امتلاء الأذن وانسدادها: الأذن أم المفصل الفكي الصدغي أم السن؟

الأذن الوسطى الواقعة خلف طبلة الأذن متصلة بمؤخرة الأنف بقناة رفيعة تسمى قناة استاكيوس. وتذكر Cleveland Clinic أن هذه القناة تعادل ضغط الهواء في الأذن الوسطى مع الخارج وتساعد على تصريف السوائل، وأنه عندما لا تنفتح وتنغلق بشكل سليم يكون العرض الأكثر شيوعًا سماعًا مكتومًا كأنك تحت الماء. وقد يرافق ذلك أيضًا امتلاء في الأذن، وأصوات طقطقة أو فرقعة، ودوخة، وألم في الأذن، وطنين، وفقدان سمع. والسبب في الغالب حالات تُورّم الأنف والحلق مثل الحساسية ونزلة البرد والإنفلونزا؛ وتذكر Cleveland Clinic أيضًا ارتجاع المعدة. وقد تزداد الأعراض مع تغيّر الارتفاع، كما في الطائرة مثلًا.

السبب الشائع الثاني شمع الأذن. تذكر NHS أن تراكم شمع الأذن قد يسبب فقدان السمع، أو ألم الأذن أو الإحساس بانسدادها، أو طنينًا في الأذن، ودوخة، وأن السمع ينقص عادةً في أذن واحدة. وشمع الأذن يخرج في الأحوال العادية من تلقاء نفسه. وتذكر NHS أن محاولة إخراج الشمع بالإصبع أو بعود القطن تدفع الشمع إلى الداخل وتزيد الحالة سوءًا، وأنه لا يوجد دليل على أن شموع الأذن وأجهزة الشفط تنفع.

عدوى الأذن والتهاب الجيوب الأنفية هما المجموعة الثالثة. تذكر NHS أن عدوى الأذن تبدأ عادةً بسرعة، وتسبب ألمًا داخل الأذن، وحمّى، وصعوبة في السمع، وإفرازات من الأذن، وإحساسًا بالضغط أو الامتلاء في الأذن، وأن أكثرها يزول خلال 3 أيام، وأحيانًا خلال أسبوع. وتعدّ NHS أيضًا الإحساس بالضغط في الأذنين من أعراض التهاب الجيوب الأنفية. أي أن الامتلاء الذي يبدأ بعد نزلة البرد مع أنف مسدود، ويُحَسّ في الأذنين معًا، يكون في الغالب من هذه المجموعة.

يقع المفصل الفكي الصدغي أمام قناة الأذن مباشرة، وعلاقته بأعراض الأذن أقوى مما يُظن. ففي تحليل تجميعي من ثماني دراسات فحص أعراض الأذن لدى بالغين شُخّصوا باضطراب المفصل الفكي الصدغي، كان أكثر أعراض الأذن شيوعًا الإحساس بالامتلاء؛ ويليه ألم الأذن والطنين والدوخة وفقدان السمع. ووُجدت نسبة الامتلاء نحو 75 بالمئة، لكن هذه النسبة تقوم على مجموعة فرعية من 50 مريضًا فقط، وبين الدراسات مدى واسع جدًا؛ فالرقم ليس قاطعًا، والمهم هو الاتجاه. وتذكر مراجعة من عام 2026 أيضًا أن أعراض الأذن تظهر لدى مرضى المفصل الفكي الصدغي دون مرض في الأذن، وأن هذه الأعراض تُنسب كثيرًا إلى مرض في الأذن فيتأخر التشخيص. والعلاقة رصدية؛ والآلية غير معروفة على وجه القطع.

الدلائل التي تميّز عرض الأذن القادم من المفصل الفكي الصدغي موجودة في وصف NHS: ألم حول الفك والأذن والصدغ، وصوت طقطقة أو فرقعة أو احتكاك مع حركة الفك، وصداع في الصدغين، وعدم القدرة على فتح الفم تمامًا، وتعلّق الفك؛ ويزداد الألم أثناء المضغ وفي فترات التوتر. وتعدّ NHS من أعراض ضغط الأسنان وصريرها (صرير الأسنان) ألمَ الفك، والأسنانَ المتآكلة أو المكسورة، والصداعَ، وألمَ الأذن، وتوجّه مرضى الضغط الذين لديهم ألم في الفك أو الوجه أو الأذن إلى طبيب الأسنان. وامتلاء الأذن الذي يكون واضحًا عند الاستيقاظ صباحًا ويأتي مع تعب الفك يجعل الفك أيضًا يخطر بالبال إذا كان فحص الأذن طبيعيًا.

