الطقم يضغط وأصاب حنكي بقرحة: ماذا أفعل؟

الطقم مادة صلبة؛ أما اللثة تحته فنسيج رقيق يغطي العظم. وأثناء المضغ تقع القوة التي يحملها الطقم على هذا النسيج. فإذا توزعت القوة بالتساوي على مساحة واسعة احتملها النسيج. أما حين تضغط نقطة من الطقم أكثر من اللازم أو تبقى حافة منه طويلة، فإن القوة تتركز في مساحة صغيرة، فيتضرر النسيج هناك وتتكوّن قرحة مفتوحة. ووسط هذه القروح يكون في الغالب أبيض أو مصفرًّا، وحولها أحمر، وتؤلم بوضوح عند اللمس.

في الطقم الجديد من المعتاد أن يضغط في بضع نقاط خلال الأيام الأولى. فمهما صُنع الطقم بعناية تظهر مواضع تضغط أكثر من اللازم كلما استقرت اللثة والطقم أحدهما على الآخر. والهدف الحقيقي من مواعيد المراجعة بعد التسليم هو اكتشاف هذه النقاط وتصحيحها. والمهم هنا: الضغط لا يزول بالتعوّد. فما دام الضغط مستمرًا لا يتصلب النسيج، بل تظل القرحة تنفتح.

وقد يبدأ طقم يُستخدم منذ سنوات دون مشكلة بالضغط يومًا ما أيضًا. وأكثر الأسباب شيوعًا صغر العظم تحته ببطء: فالطقم يستقر كل عام أخفض قليلًا، ويبدأ بالتحرك، وتنغرز حافته في الثنية بين الخد واللثة. وقد يُحدث الصورةَ نفسها أيضًا شقٌّ في القاعدة، أو سنٌّ انكسرت وصارت حادة، أو قطعة طعام قاسية تسربت تحت الطقم، أو نقص اللعاب.

موضع القرحة يقول الكثير عن سببها. فالقرحة التي تظهر في الثنية بين الخد واللثة تدل في الغالب على أن حافة الطقم بقيت طويلة. والقرحة التي تظهر في الجهة الداخلية من المنطقة الأمامية السفلية نحو ما تحت اللسان تأتي من حافة الطقم السفلي أو من انزلاق الطقم إلى الخلف. والقرحة في وسط الحنك أو مؤخرته تدل على أن الطقم يضغط أكثر من اللازم في تلك المنطقة، أما القرحة على حافة اللسان أو الخد فتوحي بحافة سن حادة أو بالعضّ.

ليس كل احمرار مؤلم قرحةَ ضغط. فإذا وُجد احمرار منتشر في كامل الحنك الذي يغطيه الطقم ولم تكن هناك نقطة مؤلمة محددة، فهذه في الغالب عدوى فطرية تنشأ تحت الطقم؛ وترتبط عادة بالنوم بالطقم وعدم تنظيفه بما يكفي. وقد ترتبط التشققات في زاويتي الفم أيضًا بالفطريات، أو بقِصَر الجزء السفلي من الوجه بسبب تآكل أسنان الطقم. وحل هذه ليس التصحيح الموضعي؛ بل عادة التنظيف، والعلاج، وتجديد الطقم عند الحاجة.

الغالبية العظمى من قروح الطقم قروح غير ضارة تلتئم بسرعة حين يُزال سببها. ومع ذلك قد تنشأ القرحة التي لا تلتئم في الفم عن أسباب أخرى لا علاقة لها بالطقم. لذلك فالقرحة التي لا تلتئم خلال نحو أسبوعين رغم تصحيح النقطة الضاغطة ينبغي فحصها دون انتظار أن تكمل ثلاثة أسابيع. وهذا الفحص قصير، وهو أبسط خطوة تتيح اكتشاف سرطان الفم مبكرًا.

يُجرى هذا التمييز في الفحص بالنظر إلى موضع القرحة ومظهرها وعلاقتها بالطقم. والقائمتان التاليتان لمساعدتك على التعرف إلى حالتك؛ ولا تغنيان عن الفحص.

يكتمل الترتيب التالي في الغالب في موعد واحد. وإذا كان سبب القرحة الانطباقَ العام للطقم يُضاف التبطين إلى التصحيح.

1. 1

   ركّب الطقم قبل الموعد

   إذا سمح الألم فركّب الطقم قبل الموعد ببضع ساعات؛ فحين تحمل القرحة أثر الطقم يصبح العثور على النقطة الضاغطة أسهل بكثير. وإذا كان الألم شديدًا جدًا فانزع الطقم وأخبر بذلك في الموعد.

