Die Taubheit nach der Spritze geht nicht weg: Wie lange sollte sie dauern?

Die örtliche Betäubung wirkt, indem sie das Signal, das der Nerv führt, vorübergehend anhält. Am Zahn entspricht dieses Anhalten dem, dass Sie während der Behandlung keinen Schmerz spüren. Im Weichgewebe entspricht es der Gefühllosigkeit von Lippe, Zunge und Wange. Beide Wirkungen entstehen aus demselben Medikament, sie enden aber nicht zur selben Zeit: Die Taubheit im Weichgewebe hält noch Stunden an, nachdem die Wirkung am Zahn vorbei ist. Dass die Arbeit fertig ist, heißt nicht, dass die Taubheit vorbei ist.

Bei örtlichen Betäubungsmitteln mit einem gefäßverengenden Zusatz wird für die Taubheit in Lippe und Zunge üblicherweise eine Dauer von drei bis fünf Stunden angegeben. Es gibt Einflüsse, die diese Dauer verändern: die Art des verwendeten Betäubungsmittels, ob es einen gefäßverengenden Zusatz enthält, die gegebene Dosis und die angewendete Technik. Eine Leitungsanästhesie im Unterkiefer erfasst einen größeren Bereich als eine Infiltrationsanästhesie im Oberkiefer und hält meist länger an. Deshalb ist eine Taubheit, die nach der Behandlung eines unteren Backenzahns bis zum Abend anhält, eher zu erwarten als eine Taubheit nach einem oberen Frontzahn.

Welches Gewebe taub ist, sagt, welcher Nerv betroffen ist, und diese Angabe ist bei einer länger anhaltenden Taubheit nützlich. Unterlippe und Kinnspitze beziehen ihr Gefühl aus dem Unterkiefernerv. Eine Hälfte der Zunge wird für den Berührungs- wie für den Geschmackssinn vom Zungennerv versorgt. Oberlippe, Wange und Nasenflügel dagegen von Ästen des Oberkiefernervs. Wenn Sie in der Klinik anrufen, beschleunigt es die Beurteilung unmittelbar, genau zu sagen, welcher Bereich taub ist.

Ein wenig bekanntes Detail: Es gibt ein Medikament, das die Taubheit im Weichgewebe umkehrt. Phentolaminmesilat blockiert die Wirkung des gefäßverengenden Zusatzes in der Betäubungslösung und beschleunigt so den Abtransport des Mittels aus dem Bereich. In einer Studie an Kindern lag die Zeit bis zur Rückkehr des Gefühls in der Lippe in der Gruppe ohne dieses Medikament bei etwa zwei Stunden, in der Gruppe mit dem Medikament bei etwa einer halben Stunde. In der Türkei gibt es kein zugelassenes Produkt mit diesem Wirkstoff; in der Datenbank der Fachinformationen der türkischen Arzneimittel- und Medizinproduktebehörde TITCK findet sich nicht ein einziger Eintrag mit Phentolamin. Eine Möglichkeit also, die außerhalb der Türkei genutzt wird, hier aber nicht regelmäßig angeboten wird.

Das eigentliche Risiko in der tauben Zeit ist nicht der Schmerz, sondern dass das Gewebe selbst ohne Schutz ist. Eine gefühllose Lippe oder Zunge unbemerkt zu beißen, kann zu einer Wunde werden, die noch Tage nach dem Ende der Taubheit anhält. In einer Studie an Kindern verletzte etwa ein Fünftel der Betroffenen, die das umkehrende Medikament nicht erhielten, wenige Stunden nach der Behandlung durch einen Biss die Lippe; in der Gruppe mit dem Medikament blieb dieser Anteil bei 2 %. Bei Erwachsenen ist der Mechanismus derselbe: Zu kauen, heiße Getränke zu trinken und Kaugummi zu kauen, bevor die Taubheit vergangen ist, sind die bekannten Wege zu dieser Verletzung.

Die Ursache einer Taubheit, die deutlich über die erwartete Dauer hinausgeht, ist meist eine unmittelbare Berührung des Nervs durch die Nadel oder eine Injektion sehr nah am Nerv. Das ist selten. Wie selten, dazu gehen die berichteten Zahlen weit auseinander, denn ein erheblicher Teil der leichten Fälle wird überhaupt nicht erfasst. Dass es selten ist, heißt für die betroffene Person nicht, dass es unwichtig wäre; es ist etwas, das gemeldet werden muss.

Welcher Nerv bei einer Beeinträchtigung durch die Nadel am häufigsten betroffen ist, kann überraschen. In etwa 70 % der berichteten Fälle ist der Zungennerv betroffen, in 30 % der Unterkiefernerv. Die Klage „eine Hälfte meiner Zunge ist noch taub und ich schmecke nichts“ kommt bei diesem Bild also häufiger vor als die Taubheit in der Lippe und sollte nicht auf die leichte Schulter genommen werden.

Das scharfe Gefühl wie ein Stromschlag oder wie ein Brennen während der Injektion ist eine oft gestellte Frage. Etwas mehr als die Hälfte der Betroffenen mit einer länger anhaltenden Taubheit beschreibt dieses Gefühl. Das hat eine Bedeutung in beide Richtungen: Ein solches Gefühl gehabt zu haben, heißt nicht, dass der Nerv geschädigt ist, und es nicht gehabt zu haben, heißt nicht, dass er unversehrt ist. Entscheidend ist nicht das Gefühl in jenem Augenblick, sondern die Dauer danach. Sagen Sie es Ihrer Zahnärztin oder Ihrem Zahnarzt trotzdem, wenn Sie ein solches Gefühl hatten, und bitten Sie darum, dass es festgehalten wird.

