Ağzımda pis qoxu və qəribə dad var: səbəbi nədir?

Qoxunu bakteriyalar yaradır. Onlar yemək qalıqlarındakı və ölü hüceyrələrdəki zülalı parçalayarkən kükürdlü qazlar ayrılır. Bu bakteriyalar oksigensiz künclərdə fəaliyyət göstərir: dilin üst səthindəki çuxurlarda, diş əti cibinin dibində, iki dişin arasında, kariyes boşluğunun içində və protezin altında. Beşinin ortaq xüsusiyyəti eynidir: nə fırça, nə də ağız yaxalayıcısı ora çatır. Qoxu buna görə keçmir.

Ən çox rast gəlinən tək mənbə dilin üst səthidir. Dilin arxa üçdə biri kələ-kötürdür; bakteriya, ölü hüceyrə və yemək qalığı orada ağımtıl bir qat şəklində toplanır. Gecə tüpürcək ifrazı yavaşladığı üçün qoxu səhər ən güclü olur. Dişlərini fırçalayıb dilini heç təmizləməyən adamda mənbə budur.

Tibbi baxımdan ən vacib mənbə diş əti cibləridir. Sağlam ağızda diş əti ilə diş arasındakı aralıq bir ilə üç millimetr arasındadır. İltihab sümüyə endikdə bu aralıq dərinləşir və dibi oksigensiz bir yuvaya çevrilir; qoxunu yaradan bakteriyalar məhz orada yaşayır. Mənzərə bəllidir: fırçalamadan sonra bir neçə saat azalır, gün ərzində geri qayıdır, heç vaxt tam kəsilmir. Yanında diş əti qanaxması varsa, mənbə dəqiqdir. Bu xəstəlik ağrısız irəliləyir; qoxu onun ilk xəbərdarlığı, laxlayan diş isə son xəbərdarlığıdır.

Üçüncü mənbə kariyesli dişlər, kənarı açılmış plomblar və protezin altıdır. Boşluq açılmış dişin içində yemək qalır, fırça həmin boşluğu təmizləyə bilmir. Kariyes sinirə çatıb toxumanı öldürdükdə kanalın içində çürüyən toxumanın öz qoxusu çıxır. Akril protez məsaməlidir; gecə çıxarılmadan istifadə edildikdə altında bakteriya və göbələyin çoxaldığı qapalı bir səth yaranır. Sabit körpünün gövdəsi də diş ətinin üstünə oturur; altı körpü altı üçün sapla təmizlənməsə, qoxu verir. Bu qoxu birtərəflidir, həmişə eyni nahiyədən gəlir və qulluq necə olursa olsun keçmir.

Bütün bunların zəminini ağız quruluğu hazırlayır. Tüpürcək ağzı yuyur və turşunu neytrallaşdırır; azaldıqda ağız özünü təmizləyə bilmir. Yüzlərlə dərman tüpürcəyi azaldır, onların başında təzyiq dərmanları, antidepressantlar və sidik kisəsi dərmanları gəlir. Ağızdankənar səbəblər bundan sonra gəlir: burun-udlaq axıntısında və sinusitdə boğaza enən ifrazat dilin arxasında bakteriyalar üçün zəmin yaradır, reflüks ağızda turş dad buraxır, nəzarətsiz şəkərli diabetdə ağız quruyur və diş əti iltihabı sürətlənir. Fərqləndirici əlamət budur: ağızdan qaynaqlanan qoxu dişlər təmizləndikdən sonra bir müddət azalır, sinus və ya mədə mənşəli qoxu isə ağız qulluğundan heç təsirlənmir.

