Taube Lippe: woher kommt es, wann ist es ein Notfall?

Das Gefühl im Gesicht leitet auf jeder Seite ein eigener Drillingsnerv (Nervus trigeminus). Die Cleveland Clinic beschreibt seine drei Äste so: Der Oberkieferast versorgt das Mittelgesicht von unterhalb der Augen bis über den Mund, die oberen Zähne, den Gaumen und die Nebenhöhlen mit Gefühl; der Unterkieferast die unteren Zähne, die Zunge, den Mundboden, die Wangeninnenseite und die Haut unterhalb des Mundes. Ober- und Unterlippe bekommen ihr Gefühl also von verschiedenen Ästen, und jede Seite hat ihren eigenen Nerv.

Daraus ergibt sich eine Karte, die Sie zu Hause anlegen können. Berühren Sie mit einem sauberen Wattestäbchen oder mit der Fingerspitze sanft die rechte und linke Seite, den oberen und unteren Rand von Lippe und Kinn; markieren Sie vor dem Spiegel mit einem Kajalstift die Linie, an der der Unterschied im Gefühl beginnt und endet. Erfasst die Taubheit eine Hälfte der Unterlippe und das Kinn auf derselben Seite und endet sie genau an der Mittellinie, kommt das Ende des Unterkiefernervs (Nervus mentalis) oder der Nerv im Unterkieferkanal infrage, dessen Fortsetzung er ist. Sind Oberlippe, Nasenflügel und Wange zusammen taub, steht der Oberkieferast im Vordergrund. Sind beide Lippen zugleich betroffen und kribbelt es ringförmig um den Mund, denkt man nicht an einen einzelnen Nerv, sondern an eine Ursache, die den ganzen Körper betrifft.

Die Karte hat noch eine weitere Möglichkeit, und sie ist die wichtigste. Ist nicht nur die Lippe taub, sondern auch eine Gesichtshälfte, ein Arm oder ein Bein, oder hängt eine Gesichtsseite, denkt man nicht an einen Nervenast, sondern an das Gehirn. Der NHS nennt als Hauptzeichen eines Schlaganfalls eine plötzlich einsetzende Schwäche im Gesicht (eine Gesichtshälfte hängt, das Lächeln fällt schwer), Schwäche oder Taubheit in einem Arm und eine Sprachstörung; Taubheit auf einer Körperseite führt er unter den weiteren Zeichen auf. Auch wenn die Zeichen nach kurzer Zeit vergehen, sagt der NHS, sofort Hilfe zu holen.

Die häufigste und harmloseste Ursache ist die Betäubungsspritze bei der Zahnbehandlung. Überraschend ist dabei, wie lange die Taubheit anhält. In zwei multizentrischen Studien mit 484 Teilnehmenden, die in der Zeitschrift der American Dental Association erschienen sind, kehrte das Gefühl nach üblichen Betäubungsmitteln mit gefäßverengendem Zusatz, gemessen durch Berühren der Lippe alle fünf Minuten, in der Unterlippe im Median nach 155 Minuten und in der Oberlippe nach 133 Minuten zurück. Gezählt wird ab dem Ende der Behandlung. Spüren Sie Ihre Lippe also zwei, drei Stunden nach der Behandlung noch nicht, ist das ein erwartetes Bild.

Hält die Taubheit bis zum nächsten Tag an und wurde vorher ein unterer Weisheitszahn entfernt, kann der Nerv im Unterkieferkanal (Nervus alveolaris inferior) betroffen sein. Der NHS nennt unter den Risiken der Weisheitszahnentfernung Taubheit oder Kribbeln an Zunge, Lippe und Kinn und schreibt, dass sich das meist bessert, aber einige Wochen oder Monate dauern kann. Eine Übersichtsarbeit, die Veröffentlichungen von 2009 bis 2014 auswertet, gibt die Häufigkeit, mit der dieser Nerv nach der Entfernung eines Weisheitszahns betroffen ist, mit etwa 0,35 bis 8,4 Prozent an; ein Alter über 24 Jahre und ein quer liegender Zahn gehören zu den Faktoren, die das Risiko erhöhen. Dieselbe Arbeit hält fest, dass die Erholung die Regel und ein bleibender Schaden sehr selten ist.

