Implantaten en uw gezondheid

Kan een implantaat als u reuma heeft?

Doorslaggevend is niet de diagnose, maar hoe goed de ziekte onder controle is en welke medicijnen u gebruikt

Gaat het gesprek over een implantaat terwijl u reumatoïde artritis of een vergelijkbare reumatische aandoening heeft, dan loopt vooral het verschil tussen diagnose en medicijn door elkaar. Hoe cortison, methotrexaat en biologische middelen de genezing beïnvloeden, waarom de droge mond bij het syndroom van Sjögren de verzorging bemoeilijkt, waarom aangetaste hand- en vingergewrichten het schoonmaken van vaste tanden raken en welke informatie u uw tandarts in elk geval moet geven: dat hebben we hier bij elkaar gezet. Laten we vooraf zeggen dat u met geen enkel medicijn op eigen houtje moet stoppen. Stuurt u uw medicijnlijst en, als u die heeft, uw bloeduitslagen via het formulier, dan beoordeelt de tandarts ze en laten we u binnen 24 uur weten hoe het er bij u voor staat.

Kort antwoord

Dat u reumatoïde artritis of een vergelijkbare auto-immuunziekte heeft, staat een implantaat op zichzelf niet in de weg. Doorslaggevend is hoe goed de ziekte onder controle is en welke medicijnen u gebruikt: langdurig cortisongebruik, methotrexaat en biologische middelen kunnen de genezing en het infectierisico beïnvloeden. Stop voor een tandheelkundige behandeling niet op eigen houtje met een medicijn; dat besluit wordt alleen genomen samen met de reumatoloog die u behandelt.

Doorslaggevend: Niet de diagnose, maar ziektecontrole en medicijnen
Besluit over medicijnen: Alleen samen met de voorschrijvende arts
Komt vaak samen voor: Droge mond bij het syndroom van Sjögren
Aandachtspunt: Handvaardigheid kan de verzorging van vaste tanden beïnvloeden

Medisch gecontroleerd door: Bilge Ilgın, tandarts · ImplantologieLaatst bijgewerkt 2026-09-14

Wat reumatische aandoeningen in de mond en bij de beslissing over een implantaat veranderen

Bij auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis valt het afweersysteem het eigen weefsel aan; dat kan, net als in de gewrichten, ook in het tandvlees de weg vrijmaken voor ontsteking. Maar wat bij de beslissing over een implantaat werkelijk de doorslag geeft, is niet de diagnose zelf, maar hoe goed de ziekte onder controle is en welke medicijnen u gebruikt. Zelfs als twee patiënten met dezelfde diagnose komen, kan de beoordeling anders uitvallen als hun medicijnen en ziekteactiviteit verschillen.

Cortison (een corticosteroïd) is een van de meest gebruikte middelen. Gebruikt u al langer dan drie weken of in een hoge dosis cortison, dan moet u daar niet plotseling mee stoppen; abrupt stoppen is een ernstig risico, omdat het lichaam zijn eigen cortisolproductie tijdelijk kan hebben stilgelegd. Bij het plannen van een ingreep wordt uw cortisondosis door niemand eenzijdig veranderd; als het nodig is, wordt samen met de voorschrijvende arts besloten.

Methotrexaat en biologische middelen (TNF-remmers en vergelijkbare middelen) houden de gewrichtsontsteking onder controle door het afweersysteem bij te sturen. Of deze middelen vóór een ingreep worden gestopt, daarvoor bestaat in de tandheelkunde geen universele regel; de beslissing hangt af van het soort middel, de dosis en de activiteit van uw ziekte op dat moment. Daarom neemt de reumatoloog die u volgt dit besluit, niet uw tandarts.

Het syndroom van Sjögren is een aparte auto-immuunziekte die vaak samen met reumatoïde artritis voorkomt; ze tast de speekselklieren aan en veroorzaakt een droge mond. Met minder speeksel kan de mond zichzelf minder goed schoonspoelen en zuren minder goed bufferen; het risico op cariës, tandvleesaandoeningen en schimmelinfecties neemt toe. Bij patiënten met een uitneembaar kunstgebit gaat de prothese op een droge ondergrond ook sneller schuren en wondjes maken.

Aangetaste hand- en vingergewrichten kunnen het dagelijks poetsen rechtstreeks bemoeilijken. De ruimtes tussen vaste tanden schoonmaken vraagt een zekere handvaardigheid en knijpkracht. Is die vaardigheid beperkt, dan moet de keuze van borstel en hulpmiddelen vooraf worden besproken; opties zoals een elektrische tandenborstel, ragers met een dik handvat of een waterflosser kunnen in deze groep in de praktijk verschil maken.

