قال طبيبي إن السن يجب أن تُخلع: هل آخذ رأيًا ثانيًا؟

لا حاجة إلى رأي ثانٍ عند كل اقتراح. ففي الإجراءات المحدودة التي يمكن التراجع عنها، مثل الحشوة أو التنظيف أو علاج عصب واحد، يكون الموعد الثاني في الغالب مضيعة للوقت. تظهر قيمة الرأي الثاني حيث يكون القرار غير قابل للتراجع: الخلع، أو خلع عدد كبير من الأسنان دفعة واحدة، أو جراحة العظم، أو خطة تشمل الفم بالكامل. في هذه العناوين الأربعة قد تغيّر نظرة ثانية النتيجة فعلًا.

أن يقول طبيبان كلامًا مختلفًا لا يعني في أغلب الأحيان أن أحدهما مخطئ. فقد يكون للصورة نفسها نهجان مختلفان: أحدهما يقدّم إبقاء السن في الفم أطول مدة ممكنة، والآخر يقدّم الحفاظ على العظم المتبقي وبناء الخطة ككل. وكلاهما يمكن الدفاع عنه. ومهمتك ليست أن تكتشف أيهما الصحيح، بل أن تفهم أي المبرّرين يناسب حالتك.

أكثر قواعد الرأي الثاني تجاهلًا هي هذه: أعطِ الطبيب الآخر المعلومات نفسها. فالطبيب الذي لا يملك صورة الأشعة لا يستطيع إلا أن يخمّن، وغالبًا ما يأتي تخمينه أكثر تحفّظًا، وأحيانًا أكثر اندفاعًا. خذ معك كل وثيقة لديك. ومن حقك أن تطلب صورك؛ فالعيادات ملزمة بمشاركتها، والعيادة الجيدة لا تجعل من ذلك مشكلة.

يقف وراء اقتراح الخلع عادةً أحد ثلاثة مبرّرات: أن يكون معظم العظم الذي يحمل السن قد ذاب، أو أن يكون الجذر قد انكسر طوليًا، أو ألّا يكون قد بقي من نسيج السن السليم ما يكفي لبناء شيء فوقه. وكلها يمكن إثباتها بالصورة وبالفحص. واقتراح الخلع الذي يُقدَّم إليك دون أن يُعرض مبرّره اقتراح ناقص؛ وأن تطلب رؤيته طلب معتاد.

والعكس صحيح أيضًا، وإن كان الحديث عنه أقل: فأحيانًا يؤكد الرأي الثاني أن السن لا يمكن إنقاذها، لا أنه يمكن إنقاذها. فالسن التي تُحمل شهورًا وتُعالج كل بضعة أشهر قد تكون باقية على حساب العظم المحيط بها. وذلك العظم هو المكان الذي ستستقر فيه الزرعة لاحقًا. أي إن كل رأي ثانٍ لا يقول «لننقذ السن»؛ فأحيانًا يقول «لا تؤجّلوا»، وهذا أيضًا جواب قيّم.

وأخيرًا نكتب موقعنا بوضوح. نحن عيادة تمارس هذا العمل، أي إننا لسنا حكمًا محايدًا. ولذلك لدينا قاعدة في طلبات الرأي الثاني التي تصلنا: إن رأينا أن حالتك لا تناسبنا كتبنا ذلك، وقلنا إن بروتوكولنا ليس ضروريًا لمشكلة سن واحدة. استخدم المعيار نفسه وأنت تقيّمنا: العيادة التي تستطيع أن تقول لك إن حالتك لا تناسبها أجدر بالثقة من العيادة التي تقول لك إنها تستطيع أن تفعل كل شيء.

يفصل التمييز التالي بين الحالات التي يفيد فيها الرأي الثاني والحالات التي يضيّع فيها الوقت.

الترتيب التالي يضمن أن يُنتج الرأي الثاني معلومات قابلة للمقارنة فعلًا.

1. 1

   اطلب وثائقك

   صورة الأشعة البانورامية، والتصوير المقطعي إن وُجد، وصور داخل الفم إن التُقطت، وخطة العلاج مكتوبة. هذه سجلاتك الصحية؛ وطلب نسخة منها طلب معتاد لا ينبغي أن يُرفض.

2. 2

   اكتب قائمة أدويتك وأمراضك

   كل الأدوية التي تتناولها، والأمراض المزمنة، والعمليات الجراحية السابقة. فمميّعات الدم وأدوية العظام وأدوية السكري تؤثر في الخطة مباشرة؛ لذا اذهب بها مكتوبة لا معتمدًا على الذاكرة.

