SGK implantı qarşılayırmı?

Əvvəlcə aydın olan hissə: SGK-nın ağız və diş sağlamlığı çərçivəsində qarşıladığı prosedurlar var və implant onların rutin hissəsi deyil. Diş çəkilməsi, plomb, kanal müalicəsi və protez kimi prosedurlar müəyyən şərtlərlə və müəyyən müəssisələrdə qarşılanır. İmplant isə böyüklərdə ümumi əhatədən kənarda saxlanılır; buna görə «SGK implant xərcini ödəyirmi» sualının qısa cavabı xeyrdir.

Amma cavabın hamısı bu deyil. Qanunvericilikdə müəyyən tibbi vəziyyətlər üçün istisnalar müəyyən edilə bilər: konvensional protezin tətbiqinin mümkün olmadığı, çənə quruluşunun müəyyən səbəblərlə dəyişdiyi hallar kimi. Belə müraciətlər adətən tibbi komissiyanın qərarından və sənədləşdirmədən asılı olur. Yəni istisna hüquq deyil, şərtləri olan qiymətləndirmə prosesidir.

Burada dürüst olmaq lazımdır: bu səhifə qanunvericilik mənbəyi deyil. Səhiyyə Tətbiqi Kommünikesi müntəzəm olaraq yenilənir və əhatə ildən-ilə dəyişə bilər. İnternetdə oxuduğunuz hər hansı səhifə, bizimki də daxil olmaqla, bu aktuallığa zəmanət verə bilməz. Buna görə bu səhifənin əsas işi sizə çərçivəni izah etmək və doğru qapını göstərməkdir.

Doğru qapı üç yerdən biridir. Birincisi SGK-nın öz əlaqə kanalları; ikincisi müraciət etməyi düşündüyünüz dövlət xəstəxanasının və ya ağız və diş sağlamlığı mərkəzinin müvafiq bölməsi; üçüncüsü, istisna müraciəti söhbət mövzusudursa, rəyi tərtib edəcək həkim. Bu üçündən alınan məlumat bağlayıcıdır; klinikadan və ya saytdan alınan məlumat isə bağlayıcı deyil.

Özəl klinika tərəfində mənzərə daha sadədir. Özəl klinikada aparılan implant müalicəsi SGK tərəfindən qarşılanmır və qismən ödəniş də tətbiq edilmir. Bəzi özəl tibbi sığorta polisləri diş müalicələrini qismən əhatə edə bilər, amma bu, SGK-dan asılı olmayan məsələdir və tamamilə polisinizin şərtlərindən asılıdır. Polisiniz varsa, əhatəni yazılı şəkildə soruşmalısınız.

Sonda tez-tez rast gəldiyimiz bir yanlış təsəvvür: SGK-nın protezi qarşılaması implantı da qarşıladığı mənasına gəlmir. Bunlar ayrı prosedurlar və ayrı əhatələrdir. Çıxan protez üçün tanınan hüquq implant üzərində sabit körpüyə şamil edilmir. Bu ayrımı bilmək gözləntini əvvəldən düzgün qurmaq baxımından vacibdir.

Aşağıdakılar vəziyyətinizə görə getməli olduğunuz yolu göstərir. Heç biri bizdən alınacaq məlumat deyil; hamısı rəsmi kanaldan təsdiqlənməlidir.

Ardıcıllıqla və rəsmi kanaldan. Bu addımların heç biri ödənişli deyil və hamısını bir neçə gün ərzində tamamlamaq olar.

1. 1

   SGK-dan birbaşa soruşun

   Öz vəziyyətinizi izah edərək hansı diş müalicələrinin qarşılandığını və implant üçün istisnanın mümkün olub-olmadığını soruşun. Aldığınız məlumatı tarixi ilə birlikdə qeyd edin.

2. 2

   Müraciət edəcəyiniz müəssisənin müvafiq bölməsindən soruşun

   Dövlət xəstəxanası və ya ağız və diş sağlamlığı mərkəzi. Təcrübədəki vəziyyəti ən yaxşı orada öyrənərsiniz; bundan əlavə, qəbul və gözləmə müddətləri də bu söhbətdə dəqiqləşir.

