Implantes y su salud

¿Puede ponerse implantes una persona con artritis reumatoide u otra enfermedad reumática?

Lo decisivo no es el diagnóstico, sino lo controlada que esté la enfermedad y los medicamentos que toma

Cuando se habla de implantes teniendo artritis reumatoide u otra enfermedad reumática parecida, lo que más se confunde es la diferencia entre el diagnóstico y la medicación. Aquí hemos reunido cómo influyen la cortisona, el metotrexato y los fármacos biológicos en la cicatrización, por qué la sequedad de boca del síndrome de Sjögren dificulta el cuidado, por qué la afectación de las articulaciones de las manos y los dedos importa para limpiar unos dientes fijos y qué información debe darle sin falta a su dentista. Digámoslo desde el principio: no deje ningún medicamento por su cuenta. Si nos envía a través del formulario su lista de medicamentos y, si los tiene, sus análisis, el médico los valora y le respondemos por escrito en 24 horas.

Respuesta breve

Tener artritis reumatoide u otra enfermedad autoinmune parecida no es, por sí solo, un obstáculo para el implante. Lo decisivo es lo controlada que esté la enfermedad y los medicamentos que toma: la cortisona a largo plazo, el metotrexato y los fármacos biológicos pueden influir en la cicatrización y en el riesgo de infección. No deje ningún medicamento por su cuenta por un tratamiento dental; esa decisión solo se toma junto con el reumatólogo que le trata.

Lo decisivo: No el diagnóstico, sino el control de la enfermedad y la medicación
Decisión sobre la medicación: Solo junto con el médico que la receta
Suele acompañarla: Sequedad de boca en el síndrome de Sjögren
A tener en cuenta: La destreza manual puede afectar al cuidado de los dientes fijos

Revisión médica: Dt. Bilge Ilgın · İmplantolojiÚltima actualización 2026-09-14

Qué cambian las enfermedades reumáticas en la boca y en la decisión del implante

En las enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide, el sistema inmunitario ataca a los propios tejidos; esto puede favorecer la inflamación tanto en las articulaciones como en las encías. Pero en la decisión del implante lo verdaderamente decisivo no es el diagnóstico en sí, sino lo controlada que esté la enfermedad y los medicamentos que toma. Aunque dos pacientes lleguen con el mismo diagnóstico, si su pauta de medicación y la actividad de su enfermedad son distintas, la valoración también puede dar resultados distintos.

La cortisona (corticoide) es uno de los medicamentos más utilizados. Si la toma desde hace más de tres semanas o en dosis altas, no debe dejarla de golpe; suspenderla bruscamente supone un riesgo serio, porque el cuerpo puede haber detenido de forma pasajera su propia producción de cortisol. Al planificar la cirugía, nadie cambia su dosis de cortisona de forma unilateral; si hace falta, se decide junto con el médico que la receta.

El metotrexato y los fármacos biológicos (inhibidores del TNF y similares) regulan el sistema inmunitario y mantienen controlada la inflamación de las articulaciones. En odontología no hay una regla universal sobre si deben suspenderse o no antes de una cirugía; la decisión depende del tipo de medicamento, de la dosis y de la actividad de su enfermedad en ese momento. Por eso esa decisión la toma el reumatólogo que le hace el seguimiento, no su dentista.

El síndrome de Sjögren es un cuadro autoinmune distinto que aparece a menudo junto con la artritis reumatoide; afecta a las glándulas salivales y causa sequedad de boca. Cuando disminuye la saliva, la boca pierde capacidad para limpiarse sola y neutralizar ácidos, y aumenta el riesgo de caries, de enfermedad de las encías y de hongos. En los pacientes que llevan prótesis removible, una mucosa seca también facilita que la prótesis roce y produzca llagas.

La afectación de las articulaciones de las manos y los dedos puede dificultar directamente la limpieza dental diaria. Limpiar los espacios interdentales de unos dientes fijos requiere cierta destreza manual y fuerza de agarre. Si esa destreza está limitada, hay que hablar desde el principio del cepillo y los utensilios; en este grupo, opciones como el cepillo eléctrico, los cepillos interdentales de mango grueso o el irrigador bucal pueden marcar una diferencia práctica.