3. 3

   لا تذكر الرأي الأول في البداية

   اذكره بعد انتهاء الفحص. فسماع تقييم الطبيب الخاص أولًا يضمن أن يكون الرأيان مستقلين فعلًا. ثم اعرض الخطة الأولى واسأل عن مبرّر الفرق بينهما.

4. 4

   اطلب المبرّر على الصورة

   لماذا لا يمكن إنقاذ هذه السن؟ كم بقي من العظم؟ أين الكسر؟ هذه أسئلة يمكن الإجابة عنها على الصورة. وإن لم يمكن ذلك فالجواب ناقص.

5. 5

   اسأل عن البدائل وأثمانها

   إن كانت هناك طريقة للإبقاء على السن فما هي، وكم سنة تكسبك، وماذا يحدث للعظم المحيط بها خلال تلك المدة؟ ينبغي أن يتضمن الجواب المكسب والثمن معًا.

6. 6

   قارن بين الخطتين مكتوبتين

   ضع الخطتين جنبًا إلى جنب: النطاق، والمدة، وعدد الجلسات، والتكلفة، وما يحدث بعد ذلك. الخطط غير المكتوبة لا تمكن مقارنتها؛ وكل تفصيل يبقى شفهيًا يتغيّر مع الوقت.

ما يُراد معرفته حقًا في الرأي الثاني هو: هل من طريقة للإبقاء على هذه السن؟ وما يلي عناوين ذلك النقاش.

نكتب هذه لأنها حدثت فعلًا؛ وكلها سلوكيات تُفرغ الرأي الثاني من غايته.

القرار قرارك، ولكي تتخذه يجب أن تكون لديك معلومات كافية. والخطوات التالية تساعدك على ترتيب هذه المعلومات.

1. اعرف مصدر الفرق

   إن اختلفت الخطتان فالفرق ينشأ عادةً من افتراض ما: كم بقي من العظم، أو كم ستصمد السن، أو كم يستطيع المريض أن ينتظر. وحين تعرف مصدر الفرق يتضح لك أيضًا أي الخطتين يناسبك.

2. اكتب أسئلتك وارجع بها

   دوّن الأسئلة التي تخطر لك لاحقًا واطرحها على العيادتين كلتيهما. العيادة الجيدة تجيب عن هذه الأسئلة؛ والموضع الذي يُتهرَّب فيه من الإجابة هو الموضع الذي يكمن فيه الجواب.

3. ضع لنفسك مهلة واقعية

   تخصيص بضعة أسابيع للقرار أمر معقول، أما الانتظار شهورًا فلا. ففقدان العظم يتقدّم بصمت، وثمن الانتظار هو ضيق خيارات العلاج.

4. اتخذ قرارك بناءً على خطة مكتوبة

   أيًّا كانت العيادة التي تختارها، اطلب النطاق مكتوبًا: كم زرعة، وأي تركيبة علوية، وكم جلسة، والمراجعات والضمان. الخطة المكتوبة تحميك وتحمي العيادة معًا.

الرأي الثاني في الغالب هو ثمن فحص، وثمن تصوير إن لزم؛ أما ما ينبغي الحديث عنه حقًا فهو تكلفة عدم أخذ رأي ثانٍ. وما يلي بنود هذا الحساب.

الفحص والتصوير

إن كانت الصور التي لديك كافية فقد لا يلزم تصوير جديد. وإن طُلب تصوير مقطعي فاسأل عن مبرّره؛ فالتصوير المقطعي الذي له مبرّر يحسّن جودة القرار فعلًا.

ثمن التأخير

إن تأخّر القرار بضعة أسابيع فالتكلفة تكاد تكون معدومة. أما إن امتد شهورًا فيتقدّم فقدان العظم وتضيق خيارات العلاج؛ وهذه تكلفة التأجيل لا تكلفة الرأي الثاني.

ثمن القرار الخاطئ

خلع سن كان يمكن إنقاذها، أو حمل سن لا يمكن إنقاذها شهورًا، كلاهما بند يُدفع ثمنه من العظم. وهنا تكمن الفائدة الحقيقية للرأي الثاني.

عرض قابل للمقارنة

الفائدة الجانبية للرأي الثاني هي خطة مكتوبة ثانية. ومقارنة خطتين على أساس النطاق أرخص وأكثر أمانًا من اتخاذ القرار بالنظر إلى عرض واحد.