اللعاب الكثيف اللزج: ما أسبابه، ومتى يستدعي الاهتمام؟

يتكوّن اللعاب من الماء بنسبة تسعة وتسعين في المئة، والواحد في المئة الباقي بروتينات وأملاح ومواد أخرى. وفي هذا الجزء الصغير بروتينات كبيرة تُسمّى الميوسين، تجعل الفم زلقًا وتكوّن طبقة واقية فوق الأنسجة. وتنتج الغدد اللعابية لدى البالغين نحو نصف لتر إلى لتر ونصف من اللعاب يوميًا. فإذا قلّ الجزء المائي بقي الميوسين أكثر تركيزًا، وتحوّل اللعاب إلى قوام خيطي لزج. واللعاب الكثيف في أغلب الأحيان هو الوجه الآخر للعاب القليل.

والجهاز العصبي أيضًا يحدّد قوام اللعاب. فالجهاز الذي يعمل في حالة الراحة والهضم ينتج لعابًا مائيًا وفيرًا، وهو ما يسهّل الأكل والبلع. أما الجهاز الذي يعمل في لحظات التوتر والخطر فينتج لعابًا أكثف. ولهذا تشعر بأن فمك يجفّ ويلتصق قبل حديث يثير انفعالك. وهذا النوع من الكثافة يزول من تلقاء نفسه عندما يزول التوتر.

من أكثر الأسباب ذكرًا قلة السوائل في الجسم. فشرب القليل من الماء، أو التعرّق الشديد، أو فقدان السوائل أثناء المرض، من أول ما ينعكس على اللعاب. ومن علامات الجفاف الأخرى البول الأصفر الداكن ذو الرائحة النفّاذة، وقلة التبوّل عن المعتاد، والدوخة، والتعب، والصداع. واللعاب الكثيف المصحوب بهذه العلامات يخبرك بأن عليك أولًا أن تشرب السوائل.

ومن الأسباب الشائعة الأخرى التنفس من الفم. فعندما يكون أنفك مسدودًا أو تنام وفمك مفتوح ليلًا، تتبخّر السوائل داخل الفم فيصبح اللعاب صباحًا كثيفًا لزجًا. وفي أثناء الزكام أو التهاب الجيوب الأنفية أو الحساسية، يختلط باللعاب المخاط النازل من خلف الأنف إلى الحلق فيزيد هذا القوام. فإذا صاحب ذلك إحساس بشيء عالق في الحلق، وتنحنح متكرر، وإحساس بسيلان خلف الأنف، فالسبب غالبًا في أنفك. وتزول هذه الحالة عادةً من تلقاء نفسها؛ فإن تجاوزت بضعة أسابيع فلا بد من مراجعة طبيب الأسرة.

الأدوية سبب مهم: فمن المعروف أن أكثر من خمسمئة دواء قد تسبّب جفاف الفم. وفي مقدّمتها أدوية القلق والاكتئاب، وبعض الأدوية المستخدمة في علاج المثانة ومرض الانسداد الرئوي المزمن، وأدوية الحساسية ومزيلات احتقان الأنف، وبعض أدوية ضغط الدم، وأدوية مرض باركنسون، والعلاج الكيميائي. فأدوية العلاج الكيميائي قد تُثخن اللعاب مباشرة، والعلاج الإشعاعي الموجّه إلى الرأس والرقبة يؤثّر في الغدد فيقلّل اللعاب. وقد شرحنا بالتفصيل الأدوية التي تسبّب جفاف الفم والصورة العامة لجفاف الفم في صفحة جفاف الفم.

اللعاب الكثيف الذي يطول ويترافق مع جفاف العينين وآلام المفاصل والعضلات والتعب الشديد يثير الاشتباه في متلازمة شوغرن. وهي مرض يصيب فيه الجهاز المناعي الغدد اللعابية والدمعية. ويُعتمد في التشخيص على تحليل الدم، وفحوص العين، واختبار بسيط يُجمع فيه اللعاب في وعاء مدة خمس دقائق ثم تُقاس كميته؛ وأحيانًا تؤخذ عيّنة صغيرة من نسيج الشفة. ومن الأسباب التي تقلّل اللعاب أيضًا مرض السكري غير المنضبط وبعض العدوى الفيروسية.

نتيجة قليلًا ما تُعرف: اللعاب الكثيف خطر على الغدد اللعابية نفسها. فاللعاب المتدفق بحرية يغسل البكتيريا؛ وعندما يثخن يضعف هذا الغسل، وقد ترتدّ البكتيريا إلى قناة الغدة فتلتهب. ويصيب هذا الالتهاب غالبًا الغدد الواقعة أمام الأذن وتحت الفك، ويكثر خصوصًا لدى من تجاوزوا الخمسين. والتورّم المؤلم في الخد أو تحت الفك، مع الحمّى وخروج صديد في الفم، يثير الاشتباه في هذه الحالة.

ولجفاف الفم معنى خاص لدى من يستخدمون طقم الأسنان. فالطقم العلوي يثبت في مكانه بفضل الالتصاق الذي تحدثه طبقة اللعاب الرقيقة بينه وبين سقف الحلق. وفي دراسة شملت ستة وثمانين مريضًا، وُجد أن ثبات الطقم العلوي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بإفراز الغدد الصغيرة في سقف الحلق، ولم تظهر علاقة بسرعة تدفّق الغدة الكبيرة الواقعة أمام الأذن. وفي ستّ من تسع دراسات بحثت العلاقة بين جفاف الفم والرضا عن طقم الأسنان، ارتبط الجفاف ارتباطًا ذا دلالة بتراجع أداء الطقم؛ وبحسب المؤلفين فإن أكثر الوظائف تأثرًا هي الكلام والمضغ والثبات. أي أن بدء انزلاق طقمك كلما جفّ فمك ليس مصادفة.

