El proceso de tratamiento
¿Duele ponerse implantes? Lo que se siente de verdad
Qué debe esperar durante la intervención, en las primeras 48 horas y en los días siguientes
La mayoría de las respuestas a esta pregunta o se despachan con un «no duele nada» o ni siquiera tocan el tema. Aquí hemos escrito las tres cosas por separado: lo que va a sentir de verdad en el sillón, cómo pasan los días siguientes y qué síntoma forma parte de la cicatrización normal y cuál es motivo para llamar.
Respuesta breve
La zona se anestesia; lo que nota durante la intervención no es dolor, sino presión y vibración. Lo importante viene después: en las primeras 48 horas son normales la hinchazón, algún pequeño hematoma y una sensibilidad pulsátil, y basta con el analgésico que le indique el dentista. Las molestias se comparan con las que siguen a una extracción complicada. Si a partir del tercer día las molestias aumentan en lugar de disminuir, no es la evolución normal de la cicatrización; debe llamar a la clínica.
- Durante la intervención
- No siente dolor, sino presión
- El periodo más sensible
- Las primeras 48 horas
- Control de la ansiedad
- Existe la opción de sedación
- Llame a la clínica
- Si el dolor aumenta después del 3.er día
Revisión médica: Dt. Bilge Ilgın · İmplantoloji
Distinguir el dolor de la presión
El anestésico impide que el nervio envíe señales, pero no apaga todas las sensaciones a la vez. Las fibras del dolor son las primeras en bloquearse; las que transmiten la presión y la vibración siguen funcionando un rato más. Por eso el empuje que nota en el sillón resulta molesto, pero no es dolor. Confundir una cosa con otra genera más ansiedad que la propia intervención.
El segundo dato también tranquiliza: en el interior del hueso casi no hay terminaciones nerviosas que perciban el dolor. La sensación de dolor procede de la fina membrana que recubre el hueso (el periostio) y de la encía que hay encima. Por eso, mientras el implante se coloca en el hueso, lo que nota es presión; y la sensibilidad de los días siguientes procede sobre todo del tejido blando.
La hinchazón posterior no es señal de un problema, sino la primera fase de la cicatrización: el cuerpo envía líquido y células reparadoras a la zona, y el tejido se abulta de forma pasajera. El cambio de color amarillo violáceo que aparece en la mejilla o bajo la mandíbula forma parte del mismo proceso; aunque su aspecto asuste, su evolución es la esperable.
El efecto del protocolo Implant72 sobre este cuadro viene del alcance de la cirugía. El implante estratégico se bloquea mecánicamente en la capa externa y dura del maxilar (el hueso cortical); el implante clásico, en cambio, se ancla en el hueso esponjoso interior, más blando, y hay que esperar meses a que se integre. Por eso, en la mayoría de los casos no se plantean ni injerto óseo ni elevación de seno. Cuanto menor es la zona que se abre, menor es también el tejido que tiene que cicatrizar.
La moneda tiene otra cara. El terreno de este protocolo es la arcada completa o la falta de muchos dientes; quien recibe un solo implante y quien se trata toda la mandíbula no viven lo mismo. En el segundo caso, la hinchazón se extiende por una zona más amplia y los dos primeros días resultan más pesados. A cambio, al final de los tres días en la clínica sale con sus dientes fijos y no tiene que llevar una prótesis removible que se desplace sobre el tejido que está cicatrizando.
A quién le resulta más llevadero y a quién más duro
El umbral del dolor varía de una persona a otra, pero el proceso no depende de la suerte. Estos son los factores que influyen de verdad en lo llevaderos que serán los primeros días. Verse en la segunda lista no significa que la puerta se cierre; significa que antes tenemos que hablar de otra cosa.
Cuándo está indicado
- Tiene las encías sanasUn tejido sin inflamación sangra menos y cierra antes. Es uno de los factores más concretos que reducen la sensibilidad de los primeros días.
- No fumaEl tabaco reduce el riego sanguíneo del tejido, y el gesto de aspirar fuerza directamente la herida. En un paciente que no fuma, la primera semana transcurre de forma claramente más tranquila.