Beim Implantat hängt das Risiko vom Abstand zwischen der Implantatspitze und dem Nervenkanal ab. In einer 2025 veröffentlichten systematischen Übersichtsarbeit mit Metaanalyse traten bei Implantaten mit 2 Millimetern oder mehr und bei 1 bis 2 Millimetern Abstand zum Kanal keine Gefühlsstörungen auf. Bei Implantaten, die 0 bis 1 Millimeter vom Kanal entfernt gesetzt wurden, wurden Gefühlsstörungen in 68 Prozent berichtet, bei Implantaten, die in den Kanal hineinreichten, in 53 Prozent. Die Autorinnen und Autoren schreiben, dass ein Abstand von 1 Millimeter sicher sein könnte und dass eine Planung mit dreidimensionaler Bildgebung nötig ist. Wie eine Taubheit nach einem Implantat beobachtet wird, ist Thema einer eigenen Seite.

Bei Menschen, die viele Jahre zahnlos waren und eine untere Prothese tragen, gibt es noch einen anderen Weg. Schwindet der Kieferknochen nach dem Zahnverlust, rückt das Loch, durch das der Nerv für die Unterlippe aus dem Knochen tritt (Foramen mentale), an den oberen Knochenrand heran. In einer Messstudie an 102 trockenen Unterkieferknochen in Griechenland lag dieses Loch bei einem Viertel der zahnlosen Kiefer (bei 9 von 36) direkt am Knochenrand. Die Autorinnen und Autoren schreiben, dass der Nerv in dieser Lage dem Druck der Prothese ausgesetzt ist und dass anhaltender Druck zu Gesichtsschmerzen auf derselben Seite und zu Taubheit an der Unterlippe führen kann.

Ein Bild muss man jedoch gesondert betrachten: eine neu aufgetretene Taubheit an Unterlippe und Kinn ohne jeden zahnärztlichen Eingriff. In der Fachliteratur heißt es Numb-Chin-Syndrom (Syndrom des tauben Kinns). In einer Übersichtsarbeit über 102 Studien in der Zeitschrift der American Dental Association hing dieses Bild bei 29 bis 53 Prozent der veröffentlichten Fälle mit einer Krebserkrankung zusammen; am häufigsten waren Brustkrebs sowie Lymphome und Leukämien. 28 Prozent der Betroffenen hatten sich zuerst an eine Zahnärztin oder einen Zahnarzt gewandt, und 74 Prozent der Fälle waren einseitig. Diese Zahlen stammen aus veröffentlichten Fällen; sie bedeuten also nicht, dass jede taube Kinnpartie in der Bevölkerung zur Hälfte Krebs ist, zeigen aber, dass eine solche Taubheit ohne Erklärung gründlich abgeklärt werden muss.

Ein beidseitiges, ringförmiges Kribbeln um den Mund lässt dagegen an etwas anderes denken. MSD Manuals schreibt, dass ein Kalziummangel im Blut (Hypokalzämie) Kribbeln an Lippen, Fingern und Füßen verursacht und dass mit dem Fortschreiten Muskelkrämpfe hinzukommen; eine Schädigung der Nebenschilddrüsen bei einer Schilddrüsenoperation ist eine bekannte Ursache. Ein Kribbeln an Lippen und Fingern, das in den Tagen nach einer Schilddrüsenoperation beginnt, ist deshalb ein Zeichen, das dem operierenden Team sofort gemeldet werden muss. Auch Lippenherpes beginnt mit Kribbeln an der Lippe; der NHS schreibt, dass Lippenherpes meist mit Kribbeln, Jucken oder Brennen beginnt und dass binnen 48 Stunden Bläschen erscheinen.

Die erste Liste beschreibt Bilder, die voraussichtlich von selbst vergehen. Trifft auch nur ein Punkt aus der zweiten Liste zu, warten Sie nicht.

Die Reihenfolge beginnt bewusst bei der Gefahr. Bevor an Zahn oder Nerv gedacht wird, werden Schlaganfall und schwere Allergie ausgeschlossen.

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   Zuerst Gesicht, Arm und Sprache

   Lächeln Sie in den Spiegel: Hängt eine Gesichtshälfte? Heben Sie beide Arme: Sinkt einer ab? Sagen Sie einen einfachen Satz: Geraten die Wörter durcheinander? Trifft eines dieser drei Zeichen zu, die der NHS als FAST zusammenfasst, wählen Sie den Notruf 112. Wählen Sie ihn auch, wenn die Zeichen vergehen; der NHS wertet auch Zeichen, die in den letzten 24 Stunden aufgetreten und wieder vergangen sind, als Notfall.

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   Dann Schwellung und Atmung

   Schwellen Lippe, Zunge oder Rachen an, wird die Atmung schneller oder schwerer, kann eine schwere allergische Reaktion oder ein Angioödem (eine plötzliche Schwellung des tiefen Gewebes unter der Haut) vorliegen. Auch das heißt Notruf 112.

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   Hatten Sie in den letzten 24 Stunden eine Zahnbehandlung?

