Dişlərimi bir-birinin ardınca itirirəm: niyə dayanmır?

Pasiyentlər bizə itkiləri bir-bir danışır: bu diş dişləyərkən sındı, bunun kanal müalicəsi tam alınmadı, bunu diş əti şişdiyi üçün çəkdilər. Ayrı-ayrılıqda baxanda səbəblər fərqli görünür. Yan-yana yazanda mənzərə dəyişir: hamısı eyni ağızda, bir neçə il ərzində və aralıqları getdikcə qısalaraq baş verib. İtkiləri bir-birinə bağlayan zəmin buradan çıxır.

Ən çox rast gəlinən zəmin irəliləmiş diş əti xəstəliyidir. Bu, tək dişin deyil, bütün ağzın xəstəliyidir: eyni bakteriyalar hər dişin ətrafında eyni işi görür. İltihab diş ətindən sümüyə keçdikdə dişi saxlayan sümük səssizcə əriyir və əriyən sümük geri qayıtmır. Proses ağrısız getdiyi üçün pasiyent bunu yalnız dişlər laxlamağa başlayanda hiss edir. Sıra təsadüfi deyil: dayaq kimi ən çox sümük itirmiş diş birinci gedir, sonra növbə o birisinə çatır.

İkinci zəmin nəzarətsiz qan şəkəridir. Yüksək qan şəkəri diş əti iltihabının yüngüldən ağıra keçmə riskini artırır və toxumanın sağalmasını ləngidir. Əlaqə birtərəfli də deyil: irəliləmiş diş əti iltihabı qan şəkərinə nəzarəti çətinləşdirir, çətinləşən nəzarət isə iltihabı böyüdür. Həlledici olan xəstəliyin özü deyil, göstəricilərin nəzarət altında olub-olmamasıdır.

Üçüncü zəmin ağır dərəcədə dişləri sıxmadır. Sıxma tək başına sağlam dişin sümüyünü əritmir; onun etdiyi, onsuz da azalmış dayağın üzərinə daşıya bilməyəcəyi qüvvə yükləməkdir. Eyni sıxma kanal müalicəsi olunmuş, üzəri tacla örtülmüş dişləri sındırır və plombları düşürür. Əlamətləri aydındır: səhər çənə yorğunluğu, düzləşmiş və çatlamış diş səthləri, ardıcıl sınan taclar. Diş əti xəstəliyi ilə birləşdikdə itki təqvimi nəzərəçarpacaq dərəcədə irəli çəkilir.

Əsl sürətləndirici isə itkinin özüdür. Sağlam ağızda çeynəmə qüvvəsi iyirmi səkkiz diş arasında bölüşdürülür. Hər itkidə eyni qüvvə daha az sayda dişin üzərinə düşür; qalan diş həm öz payını, həm də gedən dişin payını daşımağa başlayır. Dayaq onsuz da zəifdirsə, bu əlavə yük laxlamanı artırır, laxlama isə cibi dərinləşdirir. Buna görə itkilər arasındakı müddət əvvəldən sona doğru adətən qısalır: ilk boşluq illər sonra yaranırsa, sonrakılar bir-birinin ardınca xeyli tez gəlir.

Boşluğun özü də səssiz qalmır. Qonşu dişlər boşluğa doğru əyilir, qarşı çənədəki diş uzanaraq boşluğa enir. Təmas nöqtələri pozulanda aralara yemək ilişir və fırçanın çata bilmədiyi yeni ciblər açılır. Beləliklə, bir dişin çatışmaması yalnız boşluq qoymur, qonşularının da ömrünü qısaldır.

Bu fərq cib ölçməsindən və rentgendən sonra aydınlaşır. Birinci siyahıdakı mənzərədə hər boşluq ayrılıqda planlaşdırıla bilər; ikinci siyahıdakı mənzərədə hissə-hissə müalicə hər dəfə növbəti itkini satın alır.

Bu ardıcıllıq müalicə üçün deyil, diaqnoz üçündür. Sonda əlinizdə tək bir cavab olmalıdır: dişləri itirməyə səbəb olan nədir və bu gün dayanıbmı.

1. 1

   İtkilərin xəritəsini çıxarırıq

   Hansı diş, nə vaxt və hansı səbəblə gedib: hamısını ardıcıllıqla yazırıq. Aralıqların qısalması tək başına həlledici bir tapıntıdır. Bu siyahını qəbuldan əvvəl siz də hazırlaya bilərsiniz; ilk on dəqiqəyə qənaət edir.

2. 2

   Cib ölçməsi

   Nazik uclu zondla hər dişin ətrafında altı nöqtədən millimetrlə ölçmə aparılır. Bir-üç millimetr sağlam sayılır; dörd millimetr və daha dərin ciblər diş əti xəstəliyinin əlamətidir və rentgenlə birlikdə qiymətləndirilir; dərinliyin ataçman itkisindən, yoxsa diş ətindəki şişkinlikdən qaynaqlandığı bu iki tapıntının birlikdə oxunması ilə ayırd edilir. Dərin ciblərin bir neçə dişdə, yoxsa bütün ağızda olması bir-bir müalicə ilə bütöv plan arasındakı seçimi məhz burada müəyyən edir.

