Dag 1: Scan, plaatsing en eerste keer passen - Dag 2: Passen en definitieve kleur - Dag 3: Plaatsen van de definitieve tanden

Implantaten en uw gezondheid

Een implantaat of extractie tijdens zwangerschap of borstvoeding?

Spoedeisende tandheelkundige zorg geldt in elke fase van de zwangerschap als veilig; geplande ingrepen zoals een implantaat worden meestal uitgesteld tot na de bevalling

Krijgt u tijdens de zwangerschap of de borstvoeding kiespijn, of moet er een tand worden getrokken, dan is uitstellen niet verstandig: een infectie laten sluimeren is voor uw gezondheid en die van uw baby een groter risico dan de behandeling zelf. Een implantaat is een ander verhaal: een geplande ingreep waarbij geen haast geboden is, en daarom raden de meeste tandartsen aan die uit te stellen tot na de bevalling en de periode van borstvoeding. Op deze pagina houden we die twee uit elkaar: welke behandeling nu kan en welke later, hoe het zit met beeldvorming en verdoving, en hoe u alles afstemt met uw gynaecoloog of verloskundige, met bronnen erbij.

Kort antwoord

Kiespijn, een abces of een tand die getrokken moet worden, kan in elke fase van de zwangerschap veilig worden behandeld; uitstellen vergroot de kans dat de infectie zich verspreidt. Een implantaat is een geplande ingreep, en daarom raden de meeste tandartsen aan het uit te stellen tot zwangerschap en borstvoeding voorbij zijn; geen verbod, maar een keuze om het risico zo klein mogelijk te houden door beeldvorming en lange sessies uit te stellen. Plaatselijke verdoving geldt als veilig, zowel tijdens de zwangerschap als bij borstvoeding. Uw gynaecoloog en uw tandarts beslissen samen.

Spoedbehandeling (extractie, abces)
Veilig in elke fase van de zwangerschap
Implantaat (geplande ingreep)
Meestal uitgesteld tot na bevalling en borstvoeding
Plaatselijke verdoving
Geldt als veilig tijdens zwangerschap en borstvoeding
Beeldvorming
Zo nodig met bescherming, niet routinematig

Medisch gecontroleerd door: Bilge Ilgın, tandarts · Implantologie

Wat niet kan wachten en wat wel

In de vraag waarmee u op deze pagina komt, zitten eigenlijk twee vragen, en die hebben elk een ander antwoord. De eerste: wat doet u met een tand die pijn doet, een abces heeft of getrokken moet worden? De tweede: begint u tijdens de zwangerschap of de borstvoeding aan een gepland implantaattraject? De Amerikaanse vereniging van gynaecologen (ACOG) en de Amerikaanse tandartsenvereniging (ADA) zijn duidelijk over de eerste vraag: preventieve, diagnostische en herstellende tandheelkundige zorg is in elke fase van de zwangerschap veilig en moet niet worden uitgesteld. De tweede vraag wordt vanuit een andere logica beantwoord; die behandelen we apart.

Waarom spoed niet moet wachten, is eenvoudig: een onbehandelde infectie is een groter risico dan de behandeling zelf. Een abces of een pijnlijke tand verergert terwijl u wacht, de ontsteking kan zich verspreiden, en dat is voor uw gezondheid en die van uw groeiende baby veel ernstiger dan het behandelen van de tand. Daarom kunnen ingrepen als een extractie, een wortelkanaalbehandeling of het draineren van een abces worden uitgevoerd, in welke maand van de zwangerschap u ook bent.

Een implantaat is niet op dezelfde manier dringend. Het vervangen van een ontbrekende tand door een implantaat is een geplande ingreep in meerdere sessies, waarbij geen haast geboden is. Het uitstel heeft niets te maken met een onveilige verdoving of onveilige materialen; als er geen medische noodzaak is, is het simpelweg eenvoudiger en voorzichtiger om de beeldvorming, de lange sessies en eventuele medicijnen buiten de zwangerschap en de borstvoeding te houden. Daarom wordt het implantaat niet direct na het verlies van de tand gepland, maar na de bevalling en de periode van borstvoeding.

Over verdoving is er voor beide periodes aparte informatie. De ADA beschouwt plaatselijke verdovingsmiddelen (ook lidocaïne met of zonder epinefrine) als bruikbaar tijdens de zwangerschap. Voor de borstvoeding meldt LactMed, de database van de NIH over geneesmiddelen en borstvoeding, dat lidocaïne in zeer kleine hoeveelheden in de moedermelk terechtkomt en bij de zuigeling geen bijwerkingen te verwachten geeft, zodat er geen bijzondere voorzorg nodig is. De verdoving die bij een spoedingreep wordt gebruikt, is dus noch tijdens de zwangerschap noch bij borstvoeding op zichzelf een bezwaar.

