Что такое съёмный протез на аттачменах?

Классический частичный съёмный протез держится за оставшиеся зубы металлическими кламмерами. Кламмер своё дело делает, но виден при улыбке, и именно на это жалуются чаще всего. Протез на аттачменах выполняет ту же работу незаметным соединением: одна половина аттачмена спрятана внутри коронки, надетой на оставшийся зуб, вторая размещена в теле протеза. Когда протез надет, обе половины входят одна в другую, и снаружи никакого металла не видно.

Это настоящий выигрыш. Внешний вид заметно лучше, и держится такой протез крепче кламмерного, потому что соединение не цепляется снаружи зуба, а садится внутрь него. Метод применяют давно, он хорошо известен и в подходящем случае работает хорошо. Вопрос не в методе, а в том, как о нём рассказывают.

А дело в том, что этот протез не является несъёмным. Поскольку видимых кламмеров нет, его часто принимают за несъёмный, а иногда так о нём и говорят. На самом деле его вынимают каждый день для чистки, вынимают на ночь, и нёбная часть в большинстве конструкций сохраняется. При выборе именно здесь возникает больше всего заблуждений; человек, который ждал несъёмных зубов, узнав в первый же день, что протез надо вынимать, разочаровывается.

Второй вопрос — что происходит с оставшимися зубами. Чтобы нести половину аттачмена, эти зубы приходится обточить и покрыть коронками; это необратимо. Кроме того, часть жевательной нагрузки, которую несёт протез, ложится на те же зубы. Добавить новую нагрузку зубам, которых и так осталось мало и которые, возможно, уже перенесли болезнь дёсен, значит укоротить их срок.

Третий вопрос — механика. Аттачмены являются подвижными деталями, а любая подвижная деталь изнашивается. Со временем протез разбалтывается, и изношенную часть аттачмена нужно менять. Это не поломка; это обычный уход за системой. Но если об этом не сказали заранее, человек принимает это за порчу. К тому же должно быть записано, какая система применена, иначе через годы возникает трудность с поиском запасных частей.

Четвёртое — то, чего не решает ни один съёмный протез: убыль кости. Кость под десной, на которой стоит протез, нагрузки не несёт и продолжает убывать. С годами протез перестаёт садиться, и его внутреннюю поверхность приходится перебазировать, а в конце концов протез заменять. Какими бы хорошими ни были аттачмены, основание под ними меняется.

В подходящем случае этот протез работает хорошо. Различие ниже показывает, что это за случай.

Работа растягивается на несколько приёмов; она дольше, чем при кламмерном протезе, потому что готовят и опорные зубы.

1. 1

   Оценка оставшихся зубов

   Какие зубы способны нести аттачмен? Здоровы ли их корни, сколько вокруг них кости? План, начатый без такой оценки, заканчивается через несколько лет потерей опорного зуба.

2. 2

   Предварительное лечение

   Если у опорных зубов есть кариес, нужно лечение корневых каналов или лечение дёсен, сначала заканчивают их. Если этот шаг пропустить, неполадка, развивающаяся под коронкой, останется незамеченной.

3. 3

   Обточка зубов и оттиск

   Опорные зубы обтачивают под коронки, которые понесут половину аттачмена. Это необратимый шаг, и именно здесь принимается решение.

4. 4

   Изготовление коронок и протеза

   Коронки изготавливают вместе с их аттачменами, а протез готовят так, чтобы он на них сел. Обе части должны совпадать точно; это та часть работы, где решает мастерство лаборатории.

5. 5

   Выдача и привыкание

   Учат надевать и снимать, а в первые дни исправляют точки, которые давят. Эти исправления не заканчиваются за один приём; нужно несколько осмотров.

6. 6

   Регулярный уход

   Аттачмены по мере износа меняют, а протез по мере убыли кости перебазируют. Эти две работы определяют срок службы системы, и их надо внести в календарь с самого начала.

Другие пути, которые обсуждают в том же рту, и точки, где они расходятся.

Перечисленное ниже не делает этот протез плохим; оно позволяет принять решение осознанно.

Первая неделя решает; исправления, сделанные в этот период, определяют, будут ли протезом пользоваться.

1. Первые дни

   Ощущение наполненности во рту, усиление слюноотделения и изменение некоторых звуков естественны. Затруднения при надевании и снятии тоже нормальны; рука привыкает. Если есть точка, которая давит, её надо исправить, не откладывая.

2. Первая неделя

   Точки, где образуются язвы, исправляют. Снять протез и отложить его из-за болящего места — самая частая ошибка; если показать врачу, большинство таких мест устраняется за несколько минут.

3. Первые месяцы

   Жевание открывается постепенно. В этот период отдельно следят за состоянием опорных зубов; то, как они справляются с нагрузкой аттачмена, видно рано.

4. Долгий срок

   Не меньше одного осмотра в год: износ аттачменов, посадка протеза и здоровье опорных зубов. По мере убыли кости внутреннюю поверхность надо перебазировать; именно эта процедура продлевает срок службы протеза.

Дороже кламмерного протеза и дешевле несъёмного моста на имплантах. Но главная разница не в первом платеже, а в уходе, растянутом на годы.

Сколько опорных зубов будут готовить

Каждому опорному зубу нужны коронка и аттачмен. Чем больше их число, тем больше и материала, и лабораторной работы.

Предварительное лечение опорных зубов

Если нужно лечение корневых каналов или лечение дёсен, это отдельные статьи. Снимок показывает это заранее, и они должны быть в предложении.

Система аттачменов и запасные части

Название применённой системы должно быть записано. Если к системе не достать запасных частей, один изношенный аттачмен может обернуться заменой всего протеза.

Как часто перебазировать и обновлять

По мере убыли кости внутреннюю поверхность перебазируют, со временем протез обновляют. Именно эта статья определяет итог; цену надо продумывать, разделив её на годы.