Dad ayrıca bir əlamətdir. Ağıza yayılan metal dadının ən çox rast gəlinən səbəbi qanayan diş ətidir; bu dadı qandakı dəmir verir. Əsl diqqət yetirilməli dad başqadır: bir nöqtədən gələn, duzlu və ya irinli kimi təsvir edilən, dillə toxunanda güclənən israrlı dad. Bu, kök ucundakı iltihabın diş ətində açdığı kiçik bir dəlikdən ağıza boşalmasıdır. Ağrının kəsilməsi sağalma deyil, təzyiq boşaldığı üçün keçib. Nəfəsdəki asetona bənzər şirinəmtıl qoxu isə ayrı bir mənzərədir. Ac qalmaq və ya çox az karbohidratlı pəhriz də eyni qoxunu yaradır; lakin şəkərli diabetiniz varsa və qoxuya ürəkbulanma, qusma, sürətli nəfəs və ya həddindən artıq susuzluq qoşulursa, qan şəkəri təhlükəli dərəcədə yüksəlmiş ola bilər. Bu vəziyyət saatlar ərzində irəliləyir: təcili yardım şöbəsinə gedin.

Bu ayrım müayinə, cib ölçümü və rentgendən sonra aydınlaşır. Özünüzü ikinci siyahıda görməyiniz həmin dişin bu gün çəkiləcəyi demək deyil; sadəcə danışacağımız seçim dəyişir.

Bu ardıcıllıq müalicə üçün deyil, diaqnoz üçündür. Sonda əlinizdə qoxunun hansı nöqtədən gəldiyi, təcili tərəfinin olub-olmadığı və onu həqiqətən hansı addımın aradan qaldıracağı olur.

1. 1

   Əvvəlcə təcili olanı ayırırıq

   Qoxu ilə birlikdə üzdə və ya göz altında şişkinlik, qızdırma, ağzınızı açmaqda çətinlik və ya nəfəs almaqda çətinlik varsa, iltihab dişin hüdudlarından kənara yayılıb; həmin gün təcili yardım şöbəsinə müraciət edin. Nəfəsinizdə asetona bənzər şirinəmtıl qoxu varsa və ona ürəkbulanma, qusma, sürətli nəfəs və ya həddindən artıq susuzluq qoşulursa, gedəcəyiniz yer diş həkimi deyil, təcili yardım şöbəsidir. Bu vəziyyətlərin heç biri yoxdursa, qoxu təcili deyil, öz-özünə də keçmir. Bir nöqtədən gələn duzlu və ya irinli dad təcili yardım şöbəsinin işi deyil, amma gecikməyə gəlməz; həmin dişə günlər ərzində baxılmalıdır.

2. 2

   Qoxunun tarixçəsini danışırıq

   Nə vaxtdan davam etdiyi, fırçalamadan sonra dəyişib-dəyişmədiyi və bir nöqtədən, yoxsa hər yerdən gəldiyi mənbəni daraldır. İstifadə etdiyiniz dərmanların siyahısı, burun-udlaq axıntısı, reflüks, siqaret və qan şəkəri göstəriciləri də eyni dərəcədə həlledicidir.

3. 3

   Ağzın xəritəsini çıxarırıq

   Dilin üst səthindəki qata, hər dişin ətrafında altı nöqtədən aparılan cib ölçümünə, qanaxmaya, köhnə plombların kənarlarına, protezin altına və diş ətindəki qabarcığa baxırıq. Bir dişin ətrafında dərin və dar cib kök sınığının ilk əlamətidir.

4. 4

   Rentgen və lazım olduqda tomoqrafiya

   Panoram rentgen sümüyün səviyyəsini, körpü dayaqlarının altını və kök ucundakı iltihaba işarə edən qaranlıq sahəni göstərir. Dişarası kariyeslər panoram rentgendə çox vaxt seçilmir; onlar üçün dişləmə (bitewing) rentgeni çəkirik. Adi rentgendə görünməyən kök sınıqları üçün konusvari şüa kompüter tomoqrafiyasından istifadə edirik.

5. 5

   Rentgeninizi göndərin

   Panoram rentgeniniz və ya tomoqrafiyanız varsa, formadan göndərin; qoxunun mənbəyinin görünüb-görünmədiyini və hansı seçimlərin mümkün olduğunu 24 saat ərzində yazırıq. Qəti qərar müayinə və cib ölçümündən sonra verilir.

Bunlar bir-birinin rəqibi deyil, ardıcıl atılan addımlardır. Sıralama ən sadədən başlayır. Vacib olan budur: hər addım yalnız öz mənbəyini aradan qaldırır, başqasının işini görmür.