Bij beeldvorming ligt het iets anders. De ADA schrijft dat een tandheelkundige röntgenfoto die nodig is, tijdens de zwangerschap als veilig geldt; een opname voor een dringende diagnose wordt niet uitgesteld. Maar de driedimensionale CBCT-scan die voor de planning van een implantaat nodig is, geeft meer straling dan een gewone tandfoto, en omdat het implantaat geen haast heeft, neemt u een onnodige blootstelling volledig weg door ook die scan tot na de bevalling uit te stellen. Kortom: is het dringend, dan wordt de foto gemaakt; zo niet, dan wacht hij.

Ook veranderingen in het tandvlees zijn tijdens de zwangerschap gewoon. Door de hogere hormoonspiegels wordt het tandvlees gevoeliger voor tandplak, wat kan leiden tot ‘zwangerschapsgingivitis’, met bloedend en gezwollen tandvlees. Minder vaak ontstaat er op één plek in het tandvlees een snel groeiende, goedaardige zwelling die makkelijk bloedt en na de bevalling meestal vanzelf kleiner wordt. Geen van beide is gevaarlijk, maar meld ze allebei aan uw tandarts; een professionele reiniging en een tandvleesbehandeling kunnen tijdens de zwangerschap veilig worden gedaan.

Nu behandelen of wachten tot na de bevalling

Het onderscheid hieronder laat zien welke situatie zonder uitstel moet worden aangepakt en welke kan wachten tot na de bevalling en de borstvoeding.

Wanneer het geschikt is

  • Kiespijn, een abces of een gebroken tandDeze worden in elke fase van de zwangerschap behandeld. Uitstellen vergroot de kans dat de infectie zich verspreidt, en dat risico is groter dan dat van de behandeling zelf.
  • Zwangerschapsgingivitis en professionele reinigingEen veelvoorkomend beeld door de hormonale veranderingen. Tandsteen verwijderen en een tandvleesbehandeling kunnen tijdens de zwangerschap veilig worden gedaan en voorkomen dat het erger wordt.
  • Een situatie waarin een tand dringend getrokken moet wordenEen tand die niet te redden is, wordt zonder uitstel getrokken. De blijvende oplossing voor de open plek, het implantaat, wordt op een ander moment gepland.
  • Gewone tandartscontrole en verzorging tijdens de borstvoedingOnderzoek, reiniging en noodzakelijke herstelbehandelingen kunnen ook tijdens de borstvoeding veilig doorgaan; uitstel is niet nodig.

Wanneer het niet geschikt is

  • Een geplande implantaatoperatieOmdat er geen dringende medische noodzaak is, raden de meeste tandartsen aan die uit te stellen tot zwangerschap en borstvoeding voorbij zijn. Geen verbod, maar een voorzichtige keuze voor het tijdstip.
  • Een CBCT-scan die niet strikt nodig isDe beeldvorming voor de planning van een implantaat kan, als er geen dringende diagnose nodig is, worden uitgesteld tot na de bevalling; zo verdwijnt een onnodige blootstelling volledig.
  • Uitgebreide ingrepen waarvoor sedatie nodig isEen geplande ingreep onder sedatie of algehele narcose wordt tijdens de zwangerschap apart beoordeeld en, als er geen haast is, meestal uitgesteld.
  • Grote ingrepen waarbij langdurig medicijngebruik nodig kan zijnBij borstvoeding moet van elk medicijn worden nagegaan of het via de moedermelk bij de baby terechtkomt; daarom worden grote ingrepen waarbij waarschijnlijk medicijnen nodig zijn, uitgesteld als ze niet dringend zijn.

Zo plant u tandheelkundige zorg tijdens zwangerschap of borstvoeding

Met de stappen hieronder lost u een spoedsituatie veilig op en plant u het implantaat op het juiste moment.

  1. 1

    Informeer uw gynaecoloog of verloskundige

    Neem de duur van de zwangerschap, eventuele risicofactoren en uw medicijnen op in de informatie die u met uw tandarts deelt. Goede communicatie tussen beide zorgverleners maakt het plan duidelijk.

  2. 2

    Vertel uw tandarts dat u zwanger bent of borstvoeding geeft

    Die informatie heeft rechtstreeks invloed op de verdoving, de beeldvorming en de medicijnen die worden voorgeschreven; noem het aan het begin van de afspraak.

