روند درمان
آیا ایمپلنت دردناک است؟ واقعاً چه حسی دارد؟
در طول درمان، در ۴۸ ساعت اول و در روزهای بعد چه انتظاری باید داشته باشید
بیشتر پاسخهایی که به این پرسش داده میشود یا با گفتن «اصلاً درد ندارد» از آن میگذرند یا اصلاً وارد موضوع نمیشوند. اینجا هر سه را جداگانه نوشتهایم: روی صندلی واقعاً چه حسی خواهید داشت، روزهای بعد چگونه میگذرد و کدام نشانه بخشی از بهبود عادی است و کدام دلیلی برای تماس تلفنی.
پاسخ کوتاه
ناحیه بیحس میشود؛ آنچه در طول درمان حس میکنید درد نیست، فشار و لرزش است. موضوع اصلی پس از درمان است: در ۴۸ ساعت اول تورم، کبودی خفیف و حساسیتی ضرباندار عادی است و مسکنی که دندانپزشک تجویز میکند کافی است. میزان ناراحتی با آنچه پس از یک کشیدن دندان دشوار تجربه میشود مقایسه میشود. اگر شکایت پس از روز سوم بهجای کم شدن بیشتر شود، این روند عادی بهبود نیست؛ باید با کلینیک تماس بگیرید.
- در طول درمان
- درد نه، فشار حس میکنید
- حساسترین دوره
- ۴۸ ساعت اول
- مدیریت اضطراب
- آرامبخشی (سدیشن) امکانپذیر است
- با کلینیک تماس بگیرید
- اگر درد پس از روز سوم بیشتر شود
بازبینی پزشکی: Bilge Ilgın، دندانپزشک · ایمپلنتولوژی
تفکیک درد از فشار
داروی بیحسی جلوی ارسال پیام عصب را میگیرد، اما همه حسها را همزمان خاموش نمیکند. رشتههای درد زودتر از همه مسدود میشوند؛ رشتههایی که فشار و لرزش را منتقل میکنند مدتی بیشتر کار میکنند. به همین دلیل حس هل داده شدن روی صندلی ناخوشایند است، اما درد نیست. اشتباه گرفتن این دو بیش از خود درمان اضطراب ایجاد میکند.
نکته دوم هم آرامشبخش است: در بخش درونی استخوان تقریباً هیچ پایانه عصبی دردی وجود ندارد. حس درد از پرده نازکی که استخوان را میپوشاند (پریوست) و از لثه روی آن میآید. به همین دلیل آنچه هنگام قرار گرفتن ایمپلنت در استخوان حس میکنید فشار است؛ منشأ حساسیت روزهای بعد هم عمدتاً بافت نرم است.
تورم پس از درمان نشانه مشکل نیست، نخستین مرحله بهبود است: بدن مایع و سلولهای ترمیمی به ناحیه میفرستد و بافت موقتاً برآمده میشود. تغییر رنگ زرد و بنفشی که روی گونه یا زیر فک پیدا میشود هم بخشی از همین روند است؛ ظاهرش ممکن است نگرانکننده باشد، اما روندش مورد انتظار است.
تأثیر پروتکل Implant72 بر این وضعیت از گستره جراحی میآید. ایمپلنت استراتژیک بهصورت مکانیکی در لایه سخت بیرونی فک (استخوان کورتیکال) قفل میشود؛ اما ایمپلنت کلاسیک به استخوان اسفنجی نرمتر درونی تکیه میکند و باید ماهها منتظر جوش خوردن آن با استخوان ماند. به همین دلیل در بیشتر موارد پیوند استخوان و لیفت سینوس مطرح نمیشود. هر قدر ناحیهای که باز میشود کوچکتر باشد، بافتی که باید ترمیم شود هم کوچکتر است.
روی دیگر سکه هم هست. حوزه این پروتکل کل دهان یا از دست رفتن تعداد زیادی دندان است؛ کسی که یک ایمپلنت میگذارد با کسی که کل فکش درمان میشود تجربه یکسانی ندارد. در دومی تورم در ناحیه وسیعتری پخش میشود و دو روز اول خستهکنندهتر است. در مقابل، در پایان سه روز کلینیکی با دندانهای ثابتتان بیرون میروید و دندان مصنوعی متحرکی که روی بافت در حال ترمیم جابهجا شود با خود ندارید.
