1-ci gün: Görüntüləmə, yerləşdirmə və ilk sınaq - 2-ci gün: Sınaqlar və dişlərin son rəngi - 3-cü gün: Daimi dişlərin taxılması

Ağız boşluğu və dodaq

Ağız kənarında çat: nədən olur, niyə təkrar-təkrar açılır?

Vitamin çatışmazlığı ehtimallardan yalnız biridir; əsas həlledici amil bucaqda tüpürcəyin toplanıb-toplanmamasıdır

Ağız bucaqlarında açılan qırmızı, çatlamış, bəzən qabıq bağlayan yaranın tibbdəki adı angulyar xeylitdir. Türkiyədə o, demək olar ki, tək bir səbəblə, vitamin çatışmazlığı ilə xatırlanır; halbuki araşdırılan pasiyentlərin yalnız dörddə birində qidalanma ilə bağlı çatışmazlıq tapılır. Əksər klinik hallarda söhbət bucaqda toplanan tüpürcəyin toxumanı yumşaltmasından, ardınca isə göbələk və bakteriyanın birlikdə yerləşməsindən gedir. Tüpürcəyin nə üçün məhz orada toplandığı sualının cavabı isə çox vaxt dişlərdədir: dişləmə çökdükcə yuxarı dodaq aşağı dodağın üzərinə sallanır və bucaqda daimi qırış əmələ gəlir.

Qısa cavab

Ağız kənarındakı çat bucaqda toplanan tüpürcəyin toxumanı yumşaltması və ardınca maya göbələyi ilə bakteriyanın yerləşməsi nəticəsində yaranır. Klinik halların çoxunda Candida və stafilokok birlikdə olur, buna görə təkcə göbələk əleyhinə krem çox vaxt kifayət etmir. Dəmir və ya B qrupu vitamin çatışmazlığı klinik halların ən çoxu dörddə birində rol oynayır; sink çatışmazlığı da ayrıca qidalanma riskidir. Dişlərin yeyilməsi, diş itkisi və ya köhnəlmiş protez üzündən dişləmə çökdükdə bucaqdakı qırış daimiləşir və çat təkrarlanır.

Tibbdəki adı
Angulyar xeylit, yəni ağız bucağının iltihabı
Ən çox rast gəlinən mikrob mənzərəsi
Maya göbələyi ilə stafilokokun birlikdə olması
Qidalanma ilə bağlı olan
Klinik halların ən çoxu dörddə biri
Təkrarlanmanın diqqətdən qaçan səbəbi
Dişləmənin çökməsi, yeyilmiş diş və ya köhnə protez

Tibbi yoxlama: Bilge Ilgın, diş həkimi · İmplantologiya

Bucaqda nə baş verir: tüpürcək, maya göbələyi və dişləmə

Ağız bucağı yuxarı və aşağı dodağın birləşdiyi, dərisi nazik və daim hərəkətdə olan nahiyədir. Burada tüpürcək toplanıb qaldıqda dəri yumşalır, müqaviməti azalır və kiçik çatlar açılır. Bu çatlar ağızda onsuz da olan maya göbələyi və dəridə olan bakteriyalar üçün açıq qapı yaradır. Buna görə mənzərə tək bir mikrobla deyil, çox vaxt ikisinin birlikdə yerləşməsi ilə irəliləyir.

Rəqəmlər bunu aydın göstərir. Araşdırılan klinik halların böyük əksəriyyətində Candida maya göbələyi tapılır, lakin maya göbələyinin təkbaşına məsul olduğu hallar beşdə bir ilə yarı arasında qalır. Klinik halların əhəmiyyətli hissəsində Candida ilə stafilokok birlikdə aşkar edilir, bir hissəsində isə yalnız stafilokok və ya streptokok tapılır. Bunun praktik mənası belədir: aptekdən alınan göbələk əleyhinə krem bəzi pasiyentlərə kömək edir, bəzilərinə isə heç kömək etmir, çünki mənzərədəki ikinci mikrob müalicəsiz qalır.