El uso prolongado de cortisona también puede afectar a la densidad ósea; es una cuestión aparte que tiene que ver con la calidad del hueso en el que se anclará el implante. El caso de los pacientes que toman medicación para la osteoporosis lo tratamos en una página aparte; a veces ambas situaciones coinciden en el mismo paciente, y la valoración se amplía en consecuencia.

Tener un diagnóstico de enfermedad reumática no significa que no pueda ponerse implantes. En los pacientes con la enfermedad controlada, poca actividad inflamatoria y buena salud de las encías, se puede realizar el tratamiento con implantes. La valoración se hace en contacto con su reumatólogo y teniendo en cuenta su pauta de medicación actual.

En quién se puede plantear ya y en quién hay que consultar antes a reumatología

La distinción siguiente es el marco de la valoración que se hace en la consulta. La decisión definitiva se toma después de interpretar en conjunto la actividad de la enfermedad, la pauta de medicación y el estado de la boca.

Cuándo está indicado

Pacientes con la enfermedad controlada y poca actividadEn los pacientes con un seguimiento regular en reumatología y una actividad de la enfermedad baja, el tratamiento con implantes transcurre en gran medida por el proceso estándar.
Pacientes con buena salud de las encíasEl panorama es favorable en quienes hacen una buena higiene y no tienen inflamación activa de las encías. En este grupo, el hábito de cuidado influye directamente en la duración del implante.
Pacientes cuyo plan se hace junto con el reumatólogoCuando la pauta de medicación y el momento de la cirugía se establecen con la opinión del reumatólogo, aumentan tanto la seguridad como las probabilidades de éxito.
Pacientes con destreza manual limitada pero con un método de limpieza adecuadoAunque haya afectación articular, con los utensilios adecuados y, si hace falta, con la ayuda de un familiar, el cuidado diario puede hacerse sostenible.

Cuándo no está indicado

Pacientes con la enfermedad activa y un nivel de inflamación altoDurante un brote activo, la cirugía se aplaza; eso no significa cancelar el tratamiento, sino esperar el momento adecuado.
Pacientes con cortisona en dosis altas a largo plazo y mala calidad óseaEn esta situación, primero se valora aparte el estado del hueso; si hace falta, el plan se adapta a ello.
Quienes tienen una enfermedad de las encías activaColocar un implante sobre un terreno inflamado reduce las probabilidades de éxito. Primero se completa el tratamiento de las encías.
Pacientes sin la pauta de medicación clara y sin opinión de reumatologíaSin esta información no se puede fijar un momento seguro; primero se establece esa comunicación y después se planifica la cirugía.

Cómo son la preparación y la valoración

En los pacientes con una enfermedad reumática, la seguridad depende en gran parte de una información correcta y de elegir bien el momento.

1
Traiga su lista de medicamentos completa
Cortisona, metotrexato, fármaco biológico, dosis y frecuencia. Esta lista es la base para decidir cuándo y cómo se hará la cirugía.
2
Si hace falta, se contacta con su reumatólogo
Si hace falta ajustar la pauta de medicación y cuál es la actividad de su enfermedad en ese momento se valora junto con el médico que le hace el seguimiento.
3
Se valora la salud de las encías
Antes del implante se trata la inflamación presente en la boca; la limpieza del sarro y, si hace falta, el tratamiento de las encías se completan antes de la cirugía.
4
Se valora el estado del hueso con tomografía
Como el uso prolongado de cortisona puede afectar a la calidad del hueso, la imagen tridimensional es el dato básico de la decisión.
5
La sequedad de boca se aborda aparte
Si hay sequedad de boca por un síndrome de Sjögren o por los medicamentos, en esta fase se planifican los sustitutos de la saliva y las revisiones frecuentes.
6
El plan de limpieza se adapta a su destreza manual
Si hay afectación articular, se decide con usted qué cepillo y qué utensilios le convienen; es un paso decisivo para la duración del implante.

