روز ۱: تصویربرداری، کاشت و نخستین امتحان دندان‌ها - روز ۲: دندان‌های آزمایشی و رنگ نهایی - روز ۳: تحویل دندان‌های نهایی

ایمپلنت و وضعیت سلامت شما

داروی رقیق‌کننده خون مصرف می‌کنم: آیا می‌توانم ایمپلنت بگذارم؟

تصمیم به قطع دارو با دندان‌پزشک نیست

اگر آسپرین، کلوپیدوگرل، وارفارین یا یک ضدانعقاد نسل جدید مصرف می‌کنید، راه ایمپلنت برایتان بسته نشده است. در این صفحه توضیح می‌دهیم این داروها در جراحی دقیقاً چه چیزی را تغییر می‌دهند، مقدار INR چه معنایی دارد و چه کسی تصمیم می‌گیرد که دارو قطع شود یا نه. فهرست داروها و تصویر رادیولوژی خود را بفرستید تا ظرف ۲۴ ساعت کتبی پاسخ دهیم که وضعیت شما چگونه است.

پاسخ کوتاه

می‌توانید. مصرف داروی رقیق‌کننده خون مانعی برای ایمپلنت نیست، بخشی از طرح درمان است. در آسپرین و کلوپیدوگرل بدون قطع دارو پیش می‌رویم؛ خون‌ریزی در حین درمان با اقدامات موضعی کنترل می‌شود. اگر وارفارین مصرف می‌کنید، مقدار INR اندازه‌گیری‌شده در نزدیکی روز درمان را می‌خواهیم. در ضدانعقادهای نسل جدید، آنچه تغییر می‌کند زمان‌بندی دوز است. تصمیم به قطع این دارو با دندان‌پزشک نیست، با پزشکی است که آن را برایتان تجویز کرده؛ بدون تأیید کتبی او جراحی را شروع نمی‌کنیم.

تصمیم‌گیرنده قطع دارو
پزشک تجویزکننده
آسپرین و کلوپیدوگرل
بدون قطع دارو پیش می‌رویم
آنچه در وارفارین لازم است
مقدار به‌روز INR
ارزیابی اولیه
با فهرست داروها، کتبی ظرف ۲۴ ساعت

بازبینی پزشکی: Bilge Ilgın، دندان‌پزشک · ایمپلنتولوژی

این داروها در جراحی چه چیزی را تغییر می‌دهند و چه چیزی را نه

در زبان عامه به همه آن‌ها «رقیق‌کننده خون» می‌گویند، اما در واقع با دو گروه دارویی جدا سروکار داریم. آسپرین و کلوپیدوگرل ضدپلاکت‌اند: چسبیدن پلاکت‌های خون به هم و تشکیل لخته را دشوار می‌کنند. وارفارین و داروهای نسل جدید ضدانعقادند: حلقه‌های مشخصی از زنجیره پروتئینی را که انعقاد را پیش می‌برد مسدود می‌کنند. هر دو خون‌ریزی را طولانی‌تر می‌کنند، اما شیوه پیگیری و آمادگی پیش از جراحی‌شان کاملاً با هم فرق دارد. به همین دلیل اولین چیزی که می‌پرسیم این نیست که «رقیق‌کننده خون مصرف می‌کنید؟»، بلکه این است که روی جعبه دارو چه نوشته شده است.

این داروها خون‌ریزی را شروع نمی‌کنند، طولانی‌ترش می‌کنند. این تفاوت مهم است. در جراحی ایمپلنت خون‌ریزی به‌هرحال رخ می‌دهد؛ در بیماری که دارو مصرف می‌کند، همان خون‌ریزی بیشتر طول می‌کشد و لخته دیرتر شکل می‌گیرد. اقداماتی که در برابر آن در اختیار داریم در خود ناحیه جراحی است: بخیه، فشار مستقیم، مواد بندآورنده خون که در محل به کار می‌روند و محدود نگه داشتن درمان در ناحیه‌ای کوچک. خون‌ریزی داخل دهان، خون‌ریزی‌ای است که هم در دسترس است و هم دیده می‌شود. در جایی که می‌توان فشار وارد کرد، انتظار خون‌ریزی‌ای را نداریم که بند نیاید.