Qidalanma ilə bağlı çatışmazlıqlar real səbəbdir, amma tək səbəb deyil. Klinik halların ən çoxu dörddə biri dəmir və ya B qrupu vitamin çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir; B qrupunda ən çox B12, folat və B2 adı çəkilir. Sink çatışmazlığı da ayrıca qidalanma riski kimi sayılır. Buna görə təkrarlanan çatda qan analizi istəmək məntiqlidir, amma analiz normal çıxdı deyə səbəb axtarmağı dayandırmaq yanlış olar; qalan dörddə üçün səbəbi başqa yerdədir.

Bu səhifənin əsas izah etmək istədiyi səbəb budur: bucaqda tüpürcəyin nə üçün toplandığı. Ağzın bağlandığı hündürlük aşağı və yuxarı dişlərin bir-birinə toxunduğu nöqtə ilə müəyyən edilir. Dişlər illər ərzində yeyildikcə, arxa dişlər itirildikcə və ya protezin dişləri yastılaşdıqca bu hündürlük azalır. Ağız bağlandıqda çənə gözləniləndən çox qapanır, üzün aşağı üçdə biri qısalır və yuxarı dodaq aşağı dodağın üzərinə sallanır. Bucaqda daimi qırış əmələ gəlir və tüpürcək bu qırışın içində qalır.

Bu mexanizm protez istifadə edənlərdə nə üçün çatın bu qədər tez-tez görüldüyünü də izah edir. Ağız bucağı çatı protez istifadə edənlərdə ümumi əhali ilə müqayisədə təxminən üç dəfə daha tez-tez görülür və bəzi seriyalarda protez istifadə edənlərin dörddə birindən çoxunda bu mənzərə bildirilir. Səbəb protezin özü deyil, protezin hündürlüyünün düzgün tənzimlənməməsi və ya illər ərzində yeyilməsidir. Protez orta hesabla illərlə istifadə olunur; dişləri yastılaşdıqca dişləmə də səssizcə çökür.

Dişləmə çökdükdə ağızdakı maya göbələyi üçün də yol açılır. Protez istifadə edənlərdə damaqda görülən göbələk mənzərəsi ilə ağız bucağındakı çat tez-tez birlikdə olur; bucaqdakı yara çox vaxt ağzın içindəki mənbəyin çölə daşmış formasıdır. Bucağa krem sürüb ağzın içinə heç baxmamaq təkrarlanmanın ən çox rast gəlinən səbəblərindən biridir.

Bunlardan əlavə, mənzərəni asanlaşdıran başqa amillər də var: ağız quruluğu, nəzarətsiz şəkərli diabet (tüpürcəkdəki şəkər maya göbələyini qida ilə təmin edir), dodaq yalamaq vərdişi, ağızdan nəfəs alaraq yatmaq, tüpürcəyin çox axması, siqaret, immuniteti zəiflədən (immunosupressiv) müalicələr və ağzı qurudan dərmanlar. Bunların çoxu təkbaşına çat yaratmır, amma mövcud qırışla birləşdikdə mənzərəni daimi hala gətirir.

Təkrarlanma göstəricisi buna görə yüksəkdir. Əsasda duran səbəb düzəldilmədən yalnız kremlə keçirilən klinik halların böyük hissəsində yara illər ərzində geri qayıdır. Yəni ağız kənarındakı çat üçün verilməli olan sual hansı kremin daha yaxşı olduğu deyil, bu bucaqda tüpürcəyi saxlayan şeyin nə olduğudur.

Çatın səbəbini harada axtarmalı

Aşağıdakı maddələr dəqiq diaqnoz vermir, səbəbi hansı istiqamətdə axtarmalı olduğunuzu göstərir. Güzgü qarşısında ağzınızı bağlayıb bucaqlara baxmaq bu ayrımın ilk addımıdır.