   Wenn ja und die Taubheit auf der Seite der Spritze liegt und im Lauf von Stunden nachlässt, ist das ein erwartetes Bild. Ist es am nächsten Morgen noch unverändert oder wurde ein Zahn entfernt oder ein Implantat gesetzt, rufen Sie die Praxis an, die behandelt hat.

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   Kartieren Sie die taube Fläche

   Markieren Sie die Grenzen, indem Sie mit Wattestäbchen oder Fingerspitze tasten, mit einem Kajalstift und fotografieren Sie sie. Eine einseitige Taubheit von Unterlippe und Kinn, die an der Mittellinie endet, eine gemeinsame Taubheit von Oberlippe und Wange oder ein beidseitiges Kribbeln um den Mund weisen auf verschiedene Ursachen hin. Das Foto zeigt außerdem in den folgenden Tagen, ob die Fläche kleiner wird.

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   Notieren Sie Begleitzeichen

   Kribbeln in den Fingern und Muskelkrämpfe, eine kürzlich erfolgte Schilddrüsenoperation, eine frühere Krebsbehandlung, neu aufgetretener Gewichtsverlust, ein Bläschen an der Lippe, ein Schlag ins Gesicht. Nehmen Sie diese Liste zum Termin mit.

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   Gehen Sie in die richtige Praxis

   Bei anhaltender Taubheit nach einem zahnärztlichen Eingriff die Praxis, die behandelt hat, oder die Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie; bei einer Kinntaubheit ohne Erklärung die Hausarztpraxis und bei Bedarf die Neurologie; bei Kribbeln um den Mund und in den Fingern die Hausarztpraxis und eine Blutuntersuchung. Fragen, die Sie stellen können: Zu welchem Nerv passt die taube Fläche, ist eine Bildgebung nötig, wie wird die Erholung gemessen?

Für eine taube Lippe gibt es keine einheitliche Behandlung. Was getan wird, hängt von der Ursache hinter der Taubheit ab.

Die folgenden Punkte sind Fehlentscheidungen, die bei dieser Beschwerde oft vorkommen. Wir schreiben sie auf, damit Sie die richtigen Fragen stellen können, egal zu welcher Ärztin oder welchem Arzt Sie gehen.

Die Dauer hängt ganz von der Ursache ab. Der folgende Verlauf gilt für eine Taubheit nach einem zahnärztlichen Eingriff; der Plan Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihres behandelnden Arztes hat Vorrang.

1. Die ersten Stunden

   Eine Taubheit durch die Betäubung löst sich nach dem Eingriff meist binnen 2 bis 3 Stunden; gemessen wurden in der Unterlippe im Median 155, in der Oberlippe 133 Minuten.

2. Am nächsten Tag

   Hält die Taubheit noch an, ist das für eine Betäubung länger als erwartet. Informieren Sie die Praxis, die behandelt hat; die taube Fläche wird festgehalten, und bei einem Implantat wird ein DVT veranlasst.

3. Wochen und Monate

   Der NHS schreibt, dass sich eine Taubheit nach der Weisheitszahnentfernung meist bessert, aber Wochen oder Monate dauern kann. Wird die taube Fläche bei jeder Kontrolle kleiner, ist das ein gutes Zeichen.

4. Wenn die Besserung stehen bleibt

   Wird die Fläche bei den Kontrollen nicht kleiner oder kehrt das Gefühl gar nicht zurück, bitten Sie um eine Beurteilung in der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie. Übersichtsarbeiten halten fest, dass ein bleibender Schaden sehr selten ist.

Wir nennen hier keine einzelne Zahl, denn hinter einer tauben Lippe kann eine Betäubung stehen, die in einigen Stunden vergeht, aber ebenso eine Nervbeteiligung, die monatelang beobachtet werden muss, oder eine Erkrankung, die nicht von den Zähnen ausgeht. Diese Posten bestimmen den Umfang:

Die Ursache der Taubheit

Betäubung, Nervbeteiligung, Lippenherpes oder eine Erkrankung außerhalb der Zähne bedeuten ganz verschiedene Wege und verschiedene Fachrichtungen.

Der Bedarf an Bildgebung

Bei Verdacht auf eine Nervbeteiligung nach Implantat oder Zahnentfernung kann ein DVT nötig werden, bei einer Taubheit ohne Erklärung weitere Bildgebung.

Die Dauer der Nachsorge

Weil die Erholung bei einer Nervbeteiligung Monate dauern kann, ist die Zahl der Kontrolltermine verschieden.

Zusätzliche Behandlung

Eine Korrektur der Implantatposition, eine Neuanpassung der Prothese oder eine chirurgische Beurteilung können als eigene Posten in den Plan eingehen.