برای چه کسانی راحتتر میگذرد و برای چه کسانی دشوارتر
آستانه درد از فردی به فرد دیگر فرق میکند، اما این روند به شانس بستگی ندارد. موارد زیر عواملیاند که واقعاً بر راحتی روزهای اول اثر میگذارند. اگر خودتان را در فهرست دوم میبینید، به این معنا نیست که در بسته است؛ به این معناست که اول باید درباره موضوع دیگری صحبت کنیم.
چه زمانی مناسب است
- سلامت لثهتان خوب استبافتی که التهاب ندارد کمتر خونریزی میکند و زودتر بسته میشود. این یکی از ملموسترین عواملی است که حساسیت روزهای اول را کم میکند.
- سیگار نمیکشیدسیگار جریان خون بافت را کم میکند و حرکت مکیدن هم مستقیماً به زخم فشار میآورد. در بیماری که سیگار نمیکشد، هفته اول بهطور محسوسی آرامتر میگذرد.
- طرح درمانی که به پیوند نیاز نداردوقتی پیوند استخوان یا لیفت سینوس لازم نباشد، ناحیهای که باز میشود کوچک میماند و بار بهبود هم به همان نسبت کم میشود.
- میتوانید ۴۸ ساعت اول را برنامهریزی کنیداگر دو روز برای استراحت و غذای نرم داشته باشید، روند بسیار راحتتر میگذرد. فشرده کردن این دو روز میان جلسههای کاری بیشتر از درد، خستگی میآورد.
چه زمانی مناسب نیست
- اگر در دهان التهاب فعال باشداگر آبسه یا التهاب گسترده لثه وجود دارد، اول باید آن را حل کرد. داروی بیحسی در بافت ملتهب سختتر اثر میکند؛ راحتی شما در طول درمان کم میشود و بهبود طول میکشد. نخستین کار کنترل عفونت است.
- اگر قند خونتان تثبیت نشدهدیابت بهخودیخود مانع نیست و این پروتکل را برای بیماران دیابتی انجام میدهیم. اما اگر مقادیر کنترلنشده باشند، هم بهبود و هم دوره ناراحتی طولانیتر میشود. اول درباره مقادیرتان با پزشک خودتان صحبت کنید.
- اگر دارویی مصرف میکنید که بر خونریزی اثر داردداروهای رقیقکننده خون و برخی داروهای دائمی هم طرح درمان و هم برنامه بهبود را تغییر میدهند. این را از ابتدا بگویید؛ هیچ دارویی را بدون صحبت با پزشکی که آن را تجویز کرده، خودسرانه قطع نکنید.
- اگر فقط یک دندان نداریدحوزه این پروتکل کل دهان و از دست رفتن تعداد زیادی دندان است. برای یک دندان، راهحلهای دیگری برایتان مناسبترند؛ اگر چنین باشد، مستقیم به شما میگوییم. نگرانی از درد بهتنهایی دلیلی برای انتخاب درمانی بزرگتر از نیازتان نیست.
روی صندلی، گامبهگام چه حسی دارید
بخش بزرگی از اضطراب از ناآشنایی میآید. ترتیب زیر توضیح میدهد که در روز درمان، از طرف شما چه چیزی چگونه حس میشود؛ نه جریان فنی درمان را.
- 1
پیش از تزریق بیحسی
سطح لثه با ژل بیحس میشود و به این ترتیب فرو رفتن سوزن کمدردتر میشود. آهسته تزریق کردن دارو هم فرق ایجاد میکند: داروی بیحسی که سریع تزریق شود، چون بافت را میکشد، بیشتر حس میشود.
- 2
وقتی بیحسی جا میافتد
ظرف چند دقیقه حسی گرم و مورمور در لب و زبان شروع میشود؛ سپس ناحیه بیحس میشود. تا خودتان نگویید «بیحس شد»، کار را شروع نمیکنیم و اگر بیحس نشده باشد، مقدار دارو اضافه میشود.