Langdurig cortisongebruik kan ook de botdichtheid beïnvloeden; dat is een apart punt dat de kwaliteit van het bot raakt waarin het implantaat houvast moet vinden. Voor patiënten die medicijnen tegen osteoporose gebruiken, behandelen we het onderwerp op een aparte pagina; de twee situaties komen soms bij dezelfde patiënt samen en dan wordt de beoordeling ruimer.

Dat bij u reuma is vastgesteld, betekent niet dat u geen implantaat kunt krijgen. Bij patiënten van wie de ziekte onder controle is, de ontstekingsactiviteit laag is en het tandvlees gezond is, kan een implantaatbehandeling worden uitgevoerd. De beoordeling gebeurt in contact met uw reumatoloog en met oog voor uw huidige medicijnen.

Voor wie het nu besproken kan worden, voor wie eerst de reumatoloog wordt geraadpleegd

Het onderscheid hieronder is het kader van de beoordeling tijdens het onderzoek. De definitieve beslissing valt pas als ziekteactiviteit, medicijnen en de situatie in de mond samen zijn bekeken.

Wanneer het geschikt is

Patiënten van wie de ziekte onder controle is en weinig actiefBij patiënten die trouw onder controle van de reumatoloog staan en van wie de ziekteactiviteit laag blijft, verloopt een implantaatbehandeling grotendeels volgens het gewone traject.
Patiënten met gezond tandvleesWie zijn mond goed verzorgt en geen actieve tandvleesontsteking heeft, zit in een gunstige uitgangspositie. In deze groep heeft de dagelijkse verzorging rechtstreeks invloed op hoe lang het implantaat meegaat.
Patiënten bij wie samen met de reumatoloog wordt geplandWorden de medicijnen en het tijdstip van de ingreep afgestemd met het oordeel van de reumatoloog, dan nemen zowel de veiligheid als de kans van slagen toe.
Patiënten met beperkte handvaardigheid voor wie een geschikte reinigingsmethode is gevondenOok bij aangetaste gewrichten kan de dagelijkse verzorging met de juiste hulpmiddelen en zo nodig met hulp van een naaste haalbaar worden gemaakt.

Wanneer het niet geschikt is

Patiënten met een actieve ziekte en veel ontstekingTijdens een opvlamming wordt de ingreep uitgesteld; dat betekent niet dat de behandeling niet doorgaat, maar dat op het juiste moment wordt gewacht.
Patiënten die langdurig een hoge dosis cortison gebruiken en een slechte botkwaliteit hebbenIn deze situatie wordt eerst de toestand van het bot apart beoordeeld; zo nodig wordt het plan daarop afgestemd.
Patiënten met een actieve tandvleesaandoeningEen implantaat in ontstoken weefsel plaatsen verkleint de kans van slagen. Eerst wordt de tandvleesbehandeling afgerond.
Patiënten van wie de medicatie nog niet vastligt en bij wie de reumatoloog niet is geraadpleegdZonder deze informatie is geen veilig tijdstip te plannen; eerst wordt dat contact gelegd, daarna wordt de ingreep gepland.

Zo verlopen de voorbereiding en de beoordeling

Bij patiënten met een reumatische aandoening komt de veiligheid grotendeels uit goede informatie en een goed gekozen tijdstip.

1
Neem uw volledige medicijnlijst mee
Cortison, methotrexaat, biologische middelen, de dosis en hoe vaak u ze neemt. Deze lijst vormt de basis voor wanneer en hoe de ingreep wordt uitgevoerd.
2
Zo nodig wordt contact opgenomen met uw reumatoloog
Of er iets aan uw medicijnen moet veranderen en hoe actief uw ziekte op dat moment is, wordt samen met de arts die u volgt beoordeeld.
3
De gezondheid van het tandvlees wordt beoordeeld
Vóór het implantaat wordt de ontsteking in de mond aangepakt; tandsteen verwijderen en zo nodig een tandvleesbehandeling worden vóór de ingreep afgerond.
4
De toestand van het bot wordt met een CBCT-scan beoordeeld
Omdat langdurig cortisongebruik de botkwaliteit kan beïnvloeden, is de driedimensionale opname het belangrijkste gegeven voor de beslissing.
5
Een droge mond wordt apart aangepakt
Is er een droge mond door het syndroom van Sjögren of door medicijnen, dan worden speekselvervangende middelen en frequente controles in deze fase gepland.
6
Het reinigingsplan wordt op uw handvaardigheid afgestemd
Zijn uw gewrichten aangetast, dan wordt samen bepaald welke borstels en hulpmiddelen voor u geschikt zijn; voor de levensduur van het implantaat is dat een doorslaggevende stap.

Mogelijke plannen bij een patiënt met een reumatische aandoening

Hieronder de mogelijkheden die in deze groep ter sprake komen; elk ervan heeft wat ziekteactiviteit en medicijnen betreft een eigen kant.