Uyğun olduğu hallar

  • Ağız bağlı olarkən bucaqda nəzərəçarpan qırış varsaDodaqlarınız bağlı olarkən bucaqda aşağıya doğru enən dərin qırış görünürsə, bu, tüpürcəyin orada qaldığı deməkdir. Bu, dişləmə hündürlüyünün azalmış ola biləcəyinin ən görünən əlamətidir.
  • Arxa dişləriniz çatışmırsa və ya nəzərəçarpacaq dərəcədə yeyilibsəÇeynəmə yükünü daşıyan arxa dişlər itirildikdə və ya yastılaşdıqda ağız daha çox qapanır. Çatın təkrarlanması ilə arxa nahiyədəki çatışmazlıq çox vaxt eyni hekayənin iki hissəsidir.
  • Protezinizin dişləri yastılaşıbsa və ya protez köhnədirsəİllərdir eyni protezdən istifadə edirsinizsə, onun dişlərinin yeyilməsi ilə dişləmə hündürlüyü azalmış ola bilər. Bu, protezin oturuşundan ayrı məsələdir; protez möhkəm dursa belə, hündürlüyü yetərsiz ola bilər.
  • Ağzınızın içində də qızartı və ya ağ ərp varsaDamaqda yayılmış qızartı və ya dildə silinə bilən ağ ərp varsa, bucaqdakı çat ağızdaxili mənzərənin çölə vurmuş forması ola bilər. Bu halda ikisi birlikdə müalicə edilməlidir.

Uyğun olmadığı hallar

  • Çat birtərəfli, sərt kənarlıdırsa və böyüyürsəAğız bucağı çatı adətən ikitərəfli olur və müalicəyə cavab verir. Bir tərəfdə yerləşmiş, sərtləşən və ya böyüyən yara bu gedişə uyğun gəlmir və müayinə olunmalıdır.
  • Qabarcıqlar şəklində başlayıb qabıq bağlayıbsaDodağın xarici kənarında qabarcıqlarla başlayan, sonra qabıq bağlayan yara fərqli mənzərəni düşündürür. Ayrımı həkiminiz aparmalıdır, özbaşına krem sınamayın.
  • Müalicəyə baxmayaraq iki həftə ərzində düzəlmə yoxdursaİki həftəlik müalicədən sonra aparılan kontrol müayinəsi mənzərəni yenidən qiymətləndirmək üçün ayrılmış addımdır. Cavab yoxdursa, ya ikinci mikrob müalicəsiz qalıb, ya da əsasda başqa səbəb var.
  • Onunla yanaşı yorğunluq, solğunluq və ya nəfəs darlığı varsaBu əlamətlər qanazlığını müşayiət edə bilir. Çatı təkbaşına ələ almaq əvəzinə həkiminizdən dəmir və B qrupu vitaminlər üçün analiz istəməyiniz düzgün olar.

Həkimə getdiyinizdə nəyə baxılır

Təkrarlanan çatda məqsəd yaranı bağlamaq deyil, tüpürcəyi bucaqda saxlayan səbəbi tapmaqdır. Ardıcıllıq adətən belə irəliləyir.

  1. 1

    Bucağın və ağız boşluğunun birlikdə müayinəsi

    Yalnız bucağa baxmaq kifayət etmir. Damaq, dil, yanağın daxili səthi və protez istifadə olunursa, protezin altındakı toxuma da müayinə edilir; ağızdaxili mənbə varsa, bucaqdakı yara ondan qidalana bilər.

  2. 2

    Dişləmə hündürlüyünün qiymətləndirilməsi

    Ağız bağlı olarkən üzün aşağı üçdə birinin nisbəti, dodaqların bir-birinə görə vəziyyəti və bucaqdakı qırışın dərinliyi qiymətləndirilir. Arxa dişlərin olub-olmaması, yeyilmənin miqdarı və protez istifadə olunursa, protezin hündürlüyü bu qiymətləndirmənin bir hissəsidir.

  3. 3

    Təhrikedici amillərin soruşulması

    Dodaq yalamaq vərdişi, ağızdan nəfəs alaraq yatmaq, ağız quruluğu, siqaret, şəkərli diabet və istifadə etdiyiniz dərmanlar soruşulur. Qəbula gedərkən dərman qutularınızın şəklini aparmaq bu addımı qısaldır.

  4. 4

    Lazım gələrsə, qan analizinə yönləndirmə

    Təkrarlanan və ya inadkar klinik hallarda dəmir, B12, folat və sink səviyyələri üçün həkiminizə yönləndirmə edilə bilər. Çatışmazlıq tapılarsa, onun müalicəsini həkiminiz planlaşdırır.

  5. 5

    Müalicənin iki istiqamətdə planlaşdırılması

    Bir tərəfdə bucaqdakı mikrob mənzərəsinin müalicəsi, digər tərəfdə tüpürcəyi orada saxlayan səbəbin düzəldilməsi. İkincisi edilməsə, birincisi keçici qalır; müalicədən iki həftə sonrakı kontrol müayinəsi buna görə planın bir hissəsidir.