Opciones de plan en el paciente con una enfermedad reumática

Estas son las vías que se valoran en este grupo, y cada una tiene su lado particular en relación con la actividad de la enfermedad y la pauta de medicación.

Esperar a que baje la actividad de la enfermedad

Aplazar la cirugía durante un brote puede ser la vía más segura. Ese plazo se valora junto con el seguimiento de reumatología.

Planificación sin injerto

El injerto óseo supone una cirugía aparte y meses de cicatrización añadidos. En un paciente cuya calidad ósea ya está afectada por la cortisona, evitar este paso puede ser posible cuando el anclaje se obtiene de la capa dura profunda del maxilar.

Sobredentadura sobre implantes

Una solución intermedia, de alcance quirúrgico más limitado, que da estabilidad con pocos implantes. En los pacientes con destreza manual limitada hay que valorar además la facilidad de cuidado.

Prótesis completa removible

La vía sin cirugía. En los pacientes con sequedad de boca es más probable que la prótesis roce y produzca llagas; si la destreza manual está limitada, ponerla y quitarla también puede ser una dificultad añadida.

Riesgos que conviene conocer

Lo siguiente aparece con más frecuencia en los pacientes que toman cortisona, metotrexato o fármacos biológicos; nada de ello es inevitable y todo puede manejarse con una buena planificación.

Cicatrización más lenta

Los medicamentos que frenan el sistema inmunitario pueden ralentizar la cicatrización. Eso no significa que no se pueda hacer el tratamiento, sino que hay que dar algo más de margen a la cicatrización.

Mayor riesgo de infección

La cortisona, el metotrexato y los fármacos biológicos pueden reducir las defensas frente a las infecciones. En este grupo, la higiene bucal y la revisión temprana son todavía más importantes.

Peor calidad ósea por la cortisona

El uso prolongado de cortisona en dosis altas puede afectar a la densidad ósea. Es una cuestión que se valora aparte, porque tiene que ver con el terreno en el que se anclará el implante.

Sequedad de boca y síndrome de Sjögren

Cuando disminuye la saliva, aumenta el riesgo de caries, de enfermedad de las encías y de hongos. Este síntoma no debe pasarse por alto y hay que vigilarlo con regularidad.

Predisposición a la enfermedad de las encías

Los procesos inflamatorios autoinmunes pueden estar relacionados también con la inflamación de las encías. En este grupo, las revisiones periódicas de las encías son una parte inseparable del cuidado habitual.

Cicatrización y cuidado a largo plazo

En el paciente con una enfermedad reumática la cicatrización no es distinta; simplemente se sigue más de cerca.

Primeros días
Su pauta de medicación se mantiene sin interrupciones; no deje ningún medicamento por su cuenta. La hinchazón y la sensibilidad se mantienen en un nivel normal.
Primera semana
Cualquier signo fuera de lo esperado (hinchazón que aumenta, fiebre, mal sabor) debe comunicarse de inmediato; en un paciente con las defensas frenadas, la infección puede avanzar más rápido.
Primeros meses
Las revisiones son más frecuentes que en los pacientes estándar. En cada una se valoran la salud de las encías y el tejido que rodea el implante.
A largo plazo
El mantenimiento profesional periódico y la limpieza diaria son, en este grupo, las dos variables que más influyen en la duración del implante. Si la destreza manual cambia con el tiempo, se revisa el método de limpieza.

No espere en estos casos

Si durante la cicatrización tiene fiebre o la hinchazón aumenta. En un paciente con las defensas frenadas, la infección puede avanzar deprisa. Llame a su clínica sin esperar; si la hinchazón se extiende, acuda directamente a urgencias.
Si la encía empieza a sangrar o a retraerse. Puede ser la primera señal de un problema de encías que avanza. Actuar pronto suele resolverlo sin pérdidas.
Si nota sequedad, ardor o manchas blancas en la boca. La sequedad de boca puede favorecer los hongos. Estos síntomas tienen tratamiento; si se descuidan, afectan también al tejido que rodea el implante.
Si el dolor de las articulaciones empieza a impedirle la limpieza diaria. Cuando el cuidado falla, aumenta el riesgo de inflamación alrededor del implante. Póngase en contacto con su clínica para revisar el cepillo y los utensilios.

