Qara tüklü dil: nədən olur, nə qədər müddətə keçir?

Dilin üst səthi ona məxmər toxuması verən minlərlə nazik çıxıntı ilə örtülüdür. World Journal of Gastroenterology jurnalında dərc olunan bir icmalda bu çıxıntıların normalda 1 millimetrdən qısa olduğu, qara tüklü dildə isə 12–18 millimetr uzunluğa və 2 millimetr genişliyə çata bildiyi yazılır. Səbəb dilin səth qatının normal şəkildə tökülə bilməməsidir. Tökülə bilməyən qatlar yığılır, çıxıntılar tük kimi uzanır və aralarına göbələk, bakteriya və qalıqlar yerləşir.

Rəng bu çöküntüdən gəlir. Həmin icmal tütün, qəhvə, çay və digər qidaların qalıqlarının və rəng əmələ gətirən bakteriyaların çıxıntılar arasında toplandığını izah edir. Cleveland Clinic də rəngin həmişə qara olmadığını, qəhvəyi, yaşıl, ağ və ya başqa rənglərdə ola bildiyini qeyd edir. İnsanın gördüyü dilin özü deyil, uzanmış çıxıntıların üzərinə yapışan qatdır.

Nədən yarandığı da böyük ölçüdə bəllidir. Cleveland Clinic ən çox rast gəlinən iki səbəbin ağız gigiyenasının yetərsizliyi və yumşaq qidalarla qidalanma olduğunu yazır, çünki çıxıntıların tökülməsi üçün sürtünmə lazımdır; bərk qidalar və diş fırçası bu sürtünməni təmin edir. MSD Manuals da dilin kifayət qədər mexaniki qıcıq almamasını və çıxıntılar arasında yemək qalıqlarının ilişib qalmasını əsas səbəb sayır; qızdırmalı xəstəlikdən, antibiotik müalicəsindən sonra və ya peroksidli ağız yaxalayıcısının həddindən artıq istifadəsi ilə də ortaya çıxa bildiyini, çox siqaret çəkənlərdə tez-tez rast gəlindiyini qeyd edir.

Türkiyədən də məlumat var. Oral Diseases jurnalında dərc olunan və 5.150 stomatoloji pasiyenti araşdıran tədqiqatda dil lezyonlarının siqaret, qara çay içmək və orta və ya pis ağız gigiyenası ilə güclü şəkildə əlaqəli olduğu, tüklü və ərp bağlamış dilin kişilərdə statistik cəhətdən əhəmiyyətli dərəcədə daha tez-tez görüldüyü bildirilib. İcmal bu tədqiqatda qara tüklü dilin ümumi tezliyini 11,3%, kişilərdə 18%, qadınlarda 6% olaraq göstərir. Bu göstərici diş klinikasına müraciət edənlərdə ölçülüb; icmal tezliyin ölkədən ölkəyə 0,6% ilə 11,3% arasında dəyişdiyini yazır, yəni Türkiyə məlumatı intervalın yuxarı ucundadır.

Dərmanları ayrıca qeyd etmək lazımdır. İcmalda ən çox günahlandırılan dərmanların antibiotiklər olduğu, amma səbəb-nəticə əlaqəsinin hələ aydınlaşmadığı və köhnə tədqiqatların bu gün istifadə olunmayan ağızdaxili penisillin preparatlarına əsaslandığı yazılır; ağzı qurudan bəzi antipsixotik dərmanlar da bu mənzərə ilə əlaqələndirilir; Cleveland Clinic antidepressantları, kimyaterapiyanı və baş-boyun nahiyəsinə radioterapiyanı da siyahıya əlavə edir. Journal of International Medical Research jurnalında dərc olunan bir məqalədə antibiotiklə əlaqəli 19 klinik hal nəzərdən keçirilib və hamısında dərmanın dayandırılması və dilin fırçalanması ilə əlamətlərin keçdiyi görülüb. Məqalədəki klinik hallardan birində qaralma antibiotikə başladıqdan 12 gün sonra ortaya çıxıb, dərman dayandırılıb dil gündə üç dəfə fırçalandıqdan 8 gün sonra keçib.

