Personas con prótesis dental
No puedo comer con la dentadura postiza: ¿por qué y qué hacer?
La dentadura se apoya en la encía, no en el hueso; por eso nota que ha perdido fuerza al masticar, y en gran parte se resuelve cambiando la técnica
Si desde que lleva dentadura postiza le cuesta comer muchas cosas que antes comía sin problema, la causa no está en usted, sino en cómo funciona la prótesis. A continuación le explicamos por qué su fuerza de masticación no es la de los dientes naturales, por qué morder con los dientes laterales marca la diferencia, cómo manejar los alimentos difíciles, por qué la dentadura inferior se mueve más y en qué ayuda el adhesivo y en qué no. Cómo cambia todo esto con una prótesis fija sobre implantes lo tratamos en otra página.
Respuesta breve
Con dentadura postiza, su fuerza de masticación es menor que con sus dientes naturales, porque la prótesis no se apoya en el hueso, sino en la encía blanda que lo cubre, y la encía tiene un umbral de dolor mucho más bajo que el hueso. Morder con los dientes de delante levanta la parte posterior de la dentadura, así que conviene dejar el mordisco a los dientes laterales. Cortar los alimentos difíciles en trozos pequeños, evitar los duros y pegajosos y usar bien el adhesivo resuelve la mayoría de las dificultades. Si le duele en cada bocado o la dentadura se desliza siempre, el problema no es la técnica, sino el ajuste de la prótesis.
- Por qué hay menos fuerza al morder
- La dentadura se apoya en la encía, no en el hueso
- Técnica correcta para morder
- Mastique con los dientes laterales, no con los de delante
- El problema de la dentadura inferior
- Una base estrecha que la lengua y la mejilla empujan sin parar
- El límite del adhesivo
- Mejora la sujeción, no la fuerza de masticación
Revisión médica: Dt. Bilge Ilgın · İmplantoloji
Por qué masticar con dentadura postiza es distinto que con dientes naturales
Un diente natural está unido directamente al hueso maxilar a través de su raíz. La fuerza de masticación se transmite al hueso a través de las fibras que rodean la raíz, y el hueso está estructurado para soportar esa carga. La dentadura postiza, en cambio, no tiene raíz: su base se asienta directamente sobre la encía, y la carga atraviesa el tejido fino y blando de la encía antes de llegar al hueso. La encía no está hecha para soportar ese tipo de carga y su umbral de dolor es mucho más bajo que el del hueso. Esta diferencia estructural es la razón principal de que la fuerza de masticación con dentadura no sea la de los dientes naturales.
Este límite no desaparece del todo con la costumbre. Con dientes naturales, lo que limita su fuerza al masticar es la potencia de los músculos de la mandíbula; con dentadura, antes de llegar a usar esa potencia aparecen las molestias en la encía o la prótesis se levanta. Es decir, cuando intenta morder algo duro con la dentadura, antes de que se cansen los músculos le duele la encía o la prótesis se sale de su sitio. Con el tiempo comerá con más soltura, porque aprenderá cuánta fuerza puede aplicar a cada alimento; pero eso no significa que la fuerza llegue al nivel de los dientes naturales.
Morder con los dientes de delante reduce todavía más ese margen. Los dientes anteriores quedan por delante de la cresta ósea sobre la que se asienta la dentadura, en un punto que sobresale hacia fuera. Una fuerza aplicada ahí convierte la prótesis en una palanca: mientras la parte delantera se hunde, el borde posterior se levanta. Por eso, cuando muerde una manzana o un bocadillo con los dientes de delante, la parte de atrás de la dentadura puede levantarse un poco e incluso caerse. Masticar con los dientes laterales elimina ese efecto palanca, porque la fuerza cae de forma equilibrada justo encima de la cresta sobre la que se asienta la prótesis.
La dentadura inferior es menos estable que la superior, y eso tiene su propia explicación mecánica. La superior también cubre el paladar, de modo que se reparte sobre una superficie amplia y allí crea un ligero efecto de succión. La inferior, en cambio, tiene forma de herradura y se asienta solo sobre una franja estrecha de encía; no dispone de una superficie amplia que genere succión. Además, la lengua la empuja por dentro y la mejilla y el labio por fuera, sin parar. Si a ese empuje se suma al masticar la resistencia del propio alimento, la dentadura inferior se mueve mucho más fácilmente que la superior.
Los alimentos pegajosos y fibrosos agravan especialmente este desequilibrio. Los pegajosos, como el chicle, el caramelo o la miga de pan tierno, tiran de la prótesis hacia sí mientras se mastican; las carnes fibrosas, por su parte, exigen una fuerza prolongada y repetida para masticarlas, y durante ese tiempo la dentadura sufre pequeños deslizamientos. Estos dos grupos de alimentos causan dificultades por un motivo distinto y con un mecanismo diferente al de los alimentos duros.