- 3
هنگام گذاشتن ایمپلنت
آنچه حس میکنید درد نیست، فشار است: حس هل داده شدن، فشاری در فکتان و لرزش دستگاه. از ابتدا درباره علامت بالا بردن دست توافق میکنیم؛ وقتی دستتان را بالا ببرید، متوقف میشویم. همین توافق بهتنهایی تنش بسیاری از بیماران را کم میکند.
- 4
هنگام آماده شدن دندانها
قالبگیری، امتحان و تنظیم دندانهای ثابت مرحله جراحی نیست. صبر میخواهد و در مقایسه با مرحله جراحی بسیار راحتتر است؛ بخش مهمی از سه روز کلینیکی در این مرحله میگذرد.
- 5
وقتی بیحسی از بین میرود
پس از درمان چند ساعت طول میکشد. در این مدت نوشیدنی داغ نخورید و مراقب باشید گونهتان را گاز نگیرید؛ چون حسش نمیکنید، ممکن است ناخواسته زخمیاش کنید. خوردن نخستین مسکن در ساعتی که به شما گفته میشود، شب را راحتتر میکند.
- 6
پیش از بازگشت به خانه
اینکه کدام دارو را در چه ساعتی بخورید، کمپرس سرد چگونه انجام شود و در چه وضعیتی تماس بگیرید، کتبی به شما داده میشود؛ دستور شفاهی در خستگی روز درمان در ذهن نمیماند.
راههای مدیریت اضطراب
اگر آنچه برایتان دشوار است بیشتر خود فکر درمان است تا درد، این را بگویید. چیزی نیست که از آن خجالت بکشید و واقعاً طرح درمان را تغییر میدهد. با هم تصمیم میگیریم کدام برای شما مناسب است.
فقط بیحسی موضعی
راهی که بیشتر از همه استفاده میکنیم. هوشیار میمانید، میتوانید درخواست توقف کنید و پس از درمان روی پای خودتان بیرون میروید. برای بیمارانی که اضطرابشان در حد قابل مدیریت است، کافی است.
آرامبخشی هوشیار (سدیشن)
با دارویی که خوراکی یا از راه رگ داده میشود، به حالتی آرام و نزدیک به خواب میروید. اطرافتان را میشنوید، اما درک زمان کوتاه میشود و بیشتر جزئیات در ذهن نمیماند. بیحسی باز هم انجام میشود: آرامبخشی نه درد، بلکه اضطراب را هدف میگیرد. آن روز نمیتوانید رانندگی کنید.
بیهوشی عمومی
در جراحیهای طولانی و گسترده یا در اضطراب شدیدی که آرامبخشی برایش کافی نیست، ممکن است مطرح شود. به متخصص بیهوشی و محیط مناسب نیاز دارد و خطرهای خودش را دارد. به همین دلیل آن را بهعنوان گزینه اول پیشنهاد نمیکنیم.
روشهای بدون دارو
گرفتن نوبت در ساعتهای اول روز، توضیح گامبهگام درمان از ابتدا، موسیقی با هدفون و یک علامت توقف که دربارهاش توافق شده است. وقتی منشأ اضطراب ناآشنایی باشد، همینها بیشترین کمک را میکنند.
اگر بخواهیم درباره درد صادق باشیم
موارد زیر را برای ترساندن شما نمینویسیم، بلکه برای اینکه اگر با آنها روبهرو شدید، غافلگیر نشوید. اگر دندانپزشکی خودش اینها را توضیح نمیدهد، بپرسید.
بیحسی همیشه در بار اول اثر نمیکند
ناحیه عقب فک پایین و بافت ملتهب در برابر بیحسی مقاومترند. در چنین وضعیتی مقدار دارو اضافه میشود یا روش دیگری امتحان میشود. این را بدشانسی ندانید؛ گفتن اینکه حس میکنید، کار را آسانتر میکند.
بیحسی ممکن است بیش از انتظار طول بکشد
در مواردی که در فک پایین نزدیک مسیر عصب کار میشود، بیحسی لب و چانه ممکن است بیش از چند ساعت طول بکشد. بیشتر موارد موقت است، اما اگر تا روز بعد ادامه داشت، صبر کردن و دیدن رفتار درستی نیست؛ باید اطلاع دهید.
