Протез сломался: что делать, можно ли его склеить?

Базис протеза выглядит твёрдым, но на деле сделан из хрупкого акрила. Этот материал достаточно прочен, чтобы годами нести жевательную нагрузку, но к внезапному удару он не стоек. Падение на пол, удар о край раковины или укус твёрдого куска под неожиданным углом сосредоточивают в одной точке усилие выше того, что акрил способен выдержать, и там он ломается. Это не металл и не композит; пусть акрил и не так хрупок, как стекло, но от внезапного удара он ломается похожим образом.

У верхних протезов чаще всего ломается середина нёба. Причина в устройстве: базис верхнего протеза здесь представляет собой лишь тонкую пластину, а в области нёбного свода или костного выступа посреди нёба толщина становится ещё меньше. Когда протез падает или получает удар вперёд, усилие чаще всего сосредоточивается ровно по этой линии, и возникает прямая трещина через середину. У нижних протезов перелом чаще видят в самой узкой точке базиса, имеющего форму подковы, на уровне клыка.

Часть переломов возникает не разом, а копится годами. При каждом жевании протез слегка изгибается, а если основание под ним уже не прилегает вплотную, изгиб становится заметнее. В акриле такой повторяющийся изгиб копит невидимые глазу микротрещины, ровно так же, как постоянно сгибаемая проволока однажды ломается. Когда протез, годами служивший без хлопот, вдруг ломается без особого удара, обычно это и есть итог такого накопления: не падение, а усталость материала.

Перелом не обязательно приходится на базис. Отойти от тела протеза может и один-единственный зуб. Одна причина этого в том, что при изготовлении зуб недостаточно прочно соединили с базисом; другая причина, это усилие, которое постоянно сосредоточивается на этом зубе, например когда единственный свой зуб противоположной челюсти всё время смыкается с зубом протеза или когда есть привычка скрежетать зубами. Такие переломы случаются и при целом базисе и чинятся обычно легче, чем переломы базиса.

Когда один и тот же протез ломается снова и снова, картина уже другая. После удаления зуба кость под ним медленно убывает, и протез со временем теряет то основание, на котором сидел. Потерявший основание протез уже не стоит неподвижно, при жевании раскачивается, и эта качка при каждом укусе изгибает базис сильнее обычного. То есть первый перелом может быть случайностью, но если тот же протез ломается второй раз за несколько месяцев, дело уже не в прочности акрила, а в том, что основание под протезом изменилось. Упустить это различие и чинить протез раз за разом значит каждый раз откладывать настоящую неполадку.

Некоторые привычки прямо повышают вероятность перелома. Грызть лёд, кусать карандаш или ногти, пытаться протезом расколоть орехи в твёрдой скорлупе, уронить протез, когда его вынимаешь, или положить его на твёрдую поверхность, всё это ускоряет усталость акрила. У людей с привычкой скрежетать зубами и сжимать челюсти переломы встречаются чаще, потому что нагрузка на протез и больше, и длительнее.

Играет роль и возраст протеза. Акрил год за годом впитывает и отдаёт влагу, слегка меняя цвет и строение, испытывает на себе действие кислот слюны и пищи и со временем теряет первоначальную упругость. Протез, которому больше десяти лет, отвечает на тот же удар не так, как двухлетний. Поэтому перелом старого протеза связан не только с силой самого удара, но и с возрастом протеза.

Это различие мы проводим, взяв протез в руки и увидев форму перелома и то, как протез прилегает во рту. Списки ниже нужны, чтобы Вы узнали свою картину; окончательное решение принимают после осмотра.

Приведённый порядок чаще всего укладывается в один приём. Цель не только закрыть перелом, но и понять, почему он случился, и не дать ему повториться.

1. 1

   Соберите части, пришлите фотографию

   Сохраните все части перелома, если ни одна не потерялась, в чистой посуде. Если возможно, пришлите фотографию протеза через форму; мы сможем заранее оценить вид перелома и то, возможна ли починка.

2. 2

   Разбирают историю протеза

   Сколько протезу лет, ломался ли он раньше, когда и как сломался, всё это прямо входит в решение. Двухлетний протез, сломавшийся впервые, и десятилетний, сломавшийся в третий раз, рассказывают разные истории.

3. 3

   Осматривают перелом

   Смотрят, прямая ли трещина или с осколками, точно ли сходятся части и затронут ли, кроме базиса, какой-нибудь зуб. Этот осмотр и определяет, что правильно: починка или новый протез.

4. 4

   Оценивают полость рта и основание

   Протез надевают и смотрят, качается ли он, какова на ощупь высота костного гребня и есть ли следы натёртостей. При повторяющихся переломах этот шаг важнее самой починки.

5. 5

   Решение: починка или новый протез

   Если перелом однократный и чистый, а неполадки с основанием нет, рекомендуют починку. Если с основанием есть неполадка или перелом с осколками, обсуждают новый протез, а при необходимости и варианты с опорой на импланты.

6. 6

   Выполняют починку или делают новый протез

   Простая починка заканчивается в тот же день, а укрепление, требующее лаборатории, занимает от нескольких часов до суток. Если решили делать новый протез, начинаются снятие оттиска и примерки.

Выбор из перечисленного делают по виду перелома и по тому, как часто он повторяется. Порядок идёт от наименее травматичного к самому долговечному.

Мы пишем об этом, чтобы Вы увидели, почему ожидание усложняет дело.

Этот ход событий верен и для пути, который заканчивается простой починкой, и для пути, на котором переходят к новому протезу или к несъёмным зубам. В каком из них Вы, станет ясно после осмотра.

1. Если сделали простую починку: тот же день

   Если заново прикрепили один зуб или укрепили небольшую трещину, протез отдают в тот же день или через несколько часов. Пользоваться им можно сразу.

2. Если починка шла через лабораторию: один день

   Чтобы выровнять и укрепить перелом базиса, нужна работа лаборатории. Если запасной протез есть, это время можно пройти с ним; если нет, возможно, придётся обойтись мягкой пищей.

3. Если сделали новый протез: от двух до трёх недель

   Оттиск, примерки и выдача растягиваются на несколько приёмов. С новым протезом речь и жевание в первые дни ощущаются иначе, а за две недели всё встаёт на место.

4. Если перешли к несъёмным зубам: три клинических дня

   В применяемом нами протоколе первый день — томография, импланты, цифровой оттиск и первые пробные зубы; второй день — примерки и выбор окончательного цвета; третий день завершается фиксацией постоянных зубов. После этого Вы не носите акриловый базис, и вероятность такого перелома в этом виде исчезает.

Между тем, чтобы заново прикрепить один зуб, и тем, чтобы полностью переделать базис, разница большая. Верный объём мы называем, увидев перелом. Определяют его такие статьи:

Вид перелома

Отделение одного зуба, прямая трещина и перелом с осколками требуют разной работы; различаются и сроки, и потребность в лаборатории.

Починка или новый протез

Если с основанием всё в порядке, хватает починки. Если основание качается или протез ломался много раз, новый протез даёт более надёжный итог, и объём работы меняется.

Сколько раз ломался и в каком состоянии основание

При повторяющихся переломах сначала оценивают основание; при необходимости в объём добавляют перебазировку или варианты с опорой на импланты.

Время работы лаборатории

Простую починку заканчивают в тот же день, а починка с укреплением базиса требует лабораторного времени. Это время влияет и на объём работы, и на число приёмов.