- Un plan que no necesita injertoCuando no entran en juego ni el injerto óseo ni la elevación de seno, la zona que se abre es pequeña y la carga de la cicatrización se reduce en la misma proporción.
- Puede organizar las primeras 48 horasSi tiene dos días para descansar y comer blando, el proceso resulta mucho más llevadero. Encajar esos dos días entre reuniones genera más cansancio que dolor.
Cuándo no está indicado
- Si hay una inflamación activa en la bocaSi hay un absceso o una inflamación generalizada de las encías, primero hay que resolverla. En un tejido inflamado, la anestesia hace menos efecto; su comodidad durante la intervención disminuye y la cicatrización se alarga. Lo primero es controlar la infección.
- Si su azúcar en sangre no está estabilizadoLa diabetes no es en sí un impedimento; aplicamos este protocolo a pacientes diabéticos. Pero si los valores no están controlados, se alargan tanto la cicatrización como el periodo de molestias. Hable primero de sus valores con su propio médico.
- Si toma medicamentos que afectan a la coagulaciónLos anticoagulantes y algunos medicamentos de uso habitual cambian el plan tanto de la intervención como de la cicatrización. Dígalo desde el principio; no deje ningún medicamento por su cuenta sin hablarlo con el médico que se lo recetó.
- Si solo le falta un dienteEl terreno de este protocolo es la arcada completa y la falta de muchos dientes. Para un solo diente le convienen más otras soluciones; si es su caso, se lo decimos directamente. El miedo al dolor, por sí solo, no es motivo para elegir un tratamiento mayor del que necesita.
Qué siente en el sillón, paso a paso
La mayor parte de la ansiedad nace de lo desconocido. El orden siguiente explica qué se siente y cómo, desde su lado, el día de la intervención; no el desarrollo técnico del tratamiento.
- 1
Antes de la anestesia
La superficie de la encía se adormece con un gel, y así el pinchazo de la aguja se suaviza. También marca la diferencia inyectar el anestésico despacio: si se inyecta rápido, distiende el tejido y se nota más.
- 2
Mientras hace efecto la anestesia
En pocos minutos empieza una sensación tibia, de hormigueo, en el labio y la lengua; después la zona se duerme. No empezamos hasta que usted nos dice que ya está dormida; si no lo está, se añade más dosis.
- 3
Mientras se coloca el implante
Lo que va a notar no es dolor, sino presión: una sensación de empuje, esfuerzo en la mandíbula y la vibración del instrumento. Acordamos desde el principio la señal de levantar la mano; cuando la levanta, paramos. Este acuerdo, por sí solo, rebaja la tensión de muchos pacientes.
- 4
Mientras se preparan los dientes
La toma de impresiones, las pruebas y el ajuste de los dientes fijos no son una fase quirúrgica. Requieren paciencia, pero son mucho más cómodos que la fase quirúrgica; buena parte de los tres días en la clínica transcurre aquí.
- 5
Mientras se pasa la anestesia
Dura unas horas después de la intervención. Durante ese tiempo no tome bebidas calientes y procure no morderse la mejilla; como no la siente, puede hacerse daño sin darse cuenta. Tomar el primer analgésico a la hora indicada hace la tarde más llevadera.
- 6
Antes de volver a casa
Se le entrega por escrito qué medicamento tomar y a qué hora, cómo aplicar el frío y en qué casos llamar; las indicaciones de palabra no se retienen con el cansancio del día de la intervención.
Cómo controlar la ansiedad
Si lo que le cuesta no es tanto el dolor como la idea misma de la intervención, dígalo. No hay nada de lo que avergonzarse, y de verdad cambia el plan. Decidimos juntos qué opción le conviene.
Solo anestesia local
Es la vía que más usamos. Permanece consciente, puede pedir una pausa y, después de la intervención, se marcha por su propio pie. Es suficiente para pacientes con una ansiedad manejable.
Sedación consciente
Con un medicamento por vía oral o intravenosa pasa a un estado relajado, próximo al sueño. Oye lo que ocurre a su alrededor, pero el tiempo se le hace más corto y la mayoría de los detalles no se le quedan. La anestesia local se pone igualmente: la sedación va dirigida a la ansiedad, no al dolor. Ese día no puede conducir.