Səbəbə görə nə edilir

Aşağıdakılar ardıcıllıqla deyil, səbəbə görə seçilir. Pasiyentlərin çoxunda yerli müalicə ilə səbəbin düzəldilməsi birlikdə lazım olur.

01

Bucaqdakı mənzərənin yerli müalicəsi

Diş həkiminizin və ya həkiminizin seçiminə görə göbələyə, bakteriyaya və ya hər ikisinə qarşı məlhəm verilir; yayılmış mənzərələrdə ağızdan qəbul edilən dərman əlavə oluna bilər. İstifadə müddəti və tezliyi üçün məhsulun təlimatına əməl edin, əlamətlər keçdi deyə tez dayandırmayın.

02

Bucağın quru saxlanması

Nəm qalan bucaq sağalmır. Müalicəni müşayiət edən sadə baryer (nəmləndirici və ya qoruyucu məlhəm) tüpürcəyin dəri ilə təmasını azaldır. Dodaq yalamaq vərdişi varsa, onu tərk etmədən yara bağlanmır.

03

Ağızdaxili mənbəyin müalicəsi

Damaqda göbələk mənzərəsi varsa, protez də müalicəyə daxil edilməlidir: hər gün təmizləmə, gecə ağızdan çıxarma və uyğun məhlulda saxlama. Ağızdaxili mənbə aradan qaldırılmadan bucaqdakı yara həmişəlik bağlanmır.

04

Çatışmazlığın aradan qaldırılması

Dəmir, B qrupu vitaminlər və ya sink çatışmazlığı aşkar edilərsə, onun müalicəsini həkiminiz planlaşdırır. Analiz etdirmədən özbaşına qida əlavəsi qəbul etməyə başlamaq həm səbəbi gizlədir, həm də yanlış qida əlavəsinə yol aça bilir.

05

Dişləmə hündürlüyünün bərpası

Səbəb dişləmənin çökməsidirsə, həll bucaqda deyil, dişlərdədir. Yeyilmiş dişlərin hündürlüyünün bərpası, çatışmayan arxa dişlərin tamamlanması və ya hündürlüyü azalmış protezin yenilənməsi müzakirə olunur. Tək bir dişlə bağlı düzəliş lazımdırsa, bunu öz diş həkiminiz planlaşdırır.

06

Diş itkisi birdən çox dişi əhatə edirsə

Dişləməni daşıyacaq kifayət qədər diş qalmayıbsa, hündürlüyü bir-bir plomblarla bərpa etmək mümkün olmur; o zaman ağzın bütövlükdə ələ alındığı plan lazımdır. Bizim məşğul olduğumuz sahə budur: çox sayda dişi çatışmayan pasiyentlərdə dişləmə hündürlüyü sabit dişlər planlaşdırılarkən əvvəldən yenidən qurulur. Əlinizdə panoram rentgen və ya tomoqrafiya varsa, forma vasitəsilə göndərin; müalicəni aparacaq həkim görüntünü oxuyur və iyirmi dörd saat ərzində yazırıq. Bu, ilkin qiymətləndirmədir, qəti qərar müayinə və tomoqrafiyadan sonra verilir.

Yalnız krem sürməyin diqqətdən kənarda qoyduğu şeylər

Ağız bucağı çatı kiçik problem kimi görünür, buna görə insanların çoxu illərlə eyni dövrədə qalır. Kənarda qalanlar bunlardır.

Mənzərədəki ikinci mikrob müalicəsiz qala bilər

Klinik halların əhəmiyyətli hissəsində maya göbələyi və bakteriya birlikdə olur. Yalnız göbələk əleyhinə krem və ya yalnız antibiotikli məlhəm bu mənzərədə təkbaşına yetərsiz qala bilir; hansının və ya hansı kombinasiyanın lazım olduğuna müayinə qərar verir.

Ağızdaxili mənbə görülmədən qalır

Protez altındakı göbələk mənzərəsi müalicə edilmədən bucaqdakı yara bağlansa belə, qısa müddətdən sonra geri qayıdır. Bucağa baxıb ağzın içinə baxmamaq səbəbi yerində qoymaq deməkdir.