La mayoría de los alimentos difíciles no están prohibidos del todo, sino que se pueden manejar. Hay pasos prácticos y realistas: tomar los frutos secos duros troceados o molidos en lugar de masticarlos enteros; cortar en láminas finas las verduras y frutas crudas duras, como la zanahoria o la manzana, y masticarlas con los dientes laterales; picar fino la carne fibrosa y cocinarla más tiempo para ablandarla; desgranar la mazorca de maíz y comer los granos con tenedor; y evitar los alimentos con granos pequeños y duros (semillas de sésamo con cáscara, pepitas, trocitos con hueso), porque se meten bajo la dentadura y hacen daño. Evitar por completo los caramelos pegajosos y el chicle es la opción más segura, porque el riesgo de que desplacen la prótesis es alto.
Aquí el adhesivo tiene un papel limitado, pero real. Rellena los pequeños huecos entre la encía y la dentadura, mejora la sujeción y ayuda a que la prótesis se mantenga en su sitio durante la mayor parte del día. Pero el adhesivo no aumenta la carga que puede soportar la encía ni eleva la fuerza que llega al hueso al nivel de un diente natural. Intentar morder algo duro con adhesivo solo retrasa el deslizamiento de la dentadura; no elimina el dolor en la encía. Que el adhesivo se convierta en una necesidad diaria es, además, una señal sobre el ajuste general de la prótesis, y en ese caso hay que valorar la propia dentadura.
Dificultades propias de la dentadura y dificultades que necesitan un ajuste
Hacemos esta distinción según cómo ajusta la dentadura en la boca y con qué alimentos aparece la dificultad. Las listas siguientes están pensadas para ayudarle a reconocer su situación; la decisión definitiva se toma después de la revisión.
Cuándo está indicado
- Dificultad en las primeras semanas con una dentadura nuevaAprender cuánta fuerza puede aplicar a cada alimento lleva tiempo. En las primeras semanas es un proceso de aprendizaje normal comer con comodidad los alimentos blandos y tener dificultades con los duros.
- Dificultad solo con alimentos duros y fibrososSi come con comodidad los alimentos blandos y de consistencia media, pero le cuestan la carne, las verduras duras o los frutos secos, se trata de un límite propio de la dentadura, y con la técnica se resuelve en gran parte.
- Se desliza al morder con los dientes de delante y va bien al masticar con los lateralesEs exactamente el comportamiento mecánico esperado. Trasladar la costumbre de morder a los dientes laterales suele reducir el problema de forma notable.
- Nota un alivio claro con el adhesivoSi al usar adhesivo su comodidad al masticar mejora de forma evidente, la dentadura ajusta bien en lo esencial; el adhesivo está rellenando los pequeños huecos que son de esperar.
Cuándo no está indicado
- Si le duele incluso con los alimentos blandosSi hay dolor incluso con sopas, yogur o alimentos en puré, el problema no es la fuerza de masticación, sino que la dentadura roza en algún punto. Esto debe valorarse aparte.
- Si la dentadura se mueve o se cae en cada bocadoSi hay un movimiento claro no solo con los alimentos duros, sino en casi cada bocado, puede que la dentadura ya no ajuste bien a su base. Esto no se soluciona con técnica, sino con un ajuste.
- Si sin adhesivo no puede comer nadaQue el adhesivo se convierta en una necesidad diaria indica que la dentadura no se sujeta por sí sola. Cambiar de producto no cambiará el resultado.
- Si siempre tiene que masticar por un solo ladoSi mastica siempre por un lado porque en el otro le duele, la causa no es un problema de equilibrio general, sino un problema localizado en ese lado, y debe revisarse aparte.
Pasos que facilitan comer
La secuencia siguiente muestra tanto los pasos prácticos que puede aplicar en casa como el momento en que tenemos que intervenir en la clínica.
- 1
Empiece con alimentos blandos y avance poco a poco
Con una dentadura nueva o tras una pausa larga, empiece con sopas, yogur, verduras en puré y platos bien cocinados. A medida que gane comodidad, pase en unas semanas a alimentos más consistentes. Pasar con prisa a los alimentos duros irrita la encía sin necesidad.
- 2
Tome bocados pequeños y mastique con los dientes laterales
Reduzca el tamaño de los bocados y reparta la masticación entre ambos lados de la boca, en las muelas y los premolares. Morder con los dientes de delante levanta la parte posterior de la dentadura; cortar primero la manzana o el bocadillo en trozos y masticarlos después con los dientes laterales elimina ese riesgo.