Bunları sizi qorxutmaq üçün deyil, hansı həkimə getsəniz də düzgün sualları verə biləsiniz deyə yazırıq. Həkim bunları özü izah etmirsə, siz soruşun.

Aşağıdakı ardıcıllıq dilin və dişarası sahələrin təmizlənməsi ilə başlayan, lazım olduqda diş əti müalicəsi və implantla davam edən yol üçün keçərlidir. Mənbə tək bir kariyesdirsə, proses bundan xeyli qısadır.

1. İlk üç gün

   Dilin və dişarası sahələrin təmizlənməsi müntəzəm aparıldıqda səhər qoxusunda hiss olunan azalma olur. Bu üç gün qoxunun nə qədərinin evdə həll olunduğunu göstərir; qalan hissə həkimin işidir.

2. İki-üç həftə

   Diş daşı təmizləndikdən sonra diş ətləri sıxlaşır, qanaxma kəsilir və cib mənşəli qoxu geriləyir. İlk günlərdə soyuğa qarşı keçici həssaslıq normaldır; fırçalamağı dayandırmayın.

3. Altı-səkkiz həftə

   Cibləri yenidən ölçürük. Bağlanan ciblərdə qoxu məsələsi bağlanmış deməkdir; bağlanmayanlarda cərrahi təmizləmə və ya həmin dişin gələcəyi müzakirə olunur. Ağız tamamilə təmiz olduğu halda davam edən qoxu ağızdankənar səbəbə işarə edir və sizi qulaq-burun-boğaz həkiminə və ya daxili xəstəliklər həkiminə yönləndiririk.

4. Dişin çəkilməsi və implant seçilibsə: üç klinik gün

   Tətbiq etdiyimiz protokolda implantlar çənənin dərinliyindəki bərk bazal və kortikal qata mexaniki olaraq bərkidilir. Klassik implant isə diş itkisi ilə birlikdə əriyən yuxarı nahiyəyə, yəni alveol sümüyünə yerləşdirilir; orada yük daşıyacaq bərkimə ancaq aylarla davam edən sümüklə birləşmədən sonra yaranır. Fərq buradan irəli gəlir. Əksər klinik hallarda sümük artırılması lazım olmur və üç klinik günün sonunda sabit dişlərinizlə çıxırsınız. Şəkərli diabeti olan pasiyentlərimizdə də tətbiq edirik. Bundan sonra iş qulluğa qalır: sabit dişlərin altı da eynilə körpünün altı kimi təmizlənməsə, qoxu verir.

Bu səhifədə vahid rəqəm vermirik: qoxu ilə gələn pasiyentdə yol bir seanslıq təmizləmə ilə bitə də bilər, dişin çəkilməsi və implanta qədər uzana da bilər; aradakı fərq böyükdür. Düzgün rəqəmi ağzı və rentgeni gördükdən sonra deyirik. Qiyməti müəyyən edən maddələr:

Mənbənin nə olduğu

Diş daşının təmizlənməsi, kökün cib daxilində təmizlənməsi, plomb, kanal müalicəsi və implant bir-birindən fərqli prosedurlardır; müddətləri və seans sayları da fərqlidir. Mənbə müəyyən edilmədən verilən rəqəm klinikada dəyişməyə məhkumdur.

Neçə nahiyənin təsirləndiyi

Qoxu verən tək diş ilə bütün ağıza yayılmış diş əti xəstəliyi ayrı hesablanır. İkincidə müalicə nahiyə-nahiyə planlaşdırılır və seansların sayı artır.

Ağızdakı mövcud işlərin vəziyyəti

Çıxarılıb yenilənməli olan körpülər, altdan kariyesə uğramış taclar və uyğunsuz protezlər həcmi genişləndirir. Hansının qala biləcəyini rentgen və müayinə deyir.

Əlavə cərrahi müdaxilə və üst konstruksiya

Dişin çəkilməsi və implant yoluna gedilirsə, implantın üstünə hazırlanacaq sabit dişlərin materialı və laboratoriya işi ümumi məbləği müəyyən edir. İstifadə etdiyimiz materialın markasını əvvəldən yazılı şəkildə bildiririk.