Waardoor ontstaat een branderig gevoel op de tong en in de mond?

Het branderige gevoel op uw tong of in uw mond heeft niet één oorzaak; verschillende oorzaken kunnen dezelfde klacht geven. Bij sommige patiënten is de oorzaak duidelijk en verbetert het met behandeling; bij anderen zijn onderzoek en bloedwaarden schoon en houdt de branderigheid toch aan. Die tweede groep bespreken we hieronder apart; de juiste aanpak begint met het niet door elkaar halen van die twee.

Is er een onderliggende oorzaak te vinden, dan heet dat secundair brandend-mondsyndroom; de meest voorkomende oorzaken zijn een droge mond, een tekort aan vitaminen of mineralen, een schimmelinfectie, een ontregelde bloedsuiker en hormonale veranderingen. Laten onderzoek en bloedwaarden geen enkele oorzaak zien, dan heet het beeld primair brandend-mondsyndroom; dat onderscheid is belangrijk omdat het de aanpak van de behandeling verandert.

Een droge mond gaat het vaakst samen met branderigheid. Speeksel houdt het weefsel vochtig en werkt als buffer tegen zuren en irriterende stoffen; neemt de hoeveelheid af, dan raakt het slijmvlies makkelijker geïrriteerd en ontstaat een branderig gevoel. Veel medicijnen, vooral bepaalde bloeddrukverlagers, antihistaminica en antidepressiva, maken de mond als bijwerking droog; bespreek met uw arts welk medicijn verantwoordelijk kan zijn en stop niet op eigen houtje. Met het ouder worden kunnen ook de speekselklieren trager gaan werken; daarom kan hetzelfde medicijn dat bij een jonge patiënt geen verschil maakt, op latere leeftijd een duidelijk droge mond geven.

Een tekort aan ijzer, B12 en foliumzuur maakt het oppervlak van de tong en het mondslijmvlies dunner en legt zo de basis voor branderigheid. Deze tekorten gaan meestal samen met andere klachten: vermoeidheid, bleekheid, een glad geworden tong. Bij een patiënt die alleen met branderigheid komt, kan de arts deze bloedwaarden laten bepalen.

Bij patiënten met een kunstgebit is een schimmelinfectie onder het kunstgebit een veelvoorkomende oorzaak van branderigheid, in de tandheelkunde prothesestomatitis genoemd. Wordt het kunstgebit ’s nachts niet uitgedaan en voortdurend gedragen, dan wordt de vochtige omgeving eronder gunstig voor de groei van schimmels; de branderigheid voelt u meestal op de plek waar het kunstgebit rust, samen met roodheid. Dit beeld verbetert met een goede gebitshygiëne en zo nodig een behandeling met een antischimmelmiddel.

Ook een ontregelde bloedsuiker kan het mondslijmvlies aantasten en bijdragen aan branderigheid; ze maakt de mond droger en legt de basis voor een schimmelinfectie. Heeft u diabetes en heeft u last gekregen van branderigheid, vertel dat dan zowel uw tandarts als uw arts; als de bloedsuiker onder controle wordt gebracht, zien we de branderigheid die daarbij hoort afnemen, maar dat herstel kan weken duren en gebeurt alleen met een behandeling die uw arts begeleidt.

De tandarts en uw arts kijken naar verschillende dingen. De tandarts beoordeelt de mond, het kunstgebit, het uiterlijk van de tong en de tandpasta en mondspoeling die u gebruikt; uw arts bekijkt met bloedonderzoek tekorten, bloedsuiker, schildklier en medicijnen. Wordt aan geen van beide kanten een oorzaak gevonden, dan is dit de eerlijke waarheid: bij sommige patiënten valt de oorzaak van de branderigheid niet duidelijk vast te stellen, en dan richt de behandeling zich op de branderigheid zelf.

De punten in de eerste lijst laten zien dat de oorzaak waarschijnlijk te vinden is en met behandeling kan verbeteren; die in de tweede lijst vragen om breder onderzoek.

