Ağızda qırmızı ləkə: nə vaxt zərərsizdir, nə vaxt müayinə mütləqdir?

Ağzın daxili səthi nazik və damarlarla zəngin toxumadır. İltihablaşdıqda, nazikləşdikdə və ya qıcıqlandıqda qırmızı görünür. Buna görə qırmızı ləkə tək bir xəstəliyin deyil, bir çox fərqli vəziyyətin ortaq görüntüsüdür. MSD Manuals ağızdaxili iltihabın (stomatit) səbəbləri sırasında yaxşı oturmayan protezləri, sınıq və ya iti dişləri, yanağı və dodağı dişləmək vərdişini, turş qidaları, diş pastası və ağız yaxalayıcılarının tərkibinə qarşı yaranan həddindən artıq həssaslığı, göbələk və virus infeksiyalarını, bəzi vitamin çatışmazlıqlarını və dərmanları sayır.

Protez taxanlarda ən çox rast gəlinən səbəb protez stomatitidir. Bu, yuxarı protezin örtdüyü damaq toxumasının qızarıb iltihablaşmasıdır; protezin daxili səthində toplanan və Candida göbələyini də özündə saxlayan mikrob qatı ilə əlaqəlidir. Cleveland Clinic tədqiqatlara görə onun protez istifadə edənlərin 67%-ə qədər hissəsində görüldüyünü, tam protez taxanlarda hissəvi və ya implant dayaqlı protez taxanlara nisbətən daha tez-tez rast gəlindiyini yazır. Burada evdə edə biləcəyiniz fərqləndirici müşahidə var: güzgüyə baxın və qızartının sərhədini protezin kənarı ilə müqayisə edin. Qızartı protezin örtdüyü sahə ilə tam üst-üstə düşürsə və protezdən kənara çıxmırsa, səbəb böyük ehtimalla protezdir.

Göbələk infeksiyası (kandidoz) həmişə ağ lövhə şəklində görülmür; qırmızı və göynəyən sahə kimi də çıxa bilir. MSD Manuals şəkərli diabeti, HIV və ya başqa səbəbdən immunitetin zəifləməsini və yaxın vaxtda antibiotik qəbulunu göbələyi düşündürən anamnez kimi sayır. Ağ lövhələri olan göbələkdə tənziflə yüngülcə sildikdə lövhə qalxır və altında qırmızı səth qalır. Siqaret və xüsusilə tütək çəkənlərdə isə damaqda kiçik tüpürcək vəzilərinin mənfəzində qırmızı nöqtələr olan, qalınlaşmış ağımtıl səth görülə bilir; MSD Manuals buna nikotin stomatiti deyir.

Travma və yanıqlar üçüncü böyük qrupdur. İsti şorba və ya pendirli tikə damağı yandırır, bərk çips yanağı cızır, sınıq dişin kənarı dilin kənarına sürtünür. Bu qızartıların ortaq xüsusiyyəti səbəbin yada düşməsi və səbəb aradan qalxdıqdan sonra tez keçməsidir. Damaqda və ya yumşaq damaqda sancaq başı böyüklüyündə qırmızı nöqtələr kiçik damarlardan sızan qanı göstərir. Qısa müddətdə itən və başqa əlamətlə müşayiət olunmayan nöqtələri növbəti diş həkimi qəbulunuzda göstərin. Amma asan və ya səbəbsiz göyərmə və qanaxma, nəzərəçarpan yorğunluq, solğunluq və ya qızdırma ilə birlikdə gəlibsə, NHS təcili ailə həkimi qəbulu almağı və ya 111-ə (İngiltərənin təcili olmayan tibbi xətti) müraciət etməyi tövsiyə edir; Türkiyədə bu, eyni gün ailə həkiminizə müraciət etmək deməkdir; həkim lazım gələrsə, təcili qan analizi tələb edir.