Dişləmə itkisi irəliləməyə davam edir

Dişləmə hündürlüyünün azalması öz-özünə dayanmır. Yeyilən dişlər daha da yeyilir, çatışmayan nahiyədəki yük qalan dişlərin üzərinə düşür və bucaqdakı qırış dərinləşir. Çat bu prosesin ən görünən, amma ən əhəmiyyətsiz nəticəsidir.

Əsasda duran çatışmazlıq gözdən qaçır

Təkrarlanan çat bəzən dəmir və ya B12 çatışmazlığının ilk görünən əlaməti olur. Onu yalnız yerli müalicə ilə yatırmaq bu əlaməti də susdurmaq deməkdir.

Nə qədər müddətə keçir

Aşağıdakı gediş müalicəyə başlanmış və səbəbi də ələ alınmış çat üçün ümumi çərçivədir.

  1. İlk günlər

    Göynəmə və gərginlik adətən ilk azalan şikayətlər olur. Ağzınızı geniş açdığınızda çatın yenidən cırılması bu dövrdə tez-tez baş verir; tikələri kiçik etmək kömək edir.

  2. Bir həftə

    Qızartı və qabıq bağlama azalmağa başlayır. Heç bir dəyişiklik yoxdursa, müalicənin mənzərəyə uyğun gəlmədiyi düşünülməlidir; özbaşına məhsulu dəyişmək əvəzinə həkiminizə bildirin.

  3. İki həftə

    Yerli müalicələrin nəticəsi adətən bu müddətin sonunda qiymətləndirilir. Kontrol qəbulunun məqsədi sağalmanı görmək qədər, təkrarlanmanı hazırlayan səbəbin düzəlib-düzəlmədiyini müzakirə etməkdir.

  4. Sonrakı aylar

    Əsas həlledici dövr budur. Dişləmə hündürlüyü, protezin vəziyyəti və ya qidalanma ilə bağlı çatışmazlıq ələ alınmayıbsa, yara pasiyentlərin çoxunda geri qayıdır. Hər təkrarlanma səbəbin hələ də yerində olduğunun əlamətidir.

Bu hallarda gözləməyin

  • İki həftəlik müalicəyə baxmayaraq düzəlmə yoxdursa. Mənzərə yenidən qiymətləndirilməli; müalicədəki çatışmayan hissə və ya əsasda duran səbəb müzakirə olunmalıdır.
  • Yara birtərəflidirsə, sərtdirsə və ya böyüyürsə. Bu gediş ağız bucağı çatının adi gedişinə uyğun gəlmir, gözləmədən müayinə lazımdır.
  • Keçib yenə eyni yerdə geri qayıdırsa. Təkrarlanan çatda müzakirə edilməli olan krem deyil, səbəbdir: dişləmə, protez və ya qidalanma.
  • Onunla yanaşı ağızda qızartı və ya ağ ərp varsa. Ağızdaxili mənbə də müalicəyə daxil edilməlidir; yalnız bucağı müalicə etmək kifayət etmir.

Həcmi nə müəyyən edir

Ağız bucağı çatının özü adətən sadə yerli müalicə ilə həll olunur; həcmi böyüdən əsasda duran səbəbdir. Müəyyən edən maddələr bunlardır:

Səbəbin harada olduğu
Yalnız bucaqla məhdudlaşan mənzərə ilə ağızdaxili mənbədən qidalanan mənzərə fərqli prosedurlar tələb edir.
Analizin lazım olub-olmadığı
Dəmir, B12, folat və sink analizləri diş həkiminin deyil, həkiminizin səlahiyyətinə aiddir.
Protezin vəziyyəti
Hündürlüyü azalmış protezin astarlanması ilə yenilənməsi arasında nəzərəçarpan həcm fərqi var.
Dişləmənin yenidən qurulmasının lazım olub-olmadığı
Yeyilmiş dişlərin hündürlüyünün bərpası və ya çatışmayan arxa nahiyənin tamamlanması ayrıca plan və ayrıca həcmdir.

Tez-tez verilən suallar

Ağız kənarının çatlaması hansı vitamin çatışmazlığından olur?

Ən çox günahlandırılanlar dəmir, B qrupu vitaminlər (B2, B6, B12 və folat) və sinkdir. Amma qidalanma ilə bağlı çatışmazlıq klinik halların ən çoxu dörddə birində tapılır; qalanında səbəb tüpürcəyin bucaqda toplanması və mikrobların yerləşməsidir. Analiz istəmək düzgün addımdır, analiz normal çıxanda axtarışı dayandırmaq isə yox.