Met branderigheid gaat u eerst naar uw tandarts en zo nodig naar uw arts; deze pagina vervangt dat onderzoek niet.

1. 1

   Het verhaal uitvragen

   Er wordt gevraagd wanneer de branderigheid begon, hoe ze in de loop van de dag verandert, door welk eten of product ze erger wordt, welke medicijnen u gebruikt en of u een kunstgebit draagt.

2. 2

   Onderzoek van de mond

   De tandarts beoordeelt het uiterlijk van de tong en het slijmvlies, de plek onder het kunstgebit, eventuele tekenen van een schimmelinfectie en wat er in uw tandpasta en mondspoeling zit.

3. 3

   Controle van de medicijnenlijst

   Er wordt nagegaan of de medicijnen die u gebruikt de mond uitdrogen. Ook als een medicijn verdacht lijkt, wordt het alleen op besluit van uw arts veranderd.

4. 4

   Doorverwijzing voor bloedonderzoek

   Is er in de mond geen duidelijke bevinding, dan wordt u naar uw arts verwezen voor ijzer, B12, foliumzuur, bloedsuiker en zo nodig schildklierwaarden.

5. 5

   Behandeling als er een schimmelinfectie wordt gevonden

   Wordt er onder het kunstgebit of op de tong een schimmelinfectie gezien, dan wordt een behandeling met een antischimmelmiddel en een goede gebitshygiëne aangeraden.

6. 6

   Uitkomst: is er een oorzaak gevonden of niet

   Is er een oorzaak gevonden, dan wordt de behandeling daarvan gepland. Zijn onderzoek en bloedwaarden schoon, dan wordt het beeld benaderd als primair brandend-mondsyndroom en wordt de branderigheid zelf het doel van de behandeling.

Er bestaat niet één behandeling voor branderigheid; hieronder staan de stappen, die afhangen van de gevonden oorzaak.

De punten hieronder laten zien wat het kost om de branderigheid te negeren of op de verkeerde manier weg te poetsen.

Hoe lang het duurt, hangt af van de gevonden oorzaak.

1. Bij een droge mond

   Met maatregelen die de mond vochtiger maken en zo nodig een ander medicijn kan de branderigheid binnen enkele dagen duidelijk afnemen.

2. Bij een schimmelinfectie

   Met een antischimmelmiddel en een goede gebitshygiëne neemt de branderigheid meestal binnen een paar weken af.

3. Bij behandeling van een tekort

   Nadat de behandeling met ijzer, B12 of foliumzuur is begonnen, kan het weken duren voordat de branderigheid afneemt; die periode wordt door uw arts begeleid.

4. Als er geen oorzaak wordt gevonden

   Bij primair brandend-mondsyndroom verschilt het verloop van persoon tot persoon; bij sommige patiënten wordt het na verloop van tijd minder, bij anderen verloopt het golvend.

Omdat de behandeling van branderigheid volledig afhangt van de gevonden oorzaak, is het niet juist hier één post te noemen; bij de ene patiënt volstaat een ander product, bij de andere zijn bloedonderzoek en de beoordeling door meerdere specialisten nodig. Dit zijn de posten die de omvang bepalen:

Of er bloedonderzoek nodig is

Bloedonderzoek naar ijzer, B12, foliumzuur en bloedsuiker valt onder uw arts, niet onder de tandarts.

Of een schimmelinfectie moet worden behandeld

Een behandeling met een antischimmelmiddel en het aanpassen van het kunstgebit zijn een aparte ingreep en een aparte kostenpost.

Hoeveel specialisten er moeten beoordelen

Bij sommige patiënten is de tandarts alleen genoeg; bij anderen komen de arts en soms nog een andere specialist in beeld.

Of er een oorzaak wordt gevonden

Wordt er geen duidelijke oorzaak gevonden, dan is het traject geen eenmalige zaak meer, maar een opvolging waarbij het beeld van tijd tot tijd opnieuw wordt beoordeeld.