Ağız yaxalayıcısının seçimi də vacibdir. İcmal natrium perborat, natrium peroksid və hidrogen peroksid tərkibli oksidləşdirici ağız yaxalayıcılarının uzun müddət istifadəsinin qara tüklü dillə əlaqəli olduğunu yazır. Cleveland Clinic də tərkibində peroksid və ya başqa oksidləşdirici maddə olmayan ağız yaxalayıcısından istifadə etməyi tövsiyə edir. Dişləri ağartmaq və ya ağız qoxusunu aradan qaldırmaq üçün müntəzəm olaraq hidrogen peroksidlə ağzınızı yaxalayırsınızsa, bu vərdiş mənzərənin səbəbi ola bilər.

Dil həm də tüklü deyil, sadəcə boyanmış ola bilər. İcmalda yalançı qara tüklü dil (psevdo qara tüklü dil) adlandırılan bu vəziyyət çıxıntılar uzanmadan dilin tünd rəngə boyanması kimi təsvir olunur; qidalar, tütün, həmçinin antibiotik, antidepressant və bismut tərkibli dərmanlar bunu edə bilir. Bismut bəzi mədə dərmanlarında olur. Fərqləndirməyin yolu dilin toxumasına baxmaqdır: səth xalça kimi tüklü deyil, hamar, amma tünddürsə və dərmanı dayandırdıqdan sonra rəng sürətlə açılırsa, bu, boyanmadır.

Əsl ayırd edilməli olan, dildəki tünd rəngin ləkədən və ya düyündən qaynaqlanmasıdır. İcmal differensial diaqnozda dilin ucunda və kənarlarındakı göbələkvari çıxıntılarda görülən, tünd dərili insanlarda daha tez-tez rast gəlinən tünd piqmentasiyanı, körpələrdə anadangəlmə xal və ləkələri və dilin üst və yan səthində sərhədləri aydın, tünd, qabarıq lezyonlar yaradan və əsasında xərçəng dayana bilən qara akantozu (acanthosis nigricans) sayır. American Family Physician jurnalındakı bir icmal da dildə çıxan törəmələrin xoşxassəli olanlarını xərçəngönü lezyonlardan ayırmaq üçün çox vaxt biopsiya tələb olunduğunu yazır. Tüklü qat deyil, düz, sərhədli tünd ləkə, düyün və ya yara görürsünüzsə, bu səhifənin mövzusundan kənardasınız deməkdir.

Birinci siyahıdakı vəziyyətlər adətən dilin təmizlənməsi və səbəbin aradan qaldırılması ilə keçir. İkinci siyahıdan bir maddə varsa, həkimə gedin.

İlk dörd addımı evdə tətbiq edə bilərsiniz. İki həftə ərzində nəzərəçarpan yaxşılaşma yoxdursa, son iki addım üçün həkimə gedin.

1. 1

   Səbəbi tapın

   Son həftələrdə antibiotikə və ya yeni dərmana başlamısınızmı, peroksidli ağız yaxalayıcısı və ya yeni diş pastası istifadə edirsinizmi, çay, qəhvə və siqaret istehlakınız artıbmı, yumşaq qidalarla qidalanırsınızmı? İcmal yeni diş pastası və ya ağız yaxalayıcısı kimi yerli təhrikedici amillərin də soruşulmasını tövsiyə edir.

2. 2

   Dili hər gün ehmalca təmizləyin

   Dişlərinizi fırçalayıb diş sapından istifadə etdikdən sonra dil qaşıyıcısı və ya yumşaq diş fırçası ilə dilin üst səthini arxadan önə doğru bir neçə dəfə ehmalca təmizləyin. Cleveland Clinic bunu müalicənin ilk addımı sayır. Qanadacaq qədər bərk basmayın; məqsəd uzanmış çıxıntıların tökülməsinə kömək etməkdir.

