Не поздно ли мне в моём возрасте ставить импланты?

Определённой верхней возрастной границы для имплантологического лечения не существует. Челюсть пациента в семьдесят пять лет может оказаться благоприятнее, чем у пациента в шестьдесят. Возраст сам по себе не говорит нам ничего; нам что-то говорят три вещи: состояние наружного плотного слоя челюстной кости, картина системного здоровья и регулярно принимаемые лекарства. Именно на них мы и смотрим на приёме.

Челюстная кость не сплошной кусок. Снаружи всю челюсть охватывает твёрдый и плотный слой; он называется кортикальной костью. Внутри находится пористая, более мягкая ткань. Когда зуб удаляют, рассасывается в основном именно внутренняя мягкая ткань, потому что она больше не получает жевательной нагрузки. Наружный плотный слой благодаря своей структуре гораздо устойчивее к рассасыванию; даже если зубы ушли много лет назад, он во многом остаётся на месте. За словами «у меня кость рассосалась», которые часто звучат в пожилом возрасте, обычно стоит как раз это различие.

Классический имплант устанавливают в ту часть этой картины, которая рассасывается, и потом месяцами ждут, пока окружающая мягкая кость срастётся с поверхностью импланта. Если объёма кости не хватает, сначала его добавляют костной пластикой, затем ждут заживления, и только в конце ставят имплант. Общий календарь доходит до года. Когда такой календарь описывают семидесятилетнему пациенту, чаще всего это заканчивается отказом от лечения, и отказ этот вызван не возрастом, а самой длительностью.

Стратегический имплант не ищет объёма в губчатой кости. Имплант устанавливают так, чтобы он доходил до наружного плотного слоя, и под таким углом, чтобы механически замкнуться в этом слое. Опору даёт не месяцы ожидания сращения, а это механическое замыкание, которое есть с первого дня. Мы идём без костной стружки, и несъёмные зубы устанавливают в течение трёх клинических дней. У пожилого пациента эту разницу делает важной не только удобство: исчезают месяцы, которые пришлось бы провести без зубов или со съёмным протезом.

Операцию проводят под местной анестезией за один приём. Общий наркоз и госпитализация не нужны. Для пациентов, которых наблюдают по сердцу, по давлению или по дыханию, эта фраза имеет прямое значение: нагрузка, которую несёт общий наркоз, остаётся за рамками плана. Боли Вы не чувствуете. После вмешательства Вы в тот же день встаёте и возвращаетесь в свою гостиницу или к себе домой.

Тема этой страницы — полная челюсть и отсутствие большого числа зубов. Большинство пациентов, которые приходят в пожилом возрасте, уже в такой картине: либо носят полный съёмный протез, либо во рту осталось несколько зубов, за которые можно держаться. Построить всю челюсть одним планом — это способ использовать оставшуюся кость с наибольшей отдачей, и он проводит пациента через один хирургический процесс. План, который идёт по частям и растягивается на месяцы, в этом возрасте даётся тяжелее и телесно, и душевно.

Оба списка ниже проясняются после осмотра и томографии. Если Вы узнали себя в правом списке, это не значит, что дверь закрыта; часть пунктов означает не «нельзя», а «сначала решим вот это».

Этот порядок нужен не для лечения, а для решения. В конце у Вас на руках оказывается то, что возможно именно в Вашей челюсти, и то, на чём это основано.

1. 1

   Пришлите свой снимок

   Если у Вас есть панорамный снимок или томография, отправьте их через форму. Снимок читает врач, который будет лечить; первый ответ пишет не ассистент, а врач. Никуда ехать не нужно, мы отвечаем в течение одного рабочего дня.

2. 2

   Список лекарств и анализы

   Мы просим все препараты, которые Вы принимаете регулярно, с названием и дозой. Препараты для костей, препараты, разжижающие кровь, и кортизон влияют на план напрямую. Если у Вас есть анализы крови за последние три месяца, их мы тоже хотим увидеть.

3. 3

   Трёхмерная томография

   Панорамный снимок двумерный; он даёт представление о высоте кости, но не о её толщине и не о состоянии наружного плотного слоя. Решение по этому методу опирается прямо на то, где находится кортикальный слой, какой он толщины и насколько он прочен. Не увидев томографию, мы ничего не обещаем.

4. 4

   Остальная часть полости рта

   Состояние дёсен, состояние оставшихся зубов, корни, которые нужно удалить, и смыкание противоположной челюсти — часть плана. План, построенный на одном только измерении кости, неполон.

5. 5

   То, что нужно обсудить с Вашим врачом

   Если Вы принимаете препараты, разжижающие кровь, не отменяйте их самостоятельно. Подготовку перед операцией мы планируем вместе с врачом, который эти препараты выписал. То же касается препаратов для костей и кортизона.

6. 6

   План Вы получаете в письменном виде

   Сколько имплантов, в какую челюсть, с какой ортопедической конструкцией и что будет сделано в какой день, всё это передают письменно. Если в Вашем случае это не подходит, мы пишем и об этом так же прямо.

Путей несколько, и какой из них верен именно для Вас, определяет картина Вашей собственной челюсти.

Мы пишем это не для того, чтобы Вас напугать, а чтобы Вы могли задать правильные вопросы, в какую бы клинику Вы ни пошли.

Приведённый ниже порядок действует для пациентов, которым устанавливают стратегические импланты. В пожилом возрасте заживление может идти немного медленнее; программу наблюдения мы строим с учётом этого.

1. Три клинических дня

   После того как осмотр и планирование завершены, операция и установка несъёмных зубов распределяются по этим дням. Операцию под местной анестезией завершают за один приём. Из клиники Вы уходите со своими несъёмными зубами. В эти дни небольшой отёк и чувствительность обычны.

2. Первая неделя

   Отёк спадает. Мы просим Вас питаться мягкой пищей, держаться подальше от твёрдого и горячего и чистить область мягкой щёткой. Если есть швы, их снимают в этот период. Свои постоянные лекарства Вы продолжаете принимать с того места, где остановились.

3. Первые недели

   Жевательную нагрузку мы увеличиваем постепенно. Если Вы годами носили протез, привычка жевать тоже выстраивается заново; не возвращайтесь сразу к мясу и твёрдым орехам. Десна в эти недели принимает свою новую форму.

4. Осмотры и долгий срок

   Календарь осмотров и уход за ортопедической конструкцией мы даём письменно. Очистка межзубных промежутков, регулярная профессиональная чистка и ежегодный снимок — это и есть то, что делает такое лечение долговечным.

На этой странице мы не называем цифр, потому что верную цифру можно назвать только после того, как увидишь томографию. Пришлите свой снимок, и мы письменно распишем объём по пунктам. Ниже перечислено то, что определяет сумму:

Число имплантов и какая челюсть

Одна челюсть или обе, сколько имплантов запланировано и в какие участки их установят, это прямо определяет общую сумму.

Подготовка полости рта

Если есть зубы, которые нужно удалить, воспаление дёсен, которое нужно лечить, или корни, которые нужно убрать, это добавляют в план, и это влияет и на календарь. У тех, кто давно носит протез, такая статья чаще всего небольшая.

Ортопедическая конструкция

Материал несъёмных зубов и работа лаборатории влияют на сумму напрямую. Марку материала, который мы используем, мы указываем письменно с самого начала.

Дополнительная медицинская оценка

Если у Вас есть системное заболевание, перед операцией могут понадобиться дополнительные обследования или обмен мнениями с соответствующим врачом. Это мы вносим в план письменно.