¿Soy demasiado mayor para ponerme implantes?

No existe un límite de edad establecido para el tratamiento con implantes. El maxilar de un paciente de setenta y cinco años puede ser más favorable que el de uno de sesenta. La edad, por sí sola, no nos dice nada; lo que nos dice algo son tres datos: el estado de la capa externa y dura del hueso maxilar, la salud general y los medicamentos que se toman de forma habitual. Es exactamente lo que miramos en la consulta.

El hueso maxilar no es un bloque macizo. Por fuera tiene una capa dura y densa que lo envuelve entero; se llama hueso cortical. Por dentro hay un tejido poroso y más blando. Cuando se extrae un diente, lo que se reabsorbe sobre todo es ese tejido blando interior, porque deja de recibir la carga de la masticación. La capa dura exterior, gracias a su densidad, resiste mucho mejor la reabsorción; aunque los dientes se perdieran hace años, sigue en gran parte en su sitio. Detrás de lo que a una edad avanzada se llama «se me ha ido el hueso» suele estar esta diferencia.

El implante convencional se coloca en la parte que se reabsorbe y espera durante meses a que el hueso blando que lo rodea se integre con su superficie. Si no hay volumen óseo suficiente, primero se añade volumen con un injerto, luego se espera a que cicatrice y, por último, se coloca el implante. El calendario total llega a un año. Cuando a un paciente de setenta años se le explica este calendario, a menudo acaba renunciando al tratamiento, y esa renuncia no se debe a la edad, sino a la propia duración.

El implante estratégico no busca volumen en el hueso esponjoso. Se coloca de forma que alcance la capa dura exterior y con el ángulo necesario para anclarse mecánicamente en ella. Lo que lo sujeta no es esperar meses a que se integre, sino ese anclaje mecánico, presente desde el primer día. Trabajamos sin sustituto óseo y los dientes fijos se colocan en tres días de clínica. Lo que hace importante esta diferencia en un paciente mayor va más allá de la comodidad: desaparecen los meses de espera sin dientes o con una dentadura postiza.

La cirugía se completa con anestesia local en una sola sesión. No hacen falta anestesia general ni ingreso hospitalario. Para los pacientes con un problema de corazón, de tensión o respiratorio en seguimiento, esto tiene un significado directo: la carga que supone la anestesia general queda fuera del plan. No sentirá dolor. Después del procedimiento, ese mismo día se levanta y vuelve a su hotel o a su casa.

Esta página trata de la boca completa y de la falta de muchos dientes. La mayoría de los pacientes de edad avanzada que nos consultan ya están en esa situación: o llevan una dentadura completa o les quedan pocos dientes a los que sujetarse. Rehabilitar toda la arcada con un único plan es la forma de aprovechar mejor el hueso que queda y hace pasar al paciente por un solo proceso quirúrgico. Un plan fragmentado, que se alarga durante meses, pesa más a esta edad, tanto en lo físico como en lo emocional.

Las dos listas siguientes se concretan tras la exploración y la tomografía. Verse en la segunda lista no significa que la puerta esté cerrada; algunos puntos no dicen «no se puede», sino «primero resolvamos esto».

Este orden no es el del tratamiento, sino el de la decisión. Al final tendrá claro qué es posible en su maxilar y en qué se basa.

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   Envíe su radiografía

   Si tiene una radiografía panorámica o una tomografía, envíela a través del formulario. La imagen la lee el médico que hará el tratamiento; la primera respuesta la escribe el médico, no un asistente. No hace falta que viaje; le respondemos por escrito en 24 horas.

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   Lista de medicamentos y análisis

   Le pedimos todos los medicamentos que toma de forma habitual, con su nombre y su dosis. Los medicamentos para el hueso, los anticoagulantes y la cortisona influyen directamente en el plan. Si tiene análisis de sangre de los últimos tres meses, también queremos verlos.

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   Tomografía tridimensional

   La radiografía panorámica es bidimensional; da una idea de la altura del hueso, pero no de su grosor ni del estado de la capa dura exterior. La decisión con este método se basa directamente en dónde está la capa cortical, qué grosor tiene y lo sólida que es. No prometemos nada sin ver la tomografía.

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   El resto de la boca

   La salud de las encías, el estado de los dientes que quedan, las raíces que hay que extraer y la mordida con la arcada contraria forman parte del plan. Un plan basado solo en medir el hueso es un plan incompleto.

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   Lo que hay que hablar con su médico

   Si toma un anticoagulante, no lo deje por su cuenta. El ajuste antes de la cirugía lo planificamos junto con el médico que se lo ha recetado. Lo mismo vale para los medicamentos para el hueso y la cortisona.

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   Recibe el plan por escrito

   Cuántos implantes, en qué arcada, con qué prótesis y qué se hará cada día: todo se le comunica por escrito. Si en su caso no es adecuado, también se lo escribimos con la misma claridad.

Hay más de una vía, y cuál es la adecuada para usted lo determina el estado de su propio maxilar.

No lo escribimos para asustarle, sino para que pueda hacer las preguntas adecuadas vaya a la clínica que vaya.

La secuencia siguiente es la de los pacientes tratados con implantes estratégicos. A una edad avanzada la cicatrización puede ser algo más lenta; organizamos el seguimiento en consecuencia.

1. Tres días de clínica

   Una vez completadas la exploración y la planificación, la cirugía y la colocación de los dientes fijos se reparten en estos días. La cirugía termina en una sola sesión con anestesia local. Sale de la clínica con sus dientes fijos. Algo de hinchazón y sensibilidad en estos días es normal.

2. Primera semana

   La hinchazón remite. Le pedimos que coma blando, que evite los alimentos duros y calientes y que cepille la zona con suavidad. Si hay puntos, se retiran en esta etapa. Sigue con su medicación habitual como siempre.

3. Primeras semanas

   Aumentamos la carga masticatoria de forma progresiva. Si ha llevado dentadura durante años, también se está reajustando su forma de masticar; no vuelva de golpe a la carne ni a los frutos secos duros. La encía se asienta en su nueva forma durante estas semanas.

4. Revisiones y largo plazo

   Le damos por escrito el calendario de revisiones y el cuidado de la prótesis. La limpieza interdental, la limpieza profesional periódica y las pruebas de imagen anuales son precisamente lo que hace que este tratamiento dure muchos años.

En esta página no damos cifras, porque la cifra correcta solo puede darse después de ver la tomografía. Envíenos su radiografía y le detallaremos por escrito el alcance, concepto por concepto. Estos son los conceptos que determinan el importe:

Número de implantes y arcada

Si es una arcada o las dos, cuántos implantes se planifican y en qué zonas se colocan determina directamente el total.

Preparación de la boca

Si hay dientes que extraer, inflamación de las encías que tratar o raíces que retirar, se añaden al plan y también afectan al calendario. En las bocas que llevan mucho tiempo con dentadura, este concepto suele ser pequeño.

Prótesis

El material de los dientes fijos y el trabajo de laboratorio influyen directamente en el importe. Le indicamos por escrito desde el principio la marca del material que utilizamos.

Valoración médica adicional

Si tiene alguna enfermedad general, puede hacer falta alguna prueba adicional antes de la cirugía o un intercambio de opiniones con el médico correspondiente. Lo incluimos por escrito en el plan.