  3. 3

    Stel een spoedbehandeling niet uit

    Heeft u pijn, een abces of een tand die getrokken moet worden, dan wordt dat behandeld, hoe ver u ook in de zwangerschap bent. Wachten verkleint het risico niet, het vergroot het.

  4. 4

    Bespreek het tijdstip van een gepland implantaat

    Is er geen dringende noodzaak, dan beslist u samen wanneer het implantaattraject begint, afhankelijk van hoe de bevalling en de borstvoeding verlopen.

  5. 5

    Beeldvorming alleen als het echt nodig is

    Een röntgenfoto voor een dringende diagnose wordt niet uitgesteld; beeldvorming die niet strikt nodig is, zoals de CBCT-scan voor de implantaatplanning, kan wachten tot na de bevalling.

  6. 6

    Laat bij borstvoeding elk medicijn controleren

    Krijgt u een pijnstiller of antibioticum voorgeschreven, vraag dan uw tandarts, uw gynaecoloog of de arts van uw kind of het samengaat met borstvoeding; ga niet op eigen houtje van medicijn wisselen of ermee stoppen.

Wat nu kan en wanneer het implantaat aan de beurt is

Staat tandverlies of een extractie op de agenda, dan komen tot en na de bevalling de volgende mogelijkheden ter sprake.

01

De open plek tijdelijk opvullen

Moest er een tand worden getrokken, dan kan de open plek tot de bevalling worden opgevuld met een uitneembare oplossing of met een tijdelijke oplossing die aan de buurtanden wordt vastgeplakt; het blijvende plan volgt later.

02

Tandvleesbehandeling en professionele reiniging

Vroege behandeling van zwangerschapsgingivitis wordt niet uitgesteld; dit is zorg die nu nodig is, los van de beslissing over een implantaat.

03

Nu de extractie, het blijvende plan later

Is de tand niet te redden, dan wordt hij getrokken; het opvullen van de open plek met een implantaat wordt op een ander moment gepland, na de bevalling en de borstvoeding.

04

Beoordeling na bevalling en borstvoeding

Als de borstvoeding is gestopt, of wanneer u en uw tandarts het zover vinden, wordt het implantaattraject opnieuw bekeken; de mond wordt in de tussentijd gevolgd.

Risico’s die u moet kennen

Hieronder de situaties die in deze periode het vaakst voorkomen en die u vooraf moet kennen.

Een onbehandelde infectie die zich verspreidt

Dat is het eigenlijke risico van uitstellen. Een tand met een abces of pijn verergert terwijl u wacht; dat is een veel groter risico dan het behandelen van de tand.

Zwangerschapsgingivitis

Komt door de hormonale veranderingen vaak voor en kan erger worden als het niet wordt behandeld. Regelmatige reiniging en goede tandvleesverzorging voorkomen het grotendeels.

Onnodige beeldvorming

Is de CBCT-scan voor de implantaatplanning niet dringend, dan neemt u door hem tot na de bevalling uit te stellen een onnodige blootstelling aan straling volledig weg.

Medicijnkeuze tijdens de borstvoeding

Sommige pijnstillers en antibiotica hebben tijdens de borstvoeding niet de voorkeur. Die beslissing neemt u niet zelf, maar samen met de voorschrijvende arts en zo nodig de arts van uw kind.

Het implantaatplan na de bevalling

Voor de meeste gezinnen die het implantaat uitstellen, verloopt het traject na de bevalling zo.

  1. Direct na de bevalling

    In deze periode gaat het herstel van moeder en baby voor. De beoordeling voor een implantaat wordt niet overhaast; is er in de mond nog een probleem dat wacht, dan wordt dat eerst aangepakt.

  2. Zolang u borstvoeding geeft

    Ook tijdens de borstvoeding is tandheelkundige zorg mogelijk; wilt u een gepland implantaat, dan kan dat nadat de verdoving en eventuele medicijnen zijn doorgenomen. Toch kiezen veel gezinnen ervoor de beslissing uit te stellen tot de borstvoeding voorbij is.

  3. Na de borstvoeding

    De periode met de minste beperkingen wat medicijnen en beeldvorming betreft. De meeste tandartsen raden aan het implantaattraject op dat moment te beginnen.

  4. Op de lange termijn

    Is het implantaattraject eenmaal begonnen, dan verloopt het precies zoals bij een patiënt zonder zwangerschap of borstvoeding achter de rug; de periode ervoor heeft geen invloed op het plan.