خطر اصلی، قطع داروست. این داروها بی‌دلیل تجویز نمی‌شوند؛ پشتشان استنت، دریچه مصنوعی قلب، آریتمی یا سابقه لخته است. بهای چند روز قطع دارو ممکن است لخته در رگ، حمله قلبی یا سکته مغزی باشد. خون‌ریزی دهان قابل مدیریت است؛ لخته در مغز نه. دلیل اینکه راهنماهای به‌روز دندان‌پزشکی بر قطع نکردن داروهای ضدپلاکت و ضدانعقاد تأکید دارند دقیقاً همین است. آسانی کوچکی که برای دندان به دست می‌آید، نباید برای قلب به بهایی سنگین تبدیل شود.

اگر وارفارین مصرف می‌کنید، پای INR به میان می‌آید. INR نسبتی است که سرعت لخته شدن خون شما را نشان می‌دهد. در کسی که دارو مصرف نمی‌کند حدود ۱ است؛ با وارفارین معمولاً محدوده هدفی بین ۲ و ۳ حفظ می‌شود و در کسانی که دریچه مصنوعی قلب دارند این محدوده بالاتر است. مرزی که راهنماها برای جراحی دندان تعیین کرده‌اند زیر ۴ است: اگر مقدار شما زیر این مرز باشد، درمان بدون قطع وارفارین انجام می‌شود. لازم است مقدار در نزدیکی روز درمان اندازه‌گیری شده باشد؛ وارفارین دارویی نوسانی است که از تغذیه و داروهای دیگر اثر می‌پذیرد و آزمایش سه ماه پیش چیزی درباره امروز نمی‌گوید. حالت مطلوب مقداری است که در ۲۴ ساعت پیش از درمان و حداکثر ۷۲ ساعت پیش از آن اندازه‌گیری شده باشد.

ضدانعقادهای نسل جدید (آپیکسابان، ریواروکسابان، دابیگاتران، ادوکسابان) طور دیگری عمل می‌کنند. در این داروها INR پیگیری نمی‌شود و آزمایش خون منظم لازم نیست؛ اثرشان با مصرف دوز شروع می‌شود و در طول روز کاهش می‌یابد. در اینجا عامل تعیین‌کننده اندازه‌گیری نیست، زمان‌بندی است: ساعت نوبت جراحی و ساعت دوز آن روز نسبت به هم تنظیم می‌شوند و در برخی بیماران دوز صبح به تأخیر می‌افتد یا حذف می‌شود. این تنظیم را به‌تنهایی انجام نمی‌دهیم. اینکه در دوز تغییری داده شود یا نه را پزشک تجویزکننده می‌گوید و ما نوبت را بر همان اساس می‌چینیم.

هر بیماری که می‌گوید «داروی قلب مصرف می‌کنم» داروی رقیق‌کننده خون مصرف نمی‌کند. بیشتر داروهای فشار خون، بتابلاکرها، مهارکننده‌های ACE و داروهای کلسترول خون‌ریزی را طولانی نمی‌کنند. لازم نیست قطع شوند و قطعشان نکنید. در مسدودکننده‌های کانال کلسیم نکته دیگری هست: داروهایی مانند آملودیپین و نیفدیپین در برخی بیماران باعث رشد بیش از حد لثه می‌شوند که تمیز کردن را دشوار می‌کند و بر طرح درمان اثر می‌گذارد. خود فشار خون شما هم موضوعی جداگانه است؛ فشار خون بالا خون‌ریزی حین درمان را بیشتر می‌کند، به همین دلیل در بیماری که فشار خونش کنترل نشده، نوبت را عقب می‌اندازیم و اول آن را سامان می‌دهیم.

پروتکلی که به کار می‌بریم این وضعیت را آسان‌تر می‌کند. ایمپلنت استراتژیک به‌طور مکانیکی در لایه سخت بیرونی فک، یعنی استخوان کورتیکال، قفل می‌شود؛ برخلاف ایمپلنت کلاسیک در استخوان اسفنجی نرم درونی به دنبال حجم نمی‌گردد. به همین دلیل پیوند استخوان و لیفت سینوس مطرح نمی‌شود. معنای مشخص این برای بیماری که داروی رقیق‌کننده خون مصرف می‌کند این است: ناحیه جراحی دومی باز نمی‌شود، ماه‌ها بعد برای جلسه دومی که با خون‌ریزی همراه است برنمی‌گردید و کار در سه روز کاری کلینیک تمام می‌شود. بی‌دندان از کلینیک بیرون نمی‌روید.