روند درد باید رو به کاهش باشد، نه افزایش
انتظار میرود پس از ۴۸ ساعت اول شکایت کم شود. دردی که پس از روز سوم شروع میشود یا مدام شدیدتر میشود و به گوش میزند، بخشی از بهبود عادی نیست و باید ارزیابی شود.
مسکن را سر ساعتش بخورید، نه وقتی درد شروع شد
فرونشاندن دردی که جا افتاده، دشوارتر از پیشگیری از آن پیش از شروع است. به فاصلهای که به شما گفته شده پایبند باشید و خودسرانه مقدار را بالا نبرید. اگر مشکل معده یا کلیه دارید یا داروی رقیقکننده خون مصرف میکنید، بدون پرسیدن از پزشکتان درباره اینکه کدام مسکن را بخورید، هیچ مسکنی مصرف نکنید.
آستانه هر کس متفاوت است
دو نفری که از یک درمان بیرون میآیند ممکن است چیزهای بسیار متفاوتی تعریف کنند. به جملهای که میگوید «اینقدر درد دارد» اعتماد نکنید؛ آماده کردن خودتان بر اساس احتمال بدتر، نه میانگین، ناامیدی کمتری به همراه دارد.
۴۸ ساعت اول و پس از آن
روند زیر سیر مورد انتظار در طرح درمان کل دهان را توضیح میدهد. در همه با یک سرعت پیش نمیرود و بیشتر انحرافها به معنای مشکل نیستند. آنچه تعیینکننده است جهت است: آیا شکایت با گذر زمان کم میشود یا بیشتر؟
۶ ساعت اول
همینطور که بیحسی از بین میرود، حساسیت شروع میشود. کمپرس سرد از بیرون روی گونه تورم را بهطور محسوسی کم میکند: بیست دقیقه بگذارید، بیست دقیقه بردارید. غذای ولرم و نرم بخورید و با نی ننوشید.
۴۸ ساعت اول
دورهای که تورم و حساسیت در آن از همه محسوستر است: تورم نزدیک پایان روز دوم به اوج میرسد و سپس فروکش میکند. ممکن است تغییر رنگ زرد و بنفشی روی گونه ببینید؛ خون درون بافت به پایین میرود و روندی مورد انتظار است. خوابیدن با سر بالا تورم صبح را کم میکند.
روز سوم تا هفتم
تورم بهطور آشکار فروکش میکند و نیاز به مسکن کم میشود. ناحیه را با مسواکی بسیار نرم و دهانشویهای که به شما داده شده تمیز نگه دارید؛ از خوراکیهای سفت، ترد و خیلی داغ دوری کنید. بازگشت به برنامه روزانه در همین بازه انجام میشود.
هفتههای اول
لثه در اطراف دندانهای ثابت شکل میگیرد؛ حساسیت خفیفی که گاهبهگاه پیدا میشود عادی است. چون دندانهای ثابتتان از ابتدا گذاشته شدهاند، این مدت را بیدندان نمیگذرانید، اما باید محدودیت جویدن را رعایت کنید.
در این موارد صبر نکنید
- اگر درد پس از روز سوم بیشتر میشود. دردی که کم میشود و دوباره شروع میشود یا مدام شدیدتر میشود، باید ارزیابی شود.
- اگر تب دارید. تب ممکن است نشانه عفونت باشد. بدون اینکه بخواهید با مسکن برطرفش کنید، تماس بگیرید.
- اگر تورم به سمت گردن پخش میشود. تورمی که بلع را دشوار میکند یا به سمت پلک پیش میرود، باید بیدرنگ ارزیابی شود.
- اگر بیحسی تا روز بعد باقی مانده. بیحسی ادامهدار در لب، زبان یا چانه را اطلاع دهید. خبر دادن زودهنگام ارزیابی را آسانتر میکند.
- اگر خونریزی با فشار بند نمیآید. فشار دادن ناحیه با یک گاز استریل تاشده و تمیز، به مدت بیست دقیقه بدون وقفه، خونریزی تراوشی را بند میآورد. اگر بند نیامد، تماس بگیرید.