Wacht in deze gevallen niet

  • Als u zwelling, koorts of tekenen van een zich uitbreidende infectie heeft. Dan wacht u niet: neem dezelfde dag contact op, hoe ver u ook in de zwangerschap bent; breidt de zwelling zich uit naar het gezicht of de hals, ga dan direct naar de spoedeisende hulp.
  • Als u een snel groeiende of makkelijk bloedende zwelling op het tandvlees opmerkt. Meestal is dat goedaardig en wordt het na de bevalling vaak vanzelf kleiner; laat het toch aan uw tandarts zien.
  • Als de pijn met pijnstillers niet onder controle komt. Dat is een teken dat de behandeling niet kan wachten. Welke pijnstiller tijdens de zwangerschap geschikt is, bepaalt u niet zelf maar samen met uw arts.
  • Als u niet zeker weet welk medicijn u tijdens de borstvoeding mag nemen. Begin of stop niet met een medicijn zonder overleg met de voorschrijvende arts en zo nodig de arts van uw kind; hierover beslist u niet op goed geluk.

Posten die het plan beïnvloeden

Zwangerschap of borstvoeding verandert de prijs van de behandeling niet; wat verandert, zijn het tijdstip en de extra afstemming. Dit zijn de posten:

Spoedbehandeling
Pijn, een abces of een tand die getrokken moet worden, wordt als aparte post zonder uitstel aangepakt.
Uitstel
Het implantaat uitstellen tot na bevalling en borstvoeding brengt geen extra kosten mee; alleen de planning verschuift.
Extra overleg
Een kort overleg met uw gynaecoloog of verloskundige, of zo nodig met de arts van uw kind, kan deel uitmaken van het plan.
Nieuwe beoordeling na de bevalling
Voordat het implantaattraject begint, wordt de mond opnieuw beoordeeld; is er in de tussentijd iets veranderd, dan wordt dat in het plan verwerkt.

Veelgestelde vragen

Mag ik tijdens de zwangerschap een tand laten trekken?

Ja. Een tand die niet te redden is of een abces heeft, kan in elke fase van de zwangerschap worden getrokken. Wachten vergroot de kans dat de infectie zich verspreidt, en dat risico is groter dan dat van de extractie.

Kan ik tijdens de zwangerschap een implantaat laten plaatsen?

Omdat het een geplande ingreep is, raden de meeste tandartsen aan het implantaat uit te stellen tot na de bevalling als er geen dringende noodzaak is. Geen verbod, maar een keuze om het risico zo klein mogelijk te houden door beeldvorming en lange sessies uit te stellen.

Is een implantaat tijdens de borstvoeding een bezwaar?

De plaatselijke verdoving die wordt gebruikt, geldt tijdens de borstvoeding als veilig. Omdat een implantaat geen haast heeft, kiezen veel gezinnen er toch voor het uit te stellen tot de borstvoeding voorbij is; dat is een keuze die u samen met uw tandarts maakt.

Is een tandfoto tijdens de zwangerschap schadelijk?

Een tandfoto die nodig is, geldt tijdens de zwangerschap als veilig; voor een dringende diagnose wordt hij niet uitgesteld. Beeldvorming die niet dringend is, zoals de CBCT-scan voor de implantaatplanning, kan wachten tot na de bevalling.

Welke pijnstiller of welk antibioticum mag ik tijdens de borstvoeding gebruiken?

Op deze pagina geven we geen medicijnadvies; daarvoor bent u bij de voorschrijvende arts en zo nodig de arts van uw kind aan het juiste adres. Om die beslissing te onderbouwen, worden ook nationale databases over geneesmiddelen en borstvoeding gebruikt.

Waarom is mijn tandvlees tijdens de zwangerschap gezwollen of bloedt het?

Door de hogere hormoonspiegels wordt het tandvlees gevoeliger voor tandplak; dat heet zwangerschapsgingivitis. Meld het aan uw tandarts; een professionele reiniging en regelmatige verzorging verbeteren het grotendeels.

Wanneer kan ik na de bevalling aan het implantaattraject beginnen?

Eén termijn noemen zou niet juist zijn; doorslaggevend zijn uw herstel, de borstvoeding en de situatie in uw mond. Die beslissing nemen we samen bij de beoordeling na de bevalling.

Bronnen

Gerelateerde pagina’s

Volgende stap

Stuur uw röntgenfoto, dan bespreken we samen de mogelijkheden.

Deel uw 3D-scan (CBCT) of panoramische röntgenfoto; binnen 24 uur laten we u schriftelijk weten welke mogelijkheid voor uw tand realistisch is.

Beoordeling aanvragen
Aanmelden