التمييز التالي ليس تشخيصًا قاطعًا؛ بل إطار يبيّن متى قد تكفي احتياطاتك الذاتية، ومتى ينبغي أن تراجع الطبيب.

يساعدك الترتيب التالي على تضييق دائرة الأسباب وراء اللعاب الكثيف. وأول من تراجعه هو طبيب الأسرة أو طبيب الأسنان.

1. 1

   انظر أولًا في العلامات الطارئة

   إذا وُجد تورّم في الرقبة يُصعّب التنفس، أو تشوّش ذهني مع قلة السوائل، أو جلد مزرقّ أو بارد، فلا تنتظر الخطوات التالية واتصل بالرقم 112. وإذا وُجد تورّم مؤلم مع حمّى في الخد أو تحت الفك، فاذهب إلى الفحص في اليوم نفسه.

2. 2

   راقب ما تشربه من سوائل وحالة البول

   دوّن لبضعة أيام كمية الماء التي تشربها خلال اليوم، ولون البول وعدد مراته. البول الداكن وقلة التبوّل يدلّان على نقص السوائل؛ فعالج ذلك أولًا.

3. 3

   انتبه إلى التوقيت

   هل يحدث صباحًا فقط أم طوال اليوم؟ الكثافة المقتصرة على الصباح توحي بالتنفس من الفم، أما الحالة المستمرة طوال اليوم فتوحي بدواء أو سبب عام. واسأل من ينام بجوارك هل تنام وفمك مفتوح.

4. 4

   اكتب قائمة بأدويتك

   دوّن جميع الأدوية التي تتناولها ومتى بدأت كلًا منها، وابحث في النشرة الداخلية عن جفاف الفم بين الآثار الجانبية. ولا توقف أي دواء من تلقاء نفسك؛ بل تحدّث مع الطبيب الذي وصفه.

5. 5

   اجمع الأعراض المصاحبة

   جفاف العينين، وألم المفاصل، والتعب الشديد، وكثرة التبوّل، والعطش، وسيلان خلف الأنف: أخبر طبيبك بها. فأسباب مثل متلازمة شوغرن والسكري تُبحث مع هذه الأعراض.

6. 6

   اطلب من طبيب الأسنان فحص فمك

   في حالات الجفاف واللعاب الكثيف الطويلة، يفحص طبيب الأسنان بدايات التسوّس، وحالة اللثة، وعلامات الفطريات، ومدى ملاءمة طقم الأسنان إن وُجد. فحتى إن كان السبب في الصحة العامة، يجب أن يُتابع الضرر الحاصل في الفم على حدة.

الخيارات التالية تخفّف الإزعاج اليومي للعاب الكثيف؛ ولا تغني عن علاج السبب الكامن إن وُجد.

الكثافة القصيرة غير ضارة. أما الحالة التي تستمر أسابيع فتُضعف وظائف اللعاب الوقائية.

يعتمد موعد تحسّن اللعاب الكثيف على سببه. ويبيّن الإطار التالي المسار الذي يتّبعه كل سبب.

1. خلال ساعات

   الكثافة الناتجة عن قلة السوائل أو التوتر تتحسّن سريعًا بعد شرب السوائل أو زوال التوتر.

2. خلال أيام

   الحالة المرتبطة بالزكام وسيلان خلف الأنف تتحسّن بزوال العدوى. فإن تجاوزت بضعة أسابيع، فراجع طبيب الأسرة.

3. خلال أسابيع

   الجفاف واللعاب الكثيف اللذان لا يتحسّنان خلال بضعة أسابيع رغم الاحتياطات المنزلية ومنتجات الصيدلية حالة تستدعي مراجعة الطبيب. وإذا جرى تغيير في الدواء، فإن أثره يظهر أيضًا خلال هذه المدة.

4. على المدى البعيد

   في الأسباب الدائمة مثل متلازمة شوغرن أو العلاج الإشعاعي، لا يكون الهدف زوال الكثافة، بل حماية الأسنان واللثة وطقم الأسنان. وتصبح فحوص الأسنان في هذه الفترة أكثر تقاربًا.

اللعاب الكثيف نفسه لا يتطلّب إجراءً؛ وما يحدّد النطاق هو البحث عن السبب وما يتركه من آثار في الفم. والبنود المحدِّدة هي:

البحث عن السبب

تحاليل الدم وقياس اللعاب، وتقييم لدى طبيب الروماتيزم عند الحاجة، من اختصاص طبيبك.

علاج الآثار في الفم

التسوّس أو مشكلات اللثة أو العدوى الفطرية التي يسبّبها الجفاف قد تتطلّب إجراءات منفصلة.

ملاءمة طقم الأسنان

ضبط الطقم الذي ينزلق في الفم الجاف أو تجديد سطحه الداخلي بند منفصل.

المنتجات الوقائية وعدد مرات الفحص

في الجفاف الطويل تصبح منتجات الترطيب وفحوص الأسنان المتقاربة جزءًا من العناية السنوية.