Ağzımda heç diş qalmayıb: nə edə bilərəm?

Diş itirildikdə sümük dərhal yox olmur; yavaş, amma fasiləsiz dəyişiklik başlayır. Çənə sümüyünün yuxarı qatı, yəni dişlərin oturduğu alveol sümüyü, mövcudluğunu dişlərdən gələn yükə borcludur. Yük aradan qalxanda bu qat əriməyə başlayır və ən sürətli ərimə ilk aylarda baş verir. İllər keçdikcə çənənin hündürlüyü və genişliyi azalır; çıxan protez istifadə edənlərdə protezin basqısı bu prosesi əlavə olaraq sürətləndirir.

Burada pasiyentlərin çoxunun bilmədiyi bir fərq var və bu səhifənin əsas mövzusu da budur. Əriyən qat yuxarıdakı alveol sümüyüdür. Onun altında və ətrafında, çənənin dərinliyində kortikal və bazal adlanan xeyli bərk qatlar yerləşir və bunlar diş itkisindən təsirlənmir. Klassik implant yuxarıdakı qata oturur; buna görə əriyən çənədə «sümük kifayət etmir» deyilir. Bərkimə dərindəki qatdan əldə edildikdə isə plan dəyişmir.

Bu, «hamıya sabit diş qoyulur» demək deyil. Tomoqrafiyada həmin dərin qatın harada və hansı qalınlıqda olduğu görünür; qərar oradan çıxır. Amma «sümüyünüz yoxdur, mümkün deyil» cümləsini eşitmiş pasiyentin bilməli olduğu budur: bu cümlə adətən yuxarıdakı qata baxılaraq deyilir və tomoqrafiya çəkilmədən verilən qərar natamamdır.

Üç seçim arasındakı fərq yalnız qiymət deyil. Tam çıxan protez cərrahiyyəsiz və ən aşağı xərcli yoldur; damağı örtür, dad və temperatur hissini azaldır, zamanla boşalır və sümük əriməsini dayandırmır. İmplant üzərində çıxan protez az sayda implanta bərkidilir: oynamır, təmizlənməsi asandır, xərci orta səviyyədədir. Sabit körpü çıxarılmır, damaq açıq qalır və çeynəmə ən yüksək səviyyədədir; bunun müqabilində daha çox implant və daha yüksək xərc tələb edir.

İllərdir protez istifadə edən pasiyentlərin ən çox verdiyi sual budur: çox gecikmişəmmi? Adətən yox, amma keçən vaxtın bədəli var. Uzun müddət dişsiz qalan çənədə yuxarı qat nəzərəçarpacaq dərəcədə əriyir və bu, klassik implant seçimini daraldır. Bunun əksinə, dərin qat yerində durur. Yəni sual «çox gecdirmi» deyil, «hansı qatla işləyə bilirik» sualıdır.

Bir də sağlamlıq tərəfi var və onu da danışmaq lazımdır. Dişsiz ağızda çeynəmə qabiliyyəti azaldığı üçün qidalanma daralır: ət, tərəvəz və meyvə menyudan çıxır, onların yerini yumşaq və adətən karbohidratla zəngin qidalar tutur. Ahıl yaşda bu, çəki itkisinə və halsızlığa səbəb olan səssiz bir prosesdir. Yəni bu, yalnız görünüşlə bağlı məsələ deyil.

Dəqiq cavab tomoqrafiyadan sonra çıxır. Aşağıdakılar müayinədə baxılan məsələlərdir.

Ardıcıllıq vacibdir: əvvəlcə nə olduğuna baxılır, sonra nə edilə biləcəyinə.

1. 1

   Tomoqrafiya

   İlk və ən həlledici addım. Üçölçülü görüntüdə çənənin hündürlüyü, genişliyi, bərkliyi və dərin qatın yerləşməsi görünür. Panoram rentgen bu məlumatı vermir; «mümkün deyil» qərarı yalnız ona əsaslanırsa, natamamdır.

2. 2

   Ağızdaxili müayinə

   Qalmış köklər, iltihablı nahiyələr, protezin altında yaranmış yaralar və ya göbələk infeksiyası varmı? Bunlar müalicə olunmadan cərrahi müdaxilə planlaşdırılmır.