Əsl diqqət tələb edən mənzərə eritroplakiyadır. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının ağız xərçəngi üzrə əməkdaşlıq mərkəzinin ekspert qrupu eritroplakiyanı ağızdakı xərçəngönü dəyişikliklər (potensial bədxassəli pozuntular) sırasında sayır. Tərifinə görə bu, başqa xəstəliklə izah edilə bilməyən qırmızı sahədir. Cleveland Clinic bu ləkələrin yüngül qabarıq və ya yastı, qırmızı sahələr olduğunu və qaşındıqda qanaya bildiyini yazır. Eritroplakiyaya həsr olunmuş icmal yumşaq damağın, ağız dibinin və yanağın daxili səthinin tez-tez rast gəlinən yerləşmə yerləri olduğunu, lezyonların tipik olaraq 1,5 santimetrdən kiçik qaldığını, orta və ahıl yaşlarda görüldüyünü, siqaret və spirtli içki ilə güclü əlaqəsi olduğunu bildirir.

Eritroplakiyanın nə üçün ciddi qəbul edildiyini toxuma müayinəsi göstərir. Həmin icmalda verilən məlumatlara görə birrəngli, hamar qırmızı eritroplakiyaların 51%-ində invaziv xərçəng, 40%-ində səthdə məhdudlaşan xərçəng (karsinoma in situ), yalnız 9%-ində yüngül və ya orta dərəcəli hüceyrə pozuntusu (displaziya) tapılıb. Çevrilmə göstəricilərini toplayan sistematik icmalda isə göstərici tədqiqatlara görə 2,6% ilə 65% kimi çox geniş intervalda dəyişib və onun ortası təxminən 30% hesablanıb. Bu rəqəmlər az sayda tədqiqatdan gəlir və hər iki icmalın müəllifləri daha çox tədqiqat lazım olduğunu yazır; onlar şəxsi riskinizi demir. Dedikləri budur: səbəbi olmayan qırmızı sahədə gözləmək əvəzinə toxuma nümunəsi götürmək düzgün qərardır.

Yaxşı xəbər eritroplakiyanın nadir olmasıdır. Həmin sistematik icmalda onun əhali arasında yayılması tədqiqatlara görə 0,04% ilə 1,14% arasında tapılıb. Yəni ağzında qırmızı ləkə görən insanların böyük əksəriyyətində səbəb yuxarıda sadaladığımız zərərsiz mənzərələrdən biridir. Ayrımın praktik yolu zamandır: Cleveland Clinic ağızda iki həftə ərzində keçməyən yeni ləkələr və yaralar üçün həkimə müraciət etməyi tövsiyə edir. Səbəbi məlum olan qızartıda əvvəlcə səbəb aradan qaldırılır, iki həftə sonra yenidən baxılır; keçməyibsə və ya səbəbi ümumiyyətlə yoxdursa, toxuma nümunəsi müzakirə olunur.

Sonuncu qeyd skrininq cihazları ilə bağlıdır. Bəzi mərkəzlər ağız boşluğunu xüsusi işıqla, boya ilə və ya tüpürcək testi ilə skrininq etməyi təklif edə bilər. Amerika Stomatoloqlar Assosiasiyasının (ADA) klinik təlimatı bu köməkçi üsulların heç birinin şübhəli lezyonu ayırmaqda kifayət qədər dəqiqlik göstərmədiyini, şübhəli lezyonda yeganə vacib tövsiyənin dərhal biopsiya və ya mütəxəssisə yönləndirmə olduğunu yazır. İşıqlı skrininqdə təmiz çıxan qırmızı ləkə biopsiyanın lazım olmadığı mənasına gəlmir.

Birinci siyahıdakı mənzərələrdə səbəb məlumdur və səbəb aradan qalxdıqda iki həftə ərzində düzəlmə gözlənilir. İkinci siyahıdan tək bir maddə sizə uyğun gəlirsə, müşahidə etməyi dayandırın.

Qırmızı ləkədə ilk ünvan diş həkiminizdir. Biopsiya lazım olduqda ağız, diş və çənə cərrahiyyəsi, ağız xəstəlikləri və ya qulaq-burun-boğaz şöbəsi işə qoşulur.

1. 1

   Anamnez: nə vaxt gördünüz, səbəb varmı

   Protez, yanıq, yeni diş pastası və ya ağız yaxalayıcısı, antibiotik, siqaret və spirtli içki istifadəsi soruşulur. Ləkəni ilk gördüyünüz gündən bəri şəklini çəkmisinizsə, göstərin; onun böyüyüb-böyümədiyini həkim belə görür.