Die gute Nachricht zum Verlauf: 85 % bis 94 % der Gefühlsstörungen, die auf die Nadel zurückgehen, bessern sich von selbst. Die Besserung erfolgt meist im Lauf von Wochen, manchmal von Monaten, und schreitet allmählich voran. Je länger die Zeit wird, desto mehr ändert sich aber das Bild; bei einem Gefühlsverlust, der älter als neun Monate ist und keinerlei Besserung zeigt, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass er dauerhaft bleibt. Deshalb ist der Zeitplan wichtig: Abwarten sollte kein Plan sein, sondern ein Verlauf, der verfolgt wird.

Die folgende Unterscheidung ist keine sichere Diagnose, sondern ein Rahmen, der zeigt, wann Sie beruhigt sein können und wann Sie in der Klinik anrufen sollten.

Die folgende Reihenfolge beschreibt die Schritte, die Sie gehen sollten, sobald die Taubheit die erwartete Dauer zu überschreiten beginnt. Ihre Adresse ist die Zahnärztin oder der Zahnarzt, die den Eingriff durchgeführt haben.

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   Schreiben Sie die Uhrzeiten auf

   Notieren Sie, wann der Eingriff endete, wann die Taubheit nachzulassen begann und wie es am nächsten Morgen war. Das ist die Angabe, die bei der Beurteilung am meisten hilft; aus dem Gedächtnis geschätzte Zeiten erschweren sie.

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   Vergleichen Sie mit der Gegenseite

   Berühren Sie mit einem sauberen Wattestäbchen erst die taube und dann die andere Seite leicht. Gibt es einen Unterschied, und wenn ja, wie groß? Machen Sie das einmal am Tag zur selben Uhrzeit. Prüfen Sie nicht mit einem spitzen Gegenstand, damit verletzen Sie das gefühllose Gewebe.

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   Rufen Sie in der Klinik an und sagen Sie vier Dinge

   Welcher Eingriff gemacht wurde, welche Seite betroffen ist, welcher Bereich taub ist (Unterlippe, Kinnspitze oder eine Hälfte der Zunge) und wann es begonnen hat. Diese vier Angaben beschleunigen die Beurteilung unmittelbar.

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   Fragen Sie Ihre Zahnärztin oder Ihren Zahnarzt das

   Welches Betäubungsmittel verwendet wurde, welche Technik angewendet wurde, wie viele Karpulen gegeben wurden und ob Sie gesagt hatten, dass Sie während der Injektion ein Gefühl wie einen Stromschlag hatten. Dass diese Angaben in Ihre Unterlagen kommen, bildet die Grundlage für die weitere Nachverfolgung.

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   Ein Zeitplan für die Nachverfolgung wird festgelegt

   Die Prüfung des Gefühls schafft einen Ausgangspunkt und wird in festen Abständen wiederholt. Ist nach drei Monaten keinerlei Besserung eingetreten, steht eine Überweisung an eine Fachärztin oder einen Facharzt für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie oder an ein Zentrum mit Erfahrung bei Nerven an.

Die folgenden Wege ersetzen einander nicht; welcher geeignet ist, entscheiden die Dauer, der Ort und die Stärke der Taubheit.

Die eigentliche Gefahr in dieser Zeit ist nicht die Taubheit selbst, sondern dass das gefühllose Gewebe ohne Schutz bleibt und dass die Meldung zu spät kommt.

Der folgende Verlauf ist ein allgemeiner Rahmen; er hängt vom verwendeten Betäubungsmittel, von der Technik und von der Person ab.

1. Die ersten Stunden

   Der Zahn spürt keinen Schmerz, Lippe und Zunge sind gefühllos, Sprechen und Trinken fallen schwer. Was in dieser Zeit zu tun ist: abwarten und das Gewebe schützen.

2. Drei bis fünf Stunden

   Das ist die Spanne, die für die Taubheit in Lippe und Zunge üblicherweise angegeben wird. Wenn das Kribbeln beginnt, kehrt das Gefühl zurück.

3. Am selben Abend

   Zu erwarten ist, dass die Taubheit deutlich zurückgegangen ist. Hat sich noch gar nichts geändert, notieren Sie die Uhrzeit, um es am nächsten Morgen zu prüfen.

4. Der nächste Tag und danach

   Eine Taubheit, die bis zum nächsten Tag bleibt, muss gemeldet werden. Die allermeisten Fälle mit diesem Bild bessern sich im Lauf von Wochen, manchmal von Monaten, allmählich; bei einem Bild ohne Besserung wird der Zeitplan nach der fachärztlichen Beurteilung geplant.

Die Taubheit selbst verlangt meist keinen zusätzlichen Eingriff; den Umfang bestimmt, wie weit Beurteilung und Nachverfolgung gehen. Diese Posten bestimmen ihn:

Ob die Taubheit innerhalb der üblichen Dauer bleibt

Eine Taubheit, die sich in der erwarteten Zeit löst, verlangt keinen zusätzlichen Termin; bei einem länger anhaltenden Bild kommen die Prüfung des Gefühls und Termine zur Nachverfolgung hinzu.

Welchen Bereich die Taubheit erfasst

Ein Gefühlsverlust, der eine Hälfte der Zunge umfasst, und ein Bild, das auf die Unterlippe beschränkt ist, können eine unterschiedlich dichte Nachverfolgung verlangen.

Ob eine Bildgebung nötig ist

Wurde der Eingriff in einem Bereich nah am Nerv gemacht, kann es nötig werden, die vorhandenen Aufnahmen erneut zu beurteilen oder eine zusätzliche Aufnahme anzufordern.

Die Überweisung in eine Fachpraxis

Bei einem Bild, das länger als drei Monate besteht und sich nicht bessert, ist die fachärztliche Beurteilung ein eigener Vorgang und ein eigener Posten.