2. 2

   فحص القرحة والطقم معًا

   يُقيَّم موضع القرحة وحجمها ومظهرها ومنذ متى تستمر. ويُركَّب الطقم ويُفحص أي جزء منه يقابل القرحة.

3. 3

   تحديد النقطة التي تضغط أكثر من اللازم

   يُدهن السطح الداخلي للطقم أو حافته بمعجون تعليم خاص ثم يُركَّب الطقم. فيظهر الموضع الذي يضغط أكثر من اللازم أثرًا في المعجون؛ وهكذا لا يُزال من الطقم إلا القدر اللازم.

4. 4

   التصحيح والصقل

   تُرقَّق المنطقة المحددة ترقيقًا خفيفًا أو تُقصَّر الحافة، ثم يُصقل السطح ليصبح أملس. فالسطح الذي يُترك خشنًا قد يسبب تهيجًا آخر.

5. 5

   فحص الإطباق

   إذا لم تتلامس الأسنان العلوية والسفلية تلامسًا صحيحًا ينزلق الطقم أثناء المضغ، وهذا الانزلاق يفتح القروح. وحين تُصحَّح نقاط التلامس يتوقف الانزلاق.

6. 6

   التبطين أو البطانة اللينة عند الحاجة

   إذا كان الطقم مرتخيًا عمومًا فإن أثر التصحيح الموضعي يكون قصيرًا. وفي هذه الحالة يُبطَّن الطقم؛ وإذا كانت اللثة رقيقة جدًا وحساسة فيمكن التفكير في بطانة لينة.

7. 7

   المراجعة

   بعد بضعة أيام يُنظر إلى القرحة من جديد. وللقرحة التي لا تلتئم خلال أسبوعين يُخطَّط لفحص إضافي.

لا تُختار الحلول التالية بالترتيب، بل بحسب السبب. والفحص هو ما يقرر أيها يلزم.

لا نكتب هذا للتخويف، بل كي تعرف أي الحالات لا تحتمل الانتظار.

قرحة الضغط التي أُزيل سببها تلتئم عادة بسرعة. ويصف المسار التالي السير المعتاد؛ فإذا كانت قرحتك تسير بطريقة مختلفة فاذهب إلى المراجعة.

1. اليوم نفسه

   حين يزول الضغط يخف الألم في الغالب خفوتًا واضحًا. وفي ذلك اليوم فضّل الأطعمة اللينة والفاترة؛ فالأطعمة الحارة والحامضة والساخنة جدًا قد تهيّج القرحة.

2. الأيام الأولى

   بعد الوجبات انزع الطقم واشطفه، وتمضمض بماء فاتر مملّح. وقد يريحك هلام واقٍ أو غسول فم مما يُشترى من الصيدلية؛ فاستشر طبيبك أو الصيدلي قبل استخدامه. ولا تركّب الطقم ليلًا.

3. الأسبوع الأول

   قروح الضغط الصغيرة تلتئم في الغالب خلال أسبوع إلى عشرة أيام. وحتى لو زال الألم فاذهب إلى المراجعة؛ فهذه المراجعة مهمة كي لا تنفتح قرحة من جديد في الموضع نفسه.

4. نهاية الأسبوع الثاني

   إذا لم تلتئم القرحة بعد، أو لم تصغر، أو تغيّر مظهرها، يلزم فحص إضافي. وفي هذه المرحلة يُبحث في الأسباب التي لا علاقة لها بالطقم.

قرحة ضغط الطقم تُحل في الغالب بتصحيح قصير، لكن النطاق يتغير بحسب السبب. البنود التي تحدده هي:

سبب القرحة

تصحيح نقطة واحدة تضغط أكثر من اللازم، وضبط الإطباق، والتبطين، والتجديد، إجراءات مختلفة.

عمر الطقم وانطباقه

في الطقم المنطبق جيدًا يكفي التصحيح الموضعي؛ وفي الطقم المرتخي يُطرح التبطين، وفي الطقم القديم جدًا التجديد.

تغير النسيج

فرط نمو النسيج المستقر حيث تحتك الحافة، أو القرحة التي لا تلتئم، قد يتطلبان فحصًا وإجراءً إضافيين.

دعم الزرعات

إذا كانت القروح تتكرر بسبب فقد العظم فتُقيَّم الخطط المدعومة بالزرعات على حدة.