¿Implante unitario o solución de boca completa?

La mayoría de los pacientes hacen la cuenta contando huecos: si falta un diente, un implante; si faltan tres, tres implantes. Esa aritmética solo ve el presente de la boca. En el tratamiento con implantes, la pregunta que define el plan mira más lejos: ¿seguirán en su sitio en los próximos años los dientes que le quedan? La respuesta a esa pregunta es toda la diferencia entre un solo diente y la boca completa.

La situación en la que el implante unitario es lo acertado está clara. Hay un solo hueco, los dientes vecinos están sanos, la encía también y en la zona hay hueso suficiente. En ese caso, el implante se coloca en el propio hueco, se hace encima una sola corona y no se tocan en absoluto los dientes vecinos. Ahí está también su ventaja sobre el puente: el puente exige tallar de forma irreversible los dientes sanos a ambos lados del hueco; el implante, no. En el implante convencional se espera a la osteointegración; esa espera se mide en meses y en un solo hueco no da problemas, porque sigue masticando con el resto de sus dientes.

Pero la pérdida de un diente rara vez llega sola. La causa que hace perder un diente suele estar actuando en toda la boca: una enfermedad de las encías que dura años, la pérdida en una zona amplia del hueso que sujeta los dientes, endodoncias que se repiten, pilares de puente fracturados. En una boca así, cerrar un solo hueco no cambia el panorama. Su nueva corona encaja en su sitio y, un año después, empieza a moverse otro diente; a los dos años, se extrae uno más. Junto al hueco que ha cerrado se abren otros nuevos.

Aquí aparece el precio de avanzar por partes. Cada fase supone una cirugía, una recuperación y una prótesis distintas. Peor aún, cada nueva extracción deja inservible el trabajo hecho en la fase anterior: cuando se extrae el pilar del puente hecho hace dos años, el puente también se pierde y hay que reconstruir la mordida. El tiempo total se alarga durante años, y lo que paga incluye varias veces los mismos conceptos. El trabajo de laboratorio, la prótesis y el proceso clínico que se pagarían una sola vez si se hiciera todo de una vez, los habrá pagado tres veces.

La lógica de la decisión de boca completa es justo la contraria. Los implantes no se planifican para rellenar los huecos uno a uno, sino para colocarse en los puntos de soporte del maxilar. Los dientes que están al límite de la extracción se retiran dentro del mismo plan, la arcada se reconstruye de una vez y la mordida se establece una sola vez, y bien. No le queda encima una incertidumbre de años; no tiene que esperar a ver cuándo se va el siguiente diente.

Este es precisamente el terreno del protocolo de Implant72. El implante estratégico se ancla mecánicamente en la capa externa y dura del hueso maxilar, es decir, en el hueso cortical. El implante convencional se sujeta en el hueso esponjoso interior, más blando, y hay que esperar a la osteointegración; de ahí viene la diferencia. Por eso no se plantean injertos óseos ni meses de espera, y los dientes fijos se colocan en tres días de clínica. Por la misma razón, este enfoque no está pensado para un solo hueco. Si le falta un solo diente, se lo decimos.

En qué lista está lo muestran juntos el CBCT y la exploración de las encías. Verse en la segunda lista no significa que no haya tratamiento, sino que el tratamiento adecuado para usted es otro.

Este orden es para decidir, no para tratar. Al final tendrá por escrito qué dientes se quedan, cuáles se van y en qué se basa.

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   Envíenos su imagen

   Si tiene una radiografía panorámica o un CBCT (tomografía computarizada de haz cónico), envíela a través del formulario. La imagen la lee el médico que hará el tratamiento; la primera respuesta la escribe el médico, no un asistente. No hace falta que venga; le respondemos por escrito en 24 horas.

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   Valoramos uno a uno los dientes que quedan

   Para cada diente buscamos la respuesta a una sola pregunta: ¿soportará este diente la carga en los próximos años? Se valoran juntos la movilidad, las fracturas de raíz, las endodoncias previas y la pérdida de hueso alrededor. Le damos esta distinción por escrito, diente por diente.

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   Las encías y el hueso de soporte

   La profundidad de las bolsas, el sangrado y el nivel del hueso que sujeta los dientes están en el centro de la decisión. Si hay una enfermedad extendida por toda la boca, un plan que se centra en un solo hueco es un plan incompleto.

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   CBCT en tres dimensiones

   La radiografía panorámica es bidimensional; da una idea de la altura del hueso, pero no de su grosor ni del estado de la capa externa dura. Como la decisión del implante estratégico depende directamente de la capa cortical, no nos comprometemos a nada sin ver el CBCT.

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   La mordida y la arcada opuesta

   No es posible planificar una arcada con independencia de la otra. Qué hay en la arcada opuesta, dónde asienta la mordida y cómo se reparte la fuerza de masticación forman parte de la decisión de boca completa.

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   Recibe el plan por escrito

   Le explicamos por escrito por qué elegimos entre una solución por zonas y la boca completa, y con cuántos implantes y qué prótesis vamos a avanzar. Si en su caso la boca completa no es necesaria, también se lo escribimos con la misma claridad.

Hay cinco caminos y ninguno es superior a los demás en términos absolutos. Cuál es el acertado para usted lo determinan juntos el número de huecos y el estado de los dientes que quedan.

No lo escribimos para asustarle, sino para que pueda hacer las preguntas adecuadas vaya a la clínica que vaya.

El curso que sigue se aplica a los pacientes a los que se les coloca una solución fija de boca completa. En un plan con un implante convencional para un solo diente, se espera a la osteointegración y el calendario se mide en meses.

1. Tres días de clínica

   Una vez completadas la exploración y la planificación, las extracciones, la cirugía y la colocación de los dientes fijos se reparten en estos días. No sale de la clínica sin dientes. En estos días es normal algo de hinchazón y de sensibilidad.

2. La primera semana

   La hinchazón remite. Le pedimos que siga una dieta blanda, que evite los alimentos duros y calientes y que cepille la zona con suavidad. Si hay puntos, se retiran en este periodo.

3. Las primeras semanas

   Aumentamos poco a poco la carga de masticación. En este periodo se aplazan los alimentos de cáscara dura y costumbres como masticar hielo. En estas semanas también se completa la adaptación a la nueva mordida.

4. Revisiones y largo plazo

   Le damos por escrito el calendario de revisiones y el mantenimiento de la prótesis. La limpieza interdental, la limpieza profesional periódica y las imágenes anuales son precisamente lo que hace que este tratamiento dure.

En esta página no damos cifras, porque la cifra correcta solo puede darse después del CBCT y la exploración. Envíenos su imagen y le detallaremos el alcance por escrito, partida por partida. Estas son las partidas que determinan el importe:

El alcance: por zonas o boca completa

Un solo hueco, una zona y una arcada completa son alcances totalmente distintos. Esta partida influye en el total más que todas las demás; qué es lo acertado en su caso se lo decimos después de ver la imagen.

Número de implantes y qué arcada

Si es una arcada o las dos, cuántos implantes se planifican y en qué zonas se colocan determinan directamente el total.

Preparación de la boca

Si hay dientes que extraer, una inflamación de las encías que tratar o raíces que retirar, se añaden al plan y también afectan al calendario.

Prótesis

El material de los dientes fijos y el trabajo de laboratorio influyen directamente en el importe. Le indicamos por escrito desde el principio la marca del material que utilizamos.

Cuántas veces se repite

En un plan que avanza por partes, el proceso clínico, el trabajo de laboratorio y la prótesis intervienen varias veces. El total repartido a lo largo de los años puede superar el de una solución montada con un solo plan.