در چه کسانی بی‌دردسر پیش می‌رود و در چه کسانی اول قدم دیگری لازم است

دو فهرست زیر پس از دیدن فهرست داروها و CBCT شما قطعی می‌شوند. اگر خود را در فهرست دوم می‌بینید، به معنای «نمی‌شود» نیست؛ در بیشتر موارد آنچه گفته می‌شود تغییر ترتیب کار است.

چه زمانی مناسب است

  • کسانی که به‌طور منظم آسپرین مصرف می‌کننددر بیمارانی که آسپرین با دوز پایین برای محافظت از قلب مصرف می‌کنند، بدون قطع دارو پیش می‌رویم. زمان خون‌ریزی کمی طولانی‌تر می‌شود و با اقدامات موضعی در ناحیه جراحی بند می‌آید. از شما نمی‌خواهیم آسپرین را قطع کنید.
  • کسانی که کلوپیدوگرل مصرف می‌کنندکلوپیدوگرل خون‌ریزی را محسوس‌تر از آسپرین طولانی می‌کند، اما نیازی به قطع آن نیست. طرح درمان را بر همین اساس می‌چینیم، ناحیه جراحی را کوچک نگه می‌داریم و بخیه را از ابتدا در نظر می‌گیریم.
  • کسانی که وارفارین مصرف می‌کنند و INR آن‌ها پیگیری می‌شوددر بیمارانی که به‌طور منظم پیگیری می‌شوند و مقدارشان در محدوده هدف است، دارو قطع نمی‌شود. تنها چیزی که از شما می‌خواهیم نتیجه INR نزدیک به روز درمان است.
  • کسانی که ضدانعقاد نسل جدید مصرف می‌کننددر بیمارانی که آپیکسابان، ریواروکسابان، دابیگاتران یا ادوکسابان مصرف می‌کنند، راه‌حل هماهنگ کردن ساعت دوز با نوبت است. نظر کتبی متخصص قلب شما را می‌گیریم و روز درمان را بر همان اساس برنامه‌ریزی می‌کنیم.

چه زمانی مناسب نیست

  • کسانی که به‌تازگی استنت گذاشته‌انددر ماه‌های اول درمان دوگانه ضدپلاکت پس از استنت عروق کرونر، جراحی‌های انتخابی به تعویق می‌افتند؛ وقفه در دارو در این دوره خطری جدی است. پس از پایان مدتی که متخصص قلب شما تعیین می‌کند، دوباره موضوع را بررسی می‌کنیم.
  • کسانی که INR آن‌ها بالاتر از هدف یا نوسانی استاگر مقدار شما بالاتر از مرز است یا در هر اندازه‌گیری عدد دیگری به دست می‌آید، اول باید دوز تنظیم شود. این کار ما نیست، کار پزشکی است که شما را پیگیری می‌کند. پس از تثبیت تنظیم، پیش می‌رویم.
  • کسانی که اختلال انعقادی دارندهموفیلی، بیماری فون ویلبراند، بیماری پیشرفته کبد یا کمبود پلاکت، وضعیتی متفاوت از مصرف دارو است. در این بیماران طرح درمان همراه با متخصص خون چیده می‌شود و آمادگی گسترده‌تری لازم است.
  • کسانی که داروی خود را خودسرانه قطع می‌کنندبیماری را که با این فکر که «فقط یک کار دندان‌پزشکی است» چند روز داروی خود را کنار گذاشته، جراحی نمی‌کنیم. این کار خون‌ریزی را کم نمی‌کند؛ شما را در معرض خطر دیگری قرار می‌دهد. برنامه دارویی باید همانی باشد که گفته شده است.

آمادگی پیش از درمان چگونه پیش می‌رود

هدف این مراحل این است که روز جراحی غافلگیری‌ای در کار نباشد. در پایان، به‌طور مکتوب می‌دانید به کدام دارو دست زده می‌شود، به کدام نه و نوبت در چه ساعتی است.