وطريق آخر لجانب الأسنان هو الألم المنعكس. تعدّ NHS، عند سردها الأسباب المحتملة لألم الأذن، خراجَ الأسنان في ألم الأذن الذي يأتي مع ألم الأسنان. فالألم القادم من الأضراس السفلية قد يمتد إلى الأذن وزاوية الفك؛ وقد تناولنا ذلك بالتفصيل في صفحتنا التي تشرح الألم الممتد إلى الفك والأذن. وفي هذه الحالة يكون الألم عادةً في المقدمة أكثر من الامتلاء، وتوجد حساسية في السن تثيرها الحرارة أو البرودة أو العض.

الصورة التي لا ينبغي أن تفوت هي فقدان السمع المفاجئ. يذكر الدليل السريري للأكاديمية الأمريكية لطب الأنف والأذن والحنجرة أن فقدان السمع المفاجئ يأتي كثيرًا مع طنين أو دوخة، وأن نوعه الناشئ من الأذن الداخلية يحدث لدى 5 إلى 27 شخصًا من كل 100,000 شخص سنويًا. ويوصي الدليل بأن يميّز الأطباء عند المراجعة الأولى هل الفقدان من النوع التوصيلي (عائق مثل الشمع أو السائل) أم من نوع الأذن الداخلية أو العصب، وبأن يُجرى اختبار السمع في أقرب وقت ممكن، خلال 14 يومًا من الأعراض. وفي نوع الأذن الداخلية قد يُعرض علاج الكورتيزون خيارًا خلال أول أسبوعين. ولأن فقدان السمع المفاجئ قد يبدو للشخص كانسداد في الأذن، فإن الظن أنه شمع أو نزلة برد والانتظار قد يستهلك هذه المدة.

وأخيرًا أمراض الأذن الداخلية. تذكر NHS أن الأعراض في داء منيير تبدأ فجأة، وقد تدوم من بضع دقائق إلى 24 ساعة، وتأتي معًا: دوار من نوع الدوران، وعدم اتزان، وطنين، وفقدان سمع، وضغط أو ألم في عمق الأذن، وغثيان وقيء. وتؤكد NHS أنه إذا رافق الإحساسَ بالدوران تدلّي الوجه، أو عدم القدرة على رفع الذراعين، أو صعوبة في الكلام، أو مشكلة مفاجئة في البصر في عين واحدة، أو عدم اتزان شديد، فقد يكون ذلك علامة سكتة دماغية ويجب طلب الإسعاف فورًا.

القائمة الأولى علامات توحي بأسباب امتلاء الأذن الآتية من الأذن أو الأنف أو الفك، وهي في الغالب غير طارئة. وإذا انطبق عليك بند من القائمة الثانية فلا تنتظر.

يبدأ الترتيب عمدًا بالاحتمالات التي تهدد السمع والدماغ، ثم ينتقل إلى التمييز بين الأذن والأنف والفك والسن.

1. 1

   أولًا فقدان السمع المفاجئ وعلامات السكتة الدماغية

   إذا نقص السمع فجأة فراجع الطبيب في اليوم نفسه. وإذا رافق الدوخةَ تدلّي الوجه، أو ضعف الذراع، أو اضطراب الكلام، أو مشكلة مفاجئة في البصر، فاتصل بالرقم 112.

2. 2

   ملاحظاتك الخاصة

   دوّن: هل يتغير الامتلاء عند البلع أو التثاؤب، وهل يزداد أثناء المضغ أو فتح الفم، وهل هو واضح صباحًا، وهل هو في أذن واحدة، وهل نقص السمع، وهل يوجد طنين أو دوخة، وهل حدثت مؤخرًا نزلة برد أو رحلة جوية أو علاج أسنان. فهذه الإجابات تختصر عمل الطبيب اختصارًا كبيرًا. ولا تُدخل في أذنك عودًا أو إصبعًا.

