّم جديد ظهر بسرعة.

التمييز التالي ليس تشخيصًا قاطعًا؛ بل إطار يبيّن متى يمكنك أن تطمئن، ومتى ينبغي أن تراجع طبيبك أو قسم الطوارئ.

يصف الترتيب التالي الخطوات التي ينبغي اتباعها حين تلاحظ الأثر على لسانك. وإذا لم تكن هناك حالة طارئة فالجهة الأولى هي طبيب أسنانك أو طبيب الأسرة.

1. 1

   انظر أولًا: هل بدأ فجأة؟

   إذا تورّم اللسان خلال بضع ساعات، وصعب الكلام أو البلع أو التنفس، فلا تنتظر الخطوات التالية؛ اتصل بالرقم 112. وإذا كان هناك دواء بدأته حديثًا، ولا سيما دواء للضغط، فأخبر الفريق بذلك.

2. 2

   انظر في المرآة إلى موضع اللسان

   افتح فمك قليلًا واترك لسانك مرتخيًا. فإذا كان اللسان في الراحة يبرز فوق الأسنان، فقد يكون الأمر لسانًا واسعًا بالنسبة إلى الفم. وانظر هل الآثار في الجانبين ومتشابهة، وهل تختلف بين الصباح والمساء؛ والتقاط الصور مفيد في الفحص اللاحق.

3. 3

   اجمع علامات صرير الأسنان

   ألم الفك صباحًا، وأطراف الأسنان المتآكلة أو المكسورة، والصداع في الصدغ، والصرير الليلي: إن وُجد أحدها فأخبر طبيب أسنانك. ويستطيع الطبيب تقييم صرير الأسنان إلى حدّ كبير بالفحص، بالنظر إلى أسطح التآكل على الأسنان وعضلات الفك.

4. 4

   اسأل عن نومك

   اسأل من ينام بجانبك هل تشخر، وهل يتوقف تنفسك. وقِس محيط رقبتك. فإذا اجتمع الشخير وتعب النهار مع اللسان المسنّن، فقد يحيلك طبيب الأسرة إلى اختبار النوم.

5. 5

   راجع الأعراض العامة

   أعراض مثل الإحساس بالبرد، وزيادة الوزن، والإمساك، وبحّة الصوت، وانتفاخ الوجه توحي بالغدة الدرقية؛ والعطش وجفاف الفم يوحيان بتوازن السوائل. اشرح هذه لطبيبك لا لطبيب الأسنان، وسيُطلب تحليل دم عند الحاجة.

6. 6

   تُوضع الخطة بحسب السبب

   في صرير الأسنان تُطرح الجبيرة الواقية وإدارة التوتر، وفي انقطاع النفس النومي علاج النوم، وفي قصور الدرقية العلاج الدوائي. ومع تحسّن السبب يقلّ في الغالب تورّم اللسان ووضوح الأثر.

ليس لأثر اللسان علاج خاص به؛ فما يُعالَج هو السبب. والخيارات التالية لا يغني بعضها عن بعض، والفحص هو ما يحدّد أيّها يلزم.

الأثر على اللسان لا يضرّ وحده. والخطر ليس في إغفال الأثر، بل في إغفال السبب الذي وراءه.

المدة التي يخفت فيها الأثر تتوقف على سببه. والمسار التالي إطار عام؛ ويعطيك طبيبك أو طبيب أسنانك الجدول الدقيق.

1. الأيام الأولى

   الآثار الناتجة عن الجفاف أو التورّم المؤقت قد تخفّ في وقت قصير مع تحسّن توازن السوائل. أما في التورّم المفاجئ فتحتاج الساعات الأولى إلى متابعة طارئة.

2. الأسابيع الأولى

   حين يُبدأ بالجبيرة وإدارة التوتر في صرير الأسنان، يكون تعب الفك صباحًا عادةً أول عرض يتحسّن. ويخفت الأثر على اللسان أبطأ من ذلك.

3. خلال أشهر

   مع علاج انقطاع النفس النومي أو الغدة الدرقية، كلما قلّ تورّم اللسان خفّت الآثار أيضًا. وقد لا يختفي الأثر تمامًا؛ فالهدف الحقيقي ضبط السبب لا الأثر.

4. إذا بقي دائمًا

   لدى من يكون لسانهم واسعًا بالنسبة إلى الفم قد يبقى الأثر جزءًا من البنية. وإذا لم يكن هناك ألم أو جرح أو عرض آخر فهذه ليست حالة تحتاج إلى علاج.

أثر اللسان نفسه لا يحتاج إلى أي إجراء؛ وما يحدّد النطاق هو البحث عن السبب الذي وراءه وعلاجه. والعناصر المحدّدة هي:

هل السبب في الفم أم في الصحة العامة

صرير الأسنان من اختصاص طبيب الأسنان، أما انقطاع النفس النومي والغدة الدرقية فمن اختصاص طبيبك.

هل تلزم جبيرة واقية

في صرير الأسنان تكون الجبيرة المصنوعة على مقاس الفم بندًا منفصلًا؛ وإذا وُجد تآكل أو كسر في الأسنان أُضيف إصلاحه.

اختبار النوم

الاختبار الليلي الذي يُجرى عند الاشتباه بانقطاع النفس النومي، والعلاج الذي يليه، عملية منفصلة يخطط لها مركز النوم.

تحاليل الدم

فحص مستويات الغدة الدرقية والفيتامينات من اختصاص طبيب الأسرة أو طبيبك.