  1. 1

    فهرست داروهای خود را بفرستید

    نام و دوز همه داروهایی را که مصرف می‌کنید می‌خواهیم؛ عکس نسخه یا جعبه‌ها کاربردی‌ترین راه است. مکمل‌های گیاهی، روغن ماهی و محصولات لاغری را هم بنویسید. ناقص دادن این فهرست فقط به خودتان آسیب می‌زند.

  2. 2

    تصویر خود را بفرستید

    اگر رادیوگرافی پانورامیک (OPG) یا CBCT دارید، از طریق فرم بفرستید. تصویر را دندان‌پزشکی می‌خواند که درمان را انجام خواهد داد؛ پاسخ اول را دستیار نمی‌نویسد، دندان‌پزشک می‌نویسد. لازم نیست مراجعه کنید؛ ظرف ۲۴ ساعت کتبی پاسخ می‌دهیم.

  3. 3

    با پزشک تجویزکننده مکاتبه می‌کنیم

    دامنه جراحی برنامه‌ریزی‌شده را کتبی به متخصص قلب یا پزشکی که شما را پیگیری می‌کند اطلاع می‌دهیم و می‌پرسیم که به دارو دست زده شود یا نه. پاسخ را کتبی می‌گیریم. از کلینیکی که این مرحله را نادیده می‌گیرد دوری کنید.

  4. 4

    آزمایش خون در نزدیکی روز درمان

    اگر وارفارین مصرف می‌کنید، INR را در ۲۴ ساعت پیش از درمان و حداکثر ۷۲ ساعت پیش از آن اندازه‌گیری می‌کنیم. در ضدانعقادهای نسل جدید INR نمی‌خواهیم؛ به جای آن ساعت آخرین دوز و مقادیر عملکرد کلیه شما را می‌پرسیم.

  5. 5

    طرح درمان را کتبی دریافت می‌کنید

    تعداد ایمپلنت‌ها، در کدام فک، با چه پروتزی روی ایمپلنت؛ اینکه روز جراحی کدام دارو را در چه ساعتی مصرف کنید و ساعت نوبت، همه در یک سند آمده است. مسکن شما هم به‌طور مکتوب در همین طرح می‌آید.

  6. 6

    سه روز کاری کلینیک

    جراحی و نصب دندان‌های ثابت نهایی در سه روز کاری کلینیک انجام می‌شود. نوبت‌ها را در ساعات اول روز می‌گذاریم تا خون‌ریزی شما در طول روز جلوی چشم ما باشد. در پایان سه روز کاری کلینیک با دندان‌های ثابت نهایی خود بیرون می‌روید.

راه‌های پیش روی بیماری که داروی رقیق‌کننده خون مصرف می‌کند

برای مدیریت خون‌ریزی بیش از یک راه وجود دارد و همه در هر دهانی کاربرد ندارند. اینکه کدام برای شما مناسب است را فهرست داروها، وضعیت قلب و CBCT شما با هم تعیین می‌کنند.

01

جراحی بدون دست زدن به دارو

راهی که در بیمارانی که آسپرین، کلوپیدوگرل و وارفارین در محدوده هدف مصرف می‌کنند در پیش می‌گیریم. برنامه دارویی همان می‌ماند و خون‌ریزی با اقدامات موضعی در ناحیه جراحی کنترل می‌شود. ایمن‌ترین راه است، چون هیچ چیزی در طرف قلب به خطر نمی‌افتد.

02

جابه‌جا کردن ساعت دوز

در ضدانعقادهای نسل جدید، در مواردی که متخصص قلب صلاح بداند، دوز آن روز به تأخیر می‌افتد یا به بعد از درمان منتقل می‌شود. دارو کنار گذاشته نمی‌شود، فقط ساعتش تغییر می‌کند. تصمیم را پزشک تجویزکننده می‌گیرد و ما نوبت را بر همان اساس می‌چینیم.

03

جراحی در شرایط بیمارستانی

در بیمارانی که اختلال انعقادی دارند یا خطر لخته بسیار بالایی دارند، جراحی در محیطی برنامه‌ریزی می‌شود که پشتیبانی لازم فوراً در دسترس باشد. این به معنای کنار گذاشتن درمان نیست؛ یعنی یک درجه بالاتر بردن آمادگی.