Wachten tot de ziekteactiviteit afneemt

Tijdens een opvlamming kan het uitstellen van de ingreep de veiligste weg zijn. Die periode wordt samen met de reumatoloog beoordeeld.

Planning zonder bottransplantaat

Botopbouw betekent een aparte ingreep en maandenlang extra genezing. Bij een patiënt van wie de botkwaliteit door cortison al is aangetast, kan die stap wegvallen als het houvast uit de diepe harde laag van de kaak wordt gehaald.

Klikgebit op implantaten

Een tussenoplossing die met een paar implantaten stabiliteit geeft en waarbij de ingreep beperkter is. Bij patiënten met beperkte handvaardigheid moet ook worden bekeken hoe makkelijk de verzorging is.

Volledig uitneembaar kunstgebit

De weg zonder ingreep. Bij patiënten met een droge mond is de kans groter dat de prothese gaat schuren en wondjes maakt; bij beperkte handvaardigheid kan ook het in- en uitnemen een opgave op zich zijn.

Risico’s die u moet kennen

Hieronder de situaties die bij patiënten met cortison, methotrexaat of biologische middelen vaker voorkomen; niets daarvan is onvermijdelijk, alles is met een goede planning te beheersen.

Tragere genezing

Middelen die het afweersysteem onderdrukken, kunnen de genezing vertragen. Dat betekent niet dat de behandeling niet kan, maar dat de genezing wat meer tijd moet krijgen.

Hoger infectierisico

Cortison, methotrexaat en biologische middelen kunnen de weerstand tegen infecties verlagen. Mondhygiëne en een vroege controle worden in deze groep daardoor nog belangrijker.

Minder goede botkwaliteit door cortison

Langdurig gebruik van cortison in hoge dosis kan de botdichtheid aantasten. Dat is een apart punt van beoordeling, omdat het de ondergrond raakt waarin het implantaat houvast vindt.

Droge mond en het syndroom van Sjögren

Met minder speeksel neemt het risico op cariës, tandvleesaandoeningen en schimmelinfecties toe. Dit mag niet over het hoofd worden gezien en moet regelmatig worden gevolgd.

Gevoeligheid voor tandvleesaandoeningen

Auto-immuunontstekingen kunnen samenhangen met ontsteking van het tandvlees. Regelmatige tandvleescontrole is in deze groep een vast onderdeel van de gewone verzorging.

Genezing en onderhoud op de lange termijn

Bij een patiënt met een reumatische aandoening verloopt de genezing niet anders; ze wordt alleen van dichterbij gevolgd.

De eerste dagen
Uw medicijnen gebruikt u gewoon door zonder iets over te slaan; stop met geen enkel medicijn op eigen houtje. Zwelling en gevoeligheid blijven binnen normale grenzen.
De eerste week
Merkt u iets wat afwijkt van het verwachte (toenemende zwelling, koorts, een vieze smaak), meld het dan meteen; bij een patiënt met een onderdrukt afweersysteem kan een infectie sneller verergeren.
De eerste maanden
De controles liggen dichter op elkaar dan bij andere patiënten. Bij elke controle worden de gezondheid van het tandvlees en het weefsel rond het implantaat beoordeeld.
Op de lange termijn
Regelmatig professioneel onderhoud en dagelijkse reiniging zijn in deze groep de twee belangrijkste factoren voor de levensduur van het implantaat. Verandert uw handvaardigheid na verloop van tijd, dan wordt de reinigingsmethode opnieuw bekeken.

Wacht in deze gevallen niet

Als u tijdens de genezing koorts of toenemende zwelling krijgt. Bij een patiënt met een onderdrukt afweersysteem kan een infectie snel verergeren. Bel zonder te wachten uw kliniek; breidt de zwelling zich uit, ga dan direct naar de spoedeisende hulp.
Als uw tandvlees gaat bloeden of terugtrekken. Dat kan het eerste teken zijn van een tandvleesprobleem dat verergert. Vroeg ingrijpen lost het probleem meestal op zonder verlies.
Als u een droge mond, een branderig gevoel of witte plekken heeft. Een droge mond kan de weg vrijmaken voor een schimmelinfectie. Deze klachten zijn te behandelen; als ze worden verwaarloosd, tasten ze ook het weefsel rond het implantaat aan.
Als gewrichtspijn het dagelijks schoonmaken begint te belemmeren. Als de verzorging hapert, neemt het risico op ontsteking rond het implantaat toe. Neem contact op met uw kliniek om de keuze van borstels en hulpmiddelen opnieuw te bekijken.