3. 3

   Tibbi vəziyyətinizi sənədləşdirin

   İstisna müraciəti söhbət mövzusudursa, proses tibbi rəylə aparılır. Əvvəlki müalicələriniz, əməliyyat sənədləriniz və mövcud görüntüləmələriniz bu qovluğun bir hissəsi olacaq.

4. 4

   Özəl sığortanız varsa, polisi oxuyun

   Diş müalicələri əhatəyə daxildirmi, limiti nədir, gözləmə müddəti varmı, hansı sənədlər tələb olunur. Sığorta şirkətinizdən yazılı məlumat istəyin; şifahi verilən əhatə bağlayıcı olmur.

5. 5

   Yazılı müalicə planı alın

   Hansı kanala müraciət etsəniz də, əlinizdə yazılı plan və təklif olmalıdır: neçə implant, hansı üst konstruksiya, neçə seans. Bu sənəd olmadan heç bir müraciət irəliləmir.

6. 6

   Aldığınız məlumata görə planlaşdırın

   Əhatə aydınlaşdıqdan sonra büdcəni və təqvimi qurun. Qeyri-müəyyənlikdə keçən aylar bədəlsiz deyil; sümük əriməsi əhatə müzakirəsini gözləmir.

Büdcə real məhdudiyyətdir və onu görməzdən gəlmək işə yaramır. Aşağıdakılar müzakirə oluna biləcək mövzulardır.

Aşağıdakılar həm vaxt, həm də pul itkisinə səbəb olan geniş yayılmış davranışlardır.

Əhatə araşdırması müalicəni gecikdirməməlidir; ikisini paralel aparmaq olar.

1. Birinci həftə

   Rəsmi kanallardan soruşun və aldığınız məlumatı tarixi ilə qeyd edin. Elə həmin həftə görüntüləmənizi də etdirin; əhatə nə olursa olsun, plan bu təsvirə əsaslanacaq.

2. İkinci həftə

   Yazılı müalicə planı və təklif alın. Özəl sığortanız varsa, polisin əhatəsini yazılı soruşun. Hansı kanala müraciət etsəniz də, bu iki sənəd lazımdır.

3. Qərar dövrü

   Əhatə aydınlaşanda büdcə və təqvim qurmaq olar. Bu prosesi bir neçə həftəyə tamamlamaq ağlabatandır; onu aylara yaymaq sümük baxımından bədəlsiz deyil.

4. İlkin hazırlıq prosedurları

   Diş çəkilməsi, diş əti müalicəsi və ya infeksiyanın müalicəsi lazımdırsa, bunlar əhatə müzakirəsini gözləmədən aparıla bilər. Bunlar cərrahi plandan əvvəl gələn addımlardır.

İmplant müalicəsi əhatədən kənardırsa, xərci təşkil edən maddələrin hamısı sizin üzərinizə düşür. Aşağıdakılar hər təklifdə soruşulmalıdır.

İmplantların və çənələrin sayı

Ümumi məbləğin ən böyük dəyişənlərindən biri. Say sümüyün vəziyyətinə görə müəyyən edilir; büdcəyə görə azaltmaq daşıyıcı sistemi zəiflədir.

Üst konstruksiya

Əksər planlarda ümumi məbləğin ən böyük hissəsi. Implant72 protokolunda bu, tək bir maddədir: üçüncü gün bərkidilən daimi sabit dişlər. Hansısa təklifdə ilk taxılacaq körpü müvəqqətidirsə, daimi körpünün daxil olub-olmadığı mütləq yazılı soruşulmalıdır.

İlkin hazırlıq prosedurları

Diş çəkilməsi, diş əti müalicəsi, infeksiyanın müalicəsi. Bunların bir hissəsi dövlət müəssisəsində qarşılana bilər və ümumi xərci həqiqətən azaldır.

Kontrol müayinələri və zəmanət

Təhvildən sonrakı təqib ümumi məbləğin bir hissəsidir. Neçə kontrol müayinəsi daxildir və zəmanət nəyi əhatə edir: ikisi də yazılı olmalıdır.