2. 2

   Ağzın tamamı və boyun müayinə edilir

   ADA bütün yetkinlərdə ağzın daxilinin və xaricinin gözlə və əllə müayinəsini tövsiyə edir. Ləkənin yeri, rəngi, sərhədləri, səthi, sərtliyi və boyundakı limfa düyünləri qiymətləndirilir.

3. 3

   Səbəb varsa, aradan qaldırılır

   Protez düzəldilir və ya gecələr çıxarılması tövsiyə olunur, iti kənar düzəldilir, göbələk müalicə edilir, şübhəli diş pastası və ya ağız yaxalayıcısı dayandırılır.

4. 4

   Kontrol qəbulu

   ADA şübhəli görünməyən lezyonlarda pasiyentin müntəzəm fasilələrlə yenidən müayinə olunmasını, lezyon keçməyibsə və xərçəngönü dəyişiklik istisna edilə bilmirsə, biopsiya aparılmasını və ya mütəxəssisə yönləndirilməsini tövsiyə edir. Kontrol tarixini qəbuldan çıxmadan alın.

5. 5

   Şübhə varsa, birbaşa toxuma nümunəsi

   Səbəbi olmayan və ya şübhəli görünən lezyonda ADA gözləmədən biopsiya və ya dərhal mütəxəssisə yönləndirmə tövsiyə edir. Yerli anesteziya ilə kiçik parça götürülüb patologiyaya göndərilir.

6. 6

   Nəticəyə görə plan

   Zərərsiz mənzərə çıxıbsa, müşahidə; hüceyrə pozuntusu (displaziya) çıxıbsa, lezyonun çıxarılması və yaxın təqib; xərçəng çıxıbsa, baş-boyun komandasına yönləndirmə.

Qırmızı ləkənin tək bir müalicəsi yoxdur; əvvəlcə səbəbin nə olduğu aydınlaşdırılır.

Aşağıdakılar ən çox vaxt itirdən qərarlardır. Hansı həkimə getməyinizdən asılı olmayaraq düzgün sualları verə bilməyiniz üçün yazırıq.

Aşağıdakı müddətlər səbəbi məlum olan qızartılar üçün gözlənilən çərçivədir. Sizi müayinə edən həkimin planı üstündür.

1. İlk günlər

   Yanıqlar və cızıqlar bir neçə gün ərzində nəzərəçarpacaq dərəcədə sağalır. Bu müddətdə turş və isti qidalardan uzaq durun.

2. Səbəb aradan qaldırıldıqdan sonrakı iki həftə

   Protez düzəldilibsə, iti kənar aradan qaldırılıbsa və ya göbələk müalicə edilibsə, qızartının bu müddətdə geriləməsi gözlənilir. Cleveland Clinic iki həftəyə keçməyən ləkələr üçün həkimə müraciət etməyi tövsiyə edir.

3. İki həftədən sonra

   Keçməyən qırmızı sahə üçün biopsiya və ya mütəxəssisə yönləndirmə müzakirə olunmalıdır. ADA lezyon keçməyibsə və xərçəngönü dəyişiklik istisna edilə bilmirsə, biopsiyanı tövsiyə edir.

4. Biopsiyadan və müalicədən sonra

   Hüceyrə pozuntusu və ya eritroplakiya diaqnozu qoyulubsa, kontrol qəbulları uzun müddət davam edir.

Burada tək bir rəqəm vermirik, çünki ağızdakı qırmızı ləkənin arxasında protez təmizliyi ilə keçən iltihab da ola bilər, biopsiya və cərrahiyyə tələb edən lezyon da. Həcmi müəyyən edən maddələr:

Səbəb

Protez stomatiti, göbələk, travma və eritroplakiya tamamilə fərqli yollardır.

Biopsiya və patologiya

Toxuma nümunəsinin götürülməsi və patologiyada müayinəsi ayrı maddələrdir.

Protezin və ya dişin düzəldilməsi

Protezin düzəldilməsi, yenilənməsi və ya iti diş kənarının bərpası ayrı diş müalicəsi maddələridir.

Müalicə və təqib müddəti

Çıxarılmış lezyonlarda kontrol qəbulları uzun müddət davam edir.