Anestesia general
Puede plantearse en cirugías largas y extensas o cuando la ansiedad es intensa y la sedación no basta. Requiere un anestesiólogo y un entorno adecuado, y tiene sus propios riesgos. Por eso no la proponemos como primera opción.
Métodos sin medicamentos
Poner la cita a primera hora del día, explicar la intervención paso a paso desde el principio, música con auriculares y una señal de pausa acordada. Cuando el origen de la ansiedad es lo desconocido, esto es lo que más ayuda.
Si hablamos con franqueza sobre el dolor
No escribimos lo siguiente para asustarle, sino para que no le pille desprevenido si le ocurre. Si un dentista no se lo cuenta por iniciativa propia, pregúnteselo.
La anestesia no siempre funciona al primer intento
La zona posterior de la mandíbula y el tejido inflamado son más resistentes a la anestesia. En ese caso se añade más dosis o se prueba otra técnica. No lo vea como un contratiempo; decir lo que siente facilita la intervención.
El adormecimiento puede durar más de lo esperado
En los casos en que se trabaja cerca del trayecto del nervio en la mandíbula, el adormecimiento del labio y el mentón puede durar más de unas horas. Casi siempre es pasajero, pero si sigue al día siguiente, esperar a ver qué pasa no es lo correcto; debe comunicarlo.
El dolor debe ir a menos, no a más
Después de las primeras 48 horas, lo esperable es que las molestias disminuyan. Un dolor que empieza después del tercer día o que va a más y se irradia al oído no forma parte de la cicatrización normal y hay que valorarlo.
Tome el analgésico a su hora, no cuando aparezca el dolor
Calmar un dolor ya instaurado es más difícil que prevenirlo antes de que empiece. Respete el intervalo indicado y no aumente la dosis por su cuenta. Si tiene problemas de estómago o de riñón, o toma anticoagulantes, no tome ningún analgésico sin preguntar antes a su médico cuál debe tomar.
Cada persona tiene su umbral
Dos personas que salen de la misma intervención pueden contar cosas muy distintas. No se fíe de frases como «duele tanto»; prepararse para el peor escenario, y no para la media, genera menos decepciones.
Las primeras 48 horas y después
El recorrido siguiente describe la evolución esperada en un plan de arcada completa. No avanza al mismo ritmo en todo el mundo, y la mayoría de las desviaciones no indican un problema. Lo que distingue es la tendencia: ¿las molestias disminuyen con el tiempo o aumentan?
Las primeras 6 horas
Cuando se pasa la anestesia empieza la sensibilidad. Aplicar frío en la mejilla, desde fuera, reduce claramente la hinchazón: veinte minutos puesto y veinte minutos quitado. Elija comida templada y blanda, y no beba con pajita.
Las primeras 48 horas
Es el periodo en que la hinchazón y la sensibilidad son más evidentes: la hinchazón alcanza su punto máximo hacia el final del segundo día y después remite. Puede aparecer un cambio de color amarillo violáceo en la mejilla; es la sangre del interior del tejido que desciende, una evolución esperable. Dormir con la cabeza elevada reduce la hinchazón de la mañana.
Entre el tercer y el séptimo día
La hinchazón baja de forma visible y se necesita menos analgésico. Mantenga la zona limpia con un cepillo muy suave y el enjuague que se le haya indicado; evite los alimentos duros, crujientes y muy calientes. En este periodo se vuelve a la rutina diaria.
Las primeras semanas
La encía va tomando forma alrededor de los dientes fijos; es normal notar de vez en cuando una ligera sensibilidad. Como sus dientes fijos están colocados desde el principio, no pasa este tiempo sin dientes, pero debe respetar las limitaciones al masticar.
No espere en estos casos
- Si el dolor aumenta después del tercer día. Un dolor que remite y vuelve a empezar, o que va a más, debe valorarse.
- Si tiene fiebre. La fiebre puede ser un signo de infección. Llame sin intentar quitarla con analgésicos.
- Si la hinchazón se extiende hacia el cuello. Una hinchazón que dificulta tragar o que avanza hacia el párpado debe valorarse sin demora.
- Si el adormecimiento sigue al día siguiente. Comunique el adormecimiento que persista en el labio, la lengua o el mentón. Avisar pronto facilita la valoración.