04

دندان مصنوعی متحرک

برای بیمارانی که اصلاً جراحی نمی‌خواهند یا وضعیت قلبشان در حال حاضر برای جراحی مناسب نیست، هنوز گزینه‌ای معتبر است. اما چون زیر آن ریشه دندانی نیست، استخوان باری تحمل نمی‌کند؛ تحلیل ادامه پیدا می‌کند و دندان مصنوعی به‌مرور لق می‌شود.

آنچه هنگام تصمیم‌گیری باید بدانید

این‌ها را برای ترساندن شما نمی‌نویسیم، بلکه برای اینکه به هر کلینیکی مراجعه کنید بتوانید پرسش‌های درست را بپرسید.

قطع خودسرانه دارو بزرگ‌ترین خطر است

به خاطر چیزی که در اینترنت خوانده‌اید یا با این فکر که «چند روز اتفاقی نمی‌افتد» داروی خود را قطع نکنید. این داروها برای جلوگیری از لخته تجویز شده‌اند و با قطعشان خطر لخته برمی‌گردد. تصمیم به قطع فقط از پزشک تجویزکننده صادر می‌شود.

خون‌ریزی طولانی‌تر می‌شود و این قابل انتظار است

اینکه در ساعات پس از درمان در بزاقتان خون ببینید و تراوش خون بیشتر از بیماری که دارو مصرف نمی‌کند طول بکشد، عادی است. اگر نگران شوید و مدام گاز استریل را عوض کنید، لخته به هم می‌خورد. دستور فشار دادنی را که به شما می‌دهیم دقیقاً اجرا کنید.

مسکن را ما تجویز می‌کنیم

مسکن‌های ضدالتهابی که خودتان از داروخانه می‌خرید خون‌ریزی را بیشتر می‌کنند و با وارفارین تداخل دارند. برخی آنتی‌بیوتیک‌ها هم در بیماری که وارفارین مصرف می‌کند INR را بالا می‌برند. نسخه شما را با آگاهی از این وضعیت می‌نویسیم؛ از بیرون دارویی اضافه نکنید.

کبودی بیشتر به چشم می‌آید

کبودی روی گونه و زیر فک در بیمارانی که داروی رقیق‌کننده خون مصرف می‌کنند گسترده‌تر است و دیرتر از بین می‌رود. این نشانه مشکل نیست، اثر مورد انتظار داروست. اما افزایش تورم وضعیت دیگری است و باید به ما خبر دهید.

مکمل‌های گیاهی هم حساب می‌شوند

روغن ماهی، ویتامین E با دوز بالا، جینکو و برخی محصولات لاغری ممکن است بر خون‌ریزی اثر بگذارند. بسیاری از بیماران چون این‌ها را دارو به حساب نمی‌آورند، نمی‌گویند. هر چیزی را که مصرف می‌کنید در فهرست بنویسید.

دندان ثابت به معنای پایان مراقبت نیست

لثه اطراف ایمپلنت هم ملتهب می‌شود و اگر این التهاب پیشرفت کند، استخوان اطراف از دست می‌رود. لثه ملتهب در بیماری که داروی رقیق‌کننده خون مصرف می‌کند، هنگام مسواک زدن بسیار راحت‌تر خون‌ریزی می‌کند. تمیز کردن منظم همان چیزی است که این درمان را ماندگار می‌کند.

پس از درمان چه در انتظارتان است

روند زیر برای بیمارانی نوشته شده که داروی رقیق‌کننده خون مصرف می‌کنند. تنها تفاوتش با بیماری که دارو مصرف نمی‌کند این است که روز اول کمی دقت بیشتری می‌خواهد.

  1. سه روز کاری کلینیک

    جراحی و نصب دندان‌های ثابت نهایی در این روزها انجام می‌شود. دردی احساس نمی‌کنید. در پایان هر روز خون‌ریزی شما بررسی می‌شود و تا وضعیت مطمئن نباشد شما را نمی‌فرستیم.

  2. ۲۴ ساعت اول

    فشار ثابت روی گاز استریل مؤثرترین روش است؛ گاز را نجوید و از روی کنجکاوی مدام عوضش نکنید. تف نکنید، از نی استفاده نکنید، نوشیدنی داغ ننوشید و آن روز اصلاً سیگار نکشید. داروی خود را همان‌طور که در طرح درمان نوشته‌ایم ادامه می‌دهید.