Posten die de kosten bepalen

Een reumatische aandoening verandert de prijs van de behandeling niet rechtstreeks; wat verandert, zijn de voorbereiding en het controleschema. Dit zijn de posten:

Afstemming met de reumatoloog: Het samen vaststellen van de medicatie en het tijdstip is in deze groep een stap die niet kan worden overgeslagen.
Voorbereiding en tandvleesbehandeling: Het wegnemen van de ontsteking in de mond vóór het implantaat kan een aparte post zijn; de omvang hangt af van de situatie in de mond.
Of er een extra ingreep nodig is: Is de botkwaliteit aangetast, dan kan extra beeldvorming of een andere planning nodig zijn; een plan zonder bottransplantaat maakt deze post kleiner.
Hoe vaak er gecontroleerd wordt: In deze groep liggen de controles dichter op elkaar; daardoor is de post voor onderhoud op de lange termijn iets groter, maar gaat het implantaat ook langer mee.

Veelgestelde vragen

Kan iemand met reuma een implantaat krijgen?

Meestal wel. Doorslaggevend is niet de diagnose reuma zelf, maar hoe goed de ziekte onder controle is en welke medicijnen u gebruikt. Bij patiënten van wie de ziekte onder controle is en het tandvlees gezond, kan een implantaatbehandeling worden uitgevoerd.

Kan er een implantaat worden geplaatst bij iemand die cortison gebruikt?

Dat kan, maar de dosis en de duur van het cortisongebruik maken deel uit van de beoordeling. Gebruikt u al langer dan drie weken of in een hoge dosis cortison, stop daar dan nooit op eigen houtje mee; het tijdstip van de ingreep wordt samen met de voorschrijvende arts bepaald.

Kan er een tand worden getrokken terwijl ik een biologisch middel gebruik?

In de tandheelkunde bestaat geen universele regel; de beslissing hangt af van het soort middel, de dosis en de activiteit van uw ziekte. Dat besluit moet u samen met de reumatoloog die u volgt nemen, en u moet niet op eigen houtje met het middel stoppen.

Heeft methotrexaat invloed op de genezing van een implantaat?

Deze groep middelen, die het afweersysteem bijstuurt, kan de snelheid van genezen en de weerstand tegen infecties beïnvloeden. Daarom worden het tijdstip van de ingreep en uw medicijnen samen met uw reumatoloog gepland; verander uw medicijnen niet op eigen houtje.

Ik heb het syndroom van Sjögren. Kan ik een implantaat krijgen?

Ja, maar de droge mond wordt als apart punt aangepakt. Omdat met minder speeksel het risico op cariës en tandvleesaandoeningen toeneemt, worden regelmatige controles en speekselvervangende middelen in deze groep een vast onderdeel van de verzorging.

Mijn gewrichten doen pijn. Hoe maak ik vaste tanden schoon?

Hulpmiddelen zoals een elektrische tandenborstel, ragers met een dik handvat en een waterflosser kunnen bij patiënten met beperkte handvaardigheid in de praktijk verschil maken. Wordt de keuze van het juiste hulpmiddel vooraf besproken, dan wordt de dagelijkse verzorging haalbaar.

Moet ik voor een tandheelkundige behandeling met mijn medicijn stoppen?

Nee, stop met geen enkel medicijn op eigen houtje en verander ook de dosis niet. Als het nodig is, wordt dat besluit genomen samen met de reumatoloog die het middel heeft voorgeschreven.

Gaan implantaten bij mensen met reuma vaker verloren?

Als de ziekte niet onder controle is en de ontsteking hoog, kan het risico inderdaad toenemen. Is de ziekte onder controle en de mondhygiëne goed, dan wordt dat verschil duidelijk kleiner; de grootste invloed hebben de ziekteactiviteit en regelmatige verzorging.

Moeten mijn reumatoloog en mijn tandarts van elkaar weten?

Ja, het is nodig dat ze van elkaar op de hoogte zijn. Uw tandarts kan geen veilig tijdstip plannen zonder te weten welke medicijnen u gebruikt en hoe actief uw ziekte is; en als uw reumatoloog van de geplande ingreep weet, kan die zo nodig uw medicijnen daarop afstemmen. Of de twee rechtstreeks met elkaar corresponderen of u de informatie overbrengt: het maakt de behandeling rechtstreeks veiliger.

Bronnen

Gerelateerde pagina’s

Welke mogelijkheid in uw situatie realistisch is, laten we u weten zodra we uw röntgenfoto hebben bekeken.

Beoordeling aanvragen

Volgende stap

Stuur uw röntgenfoto, dan bespreken we samen de mogelijkheden.

Deel uw 3D-scan (CBCT) of panoramische röntgenfoto; binnen 24 uur laten we u schriftelijk weten welke mogelijkheid voor uw tand realistisch is.

Beoordeling aanvragen