قريبي لا يضع طقم أسنانه: ماذا أفعل؟

أكثر عبارة تردّدها العائلات: «لم نستطع أن نعوّده عليه، إنه يعاند». والحقيقة أن معظم من لا يضعون طقم أسنانهم لا يعاندون؛ بل يشعرون بالانزعاج حين يضعونه، وقد كفّوا عن الحديث عن ذلك. فالشخص الذي عبّر عن شكواه عدة مرات وسمع في كل مرة «ستعتاد عليه»، يتوقّف في لحظة ما عن الكلام ويضع الطقم في الدرج بصمت. لذلك فأول ما ينبغي فعله ليس الإقناع، بل معرفة السبب.

السبب الأكثر شيوعًا ارتخاء الطقم. فبعد فقدان الأسنان يبدأ عظم الفك بالضمور لأنه حُرم من الحمل الواقع عليه، ويتغيّر شكله مع السنين. أما الطقم فقد صُنع على الشكل الذي كان عليه يوم صُنع. وكلما تغيّر العظم لم يعد الطقم يستقرّ: يتحرّك أثناء الكلام، وينزلق أثناء الأكل، ويسقط عند الضحك. وهذا ليس قلّة مهارة من المريض، بل تغيّر في الأرضية التي تحته.

والسبب الثاني الضغط والجرح. فحين تضغط نقطة واحدة من الطقم على الغشاء المخاطي يتكوّن هناك جرح مؤلم. فيغيّر الشخص طريقة مضغه ليحمي تلك المنطقة، ثم يقلّل من وضع الطقم، ثم يتركه. وحلّ هذه الحالة في الغالب تعديل يستغرق دقائق؛ لكن ذلك يتطلّب أن يُعرف وأن يُحضر إلى الموعد.

والسبب الثالث سقف الحلق. فالطقم العلوي يغطّي سقف الحلق، وهذا يغيّر أمرين معًا: يثير عند بعض الناس منعكس الغثيان، ويُضعف عند الجميع تقريبًا الإحساس بالطعم والحرارة. ومن يفقد متعة الطعام تقلّ رغبته في وضع الطقم أيضًا. وهذا من أصعب الأسباب فهمًا لمن ينظر من الخارج، لأن الشخص يعبّر عنه غالبًا بقوله: «لا طعم له».

والسبب الرابع جفاف الفم. فاللعاب يكوّن طبقة رقيقة تساعد الطقم على الالتصاق بالغشاء المخاطي؛ وحين يقلّ لا يثبت الطقم، ويحتكّ فيُحدث جروحًا. وجفاف الفم شائع في السن المتقدّمة، وقد يكون أثرًا جانبيًا للأدوية المستعملة. والسبب الخامس مهارة اليدين: فالرعشة أو مشكلات المفاصل أو ضعف البصر تجعل وضع الطقم وخلعه وتنظيفه دون مساعدة أمرًا صعبًا.

ولهذه الأسباب كلها نتيجة مشتركة تُلاحَظ عادة متأخّرة: تضيق التغذية. فاللحوم والخضراوات والفواكه التي يصعب مضغها تخرج من قائمة الطعام، ويحلّ محلّها طعام ليّن يغلب عليه في الغالب النشويات. ومن هنا يأتي فقدان الوزن والوهن والانسحاب الاجتماعي. وعند كبار السن لا يبقى تضيّق التغذية مشكلة في الفم فحسب، بل يصبح أمرًا يتعلّق بالصحة العامة.

ما يلي طرق تُناقَش بعد الفحص. لا يتضمّن أيّ منها إجبار المريض؛ فكلها تهدف إلى إزالة السبب.

الترتيب التالي يسهّل الحديث، ويجعل الذهاب إلى الموعد أمرًا لا يتحوّل إلى خلاف.

1. 1

   اسأل دون لوم

   بدلًا من «لماذا لا تضعه؟» اسأل: «ما أكثر ما يزعجك حين تضعه؟». السؤال الأول يدفع إلى الدفاع، والثاني يأتي بالمعلومة. والجواب الذي تحصل عليه يبيّن مباشرة في أيّ باب يكمن الحل.