  3. هفته اول

    تراوش خون تمام می‌شود و کبودی با تغییر رنگ کم‌کم از بین می‌رود. از شما می‌خواهیم غذای نرم بخورید، ناحیه را با مسواک نرم تمیز کنید و روی تورم کمپرس سرد بگذارید. اگر بخیه‌ای باشد، در این دوره کشیده می‌شود.

  4. معاینات و بلندمدت

    برنامه معاینات و مراقبت از پروتز روی ایمپلنت را کتبی می‌دهیم. تمیز کردن فاصله بین دندان‌ها، جرم‌گیری حرفه‌ای منظم و تصویربرداری سالانه بخشی از طرح درمان‌اند. اگر در داروهای قلبی شما تغییری ایجاد شد، به ما هم اطلاع دهید.

در این موارد صبر نکنید

  • اگر با وجود فشار دادن خون‌ریزی بند نمی‌آید. برای خون‌ریزی فعالی که پس از فشار دادن طبق دستور ادامه دارد صبر نکنید، با ما تماس بگیرید.
  • اگر روی گونه یا زیر فک تورمی در حال بزرگ شدن است. تورمی را که ظرف چند ساعت به‌طور محسوس بزرگ می‌شود باید ببینیم. صبر نکنید.
  • اگر تب دارید. تب خبر از عفونت می‌دهد. بدون معطلی تماس بگیرید.

چه چیزی هزینه را تعیین می‌کند

در این صفحه عددی اعلام نمی‌کنیم، چون عدد درست فقط پس از دیدن CBCT و فهرست داروهای شما گفته می‌شود. مصرف داروی رقیق‌کننده خون به‌تنهایی مبلغ را تغییر نمی‌دهد؛ اما موارد زیر مستقیماً تعیین‌کننده‌اند:

تعداد ایمپلنت‌ها و فک مورد نظر
یک فک یا دو فک، تعداد ایمپلنت‌های برنامه‌ریزی‌شده و نواحی‌ای که ایمپلنت‌ها در آن گذاشته می‌شوند، مبلغ کل را مستقیماً تعیین می‌کند.
آماده‌سازی دهان
اگر دندان‌هایی باید کشیده شوند، التهاب لثه باید درمان شود یا ریشه‌هایی باید خارج شوند، این‌ها به طرح درمان اضافه می‌شوند و بر زمان‌بندی هم اثر می‌گذارند.
آزمایش‌های اضافه و مکاتبه
آزمایش‌های خونی که بسته به وضعیت قلب شما لازم است و مکاتبه با پزشکی که شما را پیگیری می‌کند، بخشی از آمادگی است. این مرحله را کوتاه نمی‌کنیم.
پروتز روی ایمپلنت
جنس دندان‌های ثابت و کار لابراتوار مستقیماً بر مبلغ اثر می‌گذارد. برند موادی را که به کار می‌بریم از ابتدا کتبی اعلام می‌کنیم.

پرسش‌های رایج

اگر آسپرین را چند روز پیش از درمان قطع کنم، راحت‌تر نیست؟

خیر، قطع نکنید. قطع آسپرین خون‌ریزی دهان را به‌طور قابل توجهی کم نمی‌کند، اما قلب شما را با همان چیزی که دارو از آن محافظت می‌کرد تنها می‌گذارد. قطع نکردن آسپرین برای جراحی دندان، رویکرد پذیرفته‌شده امروز است. آسپرین خود را طبق روال همیشگی مصرف کنید و بیایید.

INR من باید چند باشد؟

مرزی که راهنماها برای جراحی دندان تعیین کرده‌اند زیر ۴ است؛ در بیمارانی که وارفارین مصرف می‌کنند محدوده هدف معمولاً بین ۲ و ۳ است و در کسانی که دریچه مصنوعی قلب دارند بالاتر است. اگر مقدار شما زیر مرز باشد، بدون قطع دارو پیش می‌رویم. تنها شرط ما تازه بودن اندازه‌گیری است: حداکثر ۷۲ ساعت پیش از درمان و در حالت مطلوب ظرف ۲۴ ساعت.