- Si el sangrado no se detiene con presión. Presionar la zona durante veinte minutos seguidos con una gasa limpia doblada detiene un sangrado leve y continuo. Si no se detiene, llame.
Qué determina el coste en lo que respecta a la comodidad
En esta página no damos cifras; el precio solo se da por escrito, partida por partida, después de la consulta y del CBCT. Pero le conviene saber cómo influyen en el total las decisiones que tome en cuanto a comodidad:
- El tipo de anestesia
- Solo anestesia local y sedación consciente no son lo mismo. La sedación supone medicación, vigilancia y personal adicionales; la anestesia general es, además, una partida aparte.
- El alcance de la intervención
- El número de dientes que se extraen en la misma sesión, el número de implantes que se colocan y si el plan abarca uno o los dos maxilares determinan tanto el tiempo en el sillón como la carga de la cicatrización.
- Si hace falta cirugía adicional
- Si entran en juego un injerto óseo o una elevación de seno, el alcance aumenta y la cicatrización se alarga. Con el implante estratégico, en la mayoría de los casos no se plantean.
- Plan de medicación y revisiones
- El analgésico, el antibiótico si hace falta y las citas de revisión forman parte del plan. Pida por escrito desde el principio qué está incluido en el precio; no solo a nosotros, sino a cualquier clínica a la que acuda.
Preguntas frecuentes
¿Duele el pinchazo de la anestesia?
Se nota un pinchazo breve, pero como antes se adormece la superficie de la encía con un gel, la sensación se suaviza claramente. Lo que de verdad marca la diferencia es inyectar el anestésico despacio. Una vez dormida la zona, si hace falta más dosis no la notará.
¿Duele más que una extracción?
Como las dos se hacen con anestesia, lo que se siente durante la intervención es parecido: presión y vibración. La diferencia posterior depende del tamaño de la zona que se abre. Con un solo implante, las molestias son menores que las de una extracción corriente; en un plan de arcada completa, como la zona es amplia, los dos primeros días se comparan con lo que sigue a la extracción complicada de una muela incluida.
¿Cuántos días tendré que tomar analgésicos?
El periodo de más necesidad son los dos primeros días; después la necesidad disminuye rápido. La duración y la dosis las decide el dentista que le trata, porque los demás medicamentos que toma cambian esa decisión. Si después del quinto día sigue necesitando analgésicos con regularidad, comuníquenoslo.
¿Es normal esta hinchazón o hay algún problema?
Lo que distingue no es el tamaño de la hinchazón, sino su tendencia. La hinchazón normal alcanza su punto máximo hacia el final del segundo día y después empieza a remitir. Una hinchazón que empieza a aumentar después del tercer día, que va acompañada de fiebre o que se extiende hacia el cuello es otro cuadro, y debe llamar sin esperar.
Tengo mucho miedo. ¿Puedo pedir sedación?
Sí, puede pedirla, y lo mejor es decirlo en la primera consulta. La sedación consciente va dirigida a la ansiedad, no al dolor; la anestesia local se pone igualmente. Si es adecuada para usted depende de los medicamentos que toma y de su estado general de salud, así que puede que no sea una opción en todos los pacientes. Tenga previsto también desde el principio que ese día no podrá conducir.
¿Cuántos días de baja debo pedir en el trabajo?
En un plan de arcada completa, le recomendamos organizarse para poder pasar los dos primeros días descansando. A partir del tercer día la mayoría de los pacientes vuelve a su rutina, pero si hace un trabajo físico duro quizá prefiera tomarse unos días más. En lugar de darle una cifra única, organizamos el plan según su trabajo.
Soy diabético. ¿Mi recuperación será más dolorosa?
La diabetes, por sí sola, no es un impedimento; aplicamos este protocolo a pacientes diabéticos. Lo decisivo no es el diagnóstico en sí, sino si su azúcar en sangre está controlado. Si los valores están estabilizados, la cicatrización no evoluciona de forma muy distinta. Si no están controlados, se alargan tanto la cicatrización como el periodo de molestias; en ese caso, le pedimos que hable primero de sus valores con su propio médico.
Fuentes
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