2. 2

   دوّن العلامات الملموسة

   منذ متى لا يضعه، وفي أيّ نقطة يؤلمه، وهل يتحرّك أثناء الكلام أم أثناء الأكل، وهل فمه جاف، وهل فقد وزنًا، وما الطعام الذي تخلّى عنه. هذه أسئلة ستُطرح في الفحص؛ والذهاب مستعدًّا يوفّر الوقت.

3. 3

   خذ الطقم معك أيضًا

   الطقم الذي لا يُوضع أهم جزء في الفحص. فمنه يُعرف التآكل في سطحه الداخلي أو الكسر أو عدم التطابق. والذهاب دون الطقم المنسيّ في الدرج كعدم الذهاب.

4. 4

   خذ قائمة الأدوية

   الأدوية التي تسبّب جفاف الفم شائعة الاستعمال، وتؤثّر في الحالة مباشرة. ويجب أن تكون القائمة مكتوبة؛ وصور العلب تفي بالغرض أيضًا.

5. 5

   اترك له القرار

   استمعا معًا إلى الخيارات التي يخرج بها الفحص، لكن دعه هو يقرّر. فالالتزام بعلاج اختاره المرء بنفسه أعلى بكثير من الالتزام بقرار اتُّخذ نيابة عنه.

6. 6

   ادعم التغذية في هذه الأثناء

   قد يمتدّ الحل على بضعة أسابيع. ومن المهم ألّا يقلّ تناول البروتين والسوائل في هذه المدة؛ ويجب الحديث عن خيارات سهلة المضغ لكنها مغذّية.

من الأخفّ إلى الأشمل. ويُتّخذ القرار بحسب الحالة الصحية للشخص ورغبته.

الضرر الحقيقي لهذه الحالة لا يظهر في الفم، بل خارجه. وما يلي أكثر ما يُلاحَظ متأخّرًا.

أيًّا كان الطريق المختار، فالدعم في الأسابيع الأولى هو ما يحدّد النتيجة.

1. الأيام الأولى

   في الطقم المعدَّل أو الجديد تكون هناك فترة تعوّد لبضعة أيام. والانزعاج البسيط في هذه الفترة طبيعي؛ أما الجرح المؤلم في نقطة معيّنة فليس طبيعيًا ويحتاج إلى مراجعة.

2. الأسبوع الأول

   تُحدَّد مراجعة من أجل نقاط الضغط. ولا ينبغي تفويت هذا الموعد: فنقطة ضغط لا تُعدَّل في الأسبوع الأول قد تنتهي بعدم وضع الطقم مرة أخرى.

3. الشهر الأول

   لاحظ هل اتّسعت التغذية. فإذا عاد يأكل اللحم والخضراوات فالحل قد نجح. وإذا بقيت قائمة الطعام ضيّقة فقد يكون السبب مستمرًا، ويجب إعادة التقييم.

4. على المدى الطويل

   في الأطقم المتحركة يستمر ضمور العظم، فتلزم مراجعات منتظمة وتبطين من حين لآخر. وإذا انتُقل إلى حل ثابت فإن المراجعات تركّز على الأنسجة المحيطة بالزرعات.

الحلول في هذا الباب تختلف في حجمها اختلافًا كبيرًا: من تعديل يستغرق دقائق إلى خطة للفم بالكامل. والبنود الحاسمة هي:

هل يمكن إنقاذ الطقم الحالي

التعديل والتبطين أقل الطرق تكلفة. وإذا كان الطقم قديمًا جدًا أو تغيّر شكل العظم كثيرًا يُطرح التجديد.

هل سيُضاف دعم بالزرعات

هناك فرق كبير بين إكساب الطقم ثباتًا بعدد قليل من الزرعات وبين صنع جسر ثابت. كلاهما ممكن؛ وتحدّد حالة العظم والصحة العامة أيّهما المناسب.

الحالة الصحية العامة والتحضير الإضافي

عند المريض المتقدّم في السن يكون نظام الأدوية والأمراض المزمنة ورأي الطبيب المعالج عند الحاجة جزءًا من الخطة. وهذا بند يؤثّر في الجدول الزمني أكثر مما يؤثّر في التكلفة.

مدة العلاج

في خطة تمتدّ على أشهر يضطر المريض ومرافقه إلى الذهاب والعودة مرات كثيرة. وفي السن المتقدّمة قد يكون هذا البند الذي لا يظهر في العرض هو الأكثر إرهاقًا.