Возможны ли несъёмные зубы без имплантов?

Несъёмный зуб значит зуб, который изо рта не вынимают. Тому, что не вынимается, надо за что-то держаться, а держаться во рту можно только за две вещи: за собственные корни зубов и за установленные в кость импланты. Третьего не дано. Поэтому вопрос, возможны ли несъёмные зубы без имплантов, сводится к одному: есть ли у Вас во рту здоровый корень, который станет опорой?

Если есть, ответ да. Когда по обе стороны от дефекта стоят здоровые зубы, можно сделать мостовидный протез: два крайних зуба обтачивают, на них ставят коронки, а промежуток закрывают телом моста, подвешенным на эти две опоры. Результат несъёмный, не вынимается и у большинства пациентов работает хорошо. Цена этого — обточка двух здоровых зубов и то, что эти два зуба теперь несут нагрузку за три.

Граница начинается здесь. Чем длиннее промежуток между опорами моста, тем сильнее мост пружинит и тем больше нагрузка на опоры; после определённой длины такая система её не выдерживает. Если зубы есть только с одной стороны от дефекта, то есть сзади опоры нет, мост получается с консолью, и этот свободный конец работает как рычаг и перегружает передний зуб. В обоих случаях для несъёмного решения нужны импланты.

Если во рту не осталось ни одного зуба, ответ однозначно нет. Когда держаться не за что, остаётся один вариант — съёмный протез: он опирается на нёбо и десну, снимается на ночь и поддерживается фиксирующим кремом. Несъёмным он не является, и большая часть гуляющих по сети обещаний «несъёмные зубы без имплантов» именно в этом месте либо выдаёт съёмный протез за несъёмный, либо исходит из того, что зубы во рту есть.

Есть промежуточное решение, и его путают: протез на аттачменах. Это съёмный протез, который держится на замковых креплениях, спрятанных внутри коронок на оставшихся зубах. Видимых металлических крючков, то есть кламмеров, нет, поэтому он выглядит несъёмным и так его и описывают. Но это вынимаемый протез; несъёмным он не является. Разницу важно знать, потому что уход, срок службы и стоимость у них разные.

И последнее, о чём часто забывают: ни одно из решений без имплантов не останавливает убыль кости. В области потерянного зуба кость не несёт нагрузки и потому продолжает убывать. Десна под телом моста со временем проседает, а съёмный протез к тому же стирает кость, на которую опирается. Это важно не для сегодняшнего решения, а для того, какие варианты останутся у Вас через пять лет.

Это разделение проясняется после осмотра и снимка. Решает не число зубов, а состояние оставшихся корней и кости вокруг них.

Порядок важен: сначала смотрят, что осталось, потом — что из этого можно сделать.

1. 1

   Оценка оставшихся зубов

   Какие зубы стоят, крепкие ли у них корни, есть ли кариес или трещины? Сегодняшнее состояние зубов, которые станут опорами, напрямую определяет срок службы будущей конструкции.

2. 2

   Измерение опорной кости

   На снимке видно, сколько кости осталось вокруг каждого зуба. Подвижный зуб или зуб, потерявший большую часть своей кости, опорой моста быть не может.

3. 3

   Измерение дефектов

   На сколько зубов промежуток и есть ли опора с обеих сторон? Эти два показателя и определяют, возможен ли мост в принципе.

4. 4

   Изучение прикуса

   Что стоит на противоположной челюсти, как Вы смыкаете зубы, есть ли привычка их сжимать? Сильный прикус делает пограничный мост неподъёмным.

5. 5

   Разговор о вариантах вместе с их ценой

   Мост требует обточки здоровых зубов; съёмный протез закрывает нёбо; имплант требует операции. У каждого из трёх есть своя цена, и решение принимают, зная эти цены.

6. 6

   Учёт того, что будет через пять лет

   Мост, возможный сегодня, теряет смысл, когда опорный зуб потерян. Принимая решение, надо обсудить и то, сколько эти зубы прослужат.

Ниже они выстроены от несъёмного к съёмному. Какой из них возможен, определяет положение дел у Вас во рту.

Перечисленное ниже не делает мост или протез плохими; оно нужно, чтобы Вы приняли решение осознанно.

У каждого из трёх путей свой порядок ухода, и без ухода не работает ни один.

1. Если сделан мост: первые недели

   Чувствительность обточенных зубов, которая может держаться несколько недель, обычна. В этот же период надо выстроить привычку вычищать под мостом; привычка, заведённая позже, как правило, опаздывает.

2. Если сделан мост: годы

   Состояние опорных зубов смотрят на каждом контроле. Кариес по краю коронки, рецессия десны или образовавшаяся под телом моста щель должны быть пойманы рано; всё это определяет срок службы моста.

3. Если сделан съёмный протез

   По мере убыли кости протез ослабевает. Внутреннюю поверхность приходится время от времени перебазировать, а со временем протез обновлять. Растущий расход фиксирующего крема — самый практичный признак того, что время перебазировки подошло.

4. Если поставлены импланты

   Минимум один контроль в год: момент затяжки винтов, прикус и уровень кости вокруг имплантов. Периимплантит идёт без боли, поэтому этот приём пропускать нельзя.

Цифр на этой странице мы не приводим; стоимость трёх путей складывается из разных статей, и сравнение имеет смысл только по статьям.

Сколько зубов придётся нести

Чем длиннее тело моста, тем больше и материала, и лабораторной работы. К тому же длинный мост укорачивает срок службы опорных зубов и тем самым увеличивает будущие расходы.

Подготовка опорных зубов

Если будущим опорам нужно лечение каналов или лечение десён, это отдельные статьи. Снимок показывает это с самого начала.

Материал и работа

Металлокерамика, диоксид циркония или другой материал. Разница между ними и в цене, и в возможности починки; обсуждать надо оба.

Частота обновления

Главная статья. Съёмный протез обновляют раз в несколько лет; мост уходит целиком, когда теряет опорный зуб. Разделить цену на годы — самый честный способ сравнить два пути.