- 3
Adapte los alimentos difíciles
Tome los frutos secos duros troceados, corte en láminas finas o cocine ligeramente las verduras y frutas crudas duras, ablande la carne fibrosa cortándola en trozos pequeños y cocinándola bien, y desgrane la mazorca de maíz para comer los granos. Evite los caramelos pegajosos, el chicle y la fruta desecada muy fibrosa; tiran de la dentadura hacia sí.
- 4
Use bien el adhesivo
El adhesivo mejora la sujeción cuando se aplica en una capa fina y uniforme sobre la dentadura limpia. Si se pone en exceso y de forma irregular, rebosa, produce mal olor y resulta molesto. Úselo para reforzar la sujeción diaria, no para morder alimentos duros.
- 5
Si sigue teniendo dificultades, venga a una revisión
Si la dificultad continúa a pesar del cambio de técnica, revisamos la oclusión de la dentadura, la longitud de sus bordes y su ajuste a la base. Muchas veces un pequeño ajuste marca una diferencia clara.
- 6
Si procede, se valoran las opciones con implantes
Si la base se ha reducido de forma notable o ni la técnica ni el ajuste bastan para lograr comodidad suficiente, se valoran con un CBCT (tomografía computarizada de haz cónico) la sobredentadura sobre implantes o la prótesis fija sobre implantes.
Opciones que aumentan la fuerza de masticación
Las opciones siguientes van de la menos invasiva a la más duradera. Para la mayoría de las personas, los dos primeros pasos ya marcan una diferencia suficiente.
Cambiar la técnica de masticación
Masticar con los dientes laterales, hacer bocados más pequeños y cambiar la forma de preparar los alimentos difíciles es el primer paso: no cuesta nada y suele notarse enseguida.
Usar adhesivo
Rellena los pequeños huecos y mejora la sujeción diaria. No aumenta la fuerza de masticación, pero combinado con el cambio de técnica puede mejorar notablemente la comodidad.
Rebase o nueva dentadura
Si la dentadura no asienta del todo sobre su base, un rebase o un cambio de base mejoran tanto la sujeción como la comodidad al masticar. Se plantea cuando ni la técnica ni el adhesivo resuelven el problema.
Sobredentadura sobre implantes
Sobre los implantes colocados en el maxilar se montan unos anclajes y la dentadura se engancha a ellos. Como la prótesis ya no se desliza al masticar, puede usar la fuerza con más confianza; aun así, la carga sigue pasando en gran parte por la encía.
Prótesis fija sobre implantes
Los dientes se fijan a los implantes y la fuerza de masticación no pasa por la encía, sino que llega directamente al hueso a través de los implantes. Morder con los dientes de delante ya no levanta nada, porque no hay ninguna dentadura que levantar. Lo que puede comer de esta forma lo explicamos en detalle en otra página.
Qué ocurre si se aplaza el problema de masticación
Lo explicamos para que sepa qué cambios avanzan sin que uno se dé cuenta.
La alimentación se reduce sin hacer ruido
Quien no confía en su dentadura va quitando de su menú los alimentos duros y fibrosos y pasa a una dieta blanda y rica en hidratos de carbono. Como el cambio es lento, pasa desapercibido.
Una masticación insuficiente se nota en la digestión
Cuando los alimentos se tragan sin haberse triturado lo suficiente, el aparato digestivo tiene que trabajar más. La hinchazón abdominal y las digestiones pesadas a veces vienen de ahí.
Cambios de peso y cansancio
Una alimentación limitada y monótona durante mucho tiempo puede provocar pérdida de peso y cansancio general, sobre todo en edades avanzadas. Es una de las consecuencias cuya relación con la dentadura se descubre más tarde.
Llagas repetidas por una técnica equivocada
Seguir mordiendo siempre con los dientes de delante levanta una y otra vez la parte posterior de la dentadura, y con el tiempo ese movimiento puede irritar la encía e incluso abrir llagas.
Aislamiento social
El temor a pasarlo mal al comer fuera puede alejar a la persona de invitaciones y restaurantes. Es uno de los efectos que los pacientes mencionan más tarde, pero que más les afecta.
Qué esperar después del cambio
Lo que sigue vale tanto si todo se resuelve con un cambio de técnica como si se pasa a una solución más completa.
Cambio de técnica: unos días
Masticar con los dientes laterales y en bocados pequeños suele convertirse en costumbre en unos días. La diferencia se nota desde las primeras comidas.
Tras un rebase o una dentadura nueva: dos o tres semanas
Con una dentadura nueva o rebasada, la comodidad al masticar mejora en los primeros días y tarda unas semanas en asentarse del todo. Durante ese tiempo, vaya variando los alimentos poco a poco.
Tras pasar a una sobredentadura sobre implantes: unas semanas
Como la dentadura ahora queda enganchada, la diferencia se nota claramente desde los primeros días; la adaptación completa llega en unas semanas.