از نظر راحتی، چه چیزی هزینه را تعیین میکند
در این صفحه رقمی نمیدهیم؛ قیمت فقط پس از معاینه و CBCT، قلم به قلم و کتبی اعلام میشود. اما دانستن اینکه انتخابهایتان از نظر راحتی چگونه بر مجموع اثر میگذارند، به کارتان میآید:
- انتخاب نوع بیحسی
- فقط بیحسی موضعی با آرامبخشی هوشیار یکی نیست. آرامبخشی یعنی داروی بیشتر، پایش بیشتر و کادر بیشتر؛ بیهوشی عمومی قلم جداگانهای بالاتر از آن است.
- گستره درمان
- تعداد دندانهایی که در همان جلسه کشیده میشوند، تعداد ایمپلنتهایی که گذاشته میشوند و اینکه طرح درمان یک فک را در بر میگیرد یا دو فک، هم مدت نشستن روی صندلی و هم بار بهبود را تعیین میکند.
- اینکه جراحی اضافه لازم باشد یا نه
- اگر پیوند استخوان یا لیفت سینوس لازم شود، گستره بیشتر و مدت بهبود هم طولانیتر میشود. ایمپلنت استراتژیک در بیشتر موارد اینها را مطرح نمیکند.
- برنامه دارو و معاینه
- مسکن، در صورت نیاز آنتیبیوتیک و نوبتهای معاینه بخشی از طرح درماناند. از ابتدا کتبی بخواهید که کدامیک در قیمت گنجانده شده است؛ نه فقط از ما، از هر کلینیکی که مراجعه میکنید.
پرسشهای رایج
آیا آمپول بیحسی درد دارد؟
حس کوتاهی از فرو رفتن سوزن پیش میآید، اما چون پیش از آن سطح لثه با ژل بیحس میشود، این حس بهطور محسوسی کم میشود. آنچه واقعاً فرق ایجاد میکند، آهسته تزریق کردن داروست. پس از بیحس شدن، اگر مقدار بیشتری لازم باشد، آن را حس نمیکنید.
آیا از کشیدن دندان دردناکتر است؟
در طول درمان، چون هر دو با بیحسی انجام میشوند، حسهایتان شبیه است: فشار و لرزش. تفاوت پس از آن به بزرگی ناحیهای بستگی دارد که باز میشود. برای یک ایمپلنت، ناراحتی کمتر از یک کشیدن دندان معمولی است؛ اما در طرح درمان کل دهان، چون ناحیه وسیع است، دو روز اول با آنچه پس از کشیدن دشوار یک دندان نهفته تجربه میشود مقایسه میشود.
چند روز مسکن مصرف میکنم؟
دورهای که بیشترین نیاز را دارد دو روز اول است؛ پس از آن نیاز بهسرعت کم میشود. مدت و مقدار را دندانپزشکی که درمان را انجام میدهد تعیین میکند، چون داروهای دیگری که مصرف میکنید این تصمیم را تغییر میدهند. اگر پس از روز پنجم هنوز به مسکن منظم نیاز دارید، به ما اطلاع دهید.
این تورم عادی است یا مشکلی وجود دارد؟
آنچه تعیینکننده است بزرگی تورم نیست، جهت آن است. تورم عادی نزدیک پایان روز دوم به اوج میرسد و سپس شروع به فروکش کردن میکند. اما تورمی که پس از روز سوم شروع به بیشتر شدن کند، با تب همراه باشد یا به سمت گردن پخش شود، وضعیت دیگری است و باید بیدرنگ تماس بگیرید.
خیلی میترسم. میتوانم آرامبخشی (سدیشن) بخواهم؟
بله، میتوانید و بهتر است این را در نخستین گفتوگو بگویید. آرامبخشی هوشیار اضطراب را هدف میگیرد، نه درد را؛ بیحسی باز هم انجام میشود. مناسب بودن آن را داروهایی که مصرف میکنید و وضعیت سلامت عمومیتان تعیین میکند، بنابراین ممکن است برای هر بیماری گزینهای نباشد. از ابتدا هم برنامهریزی کنید که آن روز نمیتوانید رانندگی کنید.
چند روز باید از کار مرخصی بگیرم؟
در طرح درمان کل دهان پیشنهاد میکنیم برنامهای بچینید که دو روز اول را با استراحت بگذرانید. پس از روز سوم بیشتر بیماران به برنامه روزانه خود برمیگردند، اما اگر کار بدنی سنگین انجام میدهید، شاید بخواهید چند روز بیشتر استراحت کنید. بهجای گفتن یک عدد، برنامه را بر اساس کار شما میچینیم.