Qué influye en el coste

La enfermedad reumática no cambia directamente el precio del tratamiento; lo que afecta es a la fase de preparación y al ritmo de revisiones. Estos son los conceptos:

Coordinación con reumatología: Definir juntos la pauta de medicación y el momento de la cirugía es, en este grupo, un paso que no se puede saltar.
Preparación previa y tratamiento de las encías: Resolver la inflamación de la boca antes del implante puede ser un concepto aparte; su alcance depende del estado de la boca.
Si hacen falta procedimientos adicionales: Si la calidad ósea está afectada, pueden hacer falta pruebas de imagen adicionales o una planificación distinta; un plan sin injerto reduce este concepto.
Frecuencia de las revisiones: En este grupo las revisiones son más frecuentes; eso hace algo mayor el concepto de mantenimiento a largo plazo, pero alarga la vida del implante.

Preguntas frecuentes

¿Puede ponerse implantes una persona con una enfermedad reumática?

Por lo general, sí. Lo decisivo no es el diagnóstico de la enfermedad reumática en sí, sino lo controlada que esté y los medicamentos que toma. En los pacientes con la enfermedad controlada y buena salud de las encías, se puede realizar el tratamiento con implantes.

¿Se pueden poner implantes a un paciente que toma cortisona?

Se puede, pero la dosis de cortisona y el tiempo que lleva tomándola forman parte de la valoración. Si la toma desde hace más de tres semanas o en dosis altas, no la deje nunca por su cuenta; el momento de la cirugía se decide junto con el médico que la receta.

¿Se puede extraer un diente mientras tomo un fármaco biológico?

En odontología no hay una regla universal; la decisión depende del tipo de medicamento, de la dosis y de la actividad de su enfermedad. Debe tomar esa decisión junto con el reumatólogo que le hace el seguimiento, y no dejar el medicamento por su cuenta.

¿El metotrexato afecta a la cicatrización del implante?

Este grupo de medicamentos, que regula el sistema inmunitario, puede influir en la velocidad de cicatrización y en las defensas frente a las infecciones. Por eso el momento de la cirugía y la pauta de medicación se planifican junto con su reumatólogo; no cambie el medicamento por su cuenta.

Tengo síndrome de Sjögren, ¿puedo ponerme implantes?

Sí, pero la sequedad de boca se aborda como una cuestión aparte. Como la falta de saliva aumenta el riesgo de caries y de enfermedad de las encías, en este grupo las revisiones periódicas y los sustitutos de la saliva pasan a formar parte del cuidado.

Me duelen las articulaciones, ¿cómo voy a limpiar los dientes fijos?

En los pacientes con destreza manual limitada, utensilios como el cepillo eléctrico, los cepillos interdentales de mango grueso y el irrigador bucal pueden marcar una diferencia práctica. Cuando se habla desde el principio de qué utensilios elegir, el cuidado diario se vuelve sostenible.

¿Debo suspender mi medicación por el tratamiento dental?

No, no suspenda ningún medicamento ni cambie su dosis por su cuenta. Si hace falta, esa decisión se toma junto con el reumatólogo que se lo ha recetado.

¿Se pierden más implantes en los pacientes con enfermedades reumáticas?

Cuando la enfermedad no está controlada y la inflamación es alta, sí, el riesgo puede aumentar. Con la enfermedad controlada y una buena higiene bucal, esa diferencia se reduce mucho; lo que más influye es la actividad de la enfermedad y el cuidado regular.

¿Deben estar al tanto el uno del otro mi reumatólogo y mi dentista?

Sí, es necesario que ambos estén informados. Su dentista no puede fijar un momento seguro sin saber qué medicamentos toma y cuál es la actividad de su enfermedad; y su reumatólogo, si conoce la cirugía prevista, puede valorar su pauta de medicación en consecuencia si hace falta. Que ambos se comuniquen por escrito, o que usted les transmita la información, aumenta directamente la seguridad del tratamiento.

Fuentes

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