3. 3

   Rentgen və üçölçülü görüntüləmə

   Cib ölçməsi bugünkü iltihabı, rentgen isə keçmişdə itirilmiş sümüyü göstərir. Konusvari şüa kompüter tomoqrafiyası (KŞKT) isə qalan sümüyün real hündürlüyünü və qalınlığını, adi rentgendə görünməyən kök sınıqlarını üzə çıxarır. Planın qurulacağı zəmin bu görüntüdə müəyyən olur.

4. 4

   Sistem xəstəliklərinin yoxlanılması

   Şəkərli diabet anamnezi və son göstəriciləriniz, qəbul etdiyiniz dərmanlar və siqaret vərdişiniz bu mərhələdə qeydə alınır. Bunlar müalicəyə mane olmur; müalicənin ardıcıllığını və vaxtını müəyyən edir. Nəzarətsiz qan şəkəri ilə başlanan geniş plan eyni yerə daha az sümüklə qayıdır.

5. 5

   Qüvvə müayinəsi

   Dişləmədə hansı dişin birinci təmas etdiyinə, aşınma səthlərinə, çənə əzələlərinin həssaslığına və sınan plomb və tac keçmişinizə baxırıq. Ağır sıxma aşkar edilməzsə, qurulan hər plan eyni qüvvənin altına düşür.

6. 6

   Qalan hər diş üçün ayrıca qərar

   Müayinənin sonunda qalan dişlər bir-bir üç qrupa bölünür: sağlam, şübhəli, xilasedilməz. Şübhəli dişin üzərində qurulan həll həmin dişin ömrü ilə məhdud qalır.

Bunlar bir-birinin rəqibi deyil, ardıcıllıqla tətbiq olunan addımlardır. Ardıcıllıq vacibdir: zəmin dayandırılmadan edilən bərpa eyni aqibəti paylaşır.

Bu maddələri qorxutmaq üçün deyil, hansı həkimə getsəniz də, düzgün suallar verə bilməyiniz üçün yazırıq. Dişlərini bir-birinin ardınca itirən ağızda ən baha başa gələn səhv hər boşluğu ayrıca hadisə saymaqdır.

Aşağıdakı ardıcıllıq diş əti müalicəsi ilə başlayan və lazım gələrsə tam ağız planı ilə davam edən yol üçün keçərlidir. Yalnız təmizləmə və baxım mərhələsində qalınırsa, proses ilk iki pillədə bitir.

1. Müalicədən sonrakı ilk günlər

   Diş ətlərində ağrılılıq və soyuğa qarşı keçici həssaslıq normaldır; daş götürüləndə kök səthinin bir hissəsi açılır. Bu dövrdə ediləcək ən yanlış şey fırçalamanı azaltmaqdır. İşə ara verməyinizə ehtiyac yoxdur.

2. Altı-səkkiz həftə

   Diş əti sıxlaşır, qanaxma azalır və cibləri yenidən ölçürük. Qalan dişlərdən hansının durduğu, hansının durmadığı bu ölçmə ilə aydınlaşır. Sağlam, şübhəli və xilasedilməz siyahısı burada son şəklini alır; plan bundan sonra qurulur.

3. Tam ağız planı seçilibsə: üç klinik gün

   Dişlərin çəkilməsi, implantların yerləşdirilməsi və daimi sabit dişlərin bərkidilməsi üç klinik günə sığır. İmplantlar kortikal sümüyə mexaniki olaraq kilidləndiyi üçün sümüklə birləşməni aylarla gözləmək və sümük qrefti gündəmə gəlmir. Qan şəkəri nəzarət altında olan şəkərli diabet xəstələrinə də tətbiq edirik.

4. İlk həftə və sonrası

   Bir qədər şişkinlik və həssaslıq normaldır, üçüncü gündən sonra geriləyir; tikiş varsa, klinikanın təqib planına görə çıxarılır. Gecə sıxma anamnezi varsa, qoruyucu kapanı bu dövrdə tətbiq edirik.

Bu səhifədə vahid rəqəm vermirik: yol diş əti müalicəsi ilə bitə də bilər, bütün ağzı əhatə edən sabit plana qədər uzana da bilər və aradakı fərq böyükdür. Düzgün rəqəmi rentgenə və tomoqrafiyaya baxdıqdan sonra deyirik. Həcmi müəyyən edən maddələr:

Qalan dişlərin vəziyyəti

Neçə dişin qorunacağı, neçəsinin çəkiləcəyi və neçə boşluğun bərpa ediləcəyi bütün planı dəyişir. Bu bölgü cib ölçməsindən və rentgendən əvvəl aparıla bilməz; ondan əvvəl deyilən rəqəm klinikada dəyişməyə məhkumdur.

Planın həcmi

Tək boşluğa qurulan həll ilə bir çənənin və ya iki çənənin tamamını əhatə edən plan ayrı hesablanır. Aradakı fərq qərarın nə qədər gecikdiyindən asılıdır.

Çəkiləcək dişlərin sayı və cərrahi həcm

Neçə dişin çəkiləcəyi və implantların hansı nahiyələrə yerləşdiriləcəyi cərrahi müddəti və həcmi dəyişir. Tətbiq etdiyimiz protokolda sümük artırılması və sinus lift ayrıca maddə kimi gündəmə gəlmir.

Üst konstruksiya

İmplant üzərində hazırlanacaq sabit dişlərin materialı və laboratoriya işi ümumi məbləğə birbaşa təsir edir. İstifadə etdiyimiz materialın markasını əvvəlcədən yazılı şəkildə bildiririk.