3. 3

   Ümumi sağlamlıq və dərman siyahısı

   Qəbul etdiyiniz dərmanlar, xroniki xəstəliklər və keçirilmiş əməliyyatlar. Qanı durulaşdıran dərmanlar, sümük dərmanları, diabet və təzyiq dərmanları plana birbaşa təsir edir və yazılı şəkildə gətirilməlidir.

4. 4

   Dişləmənin və üz quruluşunun qiymətləndirilməsi

   Uzun müddət dişsiz qalan ağızlarda çənənin dişləmə hündürlüyü azalır və üz cizgiləri dəyişir. Yeni dişlərin uzunluğu və yerləşməsi bu ölçmələrə görə müəyyən edilir.

5. 5

   Seçimlərin bədəlləri ilə birlikdə müzakirəsi

   Üçünün də bədəli var: çıxan protez damağı örtür, implant üzərində çıxan protez yenə də çıxarılır, sabit körpü daha çox cərrahi müdaxilə və xərc tələb edir. Qərar bu bədəllər bilinərək verilir.

6. 6

   Yazılı plan

   Neçə implant, hansı üst konstruksiya, neçə seans, dişsiz dövr olacaqmı, kontrol müayinələri necə aparılacaq. Qərar verməzdən əvvəl bu, əlinizdə olmalıdır.

Aşağıdakılar cərrahiyyəsizdən sabitə doğru sıralanıb. Hansının mümkün olduğunu tomoqrafiya müəyyən edir.

Bu vəziyyətdə ən çox verilən qərar təxirə salmaqdır və onun bədəli görünmür.

Seçilən yola görə proses dəyişir; ortaq cəhət ilk ayın həlledici olmasıdır.

1. İlk günlər

   Cərrahi müdaxilə aparılıbsa, şişkinlik ilk iki gündə pik nöqtəyə çatır və sonra geriləyir. Bu dövr yumşaq qidalanma, soyuq tətbiqi və verilən dərmanlarla idarə olunur. Protez hazırlanıbsa, basqı nöqtələri düzəldilir.

2. İlk həftə

   Nitq yerinə oturmağa başlayır. Uzun müddət dişsiz qalmış pasiyentlərdə dil yeni səthə alışarkən bəzi səslər fərqli çıxa bilər; ucadan oxumaq bu prosesi qısaldır.

3. İlk aylar

   Çeynəmə tədricən bərpa olunur və qidalanma genişlənir. Bu, pasiyentlərin ən çox hiss etdiyi dəyişiklikdir. Dişləmə kontrolları bu dövrdə aparılır.

4. Uzunmüddətli dövr

   İldə ən azı bir kontrol müayinəsi: implant ətrafındakı sümük səviyyəsi, vintlərin vəziyyəti və təmizlik. Protez seçilibsə, astarlama və yeniləmə qrafiki izlənilir.

Üç seçim arasındakı fərq böyükdür və maddələr müxtəlif vaxtlarda ortaya çıxır. Müqayisəni illərə bölərək aparmaq lazımdır.

Seçilən həll

Tam protez, implant üzərində çıxan protez və sabit körpü arasındakı fərq ümumi məbləğin böyük hissəsini müəyyən edir. Qərarı büdcə qədər sümük və baxım imkanınız da verir.

İmplantların və çənələrin sayı

Bir çənə, yoxsa iki çənə, neçə implantla. Say pasiyentin seçiminə görə deyil, sümüyə və körpünün uzunluğuna görə müəyyən edilir.

Sümük artırılmasının lazım olub-olmadığı

Klassik yolda qreft həm xərci, həm də müddəti artırır. Bərkimə dərin qatdan əldə edilə bilirsə, bu maddə əksər klinik hallarda tətbiq olunmur; tomoqrafiya bunu əvvəlcədən göstərir.

Yeniləmə və baxım

Çıxan protez astarlanır və yenilənir; implantlı sistemlər illik baxım tələb edir. Ümumi məbləği gözlənilən istifadə müddətinə bölmək üç seçimi müqayisə etməyin yeganə dürüst yoludur.