3. 3

   فحص الأذن

   ينظر الطبيب إلى قناة الأذن وطبلة الأذن؛ ويُبحث عن علامات مثل الشمع أو العدوى أو السائل أو انسحاب الطبلة. وتذكر Cleveland Clinic أنه في مشكلة قناة استاكيوس قد يُجرى قياس الطبلة الذي يقيس عمل الأذن الوسطى، واختبارات السمع.

4. 4

   اختبار السمع

   يوصي الدليل في فقدان السمع المفاجئ بتمييز هل الفقدان من النوع التوصيلي أم من نوع الأذن الداخلية، وبإجراء اختبار السمع في أقرب وقت ممكن، خلال 14 يومًا من الأعراض. أما التصوير المقطعي الروتيني للدماغ وتحاليل الدم الروتينية فلا يوصي بها الدليل.

5. 5

   تقييم الأنف والجيوب

   يُسأل عن انسداد الأنف، والإفرازات الملوّنة، وأعراض الحساسية، والارتجاع؛ فسبب مشكلة قناة استاكيوس يكون هنا في الغالب.

6. 6

   فحص المفصل الفكي الصدغي والأسنان

   إذا جاء فحص الأذن والسمع طبيعيين، يفحص طبيب الأسنان المفصل الفكي الصدغي وعضلات المضغ ومدى فتح الفم وآثار التآكل في الأسنان، ويختبر الأسنان ويجري الأشعة عند الحاجة. وتعدّ NHS من أسباب مشكلات المفصل الفكي الصدغي ضغطَ الأسنان، وتآكلَ المفصل، والضربةَ على الرأس أو الوجه، والتوترَ، وعدمَ توازن الإطباق.

يختلف علاج امتلاء الأذن بحسب السبب؛ فيتدخل طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو طبيب الأسرة أو الصيدلي أو طبيب الأسنان.

ما يلي قرارات خاطئة شائعة في هذه الشكوى، وثمنها.

تختلف المدة بحسب السبب. والتسلسل التالي هو المسار المعتاد الذي تصفه المصادر؛ وخطة الطبيب الذي يتابعك هي المقدَّمة.

1. أول 3 أيام

   تذكر NHS أن أكثر حالات عدوى الأذن تزول خلال 3 أيام، وقد تدوم أحيانًا أسبوعًا. وإذا تجاوز ألم الأذن 2–3 أيام فينبغي الذهاب إلى الطبيب.

2. أول 5 أيام

   في شمع الأذن توصي NHS بالاستمرار في تقطير الزيت 3–5 أيام، وبمراجعة المركز الصحي إذا لم يتحسن خلال 5 أيام؛ وقد يستغرق خروج الشمع على شكل قطع نحو أسبوعين.

3. 1–2 أسبوع

   تذكر Cleveland Clinic أن مشكلة قناة استاكيوس تزول عادةً خلال 1–2 أسبوع، وأنه ينبغي الذهاب إلى الطبيب إذا دامت أكثر من بضعة أسابيع.

4. امتلاء طويل أو متكرر

   في الامتلاء المستمر منذ أسابيع والمصحوب بأعراض في الفك رغم أن الأذن والسمع طبيعيان، اطلب تقييم طبيب الأسنان من حيث المفصل الفكي الصدغي وضغط الأسنان.

لا نذكر هنا رقمًا واحدًا، لأن امتلاء الأذن يُحلّ أحيانًا في الصيدلية، وأحيانًا في عدة أقسام معًا. البنود التي تحدد النطاق:

موضع السبب

الأذن أو الأنف أو الأذن الداخلية أو المفصل الفكي الصدغي؛ وكل منها يتطلب فحصًا واختبارًا مختلفين.

اختبارات السمع والتصوير

اختبار السمع، وقياس الطبلة، وعند الحاجة في فقدان السمع من نوع الأذن الداخلية الرنين المغناطيسي أو اختبار استجابة جذع الدماغ السمعية.

علاج المفصل الفكي الصدغي

قد يزيد الواقي الليلي أو العلاج الطبيعي أو معالجة تآكل الأسنان النطاق.

المصدر السني

إذا كان مصدر الألم المنعكس سنًا، فيُخطط علاج ذلك السن على حدة.