3. 3

   Təhrikedici amilləri azaldın

   Cleveland Clinic qəhvəni, çayı və spirtli içkiləri azaltmağı, tütündən imtina etməyi, peroksidli ağız yaxalayıcılarını dayandırmağı tövsiyə edir. Yumşaq qidalarla qidalanırsınızsa, çeynəmə tələb edən qidalar da dilə sürtünmə təmin edir.

4. 4

   Ağız quruluğunu nəzərdən keçirin

   İcmal ağız quruluğunu mühüm meyilləndirici səbəblər arasında sayır. Bol su için; ağzı qurudan bir dərman qəbul edirsinizsə, həkiminizə deyin.

5. 5

   Həkim müayinəsi

   Cleveland Clinic diaqnozun çox vaxt yalnız dilə baxmaqla qoyulduğunu, test lazım olmadığını yazır. Həkim səthin həqiqətən tüklü olub-olmadığına, ləkənin yerinə və sərhədlərinə, yara və ya düyün olub-olmadığına baxır.

6. 6

   Nadir hallarda biopsiya

   Cleveland Clinic başqa problemdən şübhələnildikdə biopsiya tələb oluna biləcəyini, bunun son dərəcə nadir olduğunu qeyd edir.

Qara tüklü dilin müalicəsi əksər hallarda sadədir; görülən iş səbəbə görə dəyişir.

Aşağıdakılar bu şikayətdə tez-tez rast gəlinən yanlış qərarlardır. Hansı həkimə getməyinizdən asılı olmayaraq düzgün suallar verə bilməyiniz üçün yazırıq.

Müddətlər səbəbdən və səbəbin nə qədər tez aradan qaldırılmasından asılı olaraq dəyişir. Aşağıdakı gediş ümumi çərçivədir.

1. İlk günlər

   Gündəlik dil təmizliyinə başladıqda səthdəki çöküntü azalmağa başlayır. Antibiotiklə əlaqəli bir klinik halda əlamətlər dərman dayandırılıb dil gündə üç dəfə fırçalandıqdan 8 gün sonra keçib.

2. 1–2 həftə

   Cleveland Clinic əlamətlərin adətən bu müddətdə keçdiyini yazır. İcmal da səbəb aradan qaldırılıb təmizləmə aparıldıqdan sonra bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər düzəldiyini qeyd edir.

3. 2 həftədən sonra hələ də davam edirsə

   Cleveland Clinic daha uzun sürən əlamətlərdə müalicə seçimləri üçün həkimə görünməyi tövsiyə edir.

4. Təkrarlanmanın qarşısını almaq

   İcmal siqareti atmağın, spirtli içkilərdən uzaq durmağın və müntəzəm ağız gigiyenasının təkrarlanmanın qarşısını almaqda əsas olduğunu yazır. Dilin təmizlənməsi dişlər kimi gündəlik qaydanın bir hissəsi olmalıdır.

Burada vahid rəqəm vermirik, çünki qara tüklü dil çox vaxt yalnız dil qaşıyıcısı və vərdiş dəyişikliyi ilə keçir; həkim tələb edən klinik hallarda həcm səbəbə görə dəyişir. Həcmi müəyyən edən maddələr:

Evdə həll olunub-olunmaması

Klinik halların əksəriyyəti gündəlik dil təmizliyi və təhrikedici amilin aradan qaldırılması ilə keçir.

Həkim müayinəsi

Keçməyən və ya görünüşü şübhəli olan dil üçün müayinə lazımdır; çox vaxt əlavə test tələb olunmur.

Müşayiət edən diş və diş əti problemləri

Ağız gigiyenasının pozulduğu dövrlərdə diş daşı da yığılır, diş əti iltihabı da yaranır; təmizləmə ayrıca maddədir.

Nadir hallarda dərman və ya biopsiya

Təmizləməyə cavab verməyən və ya şübhəli görünən klinik hallarda dərman müalicəsi və ya biopsiya gündəmə gəlir.