Dodağımın kənarındakı yara uçuqdur, yoxsa çat?

Ağız bucağı çatı bucağın düz birləşmə nöqtəsində, çox vaxt hər iki tərəfdə birdən çıxır və qırmızı, çatlamış, bəzən qabıqlı görünür. Qabarcıqlarla başlayıb sonra qabıq bağlayan və bir nöqtədə qalan yara fərqli mənzərəni düşündürür. Ayrımı həkiminiz aparmalıdır.

Ağız kənarındakı çata hansı krem yaxşı təsir edir?

Yeganə düzgün krem yoxdur, çünki mənzərədə maya göbələyi, bakteriya və ya hər ikisi ola bilir. Buna görə bəzi pasiyentlərdə göbələk əleyhinə krem kömək edir, bəzilərində isə heç kömək etmir. Nəyin lazım olduğuna müayinə qərar verir; özbaşına növbə ilə məhsul sınamaq sağalmanı ləngidir.

Ağız kənarındakı çat yoluxucudurmu?

Mənzərəni yaradan maya göbələyi insanların çoxunun ağzında onsuz da olur, yəni xəstəliyin ortaya çıxması üçün kənardan yoluxma lazım deyil. Həlledici olan bucaqda tüpürcəyin toplanması və dərinin müqavimətinin azalmasıdır. Yenə də dəsmalı və dodaq baxım məhsullarını paylaşmamaq ağlabatan ehtiyat tədbiridir.

Protez istifadə edənlərdə niyə daha tez-tez görülür?

İki səbəbə görə. Birincisi, protezin hündürlüyü düzgün tənzimlənməyibsə və ya illər ərzində onun dişləri yeyilibsə, ağız çox qapanır, yuxarı dodaq sallanır və bucaqda tüpürcəyi saxlayan qırış əmələ gəlir. İkincisi, protez altındakı göbələk mənzərəsi bucağa daşa bilir. Bu çat protez istifadə edənlərdə ümumi əhali ilə müqayisədə təxminən üç dəfə daha tez-tez bildirilir.

Dişləmənin çökməsi nə deməkdir?

Aşağı və yuxarı dişlər bir-birinə toxunduqda ağzın bağlandığı müəyyən hündürlük var. Dişlər yeyildikcə, arxa dişlər itirildikcə və ya protezin dişləri yastılaşdıqca bu hündürlük azalır. Ağız bağlandıqda çənə gözləniləndən çox qapanır, üzün aşağı üçdə biri qısalır və ağız bucağında daimi qırış əmələ gəlir. Tüpürcək bu qırışda qaldığı üçün çat təkrarlanır.

Çatım keçir, amma daim geri qayıdır, niyə?

Çünki müalicə bucaqdakı mikrobu təmizləyir, tüpürcəyi orada saxlayan səbəbi isə aradan qaldırmır. Əsasda duran səbəbi düzəldilməyən pasiyentlərdə yara illər ərzində böyük ehtimalla geri qayıdır. Təkrarlanan çatda veriləcək sual budur: bu bucaqda qırış nə üçün var?

Dişlərim yeyilib və arxa dişlərimin bir hissəsi çatışmır, bunun çatla əlaqəsi ola bilərmi?

Bəli, birbaşa əlaqəsi ola bilər. Çeynəmə hündürlüyünü daşıyan arxa dişlər azaldıqda və ya yeyildikdə ağız daha çox qapanır və bucaqdakı qırış dərinləşir. Tək bir dişlə bağlı düzəliş öz diş həkiminizin işidir. Diş itkisi birdən çox dişi əhatə edirsə, dişləmə hündürlüyünün ağzı bütövlükdə ələ alan planla yenidən qurulması lazımdır.

Mənbələr

Əlaqəli səhifələr

Növbəti addım

Rentgeninizi göndərin, seçimləri birlikdə müzakirə edək.

Tomoqrafiyanızı və ya panoram rentgeninizi paylaşın; hansı seçimin sizin dişiniz üçün real olduğunu 24 saat ərzində yazaq.

Qiymətləndirmə istəyin
Müraciət edin