متخصص قلبم می‌گوید «قطع نکن»، دندان‌پزشک دیگری گفته بود «قطع کن». کدام درست است؟

حرف متخصص قلب شما. پزشکی که آن دارو را تجویز کرده، تنها کسی است که می‌داند قطع دارو برای شما چه معنایی دارد. کار دندان‌پزشک مدیریت خون‌ریزی در ناحیه جراحی است، نه تصمیم‌گیری درباره برنامه داروی قلبی شما. به همین دلیل ما هم تأیید را نه شفاهی، بلکه کتبی می‌خواهیم.

Eliquis مصرف می‌کنم؛ آیا باید INR اندازه بگیرم؟

لازم نیست. داروهای نسل جدید مانند آپیکسابان، ریواروکسابان، دابیگاتران و ادوکسابان با INR پیگیری نمی‌شوند؛ در این داروها آزمایش خون منظم انجام نمی‌شود. آنچه می‌خواهیم بدانیم این است که آخرین دوز را در چه ساعتی مصرف کرده‌اید و مقادیر عملکرد کلیه شما چیست. نوبت جراحی را بر اساس ساعت دوز شما می‌چینیم.

داروی فشار خون مصرف می‌کنم؛ آیا آن هم رقیق‌کننده خون است؟

خیر. بیشتر داروهای فشار خون، بتابلاکرها و داروهای کلسترول خون‌ریزی را طولانی نمی‌کنند؛ قطعشان هم لازم نیست. وقتی فهرست داروها را ببینیم، خودمان تشخیص می‌دهیم کدام در کدام گروه است. از شما نمی‌خواهیم تفکیک کنید، می‌خواهیم هیچ‌کدام را از قلم نیندازید.

دریچه مصنوعی قلب دارم؛ آیا وضعیت من فرق می‌کند؟

آمادگی دقیق‌تر است، اما راه باز است. در بیمارانی که دریچه مصنوعی قلب دارند، هدف INR بالاتر نگه داشته می‌شود و اندازه‌گیری این مقدار در نزدیکی روز درمان اهمیت بیشتری دارد. با متخصص قلب شما مکاتبه می‌کنیم و در صورت لزوم پیشگیری آنتی‌بیوتیکی را هم به طرح درمان اضافه می‌کنیم.

دیابت دارم و داروی رقیق‌کننده خون هم مصرف می‌کنم.

این دو در کنار هم مانع نیستند؛ این پروتکل را در بیماران دیابتی هم به کار می‌بریم. آنچه تعیین‌کننده است، تحت پیگیری بودن قند خون شما و نبود التهاب فعال در دهان است. می‌خواهیم آخرین آزمایش‌ها و فهرست کامل داروهایتان را از همان ابتدا ببینیم.

آیا به خاطر خون‌ریزی، سه روز طولانی‌تر می‌شود؟

طولانی‌تر نمی‌شود. پروتکل بر پایه سه روز کاری کلینیک است و مصرف داروی رقیق‌کننده خون این زمان‌بندی را تغییر نمی‌دهد. آنچه تغییر می‌کند آمادگی است: مکاتبه، آزمایش خون و تنظیم ساعت نوبت پیش از جراحی کامل می‌شود. در پایان سه روز کاری کلینیک با دندان‌های ثابت نهایی خود بیرون می‌روید.

چرا در صفحه قیمت نمی‌نویسید؟

چون طرح درمان دو بیماری که با یک جمله مراجعه می‌کنند می‌تواند بسیار متفاوت باشد: برای یکی یک فک و آمادگی ساده کافی است و برای دیگری آماده‌سازی دهان خود کاری جداگانه است. عددی که می‌نوشتیم یا بی‌دلیل شما را می‌ترساند یا در کلینیک تغییر می‌کرد.

منابع

صفحات مرتبط

گام بعدی

رادیوگرافی خود را بفرستید تا گزینه‌ها را با هم بررسی کنیم.

تصویر سی‌بی‌سی‌تی یا پانورامیک خود را بفرستید. ظرف ۲۴ ساعت می‌نویسیم کدام گزینه برای دندان شما واقع‌بینانه است.

درخواست ارزیابی
درخواست