بیمار دیابتی هستم. آیا بهبودم دردناکتر خواهد بود؟
دیابت بهتنهایی مانع نیست؛ این پروتکل را برای بیماران دیابتی انجام میدهیم. آنچه تعیینکننده است خود تشخیص نیست، بلکه این است که قند خونتان کنترلشده باشد یا نه. اگر مقادیر تثبیت شده باشند، روند بهبود تفاوت محسوسی ندارد. اگر کنترلنشده باشند، هم بهبود و هم دوره ناراحتی طولانیتر میشود؛ در این صورت از شما میخواهیم اول درباره مقادیرتان با پزشک خودتان صحبت کنید.
منابع
صفحات مرتبط
- روند درمانپس از ایمپلنت چه بخورم؟ تغذیه روزبهروزپس از ایمپلنت در روز اول، هفته اول و ماه اول چه بخورید: خوراکی داغ، سفت، چسبناک و دانهدار، سیگار و الکل، جویدن با دندانهای ثابت تازه.
- به من گفتهاند استخوانم کافی نیستایمپلنت بدون پیوند استخوان ممکن است؟پیوند استخوان کی واقعاً لازم است و کی فقط مرحلهای مقدماتی؟ مسیر با پیوند و بدون پیوند از نظر مدت، مراجعه و ترمیم کنار هم؛ تصمیم را CBCT میگیرد.
- به من گفتهاند استخوانم کافی نیستآیا لیفت سینوس ضروری است؟ راه دیگری هست؟لیفت سینوس کی واقعاً لازم است و کی میشود با کاشت زاویهدار در لایه سخت بیرونی فک از آن گذشت؟ تصمیم را دیوارههای سخت باقیمانده در CBCT میگیرند.
- نجات دندان یا کشیدن آننجات دندان یا کشیدن آن و ایمپلنت؟برای نجات دندان تلاش کنیم یا آن را بکشیم و ایمپلنت بگذاریم؟ شش معیار تعیینکننده، تفاوت نجاتپذیر و ارزش نجات، و بهای به تعویق انداختن.
- روند درمانهفته اول پس از ایمپلنت: روزبهروز چه میشود؟۲۴ ساعت اول، روز ۲–۳ و روز ۴–۷ جداگانه: روند تورم و کبودی، یخ، وضعیت خواب، برنامه دارو، شستشوی دهان، برنامه بازگشت به کار و ورزش.
- ایمپلنت و وضعیت سلامت شماداروی رقیقکننده خون و ایمپلنت: آیا ممکن است؟آسپرین، کلوپیدوگرل، وارفارین و ضدانعقادهای نسل جدید مانع ایمپلنت نیستند. تصمیم به قطع دارو با پزشک تجویزکننده است، نه دندانپزشک.
- روند درمانایمپلنت دندان چگونه انجام میشود؟ مرحله به مرحلهمراحل ایمپلنت از معاینه تا روز نصب دندان: ایجاد حفره، کار گذاشتن پیچ، کلاهک ترمیمی، قالبگیری و تنظیم اکلوژن. چرا تعداد مراحل تغییر میکند.
- روند درمانتورم بعد از ایمپلنت چند روز طول میکشد؟ روند طبیعیتورم در پایان روز دوم به اوج میرسد و از روز سوم فروکش میکند. روند کبودی، راههای کم کردن تورم و افزایشی که نشانه عفونت است.
- ایمپلنتم مشکل داردبیحسی پس از ایمپلنت از بین نمیرود؟ کی نگران شویمبیحسی ساعت اول از داروی بیحسی است. بیحسی لب و نوک چانه که تا روز بعد بماند نشانه نزدیکی به عصب است؛ کی باید تماس بگیرید.
رادیوگرافی خود را بفرستید تا بگوییم کدام گزینه برای دندان شما واقعبینانه است.
درخواست ارزیابیگام بعدی
رادیوگرافی خود را بفرستید تا گزینهها را با هم بررسی کنیم.
تصویر سیبیسیتی یا پانورامیک خود را بفرستید. ظرف ۲۴ ساعت مینویسیم کدام گزینه برای دندان شما واقعبینانه است.