Tras pasar a dientes fijos: tres días de clínica
En el protocolo que aplicamos, el primer día se hacen el CBCT, los implantes, la impresión digital y los primeros dientes de prueba; el segundo día, las pruebas y la elección del color definitivo; el tercer día se termina con la fijación de sus dientes fijos definitivos. En las semanas siguientes, su forma de masticar se acerca poco a poco a la de los dientes naturales.
No espere en estos casos
- Si el dolor continúa incluso con alimentos blandos. Es un signo que no se resuelve con técnica, y la dentadura debe revisarse en la clínica.
- Si ha notado pérdida de peso o un cansancio evidente. Si cree que lleva tiempo comiendo de forma limitada, no deje de comentarlo en su cita.
- Si la dentadura se mueve en casi cada bocado. No es un problema de costumbre ni de técnica, sino de ajuste de la dentadura a su base, y debe valorarse aparte.
Qué determina el alcance
La mayoría de los problemas para masticar se resuelven sin coste con un cambio de técnica. Si hace falta un paso más amplio, estos son los factores que determinan el alcance:
- El origen del problema
- Que se trate de una costumbre de técnica, de la necesidad de adhesivo o del ajuste de la dentadura a su base determina directamente el alcance.
- Rebase o nueva dentadura
- Un rebase sencillo y una dentadura rediseñada con cambio de base son procedimientos distintos, con duraciones distintas.
- Si se desea el apoyo de implantes
- La sobredentadura sobre implantes y la prótesis fija sobre implantes cambian de forma notable el alcance, la duración y el número de sesiones.
- Un maxilar o los dos
- Como la dentadura inferior suele dar problemas antes, parte de los pacientes solo quiere resolver la de abajo; planificar ambos maxilares a la vez se calcula aparte.
Preguntas frecuentes
¿Por qué con la dentadura postiza no puedo comer cosas duras como antes?
Porque la dentadura no se apoya en el hueso, sino en la encía blanda que lo cubre, y ese tejido no soporta tanta carga como el hueso. Antes de que se cansen sus músculos, o le molesta la encía o la dentadura se levanta. Es un límite propio de la prótesis: con la técnica se maneja, pero no desaparece del todo.
¿Por qué se desliza la dentadura cuando muerdo con los dientes de delante?
Los dientes de delante quedan por delante de la cresta sobre la que se asienta la dentadura. La fuerza aplicada ahí convierte la prótesis en una palanca y levanta su borde posterior. Dejar el mordisco a los dientes laterales elimina ese efecto palanca y la dentadura se mantiene más estable.
¿Por qué mi dentadura inferior se mueve más que la superior?
La superior cubre el paladar, así que se reparte sobre una superficie amplia y crea un ligero efecto de succión. La inferior se asienta sobre una franja estrecha y no puede generar esa succión; además, la lengua la empuja por dentro y la mejilla y el labio por fuera, sin parar. Por eso la inferior se mueve más fácilmente al masticar.
¿El adhesivo aumenta mi fuerza de masticación?
No. El adhesivo rellena los huecos entre la dentadura y la encía y mejora la sujeción, pero no cambia la carga que puede soportar la encía. Intentar morder algo duro con adhesivo retrasa el deslizamiento de la dentadura, pero no elimina el dolor.
¿Cuánto tardaré en acostumbrarme a comer con una dentadura nueva?
La mayoría de las personas nota un alivio claro en pocas semanas, y en dos o tres semanas la dentadura se adapta en gran medida a la nueva forma de masticar. Empezar durante ese tiempo con alimentos blandos y pasar poco a poco a los más consistentes acelera el proceso.
¿Qué alimentos debo evitar por completo?
Evite los caramelos pegajosos, el chicle y masticar enteros los frutos secos muy duros; tiran de la dentadura hacia sí o concentran demasiada carga en un punto. Muchos otros alimentos no están prohibidos del todo: se pueden comer si se cortan en trozos pequeños y se mastican con los dientes laterales.
¿Comer con dientes fijos (sobre implantes) es realmente distinto?
Sí. La fuerza de masticación no pasa por la encía, sino que llega directamente al hueso a través de los implantes. Como no corren el riesgo de levantarse o deslizarse como una dentadura postiza, la forma de masticar, incluido morder con los dientes de delante, se parece mucho más a la de los dientes naturales.
Siempre me duele al comer con la dentadura, ¿es normal?
Una ligera sensación de cansancio es normal en las primeras semanas, pero un dolor continuo y evidente no lo es. Puede indicar que la dentadura aprieta demasiado en algún punto o que, en general, no asienta bien sobre su base, y debe